Онлайн консультация терапевта

Здравствуйте!
Не переживайте!
Вероятнее всего боли носят неврологический характер( Например, межреберная невралгия или остеохондроз грудного отдела позвоночника), так как по результатам обследования сердечно-сосудистой системы патологических изменений выявлено не было.
Сдавали ли вы глюкозу крови?

Добрый вечер!

Да, в больницу в данном случае идти надо, так как есть риск заражения бешенством. В таком случае рекомендуется проведение стандартного курса современной вакциной от бешенства на 1, 3, 7, 14, 30 и 90-й день. То, что Вы пойдете завтра, не страшно, главное выполнить первую вакцину не позднее 14 дней от укуса

Здравствуйте!
Уточните пожалуйста, за последнее время не было переохлаждения, тяжелой нагрузки, стресса?
Остеохондрозом не страдаете?
Боли усиливаются при движении, при поворотах, при наклонах?
Можете указать конкретно в каких местах болит?

Здравствуйте.

В подобных случаях, рекомендуют консультацию и осмотр неврологом.
После осмотра, для уточнения состояния могут быть назначены: - мрт пояснично-крестцового, исключение сдавления нервных корешков
- мрт головного мозга

Если вы часто подвергаетесь стрессу и тревоге, а в спокойном состоянии онемение проходит, вероятно, причина кроется в этом.

С терапевтической стороны исключаются:
- железодефицит - общий анализ крови, ферритин, нтж, ожсс
- в12 и фолиевый дефицит - анализ крови на витамин В12 и фолиевую кислоту

Соэ без подозрений
Хочется видеть с реактивный белок
В целом, повода переживать нет, гематологи ставят норму лейкоцитов до 11 тыс. тут небольшое превышение и может быть даже при бессимптомном течении инфекции.
Повода переживать за болезнь крови нет, ростки физиологично работают, сейчас еще сезон инфекций, поэтому наблюдаем динамику и срб важно посмотреть

Если у вас остались вопросы, пожалуйста, задавайте🙏🏼
Будьте здоровы!

Добрый вечер! Я внимательно изучила анализы крови.

В общем анализе крови увеличен гематокрит. Повышение его возможно на фоне недостаточного употребления жидкости, к тому же , так как вы на ГВ, жидкость расходуется еще больше на созревание молока

СОЭ - неспецифический показатель воспаления. Он может повышаться во многих случаях, например стресс, боли в животе, а также после перенесенных вирусных инфекций.

В крови незначительно повышен уровень мочевой кислоты. Данный показатель может повышаться при большом употреблении в пищу субпродуктов, красного мяса, копченостей, цитрусов, бобовых, кофе, томатов. При ограничении этих продуктов показатели будут ниже

Повышение прямого билирубина. Прямой билирубин может образовываться в печени и, когда печень не способна быстро его утилизировать, он может накапливаться в крови. Часто такое случается при проблемах с желчевыводящими путями.


Уточните , пожалуйста, есть ли какие-то жалобы на данный момент?

А также сдают анализ крови на ревматоидный фактор, АЦЦП, АНФ. С целью исключения аутоиммунного заболевания.

Добрый вечер, Вероника!

Я внимательно изучила приложенные анализы крови.
1) По общему анализу крови отклонений не выявлено

2) Снижен ферритин. Ферритин - важное депо железа. Он должен быть не менее 40 , а лучше равен весу тела.
В таких случаях врачи рекомендуют принимать препараты железа в таблетках, а именно
✔️ Тардиферон 1 таблетка х 2 раза в сутки , обычно до достижения хороших показателей , а через 3 месяца - контроль.


🥩🍖 Во время лечения врачи рекомендуют придерживаться гемодиеты. Железо из продуктов всасывается приблизительно на 30%, то есть поднять гемоглобин одна диета не сможет, но поможет удержать гемоглобин на хорошем уровне. Диета включает в себя ( продукты из красного мяса, субпродукты, рыба, чечевица, горох, орехи)
🚫Не разрешается принимать железо с чаем, кофе, с препаратами для защиты желудка ( омез, альмагель), они препятствуют усвоению железа. Лучше принимать вместе с витамином С ( можно даже с обычной аскорбиновой кислотой из аптеки)
у молодых девушек ферритин может быть снижен на фоне обильных менструаций.

3) По анализам можно предположить дефицит витамина Д. Обычно на очном приеме врачи рекомендуют начать прием препарата Вигантол. Это лекарственный препарат, проходящий все клинические испытания. Вигантол - жирорастворимый, он легче переносится и легче усваивается. Пить его лучше в утренние часы, вместе с полезными жирами ( авокадо 🥑, яйца 🥚, орехи 🥜, оливковое масло 🫒, рыба 🐟) : 5000 МЕ в день - 2 мес, далее профилактическую дозу 2000МЕ

Уточните, пожалуйста, есть ли анализы щитовидной железы? Слабость, усталость также могут быть на фоне изменения в щитовидной железе

Добрый вечер!

Для лечения гипертонической болезни хорошо помогают комбинированные формы лекарственных средств. Индапамид 2,5 мг утром для лечения гипертонии обычно не применяется в качестве монопрепарата. В таких случаях врачи рекомендуют принимать утром комбинированные препараты, например Вальсакор Н (80+12,5). В составе сартан ( валсартан) , а также мочегонный препарат гидрохлортиазид.

Также важно следить за питанием. Обычно рекомендуют уменьшить количество соли не более 5г/сутки, ограничить жирное, жареное. При наличии повышения артериального давления ВОЗ рекомендует не менее 150 минут в неделю умеренных физических нагрузок ( скандинавская ходьба, плавание, фитнес, езда на велосипеде)

❗️При повышении давления выше 150/100 врачи рекомендуют ситуативный прием моксонидина 0,2 мг или каптоприла 25 мг под язык.
Врачи рекомендуют вести дневник давления, разделить на две колонки утро/вечер и измерять давление в одно и то же время в 8:00 и 18:00.

Здравствуйте. Офломелид правильно нанесли, рекомендовал бы перед мазью делать орошение спреем Мирамистин -это антисептик на водной основе. Рекомендую очно посетить Хирурга - ранку нужно осмотреть. На сегодня папилломы удаляют лазером практически безболезненно, если её размер большой, то делают с анестетиком. С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.

Доброе утро, Владимир!

Риска получить интоксикацию водой нет, если учитывать , что нет заболеваний почек и сердечно-сосудистой системы, при которых могут возникать отеки.
Здоровые почки хорошо фильтруют воду, за 1,5 часа большая часть воды уже отфильтрована.

Как Ваше самочувствие?

Здравствуйте!
1. В общем анализе крови все показатели указывают на анемию, снижение ферритина подтверждает железодефицитную анемию.
На показатель «железо» не смотрим, он варьирует, зависит от съеденной накануне пищи. Ориентируемся по Ферритину. Ферритин - депо железа, отражает запасы железа в организме.
Норма выше 40.

Основные причины железодефицитной анемии: недостаточное поступление железа и/или его плохое усвоение (воспалительные заболевания слизистой желудка или кишечника), большой расход железа(скрытые кровопотери, эрозии и язвы в желудке.)

В таких случаях рекомендуют пройти:
-пройти узи органов брюшной полости,
-фгдс,
-узи малого таза, консультация гинеколога (обильные менструации)
-кал на скрытую кровь, при положительном результате ФКС и консультация проктолога.

Рекомендуется принимать препараты железа:
-Сорбифер дурулес по 1 табл 2 раза в день или
- тотема по 1 амп 2 раза в день или
- тардиферон 1 раз в день
3 мес, затем контроль Ферритина , предварительно отменив препарат за 14 дней до сдачи крови.

В рацион питания добавить продукты, богатые железом: говядина, печень, зелень, фасоль, чечевица, тыква, зелёные яблоки, гранатовый сок, гранат.
Не принимать препараты железа совместно с чаем, кофе, молочными продукты, они конкурируют за всасывание.

2. Снижение витамина Д.
Норма выше 30.
При дефиците витамина Д рекомендуют принимать витамин Д 7000ME (14капель) в день - 8 недель, далее переходимна профилактическую дозу 2000 МЕ (4 капли) в день, через 3-6 месяцев контроль крови на Витамин Д.

Витамин Д жирорастворимый, поэтому лучше принимать на масляной основе Вигантол или Детримакс.
Принимать до 11-12 дня, утром в завтрак включаем продукты, содержащие жиры: масло, авокадо,
Орехи.

Здравствуйте! В таких случаях рекомендуют обследование:
1. Общий анализ крови
2. Анализ крови на ферритин, витамин Д.
3. Исследование гормонов щитовидной железы: ттг, т4 свободный, анти-тпо + УЗИ щитовидной железы.
Симптомы могут быть связаны с дефицитными состояниями и измениями гормонов щитовидной железы.