Онлайн консультация терапевта

Question 1

15 мая

Добрый вечер, 10 дней назад начался вялотекущий на море без температуры, через три дня насморк начал опускаться в бронхи, начался сухой кашель лающий, так уже было в прошлом году, был острый бронхит! И вот семь дней пью левопронт и делаю ингаляции дексаметазон 1+физраствор 5...

Александр, Пермь

Вопрос закрыт

Бугакова Инна Николаевна · Answer · 2026-05-15T18:50:16+03:00

Добрый день, меня зовут Инна Николаевна, я врач-общей практики. Ознакомилась с вашим вопросом.
Ваши анализы идеальные. В организме нет бактериальной инфекции, легкие чистые. Антибиотики и противовирусный Фавипиравир Вам не нужны -они только навредят желудку и печени.
Ваш затяжной кашель сейчас, это просто сверхчувствительные, пересушенные бронхи после перенесенного вируса. Нафтизин сжигает и сушит слизистую бронхов, от этого вы кашляете еще сильнее. Дексаметазон в ампулах вообще не предназначен для небулайзера. Левопронт принимаете уже 7 дней, это максимум. Больше нельзя.
В таких случаях обычно рекомендуют ингаляции только с чистым физраствором (3-4 мл) 2–3 раза в день и пейте очень много теплой воды. (30 мл на 1кг тела)
Увлажните воздух. Если есть увлажнитель -включите его на максимум. Если нет, -развесьте в комнате мокрые полотенца или поставьте рядом с собой миску с горячей водой, чтобы шёл пар. Сухой воздух -главный враг ваших бронхов сейчас. Так же можно использовать любые аптечные масла (персиковое, абрикосовое или облепиховое) -закапайте в нос 2–3 капли запрокинув голову, чтобы оно стекло по задней стенке глотки, либо просто рассосите половину чайной ложки масла. Это создаст защитную пленку и уберет першение. Не используйте спиртовые спреи-антисептики для горла (например, Гексорал, Ингалипт) и растворы для полоскания с йодом. Они сильно пересушивают воспаленную слизистую и могут вызвать новый приступ кашля.

Question 2

Боль в коленях, сыпь и потливость

2 ответа

15 мая

Родила 3 месяца назад. Хронических заболеваний нет, лекарственные препараты, витамины не принимаю, температура не поднималась.Около недели назад начала сильно потеть и днём и ночью, причём ночью очень сильно вне зависимости от температуры окружающей среды просыпалась вся...

Юлия

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2026-05-15T18:42:28+03:00

Здравствуйте. По анализам: АЦЦП 0,5 не повыген, РФ 12,6 Иммуноглобулин Е 52,9 норма, ОАК лимфоциты в абсолютных значениях снижены 0,7, нейтрофилы тоже снижены 1,12, в относительных значениях норма. Лейкоциты 2,08- лейкопения. Витамины В12 508, ферритин 49, витамин В9- 14, мочевая кислота 316 норма.

Сочетание лейкопении, болей в суставах и ночной потливости после родов - требует срочного дообследования у ревматолога.

Рекомендовал бы исключить системную красную волчанку, рекомендовал бы анализ на АНА (антинуклеарные факторы) - золотой стандарт диагностики СКВ. Сыпь может быть васкулитной - воспаление сосудов - часто сопровождает системные процессы, не занимайтесь самолечением пока не получите результаты АНА.

Сейчас рекомендовал бы отказаться от любых НПВС без назначения врача - они могут искажать картину крови и раздражать желудок, а эффекта - не дают. Какой врач сейчас нужен - в первую очередь ревматолог.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 3

Шишка на руке

3 ответа

15 мая

Добрый вечер. 10 мая несла коробки с рыбой и надавила себе на руку. Образовался синяк с шишкой. Сегодня 5й день шишка такая же как и была. Синяк поменял цвет. Это нормально?Первое фото это в первый день, последнее это как выглядит сегодня.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Челюканова Юлия Андреевна · Answer · 2026-05-15T17:37:38+03:00

Здравствуйте, да после травмирования может сохраняться припухлость, отечность , гематома меняет свой цвет по мере ее разрешения. Для ускорения процесса заживления можно использовать гепариновую мазь местно.

Question 4

Температура 39, боль справа в боку со стороны спины

3 ответа

15 мая

Здравствуйте, со вчерашнего дня ноет правый бок, к вечеру стал болеть нестерпимо, а к ночи начался сильный озноб и температура под 39. Трясёт сильно, от этого бок болит ещё сильнее. Очень похоже на почечную боль. Утром была на узи и сдала анализы. Температура с судорогами...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Маданов Эльмар Магомедович · Answer · 2026-05-16T09:50:35+03:00

Доброе утро, в данной ситуации как правило проводится нативное КТ (без контраста). Контраст в некоторых ситуациях может ухудшить визуализацию мелких конкрементов.
Не подумайте что пытаюсь Вас напугать. С учетом, что вы описываете, как правильно необходимо исключать нарушение оттока мочи по мочеточнику (обструкцию).
Скажите, у Вас есть тошнота, рвота?
Снижение давления, количество выделяемой мочи не уменьшилось?

Question 5

Индапамид 1,25

4 ответа

15 мая

Здравствуйте! Маме 70 лет, был гипертонический криз, ледала в больнице, при выписке назначили индапамид 2,5 и бисопролол 2,5 . Давление в течение месяца 110/70 пульс 55 в среднем. Были у врача, сказал отменить бисопролол и принимать индапамид дозу 1,25, но не делить таблетку,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рудоманова Юлия Вадимовна · Answer · 2026-05-15T17:13:23+03:00

Здравствуйте
Вы правильно насторожились, потому что вы купили не просто меньшую дозу мочегонного, а уже комбинированный препарат -Индапамид + Периндоприл, и это уже другое лечение.

Если врач отменил бисопролол и оставил только Индапамид 1,25 мг, значит он хотел мягко скорректировать давление, без добавления новых механизмов действия.
Периндоприл дополнительно снижает давление и влияет на сосуды, поэтому на фоне уже низкого давления 110/70 это может привести к избыточному снижению - слабость, головокружение, риск падений, особенно в 70 лет.

Поэтому начинать принимать именно эту комбинацию без согласования с лечащим врачом не стоит. Лучше либо найти чистый индапамид 1,25 мг, либо уточнить у врача, допустима ли такая замена отталкиваясь от данных холтера(суточное АД)

Пока безопаснее оставить только то, что согласовано (или временно ничего не менять до уточнения), контролировать давление утром и вечером, и ориентироваться на самочувствие.

Будьте здоровы 🙏🏻❤️

Question 6

Слабость несколько дней

5 ответов

15 мая

Уже несколько дней меня мучает необъяснимая слабость. На прошлой неделе я заболела (были просто сопли, голова болела и немного горло), но буквально за три дня я уже чувствовала себя хорошо. И вот на этой неделе, в понедельник, я по своей глупости не спала до пяти утра и много...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Маркова Ксения Вячеславовна · Answer · 2026-05-15T16:39:29+03:00

Здравствуйте,

Перенесенная вирусная инфекция может быть причиной длительной слабости, тумана в голове и ощущения болезненной потливости. Это происходит из-за интоксикации организма и того, что организм потратил много ресурсов на борьбу с инфекцией. Для полного восстановления нужно время чтобы восполнит все потери.

Плюс к этому - ночь без сна до пяти утра и курение. Никотин и недосып нанесли дополнительный удар по сосудистому тонусу и нервной системе. Кофеин и чай,, не восполнили водный и электролитный баланс, а только усилили обезвоживание и истощение электролитов.

Как правило, такое состояние сохраняется несколько дней, пока организм не восстановит водно-солевой баланс и не выведет продукты распада, накопленные из-за инфекции и последующего стресса. Полное возвращение к норме обычно занимает от 3 до 7 дней при условии отказа от кофеина, достаточного питья (вода + солевые растворы) и не менее 8 часов в сутки беспрерывного сна.

Крепкого здоровья 🫶🏻💐

Question 7

Ломота в теле без температуры

5 ответов

15 мая

Здравствуйте. На протяжении нескольких лет сталкиваюсь с ломотой в теле без температуры. Всегда затрагивает разные участки: плечи, шея, руки, запястья, щиколотки, колени, голень, спина, один раз даже зубы тянуло. Обычно связываю это со сменой погоды. Я достаточно...

Анастасия

Вопрос закрыт

Рудоманова Юлия Вадимовна · Answer · 2026-05-15T16:33:41+03:00

Анастасия, здравствуйте
Такие боли действительно могут усиливаться на фоне смены погоды и перепадов давления, особенно если есть повышенная чувствительность сосудов и нервной системы.
Но когда ломота длится годами и постепенно становится сильнее, лучше не списывать всё только на метеозависимость.
Причины бывают разные: хроническое мышечное перенапряжение, проблемы с шейным и грудным отделом позвоночника, дефицит витамина Д,железа или магния, нарушения щитовидной железы, скрытые воспалительные или ревматологические процессы, иногда повышенная тревожность и постоянное напряжение тела тоже дают такие симптомы.

По описанию стоит начать с терапевта, а дальше желательно консультация ревматолога и невролога. Особенно потому, что боль затрагивает суставы и разные участки тела.
Желательно сдать общий анализ крови, СОЭ, С-реактивный белок, витамин Д , ферритин, ТТГ, ревмофактор, АЦЦП, биохимию крови. Это поможет исключить воспаление, дефициты и аутоиммунные причины.

До получения результатов важен нормальный сон, можно применять тепло на болезненные зоны, умеренная физическая активность без перегрузок, достаточное питьё. Из безрецептурного иногда помогает магний цитрат или глицинат 200-400 мг вечером курсом 3-4 недели, если нет проблем с почками.
При сильной ломоте допустим ибупрофен 200-400 мг после еды до 2-3 раз в день коротко, но не часто и не на постоянной основе, особенно если есть гастрит или давление.

Будьте здоровы 🙏🏻❤️

Question 8

Боль в затылке

7 ответов

15 мая

Здравствуйте! Прошу помощи у невролог-вертебрологаВ течение месяца прогрессирует. Беспокоит сильное сдавление в затылке, как металл, сверлящая боль при натуживании и наклонах, шея твердая, сзади онемение. Не могу повернуть и наклонять голову, периодические головокружения....

Лена, Москва

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-05-16T09:36:41+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований

При таких результатах клинического анализа крови мы видим небольшой лейкоцитарный нейтрофильный сдвиг, ранее инфекцию не переносили? Такие проявления могут быть связаны с перенесенным инфекционным процессом

Также при таких результатах мы видим анемию лёгкой степени тяжести, не исключен железодефицитный характер.
В таких случаях оптимально оценить ферритин, ОЖСС, витамин В12, фолиевую кислоту, витамин Д, кальций ионизированный, магний, цинк,а также ТТГ, т4 свободный, чтобы исключить гормональный дисбаланс и дефициты важных элементов в организме

При ферритине ниже 40 в таких случаях показана терапия препаратами железа, например, Сорбифер дурулес, Ферретаб или Тотема 1 раз в день до еды минимум на 3 месяца. Железо нельзя принимать с кофе, яйцами, молочными продуктами для лучшего усвоения.

Также при таких эпизодах необходимо обязательно оценить общее психоэмоциональное состояние. Решите, пожалуйста, опросник HADS и опросник Бека и пришлите мне здесь результат.
Такие "приступы" могут быть связаны с развитием вегетативного криза

Уточните, пожалуйста, НПВС, миорелаксанты не принимали?

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 9

Помогите расшифровать анализ крови

5 ответов

15 мая

Здравствуйте. Помогите пожалуйста расшифровать анализ крови, отправляют к гематологу, подскажите это подозрение на заболевание крови?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Чумакова Кристина Сергеевна · Answer · 2026-05-15T15:54:35+03:00

Здравствуйте!

Повышена глюкоза, что может говорить о нарушении углеводного обмена. Рекомендуется в таких случаях сдать кровь на гликированный гемоглобин, консультация эндокринолога.

Повышен креатинин, что может говорить о нарушении работы почек. Рекомендуется сдать общий анализ мочи, УЗИ почек.

Повышена мочевая кислота. Не беспокоят боли в суставах?
В таких случаях рекомендуется низкопуриновая диета: исключить мясные бульоны, субпродукты, алкоголь, шпинат, бобовые, через 3 месяца пересдать мочевую кислоту.

Повышены АСТ и АЛТ, что может говорить о нарушении работы печени, застое желчи, рекомендуется сдать кровь на общий и прямой билирубин, ЩФ, ГГТ, узи органов брюшной полости.

Повышен плохой холестерин, что может приводить к образованию бляшек в сосудах, что повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний.

В таких случаях рекомендуют УЗИ брахиоцефальных артерий, чтобы проверить нет ли бляшек.

Также рекомендуется средиземноморская диета, умеренная физическая активность (ходьба, плавание 30-40 минут 5 раз в неделю). Пересдать липидограмму через 3 месяца.

Для снижения триглицеридов рекомендуется прием Омега-3 1000 мг 2 раза в день 2-3 месяца.

Холестерин может повышаться на фоне сгущения желчи, нарушения работы щитовидной железы. Рекомендуется узи органов брюшной полости, сдать кровь на ТТГ, свободный Т4.

По общему анализу крови картина анемии. Рекомендуется сдать кровь на В12, фолиевую кислоту и ферритин.

Также повышены СОЭ, лейкоциты и моноциты, что может говорить о недавно перенесенной вирусной инфекции.
Не болели недавно?

К гематологу направляют, так как есть признаки макроцитарной анемии, которая обычно связана с недостатком В12 или фолиевой кислоты.

Здоровья Вам!

Есть ли еще вопросы?

Question 10

Расшифровка результатов узи

5 ответов

15 мая

Добрый день! Направляю вам узи брюшной полости моей мамы! Хотелось бы полной оценки состояния внутренних органов. А так же назначения лечение по оттоку желчи! Если нужно конечно! Маме 58 лет.

Анна

Вопрос закрыт

Маркова Ксения Вячеславовна · Answer · 2026-05-15T16:29:31+03:00

Здравствуйте,

□ Диффузные изменения печени и поджелудочной железы - это включение соединительной ткани между нормальной функционирующими гепатоцитами и клетками поджелудочной железы, возникают на месте прошлого воспаления или токсического воздействия (Как шрамы на теле).

□ Умеренная гепатомегалия за счёт правой доли - правая половина печени увеличена в размерах, что создаёт дополнительное давление на соседние органы и может говорить о хроническом процессе.

□ Гемангиома правой доли печени - доброкачественное сосудистое образование в печени, похожее на клубок мелких сосудов. Не рак, не перерождается в рак, но требует наблюдения. Так как может увеличиваться в размерах

□ Деформация тела желчного пузыря (вариант развития) - анатомическая особенность строения, при которой форма пузыря изменена. Это может создавать препятствие для оттока желчи, особенно при её сгущении.

□ джвп-это значит что желчный пузырь не сокращается в полную силу это приводит к застою желчи.

□ Гемангиома паренхимы правой почки - сосудистое доброкачественное образование в ткани правой почки. Как и в печени -только наблюдать.

□ Аваскулярное равномерное образование с чёткими контурами при ЦДС - значит, внутри него нет собственных кровеносных сосудов, что характерно для доброкачественной природы (например, та же гемангиома или киста).

□ Мочеточник не расширен, чашечки не расширены, конкременты не определяются - отток мочи не нарушен, камней нет, гидронефроза нет. Хороший признак.

□ Надпочечник не визуализируется - это норма для УЗИ, если нет патологии. Обычно их видно хуже, чем почки.

В таких случаях рекомендуют контроль анализов:
⇨ бх крови( аст, алт, билирубин и его фракции, глюкоза, холестерин, щф, амилаза, ггт, креатинин, общий белок)

Question 11

Высыпание на головке полового члена

5 ответов

15 мая

Август 2025 года. Был два утро подряд анальный секс, после вагинального. Без защиты, с супругой. После мылся в душе как обычно. Так же через пару дней в августе 2025 года были в Анапе, купались в море, так же был секс без защиты, вагинальный, после узнал что у нее была свеча...

Алик, Владикавказ

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-05-15T15:06:16+03:00

Здравствуйте!
По описанию пример стероид-индуцированного дерматита головки члена, развившегося на фоне синдрома отмены.
Отрицательные анализы на все скрытые инфекции и безуспешный прием мощных противогрибковых таблеток доказывают, что никакого грибка или венерического заболевания сейчас нет.
Мазь Кандидерм использовалась слишком долго. Кожа на головке члена истончилась, потеряла свой местный иммунитет. Как только вы прекращаете мазать крем, сосуды резко расширяются, барьер кожи нарушается, и сыпь в виде лопающихся пузырьков и жжения возвращается с новой силой. Хлоргексидин, сода и полынь окончательно пересушили и сожгли нежный защитный липидный слой слизистой.
В таких случаях могут рекомендовать :
Полностью исключить Хлоргексидин, Мирамистин, марганцовку, ванночки с содой, спиртовые растворы и любые антибиотики.
Не мыть головку гелями для душа или мылом.
Купить в аптеке очищающее масло например, Lipikar AP+ от La Roche-Posay, CeraVe, Bioderma Atoderm.
Мыть член только им и теплой водой. После мытья аккуратно промакивать бумажной салфеткой.
Нельзя бросать Кандидерм резко.
Если сейчас сыпь есть мазать Кандидерм строго 1 раз в день (лучше на ночь) всего 3 дня, затем через день еще 2 раза, и полностью прекратить.
Вместо него для заживления кожи начать наносить мазь Бепантен (именно мазь, а не крем) или Цикапласт (Cicaplast B5) 2–3 раза в день тонким слоем.
Также отлично подходят интимные гели-лубриканты на основе чистого гиалуроната для восстановления слизистой.
Очно проконсультироваться с дерматовенерологом.
Если на приеме будут пузырьки, врач может взять соскоб (мазок-отпечаток) на вирус простого герпеса (ВПГ 1 и 2 типа) методом ПЦР.
Полностью исключить половые контакты (включая оральные) и мастурбацию до полного заживления кожи (минимум на 2–3 недели).

Question 12

Поцарапал голову кот

3 ответа

15 мая

Здравствуйте, были в дороге, на меня напал мой кот, который ехал со мной, он не уличный, с другими животными не контактировал, но гулял по земле, он разодрал мне на голове и за ухом где кость, это было 9 мая, на скорой мне обработали и перемотали, было очень много крови, дома...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-05-15T14:51:53+03:00

Ой , какой ужас … Мы всегда все оцениваем в совокупности. А в совокупности вся картина выглядит очень даже неплохо , абсолютно логично и типично

Лимфоузлы работают , когда происходят царапины / укусы / прыщики , этого пугаться не нужно , это их работа , и не всегда узел вылезает минута в минуту с раной , это абсолютная норма

Question 13

Помогите распределить прием витаминов/лекарств

4 ответа

15 мая

Беременна, 30 недель, врач назначил прием медикаментов, не могу разобраться как их распределить в течении дня:Клексан 0,4Магне В6 форте 1 т/3 раза в деньКальцемин 1 т/2 раза в деньФерретаб комп 1/3 раза в леньДопегит 250 мг 1/2 раза в деньКардиомагнил 150 мг/сутки(стоит ли...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2026-05-15T14:26:53+03:00

При такой схеме главное — развести препараты, которые мешают всасыванию друг друга, особенно железо и кальций/магний. Удобно можно распределить так:
Утро натощак:
Ферретаб комп — лучше отдельно от еды, кальция, магния, кофе и молочных продуктов. Запивать водой.
После завтрака:
Допегит 250 мг
Магне В6 форте
Кальцемин
Днем:
Магне В6
Ферретаб (если назначен именно 3 раза в день и железо хорошо переносится)
Вечером после еды:
Допегит
Магне В6
Кальцемин
На ночь:
Кардиомагнил 150 мг
Клексан — обычно колют примерно в одно и то же время.
Что важно:
железо не сочетать одновременно с кальцием, магнием, кофе, чаем и молочными продуктами;
между железом и кальцием/магнием лучше выдерживать 2 часа;
Клексан и Кардиомагнил вместе при беременности действительно иногда назначают — например при рисках преэклампсии, тромбофилии, проблемах гемостаза, нарушениях кровотока.

Если давление у вас обычно нормальное или даже склонно к пониженному, а Допегит назначили после единичного эпизода на фоне стресса, это действительно повод обсудить с врачом необходимость постоянного приема и ведения домашний дневник давления.

Question 14

Расшифровка узи БЦА

6 ответов

15 мая

..,.................................................

Сергей, Москва

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-05-15T14:22:09+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Уточните, пожалуйста, липидограмму сдавали? При наличии приложите, пожалуйста, результаты анализов, в частности холестерин, ЛПНП, триглицериды

Ознакомилась с протоколом УЗДГ БЦА

Такие результаты мы можем интерпретировать как допустимые, без признаков активного атеросклероза сосудов. Кровоток в сосудах адекватный

При таких данных мы видим небольшие анатомические особенности и изменения характера кровотока, но такие изменения не приводят к ухудшению кровоснабжения головного мозга

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 15

Кашель не проходит

6 ответов

15 мая

Добрый деньБолела орви была температура 2 дня 38,5Немного болело горлоСегодня уже 9 сутки, где то на 7 сутки появился кашель. По звуку он сухой, мучающий. По утрам отходит мокротаЧто лучше в таком случае принимать от кашляДо этого лечение было симптоматическое - горло...

Юлия, Краснодар

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-05-15T14:06:14+03:00

Юлия, здравствуйте!
При кашле с мокротой на очном приеме могут рекомендовать в первую очередь сдать общий анализ крови и срб, чтобы исключить присоединение бактериальной инфекции.
Также сделать кт легких.
До готовности результатов только симптоматическое лечение:

нос промывать Долфином или физ раствором в день 2-3 раза , если будет закладывать сосудосуживающий спрей ( тизин, снуп, ксилометазолин) , но не переусердствовать, так как слизистая носа может атрафироваться, начнется привыкание.

При температуре выше 38,5 советуют принимать парацетамол 500 мг по 1 таблетке - суточная доза 4 г, или Нурафен экспресс 400 мг по 1 таблетке , суточная доза 1200 мг.

Полоскать горло хлоргексидином 2-3 раза в с утки

Лизобакт по 1 т рассасывать 3 раза в сутки в течение 5 дней

Вит С 1 раз в сутки. 5 дней

Вит д 2000 ед в сутки утром в течение 1-2 месяцев

Обильное теплое питье из расчета 30 мл на 1 кг тела.

Квартиру проветривать желательно каждые 2 часа

Меньше контактировать с людьми во избежание повторного заражения

Пользоваться увлажнителем воздуха

Ацц лонг 600 мг в сутки в течение 7 дней 🙏🏼

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме