Онлайн консультация терапевта

Question 1

Гидрокалиоз

24 июня

Болела поясница, сделала УЗИ. На УЗИ показало гидронефроз правой почки. Камень 3 мм. Положили в больницу, делали два раза КТ без контраста, УЗИ. Капали спазмолитики. На КТ показало камень в нижней трети мочеточника. Спустя дней 6 камень вышел( но я его не увидела)Все анализы...

Татьяна

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-06-24T17:17:22+03:00

Коделак нео можем рассмотреть при сухом приступообразном мучительном кашле, если точно нет мокроты

Question 2

Повышенные показатели в общем анализе крови

6 ответов

24 июня

Здравствуйте.нужна консультация по расшифровка анализа и дальнейшей тактики лечения.

Сергей, Рязань

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2026-06-24T09:57:25+03:00

Здравствуйте, Сергей!

Скажите пожалуйста, есть ли какие то жалобы на сегодняшний день?

Принимаете ли препараты на постоянной основе или бады?

Анализы почему то не прикрепили, попробуйте заново 🙏🏼

Question 3

Боль в лимфоузле

6 ответов

24 июня

Здравствуйте! Беспокоит боль в лимфоузле на шее со стороны горла (слева, выделил на прикрепленном фото). При нажатии пальцем на лимфоузл, боль становится острой и охватывает нижнюю челюсть. Так же боль возникает при глотании (при движении кадыка). Температура нормальная,...

Вадим, Трёхгорный

Вопрос закрыт

Маркова Ксения Вячеславовна · Answer · 2026-06-24T09:41:16+03:00

Здравствуйте,

Данные изменения характерны для увеличения и воспаления лимфатического узла. Наиболее частой причиной данного патологического процесса является инфекционный агент. Проникая в организм, инфекция с током лимфы достигает узла, где и разворачивается главное сражение за иммунитет: здесь патоген обезвреживается, а также запускается процесс выработки специфических антител.

В качестве диагностики обычно рекомендуют пройти обследование:
✎ узи мягких тканей
✎ полный анализ крови
Для установления точной причины и исключения инфильтративных изменений.

Лечить увеличенный лимфоузел не требуется , обычно в течении 1-3 месяцев восстанавливается самостоятельно. Главное избегать перегреваний и не натирать эту область согревающими мазями и исключить частую пальпацию.

Антибиотики назначают только при подтверждении бак инфекции, при вирусной инфекции их прием бесполезен.

Question 4

Низкое железо в крови

8 ответов

24 июня

По результатам анализа снижен уровень железа в крови, при нормальном гемоглобине. Врач выписал препарат Hema-Plex комплекс с железом. В аптеках его найти практически невозможно, на маретплейсах боязно заказывать. Какой препарат можно подобрать для повышения уровня железа...

Светлана, Балашиха

Вопрос закрыт

Дыгова Диана Разиуановна · Answer · 2026-06-24T09:32:47+03:00

Здравствуйте!
Это называется латентный дефицит железа, когда гемоглобин нормальный ,а железо снижено.
Оптимальным уровнем ферритина для взрослого человека является 40-70 мкг/л.
В таких случаях назначаются препараты железа, н-р:
-Сидерал Форте (это липосомальная форма железа с витамином С) по 2 к 1 раз в день утром минимум 3 месяца.
- Феррлатум фол в жидкой форме - принимается по 1 флакону 2 раза в день
- Сорбифер Дурулес - принимается по 1 таблетке 2 раза в день.
Через 3 месяца можно повторно сдать ферритин и оценить в динамике.
Только надо разграничить прием железа и чая, кофе , молочных продуктов, так как они снижают его всасывание.
Также в рацион добавить продукты с высоким содержанием железа (н-р, говядина, печень говяжья, зеленые яблоки, гречка, чечевица, гранат и т д).
Также у вас отмечается высокий уровень холестерина, необходимо сдать липидограмму, для оценки фракций липидов и уточнения за счет чего повышен холестерин.

Question 5

Сильный кашель, вечером сухой, раздирающий горло, утром влажный. Усиливается перед сном и после пробуждения. Горло само по себе не болит при

5 ответов

24 июня

С 16.06 першило горло, не болело, просто как щекотка неприятная была. На следующий день появился кашель, сначала слабый, но чем дальше, тем сильнее. На данный момент он мешает спать, потому что сильнее всего мучает перед тем, как ложусь спать. Начинается першение, щекотка в...

Екатерина

Вопрос закрыт

Симонова Наталия Игоревна · Answer · 2026-06-24T08:53:52+03:00

Екатерина, здравствуйте!

По описанию на более вероятно развитие синдрома постназального затека - это состояние, когда скопившаяся слизь за ночь (в положении лежа) стекает по задней стенке глотки и утром отхаркивается с кашлем будто мокрота.

Кашель при этом обычно в остальное время сухой, мучительный из-за раздражения слизистой носоглотки и горла стекающей слизью, часто усиливается перед сном, ночью, в положении лежа.

В таких случаях противокашлевые препараты по типу Ренгалина обычно не эффективны, так как основной упор в подобных случаях на то, чтобы убрать в полости носа отек и скопившуюся слизь.

Для этого обычно рекомендуют коротким курсом сосудосуживающие спреи (не более 5 дней непрерывно для снятия отека), затем промывание полости носа изотоническими растворами морской воды. Для облегчения кашля также могут рассматривать курсы противокашлевых препаратов, например, Синекод.

Важно уточнить, ощущается ли заложенность носа или стекание слизи по задней стенке глотки? Не было ли повышения температуры тела?

Question 6

Расшифровка анализа крови( витамин д суммарный (25-ОН D2 и D3))

1 ответ

24 июня

Здравствуйте.Пересдала анализ крови на витамин Д .Результат пришел -28.0 нг/мл .Это дефицит?Прием витамина д был с марта по июньПерестала пить витамин Д( вигантол) 11 июня, пересдача анализа была 20 июня.Нужно ли возобновить прием Витамина Д?

Мария

Вопрос закрыт

Югова Ксения Геннадьевна · Answer · 2026-06-24T22:14:28+03:00

Здравствуйте

Норма витамина Д выше 30, по вашим данным дефицита нет, есть небольшая недостаточность, поэтому лечебные дозировки в данном случае не показаны учитывая наступление лета , можно перейти на поддерживающую дозу - 2000 МЕ в день (= 4 капли)

Аквадетрим (водный раствор)
можно пить в первой половине дня, не привязываясь к еде

Вигантол (масляный раствор) лучше принимать во время еды в первой половине дня для лучшего усвоения

Солнца нам хронически не хватает, а из еды получить нужную дозу сложно. Чтобы поддерживать уровень, нужно есть побольше жирной рыбы (лосось, сельдь), не забывать про грибы и яйца. Но еда это скорее помощь, основные дозы добираем добавками

Question 7

Результаты анализа

6 ответов

24 июня

Доброго дня!Посмотрите пожалуйста все ли в порядки с анализами, если нет то какие рекомендации.Жалоб нет, чувствую себя хорошо.Обычно у меня низкий ферритин и не много снижен гемоглобин.Месячные обильные первые два дня.По гинекологии здорова.Рост 167,вес 67

Анастасия, Абакан

Вопрос закрыт

Ибрагимов Руслан Рафикович · Answer · 2026-06-24T07:29:26+03:00

Здравствуйте.
По анализам признаки дефицита железа, несмотря на то что ферритин ещё формально находится в референсе.

Обращает на себя внимание:
Ферритин 15,1 мкг/л. Для лаборатории это норма, но для женщины с обильными менструациями это уже практически истощённые запасы железа.

Коэффициент насыщения трансферрина железом 11,1% при норме от 20%. Это один из самых чувствительных признаков железодефицита.

ЛЖСС повышена до 65,5 мкмоль/л. Так организм пытается активнее ловить железо из крови.

Сывороточное железо 9,5 мкмоль/л находится в пределах референса, но ближе к нижней границе и не отменяет дефицит железа.

Что это значит для человека.

По анализам видно не столько анемию, сколько снижение запасов железа. Часто такая ситуация бывает ещё до падения гемоглобина. Сейчас жалоб может не быть совсем, но со временем могут появляться усталость, снижение выносливости, выпадение волос, ломкость ногтей, учащённое сердцебиение при нагрузке.

Наиболее вероятная причина чаще всего регулярные потери железа с менструациями. Вы так же отмечаете, что первые два дня месячные обильные. Это очень частая причина такого состояния у женщин 35–45 лет.

Гипотиреоз сам по себе такие показатели железного обмена обычно не вызывает, если ТТГ находится под контролем.
При подобных результатах рекомендуют :
Общий анализ крови + соэ
Врач так же может назначить препараты железа когда ещё сдадите общий анализ крови

Question 8

Добрый вечер, у мужа билирубин 80. Что делать с этим? Может ли это быть цирроз? появились сосудистые звёздочки, усталость, пожелтели глаза.

1 ответ

24 июня

Добрый вечер, у мужа билирубин 80. Что делать с этим? Может ли это быть цирроз? появились сосудистые звёздочки, усталость, пожелтели глаза.

Юлия

Вопрос закрыт

Югова Ксения Геннадьевна · Answer · 2026-06-24T22:22:11+03:00

Здравствуйте

То, что вы описываете пожелтение глаз, слабость и билирубин 80 вероятно это желтуха. Желтуха говорит о том, что печень или желчевыводящие пути не справляются с выведением билирубина. Сосудистые звездочки в сочетании с этим серьезный повод проверить состояние печени

Желтуха и звездочки бывают и при остром гепатите вирусном, алкогольном, лекарственном и при хроническом гепатите с выраженной активностью, и при циррозе. Без обследования определить стадию процесса невозможно

Рекомендуют сдать перечень обследованиц с последующей консультацией инфекциониста. Из обследований: Биохимический анализ крови развернутый( общий, прямой и непрямой билирубин , АЛТ, АСТ, ГГТ, щелочная фосфатаза, общий белок, ферритин, общий анализ крови, Маркеры вирусных гепатитов В и С (HBsAg, anti-HCV), УЗИ органов брюшной полости

Что важно сейчас по режиму:

Полностью исключить алкоголь-любые дозы токсичны. Питание щадящее без жареного, жирного, копченого стол №5. Из препаратов ничего «для чистки печени» и обезболивающих до консультации врача, так как многие лекарства дают дополнительную нагрузку на печень

Question 9

Температура 38 держится уже 6 день.

5 ответов

24 июня

Температура 38 держится уже 6 день. Сбивала парацетамолом. Пропила противовирусные препараты. Вчера была у врача назначили антибиотики (панцеф). Сейчас пришли анализы крови. Ещё важный аспект: я родила 3 месяца назад, но не кормлю

Марина, Москва

Вопрос закрыт

Ибрагимов Руслан Рафикович · Answer · 2026-06-24T07:34:02+03:00

Здравствуйте.
Лейкоциты снижены до 2,87.
Тромбоциты снижены до 101.
Лимфоциты снижены до 0,63.
Есть относительный сдвиг лейкоформулы влево: палочкоядерные нейтрофилы 24%.

При этом СОЭ всего 6 мм/ч, гемоглобин нормальный.

Такая картина не очень похожа на типичную бактериальную инфекцию, при которой обычно ожидают повышение лейкоцитов. Наоборот, снижение лейкоцитов и тромбоцитов чаще встречается при вирусных инфекциях.

С учётом температуры до 38 уже 6 дней врачи обычно в первую очередь думают о вирусных заболеваниях: COVID, грипп, Эпштейн-Барр, ЦМВ и других вирусных инфекциях.

Отдельно обращает внимание снижение тромбоцитов. требует контроля учитывая тромбофилию в анамнезе .

При подобных результатах рекомендуют так же выполнить кровь на СРБ, учитывая продолжительность температуры очный осмотр терапевта
Контроль общего анализа крови + соэ через 7-14 дней

Question 10

Более 5 лет страдаю отеками век, чаще ассиметричным. Около 4 лет пила фуросемид, мочегонный препарат, после приема отеки спадали. сейчас не помогают

6 ответов

24 июня

Отеки век появились у меня примерно 5 лет назад. 4 лет я пила фуросемид - мочегонный препарат. По началу он помогал. Потом перестал помогать. Пила его бесконтрольно. Сейчас уже около 8 месяцев перестала пить фуросемид. Отеками также страдаю. Они уменьшаются к вечеру, но...

Лейсан

Вопрос закрыт

Сухова Ярослава Игоревна · Answer · 2026-06-24T05:58:06+03:00

Здравствуйте!
Прикрепите, пожалуйста, фото отеков.

По вашим жалобам не похоже на патологию внутренних органов. Причина, возможно, кроется в местном изменении (хронический блефарит, аллергия, дерматит), либо в дефиците белка.

Нужно сдать кровь на альбумин, общий белок и общий анализ мочи.
Показана консультация офтальмолога.

Question 11

Расшифруйте анализ

7 ответов

24 июня

Последние несколько месяцев часто болею. Чуть ли не каждые две недели появляются симптомы - першит горло, сильная заложенность по задней стенке, насморк. Сдала анализы. Расшифруйте пожалуйста анализы. Почему такие частые болезни? Возможно ещё связано с частым стрессом?

Тина

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2026-06-24T01:16:17+03:00

Здравствуйте.

Витамин Д в пределах адекватных цифр, поэтому возможно начать прием в профилактических дозировках по 2000 ме, длительное время.

Норма ферритина (депо железа), согласно рекомендациям, не менее 40-60. Результат меньше при нормальном гемоглобине - признак скрытой железодефицитной анемии.

Обычно в подобных ситуациях рекомендуется начать прием железа, например, Тотема по ампуле 1-2 раза в день или Тардиферон 80 мг/ сут- препараты двухвалентного железа, курсом в 3 месяца , быстро поднимают уровень железа, эффективны, но у части людей могут вызывать нарушение стула , особенно ,если изначально есть тенденция к запорам
Или
Мальтофер по таблетки 1-2 раза в день(трёхвалентное железо), курсом в 3-6 месяцев, обычно не даёт нарушение стула, но усваивается медленно , поэтому курс длиннее

с последующим контролем ферритина через 1 месяц после курса.

В общем анализе крови снижение лейкоцитов, изменение лейкоцитарной формулы - лимфоциты, моноциты , что говорит о перенесенной вирусной инфекции или на данный момент.

Частые инфекционные заболевания могут быть обусловлены дефицитом железа , а также витаминов группы В.
Стресс в меньшей степени оказывает влияние на иммунитет, но не исключает полностью, особенно если он хронический.

В таких случаях рекомендуется дополнительно оценить В9 (фолиевая кислота)+ В12, а также осмотр и консультация лор врача на предмет наличия хронического очага ( фарингит, тонзиллит, постназальный затек) и подбора терапии при необходимости

Question 12

Доктора , здравствуйте! Прошу вас помочь, нужно ваше мнение по поводу лечения и диагноза. Болит правый нижний бок , отечность живота. Диагноз приложу

5 ответов

24 июня

Боль в животе , отечность ног , отечность живота . Не мобилен. Госпитализировали, не помогло , не реанимация не терапия . Хоть какая- помощь , если есть возможность посоветуйте доктора который сможет помочь . Г Дербент

Рамазан

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2026-06-24T07:23:02+03:00

Здравствуйте. Изучил прикреплённые файлы. Текущее состояние требует внимательного наблюдения и комплексной коррекции.
Налицо значительная нагрузка на несколько органов с выраженной полиорганной дисфункцией: декомпенсированный цирроз (класс С), анасарка, асцит 4.1 л, гепаторенальный синдром, ХПН, сердечная недостаточность (ФВ 49%, NT-proBNP повышен).

Лечение соответствует стандартам: диуретики (фуросемид), профилактика печеночной энцефалопатии (Урсофальк, Гептрал), контроль АД и нагрузки на сердце (лозартан, бисопролол), коррекция метаболических нарушений (Кетостерил при ХБП).

Однако низкий альбумин (22 г/л) усугубляет отеки и асцит -возможно, требуется альбуминотерапия. Высокий ферритин может указывать на воспаление или гемохроматоз.

Важна строгая диета (стол 5, ограничение соли и белка), контроль веса, диуреза. Рассмотрите консультацию гепатолога в специализированном центре (например, НМИЦ терапии и ревматологии в Москве или ФГБОУ ДПО РМАНПО).

Трансплантация печени единственный радикальный вариант, но требует оценки критериев. Необходим мультидисциплинарный подход.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 13

Боль на языке

6 ответов

23 июня

Добрый вечер Появилась боль в языке на кончике ( только в одном месте) , по моему вчера обожгла язык или прикусила его. Восполились сосочки спереди языка, и восполился лимфоузел под челюстью спереди сегодня.Больно пить и есть горячую пищу, острую.Боль только в этом месте. На...

Оксана, Москва

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2026-06-23T23:40:18+03:00

Здравствуйте. По фото вижу глоссит- это может от нарушения микрофлоры после приёма антибиотиков, гормональных препаратов, также при дефиците железа и его депо ферритина, витаминов В особенно рибофлавина В2 и кобаламина В12- меняется структура сосочков – лаковый язык.

У взрослых ещё одна наиболее частая причина - нарушение ферментной активности поджелудочной железы, печени, рефлюкс.

Также терапия гормональными препаратами - ингаляции если делали с Пульмикорт к примеру и недостаточно хорошо промывали ротовую полость.

Сейчас рекомендовал бы показаться очно стоматологу и ЛОРу исключить очаг инфекции, проверить кровь на дефициты, анемический профиль - ферритин, трансферрин, В12, В2, В9, также заодно витамин Д, а сейчас - Холисал - полоску геля на чистый палец и аккуратно втирать в ранки.
Это поможет ненадолго, спать и кушать без боли, но не уберёт проблему.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 14

Как вылечить аденовирусную инфекцию

6 ответов

23 июня

Дочке 3 года, ей поставили аденовирусную инфекцию. Она заболела 12.06, др этого еще дней 5 ходила с соплями. Температура три дня поднималась до 40, зеленые сопли, немного гноились глазки. Температура всего 7 дней держалась, анализы сдавали- идеальные. Поэтому без...

Ольга, Северодвинск

Вопрос закрыт

Ибрагимов Руслан Рафикович · Answer · 2026-06-24T00:21:55+03:00

в среднем человек заразен первые 5–7 дней болезни
иногда при аденовирусе до 10 дней
дальше остаётся уже поствирусное состояние, а не активное заражение

То есть сейчас он скорее всего уже не опасен для окружающих, даже если кашель сохраняется.

Что можно сделать с кашлем сейчас:
самое простое и важное это увлажнение воздуха ,если вдруг есть дома увлажнитель воздуха
питьё тёплой воды маленькими глотками перед сном
приподнять изголовье,ю
перед сном промывание носа физраствором, даже если соплей нет
К сожалению , лекарственной терапии рекомендовать ребенку не могу:( тем более тут все же действительно важен очный осмотр и аускультация легких ребенка

Если кашель именно приступами до рвоты или свиста, тогда уже нужно очно исключать бронхоспазм, иногда после вируса он бывает и требует ингаляционной терапии по назначению врача.

Question 15

Гнойники в горле, ангина

1 ответ

23 июня

Здравствуйте, белый налет на миндалинах, с правой стороны гнойная пробка. Горло болит при глотании только с правой стороны. Горло полоскаю фурацилином и солью с содой.Температура выше 37,4 не поднимается. Ангиной болею часто. С сегодняшнего дня колю цефтриаксон. Эффективно ли...

Виктория

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2026-06-26T10:48:14+03:00

Добрый день. Обычно предварительно назначают хотя бы ОАК, кровь на СРБ, чтобы понимать это проявления вирусной или бактериальной инфекции. Лучше также выполнить стрептатест. До момента дообследования на очном приеме обычно назначается местно полоскание ОКИ 4-5 раз в день, наносить местно виферон гель 3-5 раз в день на слизистые, для рассасывания граммидин с анестетиком (можно заменить на доритрицин, но там нет антестетика), при болях или температуре выше 38-38.5 градусов - НПВС (ибупрофен, парацетамол, ибуклин). Местно язвочку можно обрабатывать холисалом и метрогилом дента.

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме