Онлайн консультация терапевта

Question 1

Здравствуйте уже 3 неделю беспокоит привкус во рту железа или кислый на языке ( но не приятно. Головные боли и усталость

5 ответов

15 мая

Беспокоит привкус во рту и постоянная усталость головная боль и иногда температура 37,3 выпиваю терафлю на ночь утром лучше . Но вкус во рту не пропадает.узи норм ЖКТ. Гастроэнтеролог назначил от кислотности омез и диета но пока так же. И креон. Кровь сдала высокий фирритин

Юлия, Севастополь

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-05-15T14:40:39+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований

Уточните, пожалуйста, за последние несколько месяцев препараты железа, витаминные комплексы, капельницы получали?

При таких результатах ферритина, ОЖСС, лжсс, сывороточного железа убедительных признаков за истинную перегрузку железом нет, однако требуется обязательный повторный контроль через 4-6 недель - ферритин, ОЖСС, НТЖ, сывороточное железо и повторно с-реактивный белок, чтобы исключить воспалительный процесс

При повторном выявлении повышенного ферритина, сывороточного железа, НТЖ, пониженного ОЖСС или лжсс,в таких случаях необходимо обязательно очно осмотреться у гематолога (если не принимали железо и не делали капельницы)

Также при таких результатах клинического анализа крови мы видим изменения эритроцитарных индексов, которые могут соответствовать дефициту витаминов группы В в организме,в таких случаях оптимально сдать витамин В12, фолиевую кислоту. Выявленные дефициты компенсируем лекарственными средствами

Уточните, пожалуйста, изжога, отрыжка беспокоят вас? В таких случаях, если есть активный рефлюкс, к терапии оптимально добавить курсом 14-21 дней Гевискон или Маалокс 3 раза в день через час после еды

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 2

Посмотреть анализы

5 ответов

15 мая

Посмотрите пожалуйста анализы сдавала общий анализ крови и ттг

Ксения, Северодвинск

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-05-15T13:39:01+03:00

Здравствуйте!

В общем анализе крови отмечается лейкоцитоз и нейтрофилез, что может говорить о бактериальной инфекции. Рекомендуется консультация терапевта для поиска причины данных изменений и лечения.

Гормоны щитовидной железы в норме, она функционирует хорошо.

В связи с чем проходили обследование? Что беспокоит?

Question 3

После ЕР назначили допегит и эниксум. Чем заменить допегит, и делать ли эниксум , так как после родов он противопоказан и усилился головные боли после него

4 ответа

15 мая

После ЕР выписали на 3 сутки . В роддоме кололи кроверазжижающее на ночь в плечо, допегит по 250мг/2р. в сутки. При выписке назначили эниксум 0.6 на 7 дней и продолжать допегит под контролем АД и коалуграммы через неделю. Первый день после выписки эниксум пропустила , на...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-05-15T20:42:37+03:00

Такое давление не считается опасным. Можно начать с 10 мг уже вечером. А завтра утром уже вызвать терапевта на дом.

Question 4

ОЧЕНЬ низкий ферритин

7 ответов

15 мая

Добрый день! Сдала кровь на ферритин, результат равен 7. Подскажите, пожалуйста, какие препараты начать пить, помимо изменения рациона питания.

Виктория

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2026-05-15T13:14:13+03:00

Здравствуйте

Норма ферритина (депо железа), согласно рекомендациям, не менее 40-60.
Обычно в подобных ситуациях рекомендуется начать прием железа, например, Тотема по 1 ампуле внутрь 2 раза в день или Тардиферон 80 мг по 1 таблетки 1 раз в день, 3 месяца с последующим контролем ферритина через 1 месяц после курса.

Основные правила приема препарат железа:
- Натощак, то есть за 1 час до еды или через 2 часа после
- Запивать водой или витамином С (апельсиновый сок, аскорбинка), кислота улучшает всасывание
- Не запивать чаем, кофе, молоком, они блокируют усвоение железа
Если будут неприятные ощущения в области желудка, кишечника на фоне терапии железом ,то возможно принимать во время еды, усвоение немного снизится ( курс 4 месяца), но переносимость улучшится.

Question 5

Камни в мочевом и жировой гепатоз

5 ответов

15 мая

Добрый день. Отправила папу на узи, так как было подозрение на кровь в моче и говорит постоянно тянет поясницу, анализы его не заставишь сдавать. Прикрепляю результаты, нашли камни в мочевом пузыре, один достаточно крупный и сказали, что он крошится, жировой гепатоз печени....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Маркова Ксения Вячеславовна · Answer · 2026-05-15T13:09:25+03:00

Здравствуйте,
1️⃣ В мочевом пузыре о нарушены камни значительного размера 14-15 мм,при том что уретра в среднем 7-8 мм. Пожтому самостоятельно они выйти не смогут и при этом могут представлять опасность, так как могут застрять при выходе и травмировать уретру.

Поэтому в таких случаях рекомендуют очный осмотр уролога для плановой госпитализации в урологическое отделение. Основной метод удаления- эндоскопическая цистолитотрипсия (дробление камня через уретру без разрезов). Камни 14–15 мм дробятся за 10–20 минут.

2️⃣ прием препаратов от давления необходим при стабильном повышении артериального давления. Так как высокое ад повышает риски возникновения инфарктов и инсультов.

Жировой гепатоз- это включение жировой ткани между нормальной функционирующими гепатоциты, возникают обычно из-за избыточной массы тела или нарушения обмена веществ. Как правило это состояние не является противопоказанием к приему лизиноприла и индапамида.

Для оценки функций печени обычно назначают контроль анализов:
⇨ аст, алт, билирубин и его фракции, щф, ггт

Question 6

Скачки давления у гипертоника

3 ответа

15 мая

Добрый день.Маме 71 год. Диагноз:1. дисциркуляторная энцефалопатия 2ст. сложного генеза (атеросклеротического, гипертонического) с когнитивным снижением.2. Атеросклеротическая деменция. 3. Аденома обоих надпочечников (негормональные)4. Узловой зоб.Мама с молодости страдает...

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-05-15T14:07:40+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований

В таких случаях необходимо анализировать дневник давления и корректировать терапию.
Если значения систолияечкого давления к утру снижаются ниже комфортных, в таких случаях мы можем рассмотреть снижение вечерней дозы нифекарда или смещение таблетки на послеобеденное время - строго под контролем давления и наблюдением лечащего врача

В таких случаях оптимально вести дневник давления с записью минимум 3 раза в день давление+пульс, обязательно с указанием времени и дозы принимаемых препаратов. Так мы сможем более объективно оценить ситуацию и принять решение о коррекции терапии

При таких результатах гормонов в выписке мы можем говорить о стабильной работе щитовидной железы, такие дозы эутирокса 1/4 от 25 мкг практически не дают лечебного эффекта, то есть совсем минимальная поддержка

Также при таких колебаниях давления я рекомендую выполнить допплерографию почечных сосудов и очно осмотреться у нефролога - такие колебания часто сопровождают выраженный атеросклероз сосудов почки (на это есть указание в выписке, но исследования я не вижу)

Также в таких случаях оптимально очно осмотреться у психиатра дополнительно по терапии деменции, обсудить целесообразность и схему кветиапина, он тоже может вызвать дестабилизацию давления

Относительно витаминов - по современным представлениям прием витаминов без доказанного дефицита не оптимален, может привести к перегрузке печени, на фоне итак имеющейся лекарственной нагрузки

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 7

Пигментные пятна на лице

3 ответа

15 мая

Здравствуйте! Беспокоят пигментные пятна на лице! Хотел узнать из за чего они образовались! Появились лет 5 назад! Год назад была операция по удалению желчного ( не знаю нужна эта информация или нет)

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-05-15T14:00:50+03:00

Здравствуйте!

По фото причинами могут быть:
1. Хронический застой желчи и дисфункция печени
Печень утилизирует лишние гормоны и выводит их с желчью. Когда отток желчи нарушен, уровень этих гормонов в крови мягко повышается. 2.Ультрафиолетовое облучение
УФ-лучи -это главный пусковой крючок. Достаточно один раз весной пройтись без защитного крема, чтобы запустился избыточный синтез меланина в активированных зонах.
3.Из-за многолетней плохой работы желчного пузыря в организме нарушается всасывание жиров и витаминов A, E, D. Их дефицит приводит к тому, что кожа теряет способность контролировать равномерное распределение пигмента.

После операции состав желчи и её пассаж в кишечник меняются. Печень перестраивается на новую работу около 1–1.5 лет. В этот период пигментация может либо временно стать ярче, либо начать постепенно бледнеть, если вы помогаете организму восстановиться.
В таких случаях могут рекомендовать:
Лечить пигментацию только снаружи бесполезно , она вернется.
Стоит сдать АЛТ, АСТ, Общий и прямой билирубин, ГГТ (Гамма-ГТ), Щелочная фосфатаза. Если ГГТ или билирубин повышены, значит, застой в протоках печени сохраняется, и его нужно лечить очно с гастроэнтерологом.
Каждое утро за 20 минут до выхода на улицу даже в пасмурную погоду весной и летом наносить солнцезащитный крем с SPF 50+.
Выбирать медицинские бренды (La Roche-Posay, Vichy, Bioderma), искать на упаковке значки UVA и UVB защиты.
Очно проконсультироваться с дерматологом .
Врач подберет домашний уход с активными компонентами, которые блокируют синтез меланина (средства с азелаиновой кислотой, арбутином, койевой кислотой или витамином С). Осенью в период низкого солнца можно будет пройти курс лазерного удаления пигмента или химических пилингов.

Question 8

36 лет, мужчина, низкий тестостерон, высокий ферретин и П-Амилаза

5 ответов

15 мая

Здравствуйте! Анализы мужчины 36 лет (во вложении все сданные анализы и больше).1. Панкреатическая амилаза (P-Amylase):Динамика в крови: Стабильно повышена во всех тестах: 151 U/L (июль 2025) → 134 (октябрь 2025) → 142 (февраль 2026) → 171.5 (май 2026) при норме до 51–80 U/L....

Татьяна, Москва

Вопрос закрыт

Маркова Ксения Вячеславовна · Answer · 2026-05-15T12:56:47+03:00

Здравствуйте,
1️⃣ изолированное повышение панкреатической амилазы в крови, при нормальной липазе и нормальной амилазе мочи. Обычно это бывает при макроамилаземии - доброкачественной особенности связывания фермента с крупными белками и пожтому не модет вывестись почками и остается повышенным в крови. Если нет болей в животе, тошноты то лечение обычно не требуется.

2️⃣умеренное повышение ферритина, обычно это бывает при метаболическом стрессе (жировая болезнь печени, хроническое воспаление) или как реакция острой фазы. Быстрый возврат к 381 после снижения до 252 не характерен для истинной перегрузки железом (при гемохроматозе ферритин обычно >500–1000 и не снижается сам без кровопусканий). В таких случаях рекомендуют оценить коэффициент насыщения трансферрина: если он в норме - перегрузки железом нет, а ферритин отражает активность печени или воспаление. Также в таких случаях рекомендуют проверить АЛТ, АСТ, ГГТ и СРБ.

3️⃣ уровень тестостерона стабильно на нижней границе нормы. Отсутствие роста на фоне снижения массы тела обычно бывает при других причинах:
□ нарушение сна,
□ повышенный кортизол,
□ инсулинорезистентность
□ жировая болезнь печени.

Лечение уколами тестостерона в 36 лет при таком уровне - это пожизненная терапия, которая подавляет свою выработку. В таких случаях рекомендуют сначала оценить ЛГ, ФСГ, ГСПГ (для расчета свободного тестостерона), пролактин и кортизол. Если ЛГ/ФСГ низкие или нормальные - назначется не заместительная терапия, а стимуляция. Которая подбирается индивидуально эндокринологом.

Пептиды (ипаморелин) не имеют доказательной базы для повышения тестостерона. Без дополнительных анализов на терапию соглашаться не стоит.

Крепкого здоровья 💐🫶🏻

Question 9

Помогите расшифровать ОАК с лейкоцитарной формулой

4 ответа

15 мая

Добрый день.Муж 39 лет сдавал анализы.Помогите расшифровать общий анализ крови с лейкоцитарной формулой.Меня пугает, что там есть показатели, которые вне реферонсов и лейкоциты понижены.Насколько это опасно и с чем может быть связано?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-05-15T12:26:35+03:00

Нет , нет необходимости
Плановой контроль
Признаков заболеваний крови нет
Снижение вероятнее всего произошло на фоне контакта с инфекцией или после ОРВИ , гриппа

Question 10

Мыла голову холодной водой.

2 ответа

15 мая

Отключили горячую воду. Утром сегодня не было возможности нагреть, пришлось мыть холодной. У меня волосы длинные. Сама кожа головы под струей холодной воды была примерно 3-4 минуты за всю помывку. Это было неприятно. Сейчас ощущаю так, как будто слегка совсем болит голова....

Анна

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-05-15T11:17:15+03:00

Здравствуйте, Анна

Холодная вода вызывает спазм поверхностных сосудов кожи головы - это абсолютно нормальная защитная реакция организма на холод

Головной мозг при этом не охлаждается, он защищен черепом , мягкими тканями , системой терморегуляции

Головная боль - это холодовая головная боль , что возникает из-за рефлекторного напряжения мышц головы и шеи . Как правило, это проходит самостоятельно в течение нескольких минут / часов

В подобных случаях обычно рекомендуют завернуть волосы в полотенце , голову - высушить , выпить теплый чай , компот , отдохнуть

Это не опасно , не переживайте ☺️🩷

Question 11

Снижение веса

6 ответов

15 мая

Добрый день! Последние 4 месяца заметил снижение веса. Если после НГ весил 82кг, то сейчас 74-75. рост 170, возраст 40, мужчина. Как раз с этого периода внёс корректировки в питание, отказался от всего жирного, переработанного мяса, соусов, майонезов, полностью от...

Ильдар, Уфа

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-05-15T11:06:52+03:00

Здравствуйте, Ильдар!

Сбросить 7-8 кг за 4 месяца - это НОРМАЛЬНО. Темп снижения составил примерно 1,7-2 кг в месяц - это безопасно и физиологично

Когда убирается добавленный сахар , переработанное мясо , соусы, майонезы и алкоголь , то калорийность рациона падает на 400-800 ккал в сутки . Это не диета , это просто иная структура питания

Клетчатка увеличивает объем пищи, замедляет всасывание глюкозы , усиливает чувство насыщения

Ходьба - это отличный способ для похудения , прогулки по часу в день дают дефицит

Также и алкоголь очень калориен , он тормозит жиросжигание , стимулирует аппетит

Неустойчивый стул - это реакция на увеличение клетчатки в рационе . Когда в рационе появляется много овощей, фруктов, зелени - микрофлора кишечника перестраивается , увеличивается объем и скорость транзита. Обычно это нормализуется через 4-12 недель. Но если это длится долго , то это может быть индивидуальной нормой , просто кишечник работает в таком режиме

Красные флаги для нас при потере веса :

🚩 потеря веса без изменений в образе жизни
🚩 ночная потливость, субфебрилитет
🚩 сильная усталость , не связанная с нагрузкой

Для модель питания очень близка к средиземноморской диете и диете ДАШ , это диеты для людей с гипертонией. Такой тип питания снижает сердечно-сосудистые риски на 30%

В подобных случаях обязательно продолжается подобный режим питания . Никаких дополнительных схем лечения не требуется . Вы большой молодец ☺️

Дополнительно можно оценить :
1.Общий анализ крови
2. ТТГ , АЛТ, АСТ, креатинин
3. Калий

Question 12

Авнализ мочи

4 ответа

15 мая

После обнаружения и лечения Klebsiella pneumoniae в моче (цифран, клебсифаг) сдала контрольные анализы: общий анализ мочи и анализ на микрофлору. Получены такие результаты. В общем анализе мочи бактерии отсутствуют, а в анализе на микрофлору Klebsiella pneumoniae 10*6....

Татьяна Ивановна

Вопрос закрыт

Бугакова Инна Николаевна · Answer · 2026-05-15T10:59:06+03:00

видимо когда я стала Вам отвечать ,не все анализы подгрузились:) теперь вижу,по крови и моче у Вас воспаления нет. Вероятнее всего это случайное попадание. Клебсиелла живет на коже и в кишечнике. При сборе мочи буквально 2-3 бактерии могли случайно смыться с кожи в баночку. Под микроскопом (в общем анализе) эти 2-3 бактерии увидеть невозможно, поэтому там написано «отсутствуют». Но в посеве мочу капают в питательную среду на несколько дней, где эти единичные бактерии быстро размножаются до огромного числа (10⁶). В таком случае, раз по крови и моче все хорошо, принимать что-то еще не нужно.

Question 13

Расшифровка результатов КАК

6 ответов

15 мая

Здравствуйте, помогите, пожалуйста, расшифровать результаты анализа крови. Вижу, что есть повышения по некоторым показателям. Подскажите, критично ли это? И что с этим делать?

Наталья, Хабаровск

Вопрос закрыт

Бугакова Инна Николаевна · Answer · 2026-05-15T10:36:43+03:00

Добрый день, меня зовут Инна Николаевна, я врач-общей практики. Ознакомилась с вашим вопросом.
По предоставленным анализам, ничего критичного нет, показатели повышены совсем чуть-чуть.
Эритроциты и гематокрит выше нормы -кровь немного густая. Скорее всего, Вы просто пили мало воды накануне или сдавали анализ строго натощак.
Лимфоциты выше нормы -иммунитет с чем-то боролся. Так бывает, если Вы недавно переболели обычной простудой (даже в легкой форме) или просто перенесли стресс. При этом общее число лейкоцитов в норме, то есть острого воспаления нет.
Начните пить больше чистой воды. (из расчета 30 мл на 1 кг массы тела)
Пересдайте анализ через 2–3 недели (перед сдачей за 15 минут выпейте стакан воды).
Если ничего не болит, повода для паники нет.
Если есть вопросы, пожалуйста, задавайте:)

Question 14

Восполнение легких

5 ответов

15 мая

Здравствуйте! Сегодня врачам был поставлен диагноз пневмония правого легкого 5%. Выписали амоксиклав 825+125 мг. Скажите,пожалуйста,я читала что,пневмония бывает разного характера бактериальная,вирусная и тд. Мне ничего не назначили,даже анализов. Сказали пить антибиотики и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Поротникова Дарья Михайловна · Answer · 2026-05-16T19:48:36+03:00

Поротникова Дарья Михайловна

Такое возможно, не только при вирусах, но и при некоторых бактериях

Question 15

Цистит и проблемное горло

6 ответов

15 мая

10 дней назад болело горло, боль при глотании. 3 дня пила Панцеф. Стало нормально. Два дня назад после переохлаждения уже вновь горло как бы отечное по о чувствительности и голос хрипловатый , есть небольшой кашель. Также добавился цистит. Можно ли мне снова принимать Панцеф?...

Ольга, Архангельск

Вопрос закрыт

Муслимов Заурбек Хизирович · Answer · 2026-05-16T00:41:15+03:00

Здравствуйте, Ольга. Понимаю вашу тревогу — повторная боль в горле после переохлаждения и появление кашля вместе с симптомами цистита может насторожить, особенно на фоне возрастных и хронических факторов. Судя по описанному, это скорее всего вирусное или лёгкое бактериальное воспаление, а цистит — отдельный очаг инфекции.

Что делать
поддерживать гидратацию, мягкую пищу и покой для горла
следить за температурой, кашлем и мочеиспусканием
не принимать повторно антибиотик без назначения врача, чтобы избежать побочных эффектов и устойчивости бактерий

Что делают в таких случаях
обычно оценивают состояние горла и делают общий анализ мочи и крови при необходимости
при лёгкой бактериальной инфекции назначают антибиотик под контролем врача, при вирусной инфекции — симптоматическое лечение и полоскания
для цистита делают анализ мочи и подбирают лечение по результатам

Когда обязательно очно
если появляется высокая температура, сильная слабость, боль при мочеиспускании, кровь в моче, усиливается кашель или появляются новые симптомы

В целом сейчас важно не начинать антибиотик самостоятельно и обратиться к врачу для оценки повторного воспаления горла и цистита. Скорейшего вам облегчения и восстановления.

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме