Онлайн консультация терапевта

Question 1

Температура и лимфоузлы без причины, обезвоживание — срочно к гематологу и на капельницы.

23 июня

Добрый день! Мне 21 год. С конца 2023 года у меня начались обострения с ЖКТ: сильные боли в желудке и кишечнике. В начале 2024 года мне поставили СРК. Я пропила курс антидепрессантов. После курса антидепрессантов ничего не беспокоило примерно полгода. Потом периодически...

Ольга

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-06-23T23:12:37+03:00

Ольга, здравствуйте!
По описанию причиной такого состояния вероятнее всего является синдром мальабсорбции (нарушения всасывания) на фоне воспаления в тонком кишечнике, усугубленный агрессивным лечением. СРК не вызывает критических дефицитов витаминов, анемии и камней в органах.

Из-за воспаления в тонком кишечнике пища не усваивается. Организм теряет воду. Неусвоенные жиры связываются с кальцием в просвете кишки, из-за чего свободные оксалаты/ураты идут в почки, вызывая соли и камни. По этой же причине развилась ЖКБ, приведшая к удалению желчного пузыря.
Боли в позвоночнике прямое следствие глубокого дефицита витамина Д и кальция. Развивается остеомаляция, которая дает сильные глубокие боли в костях и пояснице, а не просто протрузии.
Лимфоузлы и температура 37,2 °C это признак системного воспаления.
В таких случаях могут рекомендовать сдать:
1. Анализ на целиакию
Кровь на антитела к тканевой трансглутаминазе (IgA и IgG) и антитела к эндомизию.
2. Анализ кала на фекальный кальпротектин
3. Колоноскопия с биопсией подвздошной кишки
4. Водородный дыхательный тест для исключения СИБР
5. Консультация ревматолога
6. Сдать С-реактивный белок, РФ, HLA-B27
7. УЗИ лимфоузлов шеи
8. ТТГ, Т4 свободный
Также :
1. Использовать Регидрон, Адиарин Регидро и т.д. , пить их маленькими глотками в течение дня.
2.Временно исключить цельное молоко (лактозу), агрессивную клетчатку (сырые овощи, фрукты), острое, жареное. Перейти на термически обработанную, перетертую пищу (супы-пюре, паровые котлеты, каши на воде).
3. Обсудить с врачом временную отмену всех второстепенных БАДов, оставив только жизненно важные.

Question 2

Расшифровать анализ крови

7 ответов

23 июня

Здравствуйте, помогите пожалуйста расшифровать анализ крови, есть ли серьезные опасения? Ранее муж перенес орви за две недели до этого. В целом проллемы со сном, курением, алкоголем, 41 год.

Виктория

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-06-23T23:05:47+03:00

Виктория, здравствуйте!
По анализу крови повышение лейкоцитов и нейтрофилов в абсолютном количестве, это может быть признаком как перенесенной инфекции, так и активного скрытого воспалительного процесса.

В таких случаях могут рекомендовать дополнительно сдать СРБ, а также , учитывая, что он курит сделать КТ легких 🙏🏼

Question 3

Кашель не прекращается

5 ответов

23 июня

Здравствуйте! Вирусная инфекция, сначала ребенок 3,5 года, а следом почти все члены семьи. У меня температура была 37.7, которая спускалась ибуклином ненадолго и снова поднималась, сильнейшая боль в горле, кашель, небольшая заложенность.Улучшение началось только после...

Ирина

Вопрос закрыт

Сухова Ярослава Игоревна · Answer · 2026-06-23T22:59:53+03:00

Здравствуйте!
Если после приема Пульмикорта становится хуже, то приостанавливайте ингаляцию.
Увеличение миндалины с наличием гноя - прямое показание для осмотра ЛОР-врачом для исключения паратонзиллярного абсцесса и стрептококковой инфекции. Подбор антибиотиков осуществляется только в очном порядке лечащим врачом.
Трудностей при глотании или дыхании нет?

Question 4

Разберите анализы жены пожалуйста

6 ответов

24 июня

Разберите анализы жены чекап сделали нужен полный разбор

Дарья, Таганрог

Вопрос закрыт

Сайфетдинова Ксения Андреевна · Answer · 2026-06-24T07:13:03+03:00

Здравствуйте!
Подскажите, не было простудных заболеваний последние 2-4 недели?

Имеются ли хронические заболевания? Заболевания органов малого таза?

Принимаете ли лекарственные препараты или БАД на постоянной основе?

Ознакамливаюсь с результатами анализов

Question 5

Расшифровка анализа/ приём железа

6 ответов

23 июня

Здравствуйте! Готовлюсь к беременности.Сейчас принимаю фолиевую кислоту (400 мкг), йодомарин (200) и витамин д (1500ме на постоянной основе). Нужно ли мне ещё принимать железо на основании общего анализа крови и ферритина? В первую беременность и после родов долгое время...

Екатерина

Вопрос закрыт

Маркова Ксения Вячеславовна · Answer · 2026-06-23T22:23:26+03:00

Здравствуйте,
1️⃣ По результатам исследований есть признаки железодефицита, в норме ферритин должен быть не ниже 40 нг/мл.

В качестве терапии, в подобных случаях обычно рекомендуют:
❖ Диета:
♨︎ Принимать продуктами с высоким содержанием железа и белка. К ним относятся говяжья печень, язык, мясо кролика, говядина, скумбрия, курица, индейка, судак, треска.
Железо содержащееся в растительных продуктах усваивается хуже, поэтому лучше отдавать предпочтение продуктам животного происхождения.
♨︎ Обязательное потребление зелени и овощей в каждом приёме пищи. Они улучшает всасываемость железа и его усвоение.
♨︎ Ограничение употребления кофе, крепкого чая, сладких напитков, алкоголя (способствуют вымыванию микроэлементов)

Прием одного из препаратов:
▣ Двухвалентное железо (ионы Fe²⁺)
Усваивается быстрее всего, но часто вызывает побочные эффекты со стороны ЖКТ: запоры, метеоризм, тошноту.

Представители:
✔ Сорбифер Дурулес (100+60 мг)
✔ Тардиферон 80 мг
Принимают по 1 таб во время завтрака.

▣ Трёхвалентное железо (ионы Fe³⁺)
Усваивается медленнее, но значительно щадящее для желудочно-кишечного тракта.

Представители:
✔ Мальтофер 100 мг
✔ Феррум Лек 100 мг
Принимают по 1 таб во время завтрака.

▣ Жидкие формы трёхвалентного железа
Назначаются при непереносимости таблетированных форм. Дают минимум побочных действий со стороны ЖКТ и оказывают минимальное раздражение желудка.

Рекомендации по приёму:
Смешивать с водой, пить через трубочку 2 раза в день во время еды.

Представители:
✔ Тотема
✔ Ферлатум (на вкус значительно приятнее, чем Тотема)

Можно также снова начать хелатные формы железа, но они усваиваются длительнее.

2️⃣скорее всего изменение лейкоцитарной формулы обусловленно вирусной инфекцией.

Question 6

Повышенный тромбокрит, повышенные эозинофилы

5 ответов

23 июня

После сдачи анализа крови, повышенный тромбокрит 0,023 процента, повышенные эозинофилы 8,1 процента. Какие дальнейшие исследования нам проходить, как снизить эти показатели?

Людмила

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-06-23T22:20:25+03:00

Людмила, здравствуйте!
Не переживайте, такие изменения не несут никакой диагностической ценности.
Эозинофиллы изменены только в процентах, как правило в анализах нас интересует и несут информацию и диагностическую значимость только абсолютные показатели крови.
Не переживайте эти изменения не несут никакого смысла и не требуют дообследования🙏🏼

Норма тромбоцитовот 150 до 450, в представленном анализе количество нормальное . Изменение тромбоцитарных индексов при нормальном уровне тромбоцитов никакой роли не играет.

Question 7

Месяц назад появилась крапивница почти на каждый продукт, проходило самостоятельно в течение получаса

5 ответов

23 июня

Добрый день!Ситуация такая: вначале мая после любого приема пищи у меня стала появляться крапивница (фото закрепила), был зуд, но все это проходило в течение получаса. Я обратилась к аллергологу, мне был назначен Блогир и предварительно сказали, что это реакция на березу,...

Александра

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-06-23T22:08:59+03:00

Александра, здравствуйте!

По описанию и течению процесса, это с высокой вероятностью хроническая спонтанная крапивница, которая в данный момент напрямую связана с состоянием желудочно-кишечного тракта, а не с истинной пищевой аллергией.Тот факт, что высыпания стали появляться независимо от еды, а антибактериальная терапия СИБР значительно уменьшила симптомы, подтверждает, что кожа лишь реагирует на системные процессы в организме.

Да, с огромной долей вероятности это не истинная аллергия. При истинной пищевой аллергии реакция привязана к конкретному продукту-аллергену и не исчезает сама по себе за 5–10 минут.
В таких случаях могут рекомендовать очно проконсультироваться с аллергологом-иммунологом.
Также сдать:
1. Повторный водородный дыхательный тест с лактулозой ,чтобы объективно проверить, долечен ли СИБР, так как нормализация стула не всегда означает полное восстановление микрофлоры.
2. Анализ кала трехкратно с интервалом в 3 дня методом Parasep
3. Срб , Общий IgE и Эозинофильный катионный белок
4. Ттг, т4 свободный, ат тпо, ат тг.

Да, это может быть проявлением недолеченного или рецидивирующего СИБР, либо следствием постинфекционного синдрома раздраженного кишечника.
Блогир можно принимать длительно, каждый день, чтобы стабилизировать тучные клетки кожи и убрать эти 10-минутные пятна.
Соблюдать режим питания с низким содержанием гистамина (исключить ферментированные продукты, выдержанные сыры, томаты, шпинат, шоколад, цитрусовые) и обсудить с гастроэнтерологом диету FODMAP. Записывать, в какие моменты (после душа, при давлении одежды, при волнении) появляются мелкие пятна.

Question 8

Лимфопатия

7 ответов

23 июня

Здравствуйте .Беспокоит шарик на шее справа сзади ,уже неделю,он мягкий и крутится под пальцами,не болит.Сделала вчера Узи ,и поставили диагноз Лимфопатия ,очень переживаю.В феврале я болела острым тонзилитом, вообще он у меня хронический ,обострения часто, в мае переболела...

Людмила

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-06-23T22:10:50+03:00

Алиева Афсана Ровшановна

Будьте здоровы 🌹

Question 9

Повышен активный витамин В12

5 ответов

23 июня

Здравствуйте. Помогите пожалуйста разобрать анализы. Повышен активный В12. Почему это может быть? Пью на постоянной основе D3, K2, магний, витамин С, Омега. Витамины группы В начала пить за неделю до сдачи.

Екатерина

Вопрос закрыт

Маркова Ксения Вячеславовна · Answer · 2026-06-23T21:43:20+03:00

Здравствуйте,
Витамин в12-водорастворимый витамин. Его избыток не накапливается в
организме, а выводится почками.
Благодаря этому свойству, он практически не вызывает токсических реакций, даже при значительном превышении нормальных показателей в крови.

Также благодаря этому свойству он достаточно быстро повышается в крови при приеме добавок содержащих с своем составе этот витамин. Пожтому повышение ожидаемо на фоне приема добавок.

Question 10

Подскажите, гинеколог назначила анализы, некоторые повышены. Мне 26 лет, родила 7 месяцев и 1 неделю назад. Гв закончила в конце апреля.

5 ответов

23 июня

Была на плановом приеме у гинеколога, она назначила анализы, я сдала, но сейчас она ушла в отпуск и посмотреть не может. Некоторые показатели повышены. Что дальше нужно сделать? И что по результатам анализов?

Наталья

Вопрос закрыт

Маркова Ксения Вячеславовна · Answer · 2026-06-23T21:30:12+03:00

Здравствуйте,
1️⃣ Изменения лейкоцитарной формулы в процентном соотношении, при Нормальных абсолютных значениях, не имеет диагностической значимости. Чаще всего является следствием перенесенной инфекции, возможно бессимптомной.

2️⃣ повышение гематокрита, эритроцитов обычно бывает на фоне недостаточного питьевого режима, в норме рекомендуется выпивать жидкости из расчета 30 мл/кг массы тела. Также причиной повышения этих показателей может быть курение и чрезмерные физические нагрузки.

3️⃣ При увеличении общего билирубина, обычно рекомендуют сдать его фракции ( прямой и непрямой) и сделать узи обп, для выявления точной причины его повышения.

4️⃣ есть дефицит витамина д, в норме он должен быть выше 30 нг/мл
Согласно, клиническим рекомендациям, в такой ситуации назначается:
❖ Витамин д (аквадетрим, вигантол, детриферол):
□ по 5000 ме (10 кап) в сутки в течении месяца,
Или
□ по 50000 ме ( 100 кап/5 мл) еженедельно в течении месяца.

затем переход на профилактическую дозу 2000 ме в сутки длительно.

Так как витамин жирорастворимый его рекомендуется принимать совместно с пищей содержащей жиры ( орехи, жирные сорта рыб ( лосось), авокадо, оливковое масло, сливочное масло). Пиковое усвоение достигается при приеме витамина д в первой половине дня.

Question 11

Боли в пояснице и животе

4 ответа

23 июня

Здравствуйте, подскажите, что это может быть, два месяца назад начались неприятные боли справа внизу живота, затем через неделю слева и заболела поясница, пошла на узи малого таза, там все хорошо, успокоилась и на два дня боли пропали, затем снова появились и побаливал...

Юлия

Вопрос закрыт

Ибрагимов Руслан Рафикович · Answer · 2026-06-23T21:23:49+03:00

Здравствуйте.
По описанию картина не очень похожа на аппендицит. Аппендицит обычно не тянется два месяца.

Боль началась внизу живота, затем стала появляться с обеих сторон и сопровождаться болью в пояснице. УЗИ малого таза было нормальным. Далее симптомы частично уменьшились на фоне лечения у гастроэнтеролога. Это заставляет рассматривать не только гинекологические, но и кишечные или мышечно-неврологические причины.

Также важно, что сейчас середина цикла (16 день) и появились обильные выделения. В этот период у некоторых женщин овуляция может сопровождаться болями внизу живота, иногда довольно выраженными.

Боль при ходьбе с отдачей в задний проход встречается при заболеваниях кишечника, тазового дна, крестцово-подвздошного сочленения, поясничного отдела позвоночника и некоторых гинекологических состояниях.

Отдельно обращает на себя внимание боль в пояснице, особенно справа. Если она сохраняется уже два месяца, имеет смысл исключить не только проблемы ЖКТ и гинекологии, но и заболевания позвоночника, мышц и мочевыводящих путей.

Наиболее вероятными причинами выглядят:
функциональные кишечные нарушения на фоне стресса и тревоги
синдром раздражённого кишечника
овуляторный синдром или другие функциональные гинекологические причины
мышечно-связочная или неврологическая причина боли из поясничного отдела
реже урологическая проблема

В подобных случаях рекомендуют: консультация невролога и гастроэнтеролога .
общий анализ крови+соэ, общий анализ мочи, УЗИ почек

Question 12

Цистит 2 раза за неделю

6 ответов

23 июня

Добрый вечер! 15.06 утром проснулась с ощущением, что постоянно хочу в туалет, после мочеипучкания (его было совсем пару капель) несколько секунд есть тянущая боль, побежала к гинекологу, т к еще на бумаге увидела следы крови, уролога нет в поликлинике, врач выписала разово...

Наталия, Краснодар

Вопрос закрыт

Ибрагимов Руслан Рафикович · Answer · 2026-06-23T21:00:10+03:00

Здравствуйте.

При схожих случаях это гораздо больше похоже на острый цистит, чем на рак мочевого пузыря.

Обращает на себя внимание типичная картина: частые позывы, выделение мочи по каплям, рези или тянущая боль после мочеиспускания, небольшая примесь крови. Кроме того, после Монурала симптомы быстро прошли, что также косвенно говорит в пользу воспаления мочевых путей.

Сейчас проблема в другом. Если через неделю симптомы вернулись, желательно уже не лечиться вслепую, а попытаться понять причину.
Среди возможных вариантов:
повторный эпизод бактериального цистита
неполностью устранённая инфекция
камень мочевых путей, который раздражает слизистую
реже воспаление мочевого пузыря без инфекции

Рак мочевого пузыря в вашей ситуации выглядит маловероятной причиной. Обычно он не проявляется у женщин таким образом впервые и за одну неделю не вызывает цикличные симптомы с быстрым улучшением после Монурала.

Что желательно сделать сейчас:
-общий анализ мочи
-анализ мочи по Нечипоренко
-посев мочи на микрофлору с чувствительностью к антибиотикам
-УЗИ почек и мочевого пузыря

Повторять Монурал самостоятельно можно не всегда. Если после первой дозы прошло всего несколько дней и симптомы вернулись, лучше сначала сдать мочу, если есть такая возможность. Иначе можно смазать картину и затруднить поиск причины.

Если появятся температура, боль в пояснице, озноб, тошнота или рвота, тогда нужно обращаться к врачу быстрее, так как это уже может говорить не только о цистите, но и о вовлечении почек.

Пока по вашему описанию ситуация похожа на рецидив цистита или проблема, связанная с мочевыми путями

Question 13

На языке белый налет и пузырьки, что это. Я думаю, что это кондидозный глоссит, заметила недавно, а вот у сына 2х месячного молочница

5 ответов

23 июня

Кандидозный глоссит с пузырьками, белый налет думала молочница, как и у сына двухмесячного, поэтому лечились кандидом, он не помог, Нистатин тоже.Уже не знаю как быть. В беременность узнала , что у меня ленточный червь, после родов была сильная кровопотеря и соответственно...

Валерия, Ханты-Мансийск

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-06-23T20:58:17+03:00

Валерия, здравствуйте!
В таких случаях исходя из текстах на очному приеме могут рекомендовать вам и ребенку сдать анализы для точной идентификации патогенов, так как неэффективность Кандида и Нистатина указывает на то, что это может быть не молочница, а затянувшийся процесс напрямую связан со скрытым паразитозом и анемией. В описанной ситуации три проблемы сплелись в один узел: ленточный червь истощает организм, вызывая и поддерживая тяжелую анемию, а на фоне этого глубоко падает иммунитет, из-за чего слизистые рта становятся беззащитными перед инфекциями.
В таких случаях могут рекомендовать сдать мазок со слизистой оболочки рта на микрофлору и чувствительность к антибиотикам/антимикотикам, а также ПЦР-мазок на вирусы группы герпеса (ВПГ 1, 2 типа).
Прекратить использовать Кандид и Нистатин, они не работают и лишь раздражают слизистую. Мягко орошать рот раствором ромашки. Сыну можно аккуратно обрабатывать рот обычной теплой кипяченой водой после кормлений. Не счищать налет силой.
Также стоит обратиться к инфекционисту или паразитологу. Вам подберут точную дозировку препарата. Сцеживать и замораживать молоко заранее, чтобы кормить малыша в дни лечения, либо временно перевести его на смесь, так как оставлять червя в организме дольше нельзя, он продолжит истощать вас и портить состав молока.
Дополнительно сдать ферритин, вит в9 и в12.
Также показать ребенка педиатру и сдать мазок из его ротика. Если это окажется устойчивый штамм кандиды, педиатр заменит Кандид на системные капли или суспензии (например, на основе флуконазола).Если вы кормите грудью, параллельно с лечением рта ребенка обрабатывать свои соски назначенным противогрибковым кремом после каждого кормления, чтобы не заражать его повторно.

Question 14

Результаты анализов

7 ответов

23 июня

Здравствуйте! Муж для себя сдал анализы, провериться на щитовидную и коагулограмма. Хотелось бы узнать их описание, результаты. Спасибо!

Людмила, Челябинск

Вопрос закрыт

Маркова Ксения Вячеславовна · Answer · 2026-06-23T20:22:56+03:00

Здравствуйте,

все факторы свертываемости удерживаются в пределах оптимальных референсных значений. Это значит, что кровь находится в равновесии, а риски как повышенной кровоточивости, так и образования тромбов минимальные.

К сожалению, гормоны ттг и т4, не отобразились на фото (из-за всплывшей рекламы, при выполнении скрина). Попробуйте,пожалуйста, загрузить их снова или укажите их показатели в диалоге.

Question 15

Повышение мочевой кислоты

7 ответов

23 июня

Здравствуйте! Девушка - 27 лет. Сдала анализы и в результате пришло повышение уровня мочевой кислоты в крови ( 369.00), раньше никогда не было такого повышения. Все остальные показатели почек в норме. Может ли быть такое из-за регулярного употребления пива и рыбы. Через какое...

Оксана

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-06-23T20:19:08+03:00

Оксана, здравствуйте!

Повышение мочевой кислоты может быть на фоне избыточного употребления продуктов, богатых пуринами: Красное мясо (говядина, свинина, баранина), мясо молодых животных, субпродукты (почки, печень, сердце, мозги), а также мясные и рыбные бульоны.
Жирные сорта рыбы, тунец, сардины, анчоусы, сельдь, мидии, креветки, крабы
Шпинат, спаржа, цветная капуста, ревень, щавель.
Горох, чечевица, фасоль, соя.
Алкоголь (особенно пиво), крепкий чай, кофе, какао, шоколад, малина, инжир, виноград.
Для начала рекомендуется ограничить прием вышеперечисленных продуктов в течение 3-4 месяцев, затем пересдать анализ🙏🏼

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме