Онлайн консультация терапевта

Question 1

28 октября 2025

Здравствуйте Последнее время плохо себя стала чувствовать, болела две недели, затяжной кашель , стало легче пошла сдала деффициты (прикрепляю результаты анализов) У сына тоже вопросы с засыпанием , нервозность , тоже сдали. Просьба посмотреть результаты и порекомендовать мне...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-10-28T09:52:42+03:00

Здравствуйте!

В анализе мамы:
🔸 Эозинофилы в норме составляют очень малую часть лейкоцитов - в процентах от 0 до 5% и в абсолютных значениях они могут быть 0 до 0,5 , так же и базофилы могут быть от 0

Даже у здорового человека при отсутствии патологии их абсолютное количество может быть настолько низким, что в выбранном для анализа объёме крови эозинофилы и базофилы просто не окажутся

Отсутствие эозинофилов и базофилов не является патологией

🔸изменения уровня моноцитов бывает на фоне текущей или недавно перенесённой инфекции - при отсутствии простудных проявлений как правило это не требует лечения

🔸 снижен витамин Д

Для его коррекции, согласно клиническим рекомендациям рекомендуют принимать Витамин Д в дозировке 7000 МЕ ежедневно в течение 4 недель, далее переход на приём поддерживающей дозы 2000 МЕ длительно

Удобнее и эффективнее капельные формы (ДеТриФерол, Вигантол, Аквадетрим) по 14 капель (эквивалентно 7000 МЕ) внутрь 1 раз в день на протяжении 1 мес, далее по 4 капли длительно

Рекомендуют принимать витамин D утром вместе с пищей, содержащей жиры: жирная рыба (лосось, скумбрия, печень трески), молочные продукты (йогурт, сыр) — это улучшает усвоение

🔸ферритин согласно клиническим рекомендациям должен быть от 40 – 60 нг/мл

Показатель сейчас на нижней границе, в таких случаях рекомендуют дополнительно прием железа в профилактической дозе, например, ферретаб 1 капс в сут

Обычно прием в течение 8 недель, затем сдать контрольный анализ через 7 дней, если ферритин стал выше 60 - прием заканчивают, если не достиг 60, то продолжают ещё месяц и снова проводят контроль

Согласно правилам сервиса терапевты не в праве комментировать анализы деток до 18 лет -в таких случаях рекомендуют показать анализ педиатрам

Question 2

Высокий пульс

4 ответа

28 октября 2025

Беспокоит высокий пульс, в спокойном состоянии 90 -100, чувство тревожности. Сдала ОАК, ЭКГ, гормоны на щитовидку. Обратилась к кардиологу. По рекомендациям кардиолога необходимо пропить курс магнерот, а также сделать узи сердца, чтобы исключить пролапс. По словам кардиолога,...

Татьяна

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-10-28T09:46:50+03:00

Романина Вероника Андреевна

Все абсолютно верно 🙏🏻🩷

Question 3

Расшифровка анализов у ребенка быстрая утомляемость.

4 ответа

28 октября 2025

Здравствуйте ,ребенку 10 лет (60 кг , 157рост ). У нас проблема с утра долго не может пробудится , спит минимум 8 часов , обычно больше. Быстрая утомляемость, засыпает на уроках . Ответ ребенка "не могу ничего поделать, оно само". Сдали анализы , дайте пожалуйста...

Валерия, Москва

Вопрос закрыт

Арутюнян Мариам Ашотовна · Answer · 2025-10-28T09:54:26+03:00

Здравствуйте
По анализу крови у ребёнка наблюдается недостаточность витамина D, в данном случае вы правильной делаете что даете ему витамин D, через месяц необходимо будет пересдать анализ крови если показать им нормализуется а именно будет равен 30 и выше то можно перейти на профилактическую дозировку 1000 ед 1 рд
Также по анализу крови наблюдается недостаточность железо, данном случае возможен прием препарата( например Тотема1 ампула 1 раз в день два месяца, через месяц пересдать анализ крови)
Препараты железа лучше принимать до приема пищи, но если будет наблюдаться тошнота то необходимо будет перед этим поесть не плотно и принять железо

Question 4

С некой периодичностью колит под ребром с левой стороны

6 ответов

28 октября 2025

С некой периодичностью колит под ребром с левой стороны. Бывает так покалывает, что кажется, что не под ребром, а в левом боку. Не понятно.

Жанна, Калининград

Вопрос закрыт

Кочан Анна Александровна · Answer · 2025-10-28T09:03:00+03:00

Здравствуйте, понимаю ваше беспокойство по поводу ощущений, постараюсь помочь разобраться. Вероятнее всего так проявляется межреберная невралгия. Происходит раздражение или сдавление нервов, проходящих по нижнему краю ребер. Спортом занимаетесь? Есть нагрузка на пресс?

Question 5

Расшифровка анализов

4 ответа

28 октября 2025

Добрый день. Подскажите, пожалуйста, сдала анализы. Некоторые показатели за пределами нормы. Что это может быть? С чем связано? Как лечить? Что еще нужно сдать ?

Дарья, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-10-28T08:53:12+03:00

Дарья, здравствуйте!
По анализу крови:
1. Сниженик моноцитов может быть следствием перенесенной вирусной инфекции, может быт просто контакт с вирусом бессимптомно, это состояние лечить не нужно, показатели самостоятельно придут в норму.
2. Норма тромбоцитовот 150 до 450, в представленном анализе количество нормальное . Изменение тромбоцитарных индексов при нормальном уровне тромбоцитов никакой роли не играет.
3. Снижен ферритин. В норме ферритин равен 40-60, при снижении на очном приеме рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 3-4 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, может уменьшиться всасывание железа.
Скажите месячные обильные у вас? Нет ли геморроя? Заболеваний желудка? Кушаете мяса достаточно?

Question 6

АЛТ и АСТ анализы

7 ответов

28 октября 2025

Сдавал кровь на биохимию показатели АЛТ и АСТ повышены, с чем может быть связано

Герберт

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-10-28T08:46:53+03:00

Здравствуйте. Это показатель цитолитического синдрома, трансаминазы повышаются при приёме препаратов, при нарушении диеты, при нарушении оттока желчи особенно если есть загибы, перегибы желчного пузыря, сгущение желчи. Обычно в таких случаях рeкoмeндую УЗИ ОБП с акцентом на гепатобилиарную зону – посмотреть нет ли нарушения оттока желчи. Если есть актуальное – прикрепите, посмотрю. Я посчитал индекс де Ритиса, он равен 0,82, это возможно говорит о холестатическом синдроме и цитолизе гепатоцитов. Повышен прямой билирубин - способствуют повышению билирубина: алкоголь, голодание или большие промежутки между приемами пищи, обезвоживание, физические нагрузки, стрессовые ситуации, также нарушение оттока желчи. При усиленном разрушении эритроцитов повышается уровень билирубина. Может проявляться желтушностью при нагрузках и стрессах. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 7

Ферритин <10

6 ответов

28 октября 2025

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, наилучшие способы поднять ферритин. Сдала анализ ферритин менее 10, гемоглобин 121. Прикрепляю анализы в файлах. По симптомам -выпадение волос, утомляемость.

Алла, Москва

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-10-28T08:43:59+03:00

Здравствуйте!

Железо жизненно необходимо для образования гемоглобина - который переносит кислород - если железа не хватает ткани начинают страдать от нехватки кислорода это проявляется слабостью, сонливостью, головокружением

Дефицит железа также нарушает обмен веществ в коже и волосах возникают выпадение волос, ломкость ногтей

Снижение ферритина ниже 40 нг/мл говорит о латентном дефиците железа

Ферритин - индикатор запасов железа в тканях(депо), при дефиците сначала расходуется депо, а потом уже снижается гемоглобин

Согласно клиническим рекомендациям, в таких случаях рекомендуют прием железа в дозе до 100 мг:
🔺Тардиферон по 1 табл 1 р/сут
ЛИБО
🔺 Тотема по 1 амп 2 р/сут через трубочку с соком или водой

Обычно прием в течение 8 недель, затем сдать контрольный анализ через 7 дней, если ферритин стал выше 40 - прием заканчивают, если не достиг 40, то продолжают ещё месяц и снова проводят контроль

❗️Для усвоения железо рекомендуют принимать натощак, избегать приема с продуктами, содержащими кальций, чай, кофе, молочные продукты, яйца, злаки

В случае плохой переносимости рекомендуют прием после еды, но отдельно от вышеперечисленных продуктов

Скажите, менструации обильные? Принимали ли ранее препараты железа?

Question 8

Болят вены рук

6 ответов

28 октября 2025

Доброго времени суток. Подскажите, пожалуйста, что может быть.Ранее так было только один раз, но за одну ночь все само по себе прошло. На этот раз, такая же тянущая боль в венах как мне кажется, от запястья до сгиба локтя по внутренней стороне. Это продолжается уже сутки....

Анастасия

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-10-28T08:03:59+03:00

Здравствуйте. Возможные причины: Флебит (воспаление вены) может вызывать тянущие боли, особенно если вена воспалена после алкоголя или другого раздражителя. Либо тендинит или мышечное напряжение - боль при движениях может быть связана с воспалением сухожилий или мышц. Либо невропатия или защемление нерва особенно если боль по ходу нерва, а не вены. Реакция на алкоголь алкоголь может вызывать расширение сосудов и воспалительные реакции и увеличивает расход витаминов В и магния. Либо это тромбофлебит поверхностных вен- воспаление вен с образованием тромба поверхностного типа. На очном приеме рекомендовал бы УЗИ вен рук с допплерографией, сделать анализ крови общий клинический, биохимию посмотреть показатели Петров печени, почек, дефициты витаминов В, магния, коагулограмму, с результатами к Хирургу сосудистому или Флебологу. Из препаратов сейчас рекомендовал бы рассмотреть Индовазин гель (индометацин + троксерутин) по мере стихания боли переходить на Троксевазин Нео (гепарин + троксерутин +пантенол). Внутрь витамины В: Берокка плюс или Пентовит или Доппельгерц В комплекс или любые др и я Магний предпочтительно в форме цитрат или глицинат / бисглицинат.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 9

Гельминты, энтеробиоз

3 ответа

28 октября 2025

Здравствуйте! Помогите пожалуйста с таким вопросом : женщина, 65 лет, впервые столкнулась с энтеробиозом (не было даже в детстве). Диагноз подтвержден в лаборатории. Очень нервирует данный момент. До постановки диагноза мучил сильный зуд, не могла понять в чем дело. После...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-10-28T07:46:58+03:00

Здравствуйте!
1) Можно принять на 11 день если видели снова живых остриц.
2) Препарат рекомендуют принимать в вечерние часы (17:00-18:00) или перед сном. Желательно не на сытый желудок.
3) Самый эффективный препарат - немозол, если вдруг после приема таб вновь будут острицы, то рассматривают прием пирантел.
4) Цикл остриц 12-14 дней, возможно вылупились новые паразиты и вновь спровоцировали симптомы.
Дополнительно на область ануса рекомендуют наносить цинковую пасту, она уберет зуд и неприятные ощущения и будет неблагоприятной средой для выползания остриц и откладки ими яиц.
Можно дополнительно принимать во время прохождения лечения продукты, помогающие элиминировать остриц: морковь тертая или морковный сок 50 мл, гранатовый сок, грецкие орехи, чеснок.

Question 10

Посмотрите пожалуйста анализы, к какому специалисту обращаться и какое лечение ?

3 ответа

28 октября 2025

Месяц назад поднялось давление и не разово 210/116, прохожу обследование, причину выяснить никто до сих пор не может .Сейчас давление 90/70, но может подняться до 160/110 очень резко .Рабочее давление +- 120/80

Елена

Вопрос закрыт

Поротникова Дарья Михайловна · Answer · 2025-10-28T07:53:05+03:00

Елена, здравствуйте!

Действительно, при появлении эпизодов повышения давления обычно рекомендуется обследование органов мишеней - сосудов головы и шеи, сердца, почек, глазного дна.

Прежде всего эти обследования позволяют исключить вторичное повышение давления, например при заболеваниях почек, так как они учавствуют в регуляции давления или структурной патологии сердца - когда имеются изменения в строении, что приводит к повышению давления.

Так же обследование позволяет выставить стадию заболевания.
При исключении вторичного повышения обычно подозревается манифестация или начало первичного повышения давления в рамках гипертонической болезни.

К причинам первичного повышения давления обычно относят генетическую предрасположенность, вредные привычки, малую двигательную активность, избыточную массу тела. Нередко достаточно только наследственной предрасположенности.

❗️Лечением обычно занимается врач терапевт или кардиолог.

Подобные результаты обычно говорят о нормальной работе сердца, а так же печени, отсутствии анемии.

Наличие признаков песка или конкрементов в почках обычно не вызывает большие изменения, но может повышать нагрузку на почки, что так же влияет на давление.

При выявлении повышения плохих липидов и изменений по УЗИ сосудов головы и шеи обычно показаны статины, например Розувастатин.

По поводу ферритина. Его повышение может указывать на скрытый воспалительный процесс, но хорошим признаком обычно является снижение в динамике, что говорит об устранении воспаления.

На фоне терапии важно не только достижение целевых цифр АД, но и не резкое его снижение менее 100, что обычно требует снижения дозы.

Уточните, сейчас принимаете Периндоприл/Амлодипин? Пульс сейчас какой при подобном давлении? Принимаете ли препараты для снижения холестерина?

Question 11

Нужны ли антибиотики?

4 ответа

28 октября 2025

Добрый день! Неделю назад мне сделали лазерную коррекцию зрения по методике смайл. Три дня назад я заболела: сначала у меня начался ларингит отекла и заболела трахея, кашель, голос осип. Сейчас кашель сухой с утра густыми козявками желто-коричневыми. Вчера вечером заболел...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-10-28T08:46:30+03:00

Алиева Афсана Ровшановна

Желаю скорейшего выздоровления 🙏🏼

Question 12

Планирование беременности и орви

5 ответов

28 октября 2025

Добрый день! при планировании беременности заболела орви ( насморк, отёк носоглотки) приняла противовирусные ( умифеновир и антигрипин порошок) в первый день приняла ингаверин, повлияет ли это на ребенка и беременность, можно ли планировать сейчас или лучше перенести

Гузель

Вопрос закрыт

Югова Ксения Геннадьевна · Answer · 2025-10-28T08:30:14+03:00

Здравствуйте, Гузель

Вирусные инфекции и вышеуказанные препараты не окажут влияния на сперматозоиды, яйцеклетку и будущего малыша,но высокая температура может снижать подвижность сперматозоидов и может не произойти овуляция.

Даже при наступлении беременности, негативного влияния быть не должно,так как в первые 5-6 недель нет общего кровотока между матерью и плодом.

Будьте здоровы!

Question 13

Результаты анализов

5 ответов

28 октября 2025

Проходила диспонзаризацию, пришли результаты анализов, к врачу ещё не вызывали, помогите разобраться

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Луковкина Анастасия Александровна · Answer · 2025-10-28T08:06:01+03:00

Лпнп в норме! УЗИ сосудов можно не делать
Повышены триглицериды, в таких случаях рекомендуют прием омега 3 (омакор) и соблюдение средиземноморской диеты!

Question 14

Помогите , герпес или импетиго

5 ответов

28 октября 2025

В сентябре месяце появились небольшие высыпание на губе и и подбародке прошло все относительно быстро , мазала грипферон списала все на герпес . Спустя 2 недели появился ззуд на шее , губах , подбородке - на утро ужасное высыпание , виде мелких пришиков , мокнущие ранки , ( в...

Мария

Вопрос закрыт

Челюканова Юлия Андреевна · Answer · 2025-10-28T05:12:32+03:00

Здравствуйте! Если у Вас частые рецидивы герпеса, то это показание к длительной (не менее 6 месяцев) супрессивной терапии ацикловиром (400 мг 2 р./Сутки) либо валацикловиром (500 мг 1 р./Сутки).
Часто рецидивирующий герпес традиционно считается заболеванием людей со сниженным иммунитетом, поэтому часто к лечению добавляют человеческий рекомбинантный интерферон – альфа-2b в суппозитории ректальные - 150000 МЕ, 500000 МЕ, 1000000 МЕ; по 1 суппозиторию 2 раза в день ректально;
Так же не ранее 2-х месяцев после окончания фазы обострения простого герпеса, при наличии клинико-иммунологической ремиссии заболевания проводится
Вакцинация препаратом Витагерпавак.

Question 15

Какие витамины пропить ?

2 ответа

28 октября 2025

Сдала анализы на витамины, прилагаю, подскажите какие витамины пропить лучше всего? Может отдельно или комплексом .а также витамин С , с учетом сезонных болезней для профилактики и омега3 ( слышала удобнее и полезней пить льняное масло по утрам 1 столовую ложку) .Пропишите в...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2025-10-28T06:14:53+03:00

Витамин Д, как написала выше, принимается сразу после еды, утром.
Железо принимается натощак с витамином за 30-60 минут до еды, поэтому на всасывание не повлияет.
Возможен приём Омеге 3 или масла на выбор. Обычно омега идёт в дозировке 1000мг, раз в день, в обед, или после ужина. Рекомендуем мы приём омеги, если есть отклонения в липидограмм, а именно повышены триглицериды

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме