Онлайн консультация терапевта

Question 1

Анализ крови

27 октября 2025

В крови уже с лета а может и раньше повышены 2 показателя в крови MPV (средний объем тромбоцитов) фл - 11.8P-LCC (крупные тромбоциты) 10^9/л - 99 И P-LCC повышался каждый месяц на два , был 92 щас уже 99

Леся, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Кочан Анна Александровна · Answer · 2025-10-27T20:33:44+03:00

Здравствуйте. Понимаю ваше беспокойство на фоне изменений в анализах, попробую помочь разобраться. Прикрепите, пожалуйста, все анализы в хронологии. Обычно мы не смотрим на тромбоцитарные индексы при нормальном значении тромбоцитов.

Question 2

Расшифровать анализы

4 ответа

27 октября 2025

Здравствуйте муж сдавал анализы, можно ли их расшифровать, что у него такое может быть

Маргарита, Саратов

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-10-27T20:30:48+03:00

На фоне наличия песка или конкремента моча может быть со слизью и мутная.

Question 3

Отравление??

5 ответов

27 октября 2025

Добрый день. Вчера поехали с мужем на дачу.. По пути я поняла что у меня начинается чесаться тело. Ехать недолго, мин 30.. Как приехали, я обнаружила много прыщей ( как комариные укусы), которые ужасно чесались.. Плюс лицо и руки ( открытые участки) стали опухать. На лице...

Карина, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-10-27T21:08:56+03:00

Здравствуйте. По фото наиболее вероятно - проявление крапивницы. Активированный уголь в качестве сорбента не рeкoмeндую, он обладает десорбцией и в нижних отделах кишечника отдаёт то, что забрал выше от этого после временного улучшения наступает возврат симптомов. . Кроме того, если его недостаточно измельчить, он травмирует слизистую. Есть Полисорб – препарат у которого на сегодняшний день самая высокая сорбционная ёмкость и не обладает десорбцией, безопасен к приёму либо уже готовый гель Энтеросгель. И не забывайте соблюдать интервал по времени между Полисорб и любым другим препаратом – сорбенту всё равно что сорбировать, он препараты тоже сорбирует и они тогда не работают. 1 час минимум, лучше 2. Симптомы, которые Вы описываете сильный зуд, множественные прыщи/высыпания, отёк лица и рук после выхода на улицу, плюс тошнота, слабость и диарея — действительно наводят на мысль об острой аллергической реакции, вероятно крапивнице. Крапивница (уртикария)-аллергическая реакция кожи, проявляющаяся зудящими волдырями и отёками. Часто вызывается пищей, лекарствами, воздействием аллергенов на улице. Перекрёстная реакция на что-то в воздухе, например, пыльца, растения, пыль.Тошнота, диарея и боль в желудке могут сопровождать пищевую аллергию. Ротавирус- обычно протекает с выраженной диареей, рвотой, лихорадкой и не сопровождается кожными проявлениями. На очном приёме рекомендовал бы сейчас: продолжать приём антигистаминных препаратов (например, дезлоратадин) по инструкции. Пить много жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание при диарее. Избегать продуктов, вызывающих аллергию, тяжелой, жареной и острой пищи. Если есть возможность- прохладные компрессы на зудящие участки. При ухудшении состояния (затруднённое дыхание, сильный отек лица, языка или гортани, сильная слабость)- срочно вызывать скорую - нужен будет гормональный укол. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 4

Расшифровка Анализа крови и мочи

5 ответов

27 октября 2025

Здравствуйте, муж сдал анализы крови и мочи. Мужу 39 лет . Многие показатели не соответствуют норме, хотелось бы расшифровать их , и что бы пояснили что не в норме , и куда дальше обращаться . Последнее время чувствует постоянно усталость , мышцы болят , и похудел на 7 кг

Дарья, Тамбов

Вопрос закрыт

Маркова Ксения Вячеславовна · Answer · 2025-10-27T20:21:07+03:00

Здравствуйте, по результатам исследования есть некоторые изменения:
1️⃣ снижение тромбоцитов это может быть следствием дефектом подсчета. Так как при длительном нахождении материала в пробирке, тромбоциты начинают склеиваться и при автоматическом подсчете может быть образование сгустка. По этой же причине происходит изменение тромбоцитарных индексов.

Поэтому рекомендуется ручной подсчет тромбоцитов по фонио. Согласно этому подсчету тромбоциты находятся находятся на оптимальном уровне, так как, по общепринятым референсным значениям, данный показатель должен быть в диапазоне 150-450.

2️⃣ снижение общего белка в анализе, обычно связаны с недостаточным приемом белковой пищи в рационе питания.

3️⃣ появлению уратов в в полном анализе мочи обычно связано с увеличенным уровнем мочевой кислоты в крови. Поэтому важно оценить данный показатель биохимическом анализе крови, для исключения нарушения путного обмена.

4️⃣ Небольшое количество бактерий допустимо полным анализе мочи, так как они могут быть транзитными.

Крепкого здоровья💐🫶🏻

Question 5

Красная сыпь на теле и лице, высокая температура

4 ответа

27 октября 2025

Здравствуйте. Молодой человек 19 лет. Высокая температура 39-40 градусов 3 дня. Очень трудно сбивается. На 3 день появилась небольшая сыпь на животе и спине. На 4 день обсыпало всю спину, появилось на лице, груди и животе и немного на ногах. Кашля нет, немного красное горло,...

Яна, Симферополь

Вопрос закрыт

Магомедов Габибулла Исламович · Answer · 2025-10-27T23:46:01+03:00

Здравствуйте.
Описанная картина с высокой температурой, резкой слабостью, выраженной миалгией и артралгией, а также появлением пятнисто-папулёзной сыпи на туловище и лице при отсутствии кашля и насморка может соответствовать вирусной инфекции, в первую очередь кори, краснухе, инфекционному мононуклеозу или энтеровирусной экзантеме. Аллергическая реакция на препараты, как правило, сопровождается зудящей сыпью, которая появляется после приёма лекарства и быстро распространяется, тогда как при вирусной сыпи температура предшествует её появлению, как в данном случае.
После двукратной вакцинации риск кори невелик, но полностью исключить её нельзя: бывают случаи инфекции у привитых с ослабленным иммунным ответом. Для дифференциации используют серологическое исследование крови (IgM и IgG к вирусу кори, краснухи, парвовирусу B19) и общий анализ крови, где при вирусной инфекции чаще отмечаются лимфоцитоз и нормальные или слегка сниженные нейтрофилы.
Высокая температура, не сбивающаяся парацетамолом, может свидетельствовать о выраженной вирусной интоксикации. Для её купирования обычно применяют жаропонижающие на основе ибупрофена или чередуют его с парацетамолом, контролируя дозы и интервалы. Важно поддерживать водный баланс, исключить перегрев и следить за состоянием сознания, дыхания и гемодинамики.

План действий может включать общий анализ крови, биохимию (АЛТ, АСТ), серологию на вирусы кори и краснухи, наблюдение за динамикой сыпи и температуры. При появлении светобоязни, стойкой рвоты, сонливости или сыпи с элементами кровоизлияний требуется экстренная оценка в стационаре.

Question 6

Зуд по всему телу без видимых проявлений

5 ответов

27 октября 2025

Добрый день! Последние пару недель беспокоит зуд. Не чешется, скорее покалывания. Всё время в разных местах. Допустим сейчас на ноге, через несколько минут на голове. Видимых проявлений и сыпи вроде нет. Спать и обычной жизнью могу без особых проблем, но дискомфорт...

Игорь, Москва

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-10-27T20:15:18+03:00

Здравствуйте, Игорь!

Так как по анализам крови и IgE все в норме, нет высыпаний и сыпи - в подобных случаях предположить проявление неврогенного /психосоматического зуда

Этот симптом часто возникает на фоне стресса и тревоги, особенно если недавно был стрессовый фактор, например переживания о незащищенном контакте

На фоне ЗППП зуд без высыпаний крайне редко бывает

Но после сомнительного контакта обычно рекомендуют проводить обследование:
1- анализ на ВИЧ (ИФА 4 поколения) через 6 недель - это наиболее надёжный срок для исключения ВИЧ
2- анализы на сифилис (РМП или ИФА) через 6 недель
3- ПЦР мазки на хламидии, гонококк, микоплазму, уреаплазму, трихомонаду через 7-10 дней после контакта - если появляются выделения и неприятные ощущения
4- кровь на гепатиты B и C через 4-6 недель и также повторить через 3-6 месяцев

Попрошу вас пройти онлайн-тест https://psytests.org/depr/hads-run.html на тревогу, депрессию и написать результат.

Беспокоит ли что-то еще кроме зуда? Можете прикрепить анализы, которые сдали?

Question 7

Срочно !!!кашель после пыли

5 ответов

27 октября 2025

Сегодня после стройки (очень много было мусора и пыли )очень сильный кашель приступообразный ,резко ,приехала домой ,кашляла каждую минуту мне кажется.Выпила зодак 20 капель ,подумала что как аллергия .В итоге поняла что это я надышалась мусора .Выпила уже 3 кружки тёплого...

Дарья

Вопрос закрыт

Бусаркина Анастасия Александровна · Answer · 2025-10-27T20:13:44+03:00

Здравствуйте!
Исходя из описания можно предположить раздражение дыхательных путей пылью.
Появление прожилок крови в слюне может говорить о травматизации слизистой.
В подобных ситуациях рекомендуют орошать носовые ходы солевым раствором 3-4 р в день, 5-7 дней. Проводить ингаляции с физраствором (2,0-3,0 мл) 2-3 р в день для увлажнения слизистых.
Чтобы уменьшить раздражение, можно рассасывать мятные леденцы.

Question 8

Низкий ферритин и слабый иммунитет (частые ОРВИ)

5 ответов

27 октября 2025

Добрый вечер ! Последние два года часто болею ОРВИ. Как только мои дети заболевают , следом подхватываю и я. Недавно не успела выздороветь, как обратно через два дня заболела ( течёт нос, горло болит) Года два назад обнаружила низкий ферритин (16) и мне назначили капельницы....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-10-28T11:13:32+03:00

Романина Вероника Андреевна

Рада помочь🌷

Question 9

Сводит челюсть и давление

5 ответов

27 октября 2025

Здравствуйте! Немеет челюсть нижняя, сводит ноет. давление 125/90 -115/95. Ноет ребро слева, началась невралгия, побаливает левая рука.ноет от ребер и по руке Мне 20 лет. Год назад прошла Холтер- только 20 экстрасистол. Узи сердца норма полгода назад. Не понимаю что со мной,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Лукина Анна Владимировна · Answer · 2025-10-27T20:00:41+03:00

Здравствуйте!
Вышеописанные симптомы не характерны для проблем с сердцем.
Вероятнее всего вышеописанные ощущения по типу мышечного спазма, невралгии, повышение АД может быть на фоне стрессов, переутомления накануне, гиподинамии, обилия соли в рационе.
В данном случае рекомендуется прием успокаивающих препаратов (валериана, пустырник), магнелис В6 форте в дозах согласно инструкции курсом 1 месяц, а также консультация невролога.

Question 10

Трудно дышать

1 ответ

27 октября 2025

Постоянная нехватка воздуха, особенно при физ. нагрузках, но и в спокойном состоянии. ЭКГ нормальная, возраст 75 лет.

Нина Михайловна

Вопрос закрыт

Смирнова Мария Сергеевна · Answer · 2025-11-26T09:52:17+03:00

Здравствуйте! Данная жалоба может встречаться при большом количестве патологий. В подобном случае необходимо пройти дообследование для оценки состояния сердечно-сосудистой системы, дыхательной системы, оценить уровень гемоглобина.

Question 11

Что по анализам?

4 ответа

27 октября 2025

Девушка ходила к гинекологу и очень переживает из за результатов анализов крови, накручивает себя.Можете в целом сказать что-то ?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кочан Анна Александровна · Answer · 2025-10-27T19:52:57+03:00

Никаких серьезных отклонений не описано, но все же анемию рекомендуют корректировать.

Question 12

Анализ мочи

3 ответа

27 октября 2025

Мальчик 16 лет. Сдал мочу и результат мне кажется не очень. Надо пересдать? Это может указывать на сахарный диабет?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-10-27T20:35:46+03:00

Здравствуйте. Плотность мочи близко к верхнему референсу это в первую очередь указывает на недостаточны питьевой режим. Глюкозы в мое норма. Обнаружены кетоны в моче - представляют опасность, надо их появление не допускать в моче. Кетоны в моче говорят о потере жидкости, интоксикации, а также при продукции кетонов бактериями, при недостатке глюкозы в клетках, клетки вынуждены для выработки энергии расходовать белки и липиды, в результате чего появляются недоокисленные продукты бета-оксимасляная кислота, ацетон, другие кетоны, рeкoмeндую увеличить питьевой режим до 40 мл на кг веса в сутки. Очень хорошим рецептом по устранению ацетона является отвар изюма. Сто грамм изюма на литр воды. Рeкoмeндую приобрести тест-полоски для домашнего определения кетонов в моче и контролировать 3-4 раза в день. После нормализации показателей 30 мл на кг веса. По анализу крови гемоглобин повышен - это тоже указывает на недостаточный питьевой режим. Если есть переживания, подозрения на сахарный диабет или преддиабет, то можно рассмотерть анализы на сахар, гликированный гемоглобин, инсулин, индекс HOMA-IR, лептин. На сегодня по анализам данных не вижу ни за диабет, ни преддиабет, вижу недостаточный питьевой режим и перенесённую вирусную инфекцию. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 13

Нужно помощь в лечении

5 ответов

27 октября 2025

Добрый вечер, дорогие врачи!Уже со вторника болею.Во вторник почувствовала легкую тяжесть в груди. В среду начало сильно болеть горло, прям острая боль. Начала полоскать ОКИ + граммидинВ четверг поднялась температура 39.2.Лихорадка, озноб. Сбила на ночь. В пятницу температура...

Анастасия

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-10-27T20:23:28+03:00

Здравствуйте. По анализу крови есть признаки бактериальной инфекции: повышены лейкоциты, нейтрофилы, понижены лимфоциты - но не в абсолютных, а относительных значениях - это указывает на то, что не остра форма. Эритроциты повышены -это говорит о недостаточном питьевом режиме, признак сгущения крови, при температуре, кашле ,на выделения из носа расходуется много воды, потери надо восполнять. Также и железо расходуется на обслуживание фермента нейтрофилов - миелопероксидаза - от этого железо снижается и эритроцитарные показатели - тоже надо восполнять. СОЭ - неспецифический маркер ,реагирует на любое воспаление, к норме приходит долго - до месяца. СРБ повышен незначительно, обычно до 30 антибиотики не рассматриваем. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 14

Шарик с горошину

5 ответов

27 октября 2025

Здравствуйте. Под левым ребром ноет в определённом положении, нащупала там шарик размером с горошину чуть меньше, двигается, не твердая, но болит при нажатии. На узи 1 числа, но боюсь накрутила уже. На фото оринтировочно где это. И ноет спина с этой стороны. Скажите...

Валентина

Вопрос закрыт

Кочан Анна Александровна · Answer · 2025-10-27T19:32:13+03:00

Здравствуйте. Понимаю ваше беспокойство по поводу находки, попробую вас помочь. По описанию очень похоже на жировик. Это доброкачественная опухоль, обычно она мягкая, подвижная, и может вызывать дискомфорт или боль при надавливании, особенно если находится возле нервных окончаний, как раз вдоль ребер проходят нервы. Также это может быть невринома, в любом случае вероятнее всего никакой опасности образование не несет, по узи будет ясно. Желаю вам терпения и здоровья!

Question 15

Постоянные мушки в глазах, усталость, проблемы с концентрацией внимания

5 ответов

27 октября 2025

Здравствуйте! Все началось 1.5 года назад. После тренировки с тяжелым весом под утро появилась черная линия в правом глазу из-за сильного давления внутри глаза во время тренировки. После посещения офтальмолога мне провели операцию: лазерную коагуляцию, чтобы разрыв не...

Дмитрий

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-10-27T20:56:13+03:00

Здравствуйте. Пока серьёзных структурных нарушений не выявлено, важно поддерживать зрение и общее здоровье, контролировать стресс и клинические симптомы. При ухудшении состояний нужна повторная консультация специалистов. Лазерная коагуляция делается для лечения разрывов сетчатки, чтобы предотвратить её отслойку. Появление мушек (плавающих помутнений) — частое явление при патологиях стекловидного тела и сетчатки, может сохраняться длительно. Неврологическое обследование и МРТ головного мозга не выявили патологии- это важно исключить серьёзные причины. Кардиообследование и УЗИ сосудов шеи без отклонений- тоже положительный признак. Симптомы усталости и ухудшения когнитивных функций при стрессе могут быть связаны с психоэмоциональным состоянием и хроническим стрессом. Рекомендовал бы на очном приёме: продолжить наблюдение у Офтальмолога. Регулярные осмотры для оценки состояния сетчатки и стекловидного тела. Обсудить возможные методы коррекции или реабилитации зрения и меры по снижению дискомфорта. Консультация Психотерапевта или Психоневролога для оценки и коррекции влияния стресса и хронической усталости. Возможны техники релаксации, терапии стресса, когнитивной поддержки. Образ жизни: оптимизация режима отдыха и работы. Контроль сна, регулярная физическая активность в умеренном режиме. Ограничение длительной работы за компьютером и гаджетами. Дополнительные обследования при необходимости: анализы на дефициты витаминов группы В, общего состояния (гормоны щитовидной железы, уровень железа и его депо ферритина). Наблюдение за изменениями неврологических и офтальмологических симптомов. При стрессе и физнагрузке резко возрастает расход витаминов особенно группы В, кислорода и минералов – в первую очередь магния. Поэтому приём витаминов В и магния в любом виде рекомендую рассмотерть предпочтительнее в форме соли глицината или цитрата. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме