Онлайн консультация терапевта

Question 1

24 июня

Здравствуйте. Девушка 32 года.В апреле открылось кровотечение с большими сгустками , ходила три дня попала в больницу с гемоглобином 72, пила мальтофер неделю подняли до 100, в мае два дня мазались , 1июня начали мазаться ,3 открылось кровотечение с такими же сгустками...

Ирина, Оренбург

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-06-24T15:33:31+03:00

Здравствуйте!
Коррекцию анемии проводят препаратами железа (тардиферон, мальтофер, тотема, сорбифер дурулес, ферро-фольгамма, ферретаб, ферлатум фол) по 50-100 мг 1-2 раза в день 2-3 месяца под контролем уровня ферритина и гемоглобина (целевые уровни Ферритина через 2 месяца - более 60, при недостигнутых цифрах продолжить приём). Продолжительность зависит от результатов анализов в динамике.
Рекомендуется обогатить питание красным мясом (это тоже источник железа и белка) и добавить в питание источники витамина С для лучшего усвоения железа (морсы, сок апельсиновый, яблочный).
Анемия тяжелой степени (менее 70 г/л) может потребовать переливания крови.
Насчет кровотечений рекомендуется проконсультироваться с гинекологом, узи органов малого таза.

Question 2

Расшифруйте пожалуйста общий анализ, есть ли серьезные отклонения? Перенес норовирус примерно полтора месяца назад.

7 ответов

24 июня

Расшифруйте пожалуйста анализ, есть ли серьезные отклонения? Полтора месяца назад перенес норовирус

Рустам

Вопрос закрыт

Кочан Анна Александровна · Answer · 2026-06-24T15:31:55+03:00

Здравствуйте. В представленном исследовании значимых патологических отклонений не описано.
При нормальном уровне эритроцитов и гемоглобина на индексы мы не смотрим.
Есть небольшое повышение лимфоцитов в абсолютном количестве, обычно это связано с вирусной инфекцией.

Question 3

Длительное заболевание ,неспособность вылечиться

5 ответов

24 июня

Добрый день !Мне 20 лет ,раньше был здоровым и позитивным молодым человеком ,редко болел .Три месяца назад что-то видимо подхватил ,начал кашлять ,особо не лечился так как думал что как обычно -пройдет само .Кашель длился четыре недели ,пока не выпил небольшую дозу 96...

Равиль, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Хацаева Алана Сергеевна · Answer · 2026-06-24T15:07:05+03:00

Здравствуйте. Вам нужно обследоваться. Сдать общий анализ крови , общий анализ мочи , СРБ , СОЭ , глюкоза , холестерин , общий белок, общий билирубин, АЛТ , АСТ , ПТИ , МНО , фибриноген , АЧТВ . Сделать рентгенографию легких и посетить терапевта .

Question 4

Боль в грудной клетке и спине

5 ответов

24 июня

Боль в грудной клетке и спинеЯ человек не курящий но так получилось Что на стрессе выкурил за вечер 5-7 сигарет Прошло 3 дня на протяжении этих 3 дней беспокоит давящий дискомфорт со стороны Ию спины и на уровне грудной клетки и соотвественно спереди Так же появился...

Сергей

Вопрос закрыт

Кочан Анна Александровна · Answer · 2026-06-24T14:59:21+03:00

Здравствуйте, Сергей. Ситуация понятна и очень типична для стресса, но даже разовое курение на нервной почве вызывает спазм сосудов и мышц грудной клетки, плюс раздражение слизистой горла, отсюда и дискомфорт, длящийся уже 3 дня.

Подобное состояние скорее всего не опасно, это может быть мышечно-связочный спазм и последствия микроожога слизистой. Если спина болит при поворотах, рекомендуют сходить к неврологу на осмотр. Также в таких случаях делают ЭКГ и флюорографию для собственного спокойствия.

Question 5

Выпадение волос, слабость

6 ответов

24 июня

Здравствуйте, мне 26 лет . С сентября под руководством врача колю Велгию , сейчас доза 1 мг , сбросила 11 кг . В последний месяц значительно сильно стали выпадать волосы, есть слабость , ничего делать не хочется. Обсудила это со своим врачом , назначили вит Д 5000, и Селцинк...

Динара

Вопрос закрыт

Ибрагимов Руслан Рафикович · Answer · 2026-06-24T14:34:37+03:00

Здравствуйте.

Ферритин у Вас хороший 91 нг/мл. Анемии нет: гемоглобин 143, эритроциты и эритроцитарные индексы в норме. В12 и фолиевая кислота тоже в пределах нормы. Общий белок 76 г/л достаточный.

Из отклонений обращает внимание витамин D 21,9 нг/мл. Это недостаточность. Сам по себе такой уровень может сопровождаться слабостью, снижением энергии и косвенно влиять на состояние волос, но обычно не выраженно

Лейкоциты 9,6 и тромбоциты 387 повышены совсем незначительно. Такие цифры нередко встречаются после недавно перенесённой инфекции, на фоне стресса, недосыпания или даже без какой-либо серьёзной причины. По этим анализам признаков заболевания крови не видно.

Что касается волос, то очень важно помнить: после снижения веса выпадение волос встречается довольно часто даже при нормальных анализах. Обычно это происходит через 2–4 месяца после активного похудения. Организм воспринимает снижение массы тела как стресс и часть волос переходит в фазу выпадения. Это состояние называется телогеновым выпадением волос.

С учётом того, что Вы похудели на 11 кг на фоне Велгии, это выглядит вероятным.

Бросать препарат только из-за выпадения волос по этим анализам оснований не видно. Вопрос увеличения дозы зависит от Вашего веса, аппетита, переносимости и целей лечения, консультации с эндокринологом

В подобных случаях рекомендуют:
Анализ крови на ттг
Консультация трихолога с трихоскопией

Question 6

Боль слева сзади под лопаткой

5 ответов

23 июня

Бабушка жалуется на тупую боль под левой лопаткой. Два дня назад было ощущение по типу прострела опоясывающего, теперь тупая боль. Сделали КТ. Через два дня идём к терапевту и на УЗИ брюшной полости. Может ли такую симптоматику давать грыжа, описанная на КТ? Насколько она...

Александра

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-06-23T14:27:43+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией

При таких данных КТ есть ГПОД - это состояние чаще всего отражается в виде стойкого рефлюкса, в том числе изжоги, отрыжки, чувства горечи во рту

В таких случаях более информативно для оценки состояния позвоночного столба МРТ - по МРТ мы можем выявить межпозвоночные грыжи

Грыжевые выпячивания межпозвонковых дисков могут давать такие проявления - очень характерны боли по типу прострелов, особенно связанные с поворотами туловища, нагрузкой, движениями.

Также в таких случаях возможна стойкая тупая боль при наличии мышечно-тонического синдрома - болезненного спазма мускулатуры

Также осмотрите, пожалуйста, внимательно кожу, в том числе со стороны спины - никаких высыпаний, пятен нет?

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 7

Заболела беременность 15 недель 2 дня

5 ответов

24 июня

Здравствуйте, беременность 15 недель 2 дня! Заболела появилась боль в горле, больно разговаривать, так такого першения нет. Температура поднялась вчера до 37.5, сегодня держится, ломит все тело особенно ноги и поясницу. С носа не течет, но немного подзакладывает и такое...

Татьяна

Вопрос закрыт

Маркова Ксения Вячеславовна · Answer · 2026-06-24T14:19:43+03:00

Здравствуйте,

Здравствуйте,
По описанию состояния, симптомы характерны для вирусной инфекции. В таких случаях обычно рекомендуют пройти обследование, для выявления точного характера воспаления и исключения присоединения бактериальной инфекции:
✎ полный анализ крови
✎ бх крови на срб

В качестве лечения в подобных случаях назначают :

✦ Обильное щелочное питье из расчета 30 мл/кг массы тела. ( минеральная вода, Ессентуки,боржоми)

✦ Витаминизированное питание(цитрусовые, чай с лимоном и имбирем, ягодные морсы, компоты, свежие овощи и фрукты)
✦ Жаропонижающие: парацетамол до 3 г в сутки.

✦ Супрадин по 1 шипучей таб 1 раз в день(10 дней) комплекс из 12 витаминов хорошо помогает выздороветь и укрепляет иммунитет

✦ При боли в горле:
✧ спреи гелангин по 1-2 дозе 3-4 раза в сутки (можно с 1 триместра беременности)
Или
✧граммидин с анастетиком по 1 пас 3-4 раза в день
✧ Лизобакт по 2 таб 3 раза в день
✧полоскать горло физ раствором или раствором ромашки для успокоительного эффекта

✦ При насморке:
✧ промывать нос 4-6 раз в сутки солевыми растворами( физиологический раствор через ирригатор-так лучше промываются пазухи)
✧ Оксифрин/називин беби при заложенности по 1 дозе в каждый носовой ход 3-4 раза в сутки не более 5 дней

❗️ снижать модно любую температуру тела выше 37С-если она приносит дискомфорт. Иммунный ответ от этого не снижается.

Question 8

Отёк ног..

1 ответ

24 июня

При нажатии пальцем на правую ногу остаётся глубокий след,который долго не проходит,а на левой ноге ситуация лучше.Сдавал ЭКГ,врач кардиолог сказал,что всё хорошо

Александр

Вопрос закрыт

Челюканова Юлия Андреевна · Answer · 2026-06-24T21:23:04+03:00

Здравствуйте.
Учитывая описание и анамнез, даже при хорошей кардиограмме нельзя исключить сердечную недостаточность, как причину отеков.
Так же одна из частых причин отеков ног это венозная недостаточность.
Иногда на локальный отёк влияют проблемы с почками (если есть задержка жидкости в целом, но она проявляется асимметрично)
Воспаление суставов так же часто дают отеки.
Для диагностики обычно рекомендуют:
УЗДГ вен нижних конечностей чтобы посмотреть нет ли тромбов или несостоятельности клапанов.
ЭХО-КГ.
Биохимический анализ крови (мочевина, креатинин, глюкоза, белок, альбумин, мочевая кислота, СРБ)

Question 9

Низкий B12 и ферритин

7 ответов

24 июня

Здравствуйте, мне 45 лет, перименопауза. Плохо себя чувствовала, чувствовала слабость, в душе было душно. Ранее была анемия, знакомые симптомы. Решила сдать общий анализ крови в январе. Железо 99, начала пить витаферр и периодически сдавала анализы, все прикреплю.Перед...

Диана

Вопрос закрыт

Чумакова Кристина Сергеевна · Answer · 2026-06-24T13:52:07+03:00

Здравствуйте!

По общему анализу крови картина скрытого недостатка железа.

Эритроциты могут повышаться при недостаточном питьевом режиме.

Также повышена СОЭ. Она может повышаться на фоне анемии и воспаления. Не болели недавно?

Снижен ферритин, что говорит об истощении запасов железа. Норма от 40.

В таких случаях назначают препараты железа (мальтофер, тотема) по 100 мг 2 раза в день во время или после еды 3 месяца, запивать водой с витамином С, через 3 месяца рекомендуют пересдать ферритин и общий анализ крови. Не принимать вместе с чаем, молочными продуктами, нужен перерыв 1,5 часа между препаратами железа и этими продуктами. Рекомендуется увеличить потребление красного мяса, гречки, яблок, гранатов.

Также нужно выяснять причину недостатка железа.
Вы употребляете достаточно красного мяса? Нет ли проблем с желудком и кишечником?

Обычно для выяснения причины назначают ФЭГДС, кал на скрытую кровь, консультацию гинеколога.

При снижении В12 рекомендуется прием препарата Анкерманн 1 мг 1 раз в сутки 1 месяц.

Снижен витамин Д. Норма от 30.

В подобных ситуациях рекомендуют прием витамина Д (аквадетрим или вигантол) 7000 ед утром с богатой жирами пищей (яйца, сыр, орехи, авокадо) 1 месяц, затем 2000 ед ежедневно. Через 2 месяца рекомендуют пересдать витамин Д.

Здоровья Вам!

Есть ли еще вопросы?

Question 10

Жжение во рту и диарея

5 ответов

24 июня

С 20 июня начало жжечь кончик языка, особо не влияло на жизнь думала горячее съела и получила ожог. 22 июня вечером начало болеть волнообразно живот где желудок и началась диарея (водянистая). Сегодня очень сильно жжет язык и по всему рту красные очаги. Родила 19 апреля во...

Мария

Вопрос закрыт

Маркова Ксения Вячеславовна · Answer · 2026-06-24T13:45:39+03:00

Здравствуйте,
Подобное покраснение и болезненность в полости рта - характерные признаки афтозного стоматита, нередко возникающего на фоне снижения иммунитета, в том числе локального.

Для облегчения состояния, в подобных ситуациях чаще всего рекомендуют:
⦿ избегать приема в пищу продуктов способных раздражать слизистую ротовой плости( жесткую, кислую, горячую, острую, соленую)
⦿ полоскать ротовую полость раствором хлоргексидином -оказывает антисептическое действие
⦿ полоскать ротовую полость раствором ромашки 2-3 раза в день -для успокаивающего эффекта
⦿ местно можно делать компрессы с мазью камистад 2 раза в день по 1-2 мин-в составе этой мази лидокаин и экстракты целебных трав, благодаря чему препарат оказывает противовоспалительное и обезболивающее действие.

Крепкого здоровья 💐🫶🏻

Question 11

Железодефицитная анемия

8 ответов

24 июня

Какой препарат железа лучше принимать и в какой дозировке при таких анализах?

Анастасия

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2026-06-24T13:39:21+03:00

Здравствуйте!

В анализе латентный дефицит железа, на что указывает снижение
ферритина- депо железа в организме.
Норма ферритина не менее 40нг/мл.

В таком случае рекомендуется пройти лечение, препаратом железа, например,
тардиферон 1т 1 р в день или феррум лек 1т 1 раз в день .
Через 2 мес от начала терапии-контроль уровня ферритина .

Препараты железа рекомендуется принимать натощак и с перерывом не менее часа до или после употребления чая, кофе, молока, препаратов кальция, магния, ингибиторов протонной помпы (омез и тд),антацидов, антибиотиков.

Скажите пожалуйста, сколько дней идут месячные?
Как часто днем меняете средство гигиены?
Просыпаетесь ли ночью что бы сменить средство гигиены?
Присутствует ли в рационе мясо, субпродукты?

Общий анализ крови сдавали ? Гемоглобин в норме?

Также отмечается повышение общего холестерина и Холестерин не-ЛПВП это весь «плохой» холестерин, который может участвовать в образовании атеросклеротических бляшек.
Скажите беременности и родов, грудного вскармливания нет?

Question 12

Отекли ноги

4 ответа

24 июня

Отекли ноги. Не могу понять причину. Воды пью немного, до 2-х литров. Работа сидячая. Прошу прокомментировать анализы и УЗИ нижних конечностей

Наталья

Вопрос закрыт

Ибрагимов Руслан Рафикович · Answer · 2026-06-24T13:36:01+03:00

Здравствуйте.
По представленным данным какой-то очевидной серьёзной причины отёков пока не видно.
Что обращает на себя внимание:
По УЗИ вен тромбоза нет. Это самое важное. Проходимость глубоких и поверхностных вен сохранена.

Есть умеренная клапанная недостаточность общей бедренной вены справа, ретикулярный варикоз и небольшой лимфостаз нижней трети голеней с обеих сторон. Именно это сейчас выглядит наиболее вероятным объяснением отёков ног.

По анализам функция почек сохранена:
креатинин 66,2
мочевина 9,7
мочевая кислота нормальная

В моче белка практически нет (0,10 г/л), что не похоже на почечную причину выраженных отёков.

Глюкоза и ТТГ также в норме, поэтому сахарный диабет и явный гипотиреоз как причина отёков маловероятны.

Что это значит для человека:

Судя по обследованию, отёки больше похожи на венозно-лимфатические. При сидячей работе кровь и лимфа хуже оттекают от ног, особенно после 60 лет и при наличии начальных венозных изменений.

При подобных случаях если отеки будут нарастать обычно рекомендуют консультацию терапевта
Узи сердца - для исключения сердечной причины отеков
Консультация флеболога

Question 13

Хроническая бессонница

1 ответ

24 июня

Женщина, 39 лет. На протяжении 4-х лет не могу спать ночью. Никогда не засыпала рано. Раньше 11-ти не ложилась. Бессонница пришла постепенно. Сначала ложилась на час позже, потом на два, иногда по работе приходилось не спать до 3-4х утра. Ну а на следующий день на работу...

Екатерина

Вопрос закрыт

Югова Ксения Геннадьевна · Answer · 2026-06-24T22:10:12+03:00

Здравствуйте!

Наиболее частая причина такого состояния повышение тревожности. В данном случае рекомендую обращение к сомнологу

На данном этапе вот что рекомендуется сделать, чтобы помочь себе уже сегодня и наладить сон:

1. Жесткие правила гигиены сна-это важно!

🔸Старайтесь ложиться и вставать в одно и то же время каждый день, даже в выходные. Днем спать ненужно. Если вы легли и через 20–30 минут не уснули вставайте! Через полчаса попробуйте снова лечь. Ложитесь в кровать только когда начнете чувствовать сонливость

🔸Не ешьте, не читайте, не смотрите сериалы и не работайте в постели. После пробуждения не валяйтесь долго в кровати.
Старайтесь спать не больше и не меньше 7–8 часов

2. Убираем стимуляторы мозга за 1–2 часа до сна:

🔸Мигающий свет от экранов «бодрит» мозг. За час до сна уберите телефон и выключите телевизор.

🔸Кофе, крепкий чай и энергетики не пить за 6 часов до сна

3. Отдых для тела и мыслей:

🔸Не решайте проблемы на ночь. Если тревожные мысли лезут в голову, скажите себе: «Я подумаю об этом завтра утром».

🔸Спорт или прогулки 3–4 раза в неделю по 30–60 минут отлично снимают стресс. Главное закончить тренировку за 1,5 часа до сна

🔸Заведите привычку перед сном делать что-то успокаивающее: теплая ванна, спокойная музыка или легкие дыхательные упражнения, нужен какой-то ритуал на уход на сон

4. Не ложитесь спать ни с пустым, ни с полным животом. Ужинайте за 1,5–2 часа до сна, при желании очень легкая пища

5. Коврик Ляпко перед сном на шею и спину на 15 минут или самомассаж

6. Курс профессионального массажа спины и шейно воротниковой зоны 10-12 сеансов

Question 14

Частота и тяжесть протекания простуды

5 ответов

24 июня

Начну издалека. Всю жизнь я был довольно болезненным ребёнком. Болел тяжело, всегда температура 38 и больше, мокрота, насморк, простуда сама не проходила, всегда антибиотики назначали. Сейчас мне 29 лет. Я уже без врачей знаю,что в первые дни болезни противовирусные,если...

Владислав

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-06-24T13:16:46+03:00

Здравствуйте!
В данном случае рекомендуется сдать кровь на общий анализ (покажет состояние организма), кровь на иммунограмму, так как вероятнее всего есть какое-то нарушение в иммунном статусе, с последующей консультацией иммунолога.

Question 15

Появился Синяк на ноге,

5 ответов

24 июня

Здравствуйте . Появился Синяк на ноге, при надавливании место болит, я не помню где я ударилась, 2,5 месяца назад сдавала анализы все было в норме , это опасно ?

Юлия, Губкинский

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-06-24T13:08:27+03:00

Здравствуйте, Юлия!

Капилляры - это самые тонкие сосуды в организме, через которые кровь доставляет кислород и питательные вещества клеткам. Их стенка - один слой клеток , поэтому они очень уязвимы к повреждению

Капилляр лопается даже при незначительно ударе , трении одежды или спонтанно

Кровь выливается под кожу и скапливается в тканях. Видим красно-фиолетовое пятно - это гемоглобин из эритроцитов

Скажите , пожалуйста, спортом не занимаетесь? Не было физических нагрузок накануне? Горячей ванны , душа, бани?

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме