Онлайн консультация терапевта

Question 1

24 июня

Добрый вечер! Вчера с утра началась диарея, была два раза водой, я выпила энтеросгель и энтерол, вечером выпила энтерофурил. Утром встала, вроде жидкий стул закончился как мне показалась, поела котлету паровую и макароны, начал урчать сильно живот, в туалет сходить не смогла,...

Евгения

Вопрос закрыт

Челюканова Юлия Андреевна · Answer · 2026-06-24T22:43:18+03:00

Здравствуйте, по описанию не совсем понятно в чем изначальная причина диареи. Клизма Микролакс могла усилить проявления диареи. Пока стоит исключить слабительные средства.
Сейчас нужно продолжать
регидратацию, чтобы не допустить обезвоживания, регидрон принимать при сохранении диареи.
Соблюдать щадящий рацион. Исключите жирное, острое, продукты с большим количеством клетчатки (сырые овощи, отруби), а также сладости и газировки — всё это может раздражать кишечник и провоцировать жидкий стул.
Энтерофурил — это кишечный антисептик, его назначают при бактериальной диарее.
Бактериальная этиология судя по описанию маловероятна, значит его назначение сомнительно.
В качестве сорбента и противодиарейного средства можно использовать смекту по 1 пакетику 3 раза в день, она закрепит стул и выведет токсины.
При сохранении диареи, появлении температуры, ухудшении общего самочувствия необходимо обратится на очный осмотр.

Question 2

Началось все с непонятным заложенностям носа , рези в кишечнике, появился жидкий стул. На сегодня к этому добавилась температура, слабость.

1 ответ

24 июня

Тошнота, болит голова,жидкий стул, заложен временами нос. Рези в кишечнике. Слабость. Температура 37,1 ставили реамбирин, витамин С, полисорб и уголь активированный.

Тамила

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-06-24T22:17:03+03:00

Тамила, здравствуйте!

Исходя из симптомов можно предположить поражение кишечника вирусной инфекцией , в таких случаях рекомендуют для начала придерживаться рекомендаций по питанию, разрешено к употреблению:
1. Крупы: Хорошо разваренные каши на воде (рисовая, овсяная, гречневая). Рис особенно полезен благодаря обволакивающим свойствам.
2. Овощи: Отварной или запеченный картофель, морковь, кабачок, тыква (в виде пюре).
3. Фрукты: Печеные яблоки, бананы (способствуют восполнению калия).
4. Белковые продукты: Нежирные сорта мяса (курица, индейка, кролик) и рыбы (треска, минтай), приготовленные на пару или отварные.
5. Молочные продукты (с осторожностью): В острый период молочные продукты, содержащие лактозу (цельное молоко, некоторые йогурты), часто исключают, так как может развиться временная лактазная недостаточность. Можно попробовать нежирный творог или кефир в небольших количествах, если нет ухудшения состояния.
6. Выпечка: Сухари из белого хлеба, несладкое галетное печенье.
Исключить из рациона:
1. Цельное молоко и большинство молочных продуктов.
2. Сырые овощи и фрукты (кроме бананов).
3. Жирные сорта мяса, рыбы, наваристые бульоны.
4. Бобовые, орехи.
5. Жареная, острая, соленая, копченая пища.
6. Газированные напитки, концентрированные соки, кофе, алкоголь.
7. Сладости, конфеты, шоколад
-Смекта по 1 пак 3 раза в день, за час до приема пищи в течение 5 дней
–Регидрон 1 пак, заранее растворив в 1 литре воды и принимать маленькими порциями в течение дня. 3-5 дней
-Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до приема пищи в течение 14 дней
–Но-шпа при болях в животе по 1 таб 1 раз в сутки.
- При температуре выше 38,5 советуют принимать парацетамол 500 мг
- пить больше чистой воды.

Question 3

Боль в горле

6 ответов

24 июня

8.06.26 пропал голос, осип, не сильный кашель, больше никаких симптомов, ни температуры, ни слабости, отличное самочувствие, так как я кормлю грудью ребенка, стала рассасывать лизобакт, через 3 дня голос вернулся, боль в горле была, но не сильная, вроде становилось легче,...

Екатерина

Вопрос закрыт

Ибрагимов Руслан Рафикович · Answer · 2026-06-24T21:43:27+03:00

Здравствуйте.

По описанию больше похоже не на новую простуду, а на затянувшееся воспаление небных миндалин после перенесённой вирусной инфекции.

Обращает на себя внимание, что заболевание началось с осиплости голоса, без температуры и выраженной интоксикации. Это типично для вирусного ларингита или фарингита. После этого осталась локальная боль в горле, причём преимущественно с одной стороны.

Белые точки на миндалинах при хроническом тонзиллите не всегда являются гноем. Нередко это тонзиллолиты (казеозные пробки), которые могут поддерживать дискомфорт и боль при глотании даже без температуры.

Если прошло уже больше 2 недель, а одна миндалина продолжает болеть, желательно очно показаться ЛОР-врачу. Иногда требуется осмотр лакун миндалин и исключение бактериального воспаления.

Если боль сохраняется, обычно рекомендуют:

осмотр ЛОР-врача

общий анализ крови + соэ и СРБ

стрептотест, если врач при осмотре заподозрит стрептококковый тонзиллит

Question 4

Сухость во рту и глазах

6 ответов

24 июня

Пол года назад начала замечать некую сухость во рту и немного сухость во рту, потом сухость начала усиливаться, доходило до того, что губы со стороны зубов прилипали к зубам ночью оставляя на утро борозды отпечатки от зубов. Сухость во рту то усиливается то становится меньше...

Анна

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-06-24T21:33:43+03:00

Здравствуйте!
В данном случае рекомендуется сдача крови на иммуноблот для исключения синдрома Шегрена. Это заболевание связано с возникновением сухости глаз и слизистых оболочек. С результатами рекомендуется консультация ревматолога.
Результаты анализов пока не прикрепились. Прикрепите, пожалуйста, результаты проведеных исследований к вопросу.

Question 5

Низкий ферритин

9 ответов

24 июня

По результатам анализов крови, гениколог посоветовала обратиться к терапевту для назначения лечения от анемии. Что необходимо принимать при следующих показателях? (Фото прикрепляю).В частности, беспокоит низкий ферритин и ситуация с тромбоцитами.

Екатерина

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-06-24T21:29:33+03:00

Здравствуйте!

В общем анализе крови есть признаки дефицита железа , эритроцитарные индексы снижены , что говорит о гипохромии , эритроциты недостаточно насыщены гемоглобином

MPV, P-LCR - это тромбоцитарный индекс. Он не оценивается тогда , когда уровень PLT ( тромбоцитов) в норме от 150 до 450 ( норма 253)

Повышенный АТ-ТПО при нормальном ТТГ требует контроля гормонов раз в год

Ферритин - это депо железа в организме, его запасной склад

Нижняя граница нормы ферритина для женщин репродуктивного возраста составляет не менее 40 нг/мл . Железо нужно НЕ ТОЛЬКО для переноса кислорода гемоглобином

Железо входит в состав митохондриальных ферментов, оно участвует в производстве энергии внутри каждой клеточки организма. Абсолютно каждой в нашем теле

При его нехватке клетки очень устают вместе с нами , они просто не производят энергию. Возникает хроническая усталость, мышечная слабость, туман в голове, сонливость, раздражительность, снижение концентрации внимания

Рассматриваем для лечения :

⚪️ Солевые препараты двухвалентного железа Сорбифер 100 мг / Тардиферон 80 мг / Тотема 50 мг х 2 раза в день. Они усваиваются быстрее и эффективнее всего. Поднимают ферритин быстрее. Но чаще вызывают боли в животе, тошноту, запоры . Если желудок переносит нормально - это лучший выбор

⚪️ Препараты трехвалентного железа Мальтофер 100 мг /Феррум Лек 100 мг лучше переносятся, меньше побочных эффектов со стороны ЖКТ. Но! Усваиваются медленнее. Курс лечения должен быть дольше , иногда до 4-6 месяцев

Важно стремиться к уровню не менее 60-80 нг/мл. Контроль показателей минимум через 1-2 месяца. Затем через 3-6 месяцев

Скажите, как вы питаетесь? Менструации не обильные? С желудком проблем не было никогда ? Нет анальных трещин , геморро

Question 6

59 лет , женщина , повышен холестерин .

8 ответов

24 июня

Сдала развернутый анализ крови на холестерин. Нужна консультация , нужно ли принимать статины и если да , то какие . Какое нужно провести лечение для восстановления холестерина в норму ?

Кристина, Магнитогорск

Вопрос закрыт

Ибрагимов Руслан Рафикович · Answer · 2026-06-24T20:56:44+03:00

Здравствуйте.
По анализам действительно есть повышение общего холестерина до 6,98 ЛПНП (плохого холестерина) до 4,15

Но обращает на себя внимание и другое:

ЛПВП (хорошийхолестерин) хороший 2,21

Триглицериды нормальные 0,9

Индекс атерогенности 2,16 в пределах нормы.

Поэтому липидный профиль выглядит не так тревожно, как может показаться по одному общему холестерину.

Главный вопрос здесь не в самом холестерине, а в общем сердечно-сосудистом риске. Для решения вопроса о статинах обычно учитывают:
наличие гипертонии
сахарного диабета
курение
перенесённые инфаркт, инсульт, стентирование
заболевания артерий
семейную историю ранних сердечно-сосудистых заболеваний
уровень артериального давления

То есть то значение холестерина , которое мы пытаемся достичь у разных пациентов бывает разное (у каждого может быть своя норма ) , то есть естественно , всем стремимся к общей норме по анализам , но кому то добиваемся цифр даже ниже чем указано в нормах в анализах . Для этого оценивают не только анализ

Для более точной оценки обычно рекомендуют такж :
контроль артериального давления
глюкозу крови

В некоторых случаях УЗИ брахиоцефальных артерий (сонных артерий) для поиска атеросклеротических бляшек
И на очный осмотр к терапевту /кардиологу

Пока в данный момент до визита к врачу рекомендуют средиземноморскую диету , физические нагрузки

Question 7

Температура третий день до 38.7, сбиваю ибупрофенов, кашель то с мокротой ночью, то сухой и жесткий днем, горло болит, слабость

1 ответ

24 июня

Третий день температура до 38.7, сбиваю ибупрофеном, горло болит, кашель влажный с мокротой ночью и сухой жесткий днем, слабость, небольшой насморк. По результатам клинического анализа крови терапевт мне назначила кучу всего, в том числе антибиотик. Я бы хотела получить еще...

Елена

Вопрос закрыт

Челюканова Юлия Андреевна · Answer · 2026-06-24T21:06:00+03:00

Здравствуйте, в анализе крови при диагностики этиологии инфекции обычно ориентируется на лейкоциты, нейтрофилы, СОЭ, СРБ. При вирусных инфекциях обычно лейкоциты и нейтрофилы незначительно снижаются или остаются нормальными, а вот доля лимфоцитов обычно растёт — именно они специализируются на борьбе с вирусами. СОЭ и СРБ повышаются незначительно. При бактериальной инфекции обычно наблюдаются выраженный лейкоцитоз, повышение нейтрофилов и СОЭ, СРБ выше 20.
Так же на бактериальную инфекцию часто указывает сохранение высокой температуры более 3 дней, гнойное отделяемое из носа, гнойная мокрота.

Question 8

Мутное состояние, ощущение жара, зуд, жжение шеи по бокам, тяжесть (как ком) в груди посередине и между лопатками

5 ответов

24 июня

Здравствуйте, все началось в июле 2025 года, мутное состояние, ощущение жара (днем температура до 37),слабость, ходил по врачам, сдавал анализы, ничего не могли поставитьВ декабре к этому добавилось зуд, жжение шеи по бокам, в апреле +тяжесть(как ком) в горле, груди...

Айрат

Вопрос закрыт

Ибрагимов Руслан Рафикович · Answer · 2026-06-24T21:01:35+03:00

Здравствуйте .
По описанию в первую очередь обращает на себя внимание одна особенность: симптомы длятся почти год, при этом ночью практически не беспокоят и постепенно меняют локализацию

Сочетание ощущения жара при нормальных или субфебрильных цифрах температуры, “мутного” состояния, кома в горле, тяжести за грудиной, между лопатками, жжения и зуда в области шеи нередко встречается при функциональных расстройствах вегетативной нервной системы, тревожных состояниях, хроническом стрессе

Также стоит помнить о заболеваниях пищевода и рефлюксе. Иногда именно заброс содержимого желудка вызывает ком в горле, жжение в шее, дискомфорт за грудиной и между лопатками.

Если за этот период уже выполнялись общий анализ крови, СРБ, биохимия крови, УЗИ органов шеи и щитовидной железы, гастроскопию а также не выявлено снижения веса, анемии, увеличенных лимфоузлов и других объективных изменений, вероятность серьёзного заболевания становится существенно ниже.

Для уточнения причины обычно рекомендуют:

ТТГ
Общий анализ крови +соэ

ФГДС(гастроскопия )

осмотр ЛОР-врача и гастроэнтеролога

Если обследования остаются спокойными, врачи нередко рассматривают функциональные нарушения, тревожное расстройство или проявления вегетативной дисфункции как наиболее вероятную причину подобных жалобж

Question 9

Сильный кашель с желтой мокротой

6 ответов

24 июня

Здравствуйте! Четыре дня назад начался сильный кашель.Температура держится в районе 37,1-37,6. Переодически (особенно после положения лежа) при кашле отходит густая желтая мокрота. По утрам мокрота серо-желтая, плотная, как сгустки. В первый день был на приеме у терапевта....

Василий, Тула

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-06-24T20:16:14+03:00

Здравствуйте!

По результатам исследования признаков воспалительных процессов - нет

Температура после вирусной инфекции может держаться до 14 – 21 дня , это так называемый «хвостик» инфекции

По описанию можно предположить наличие постназального затека

Постназальный затек - это ситуация, когда слизь из полости носа и пазух стекает не наружу , а по задней стенке глотки. Эта слизь раздражает кашлевые рецепторы , которые находятся в горле, и провоцирует рефлекторный кашель

Ночью , когда лежите , слизь из носа и носовых пазух не может вытекать наружу . Вместо этого она стекает по задней стенке глотки. Эта слизь раздражает те же самые кашлевые рецепторы в горле , вызывая першение и кашель , особенно под утро. Именно эта скопившаяся за ночь слизь и отходит утром в виде желто-зеленых комков

В подобных случаях важно уменьшить количество стекающей слизи и ее раздражающее действие:

Первое - это сужение сосудов в носу, для этого мы используем Тизин, Називин, Ксилен КОРОТКИМ курсом, 5-10 минут ждём - промывание носа , лучше - объемные промывания - система Долфин, чайником нети пот минимум 3-4 раза в день. Промывание очищает носоглотку от слизи , увлажняет ее и снимает отек

Второе - это обильное теплое питье . Жидкость разжижает слизь , в том числе и в носу , и она легче отходит

Третье - это увлажнение воздуха. Сухой воздух раздражает горло и сгущает слизь . Можно использовать увлажнитель , влажность 40-60%

Также в подобных случаях рекомендуют местные интраназальные ГКС , как Назонекс 2 дозы 2 раза в день 10 дней, далее по дозе 2 раза в день в день 10 дней , далее по 1 дозе 1 раз в день - помогает снять воспаление в носоглотке

Не сдавали общий анализ крови?

Question 10

Высокое давление

1 ответ

24 июня

Принимаю таблетки от давления на постоянной основе года 3 эналаприл 5мг 1 раз в сутки , хорошо помогали , ничего не беспокоило , иногда мерила давление ради интереса , было всегда норм . Сейчас стало давление скакать , поднимается до 160/100 , добавляю 1/2 , 1 таб капотен при...

Юлия

Вопрос закрыт

Челюканова Юлия Андреевна · Answer · 2026-06-24T21:07:32+03:00

Здравствуйте, в таком случае в качестве альтернативы обычно рекомендуют сартаны например телмисартан, препарат телзап+ 40/12,5 или эдарби кло 40/12,5 эффект от антигипертензивных средств обычно оценивают через 4 недели, при повышении выше 160/90 можно использовать каптоприл 25 мг под язык. Так же важно вести дневник самоконтроля АД и пульса и по возможности обратится к терапевту для обследования и коррекции доз препаратов при необходимости.
Так же часто рекомендуют мероприятия направленные на изменения образа жизни: рациональное питание, отказ от алкоголя и курения, гипосолевая диета до 5 грамм соли в сутки, умеренные регулярные физические нагрузки, полноценный 7-8 часовой сон.

Question 11

Болит шея у основания черепа, отдает в зуб

5 ответов

24 июня

Болит шея у основания черепа сзади, отдает в зуб. Периодически, в данный момент сейчас. Ранее помогали мази с ментолом. Провоцирующий факторы - неудобная поза во сне, курение, критические дни. Такое состояние бывает редко. Заболевает и немеет шея сзади, у основания черепа,...

Светлана, Москва

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-06-24T20:04:21+03:00

Светлана, здравствуйте!

Боль на стыке шеи и черепа, которая отдает в голову и даже в зуб, имеет классическую неврологическую природу. Это проявление цервикогенной головной боли или раздражения большого затылочного нерва.Стоматолог абсолютно прав, что не нашел патологии, потому что сам зуб здоров. Дело в том, что нервы, иннервирующие верхний отдел шеи, и тройничный нерв ,который отвечает за чувствительность зубов и лица сходятся в одном и том же ядре в стволе головного мозга. Мозг просто путает сигналы и проецирует шейную боль в область зуба этот феномен в медицине называется отраженной болью.
Неудобная поза во сне вызывает локальный спазм подзатылочных мышц, которые физически зажимают затылочный нерв и сосуды.
В период менструации падает уровень эстрогенов, что резко снижает болевой порог организма ,любая мелкая мышечная проблема начинает ощущаться как сильная боль.
Также никотин вызывает резкий спазм мелких сосудов, ухудшая приток крови к и без того спазмированным мышцам шеи, что усиливает ишемическую боль и онемение.
В таких случаях могут рекомендовать:
1. Сухое тепло (теплый шарф или согревающий пластырь) на основание черепа, чтобы расслабить зажатые мышцы.
2.Легкий самомассаж, аккуратно, подушечками пальцев, помассировать ямки под черепом сзади. Не давить сильно, движения должны быть мягкими, круговыми.
3.Принять препарат на основе ибупрофена.

Question 12

Влажный кашель и насморк

5 ответов

24 июня

Влажный кашель уже более 1,5 недель. До этого был насморк. Потом ощущение, что выздоровела, но начался кашель с мокротой, температура. С сегодняшнего дня снова начался насморк. Ничего не принимала, так как на ГВ.

Екатерина, Обнинск

Вопрос закрыт

Сайфетдинова Ксения Андреевна · Answer · 2026-06-24T19:47:31+03:00

Здравствуйте!
До каких цифр повышается температура тела и какой день?

Выделения из носа обильные? Какого цвета?
Нет жалоб на головные боли, боли в области пазух носа? Потерю обоняния?

В данный момент кашель так же беспокоит?

Question 13

Здравствуйте. 3 недели назад была операция по удалению фоликулярной кисты нижней челюсти, ребенку 8 лет. Нити ещё не рассосались. Стоит ли беспокоится? Может нужно снять нити?

5 ответов

24 июня

Здравствуйте. 3 недели назад была операция по удалению фоликулярной кисты нижней челюсти, ребенку 8 лет. Нити ещё не рассосались. Стоит ли беспокоится?

Виктория

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2026-06-24T19:35:52+03:00

Здравствуйте. Если после операции удаления кисты на нижней челюсти у ребёнка 8 лет остались нерассосавшиеся швы, важно определить их тип.

Обычно в челюстно-лицевой хирургии используются рассасывающиеся швы, которые исчезают самостоятельно в течение 2–6 недель. Если прошло более 6 недель, а нитки всё ещё видны или ощущаются- это могут быть нерассасывающиеся швы, которые требуют удаления.

Оставлять нерассасывающиеся нити надолго нельзя: они могут вызывать раздражение слизистой, воспаление, задержку заживления либо вторичную инфекцию.

Рекомендовал бы на очном приёме показать ребёнка лечащему хирургу или стоматологу-хирургу для осмотра. Врач определит тип швов и, если они не рассосались, аккуратно удалит их. Процедура простая, безболезненная, быстрая и проводится амбулаторно.

Беспокоиться заранее не нужно, но игнорировать оставшиеся нити тоже нельзя. Обращение к специалисту - обязательный шаг для безопасного завершения заживления. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 14

Головокружение, утомляемость, вопросы по гинекологии

5 ответов

24 июня

Здравствуйте. Не знаю кому конкретно задать свои вопросы, поэтому выбрала категорию Терапевт. Хочу пожаловаться на самочувствие и послушать советы для дальнейших действий.Меня беспоит общее состояние. В расслабленном состоянии кружится голова, особенно ощущается, если резко...

Наталья

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-06-24T19:23:58+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией

При таких проявлениях важно рассматривать несколько возможных причин

1. При таких симптомах необходимо обязательно оценить гормональный фон и дефициты важных элементов в организме:
Клинический анализ крови, с-реактивный белок, ферритин, ОЖСС, витамин В12, фолиевую кислоту, витамин Д, кальций ионизированный, магний, цинк, ТТГ, т4 свободный

По результатам анализов принимаем решение о необходимости терапии - выявленные дефициты компенсируем лекарственными средствами

2. Также при таких проявлениях важно контролировать давление - вести дневник давления с записью утро вечер давление+пульс, чтобы более объективно оценить ситуацию и выявить колебания давления

3. Также в таких случаях важно оценить общее психоэмоциональное состояние.
Решите, пожалуйста, опросник HADS и опросник Бека и пришлите мне здесь результат

При ДДЗП (остеохондроз) главная мера - это реабилитация. В таких случаях я рекомендую очно обратиться к врачу ЛФК или реабилитологу, чтобы разработать индивидуальную программу реабилитации, включая ЛФК, гимнастику, бассейн

При таких результатах ВПЧ оптимально записаться на кольпоскопию для оценки состояния шейки матки

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 15

Болею 4 день, простуда или вирус

6 ответов

24 июня

Болею 4 день, сильно заложен нос, сопли люьюся прям ручьём, несильный кашель, но очень сильно болит голова, зубы, уши, глаза. Ломало 3 дня, сегодня как вроде перестало. Но именно голова и лицо не переставая болит. Пила противовирусные кагоцел, сегодня уже выпила азитромицин....

Елена

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-06-24T19:15:23+03:00

Здравствуйте!
По клинике больше признаков вирусной инфекции. Не исключается присоединение бактериальной инфекции.
Рекомендуется сдать кровь на общий анализ крови и с-реактивный белок.

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме