Онлайн консультация терапевта

У всех индивидуально. Кому-то больше подходит сорбифер, кому-то тотема.
Тотема с апельсиновым соком неплохо переносится. Многие врачи рекомендуют тардиферон

Здравствуйте, если в поле зрения попали какие-либо образования их обязательно описали бы на МРТ.

По описанию вероятно есть тревожное расстройство, явной тревоги, панических атак может не быть, но на фоне частых стрессов, нервного перенапряжения нарушается работа нейромедиаторов головного мозга, что может давать любые физические жалобы. Жалобы, которые вы описываете, являются крайне частыми симптомами тревожного расстройства.

Обычно рекомендуется консультация врача-психотерапевта, может проводиться когнитивно-поведенческая терапия, также можно обучаться дыхательным техникам для расслабления.
Обычно назначаются препараты для лечения тревоги из группы антидепрессантов например:сертралин или эсциталопрам.
Данные препараты не вызывают зависимость и помогают наладить работу нейромедиаторов головного мозга. Рекомендовано постепенно повышать дозировку препаратов, далее длительный прием 9-12 мес, после постепенная отмена. В первый месяц приема антидепрессант накапливается, поэтому дополнительно назначаются противотревожные препараты например: атаракс или тералиджен

Здравствуйте!

Все началась с вирусной инфекции , которую , с большей вероятностью, перенесли на ногах. Вирус повлиял на слизистую носа , носоглотки и, что важно , слуховых труб

❗️Евстахиева труба - канал, соединяющий среднее ухо с носоглоткой. Труба помогает выравнивать давление между ухом , окружающей средой. Когда слизистая носоглотки отекает , труба закрывается

В ухе создается давление , из-за чего возникать боль в ухе, заложенность. Слизь накапливается , возникает наличие мокроты , гнусавость

Орган равновесия в ухе при воспалении может вызывать предобморочные состояния , потливость при нагрузке

Головная боль в области лба , с большей вероятностью, связана с давлением жидкости( то есть воспалительного экссудата ) в пазухах + возможная боль от мышц шеи и затылка

Сама по себе работа - стрессовый фактор - это холодная вода , давление , перепады давления в слуховой трубе

❗️Вазомоторный ринит - это ХРОНИЧЕСКОЕ состояние , которое есть годами. Его ставят при хронических симптомах

По описанию можно предположить острый риносинусит с возможным бактериальным компонентом + евстахиит

В подобных случаях обычно рекомендуют продолжать антибиотикотерапию , Амоксиклав 875+125 мг 2 раза в сутки, курс 7 дней

ОБЯЗАТЕЛЬНО интраназальные ГКС - Назонекс 2 дозы 2 раза в день 10 дней, далее по дозе 2 раза в день в день 10 дней , далее по 1 дозе 1 раз в день

❓ Полидекса - это местный антибиотик в нос. Их не рекомендуют вообще при риносинусите , их эффективность в на стоящее время ставится под сомнение

Во-первых потому , что концентрация антибиотика в тканях пазух недостаточная для бактерицидного эффекта,

Во-вторых , есть риск формирования резистентности и огромный риск гибели нормальной флоры носа

Третье - нет доказательной базы , что он ускоряет выздоровление при остром риносинусите

Также обязательно рекомендуем обьемные промывание носа - лучше всего система Долфин , ПОСЛЕ Назонекса + до промывания - сосудосуживающие

То есть - сосудосуживающее , ждём пять минут , потом Назонекс , потом - промывание

❓Борный спирт в ухо - очень устаревший метод , можно получить ожог

В подобных случаях было бы полезно получить мнение другого ЛОРа , желательно с возможностью тимпанометрии - измеряет давление в среднем ухе

Также пока ныряния очень постараться ограничить 🙏

Здравствуйте!
По анализам снижен Ферритин, немного повышен срб.
Пониженный Ферритин указывает на дефицит железа. При дефиците железа как правило врачи рекомендуют прием препаратов железа (тардиферон, мальтофер, тотема, сорбифер дурулес, ферро-фольгамма, ферретаб, ферлатум фол) по 50-100 мг 1-2 раза в день 2-3 месяца под контролем уровня ферритина (целевые уровни Ферритина через 2 месяца - более 40, при недостигнутых цифрах продолжить приём). Продолжительность зависит от результатов анализов в динамике.
По общему анализу крови смотрят на абсолютные цифры - они в норме.
Срб может указывать на воспаление. Нет ли признаков вирусной инфекции? Температуры?

Здравствуйте!

Исходя из описания да, связь может быть прямой, но не в том смысле, что болит и поэтому растет, а в том, что есть общая причина.
Дискомфорт в этой области часто сопровождает так называемую вторичную гипертензию. Если почки плохо снабжаются кровью например, из-за стеноза почечных артерий, то они выбрасывают гормоны, которые резко задирают давление до 190, и обычные таблетки его не держат.
В 93 года сердце может не справляться. Кровь застаивается в печени, печень увеличивается и растягивает свою капсулу отсюда дискомфорт. Это тоже провоцирует скачки давления.
Нарушение кровообращения в сосудах брюшной полости. Это объясняет и боль после еды.
У бабушки очень высокие дозировки Гипосарт 32 мг это максимум, Нифекард 60 мг серьезная доза. Если давление все равно 180-190, это называется резистентной гипертонией. Капотен в течение дня в таком возрасте опасен , так как он резко снижает давление, что может привести к ишемическому инсульту.
В таких случаях могут рекомендовать:
УЗИ сосудов почек
Анализ крови на Альдостерон-рениновое соотношение
УЗИ органов брюшной полости
Кровь на Натрийуретический пептид (NT-proBNP)
Суточное мониторирование давления (СМАД)
Нужно исключить онкологический процесс в брюшной полости, так как опухоль может давать интоксикацию, из-за которой нарушается вегетативная система и скачет давление.
Верошпирон в паре с Гипосартом он может сильно повышать уровень калия. Стоит сдать анализ крови на электролиты (Калий, Натрий, Хлор) и Креатинин.
Стоит очно проконсультироваться с гериатром или кардиологом очно, бабушку нужно посмотреть и послушать сердце, легкие🙏🏼

Здравствуйте!
Дефицит витамина Д и железа может лечить врач-терапевт.
При шуме в голове рекомендуют консультацию лор врача и врача-невролога.
При дефиците витамина Д врачи как правило рекомендуют препараты витамина D, (аквадетрим, вигантол), в лечебной дозе 7000 МЕ (14 капель) в течение 2-3 месяцев с последующим контролем уровня витамина Д (целевые уровни более 30 нг/мл) и переходом на профилактическую дозу 2000 МЕ (4 капли) в сутки длительно в осенне-весенние периоды.
При дефиците железа как правило врачи рекомендуют прием препаратов железа (тардиферон, мальтофер, тотема, сорбифер дурулес, ферро-фольгамма, ферретаб, ферлатум фол) по 50-100 мг 1-2 раза в день 2-3 месяца под контролем уровня ферритина (целевые уровни Ферритина через 2 месяца - более 40, при недостигнутых цифрах продолжить приём). Продолжительность зависит от результатов анализов в динамике.
Анализы за месяц мало меняются, если вы не начинали терапию.

Здравствуйте. УЗИ щитовидной железы: правая доля кистозное солидное образование с ровными чёткими контурами Тирадс-3, левая доля- узел, Тирадс 3 - это обычно низкая либо умеренная настороженность ,часто наблюдают в динамике.

По описанию и фото это не похоже на отёк горла изнутри, речь может идти о припухлости мягких тканей шеи или ощущение комка которое не всегда видно на УЗИ.

Это может быть воспаление слюнной железы, лимфоузла, но в таком случае УЗИ показывает это.

Сейчас- важно не трогать постоянно и не массировать это место, наблюдать 1-2 дня, если насморк ,стекание слизи - это тоже может давать ощущение.

Если не пройдёт либо не пойдёт на спад - посетить очно ЛОРа - провести осмотр гортани и глотки. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

К сожалению таких нет🙏🏼

Здравствуйте!

По описанию и фото чаще всего такая небольшая шишечка на кисти это гигрома или киста сухожилия. Реже это может быть воспаление тканей сустава или жировое образование
рекомендуют
Обратиться к травматологу ортопеду или хирургу
Сделать УЗИ мягких тканей этой области
Не давить и не пытаться разминать или прокалывать
Стараться не перегружать руку и избегать травм в этой зоне.
Повод обратиться быстрее к врачу если шишка растет, усиливается боль.
Скажите на ощуп шишка подвижная? Твердая ?

Здравствуйте, ваши симптомы действительно могут быть связаны с дефицитными состояниями, в таких случаях обычно рекомендуют сдать анализы на магний, ферритин, витамины группы В. Так же в таком случае назначают общий анализ крови и биохимический анализ.

Здравствуйте !
По описанию и фото это могут быть доброкачественные пигментные образования например лентиго поствоспалительная гиперпигментация реже грибковое поражение кожи
Также важно исключить более серьезные причины включая пигментные новообразования кожи
Рекомендуют обратиться
дерматологу для очной оценки пигментаций
на приеме обычно рекомендуют
дерматоскопия осмотр кожи под увеличением, при необходимости анализы или наблюдение в динамике

Если останутся вопросы пишите 😌

Здравствуйте
Норма ферритина более 40-60 нг/мл
В таком случае рекомендован прием препаратов железа:
Железа гидроксид полимальтозат 3+ (Мальтофер) 100 мг по 1 таб в сут до еды, во время или сразу после еды, 10 мл в сиропе ИЛИ
Железа сульфат (Тардиферон, Сорбифер Дурулес) по 1 таб 2р/сут ИЛИ
Железа глюконат+ марганец+медь (Тотема) по 1 амп 3р/сут ИЛИ
Железа протеина сукцинат (Ферлатум) по 1 флакону 2р/сут
За 2 часа до и после приема препаратов железа исключить кофе, чай, молочные продукты
Длительность применения от 1 до 3х месяцев
Затем пересдать анализ, отменив до этого препарат железа на 10-14 дней. Если ферритин не поднялся до нормы, то продолжить приём.

Здравствуйте.

Форма кала меняется из-за спазма кишечника, ускоренной моторики или функциональных нарушений (то, что обычно относят к синдрому раздражённого кишечника), тем более если у вас много лет жидкий стул и нет других тревожных симптомов. Полоска на кале чаще это слизь, которая появляется при раздражении кишечника или ускоренном транзите, а не «перекрытие просвета».
Кожа в области ануса очень похоже на наружный геморроидальный узел или анальную бахрому это доброкачественно и тоже может немного менять форму стула и давать ощущение «инородного».

Добрый вечер!

Про укол тонким металлическим хвостиком (козелок и щека): Кожа на этих участках довольно плотная, а хвостик расчёски — тупой и тонкий. Он не мог повредить ничего важнее верхнего слоя кожи. Максимум — микроссадина или точечное покраснение, которое пройдёт за пару часов или к утру. Никаких нервов, сосудов или хрящей таким предметом случайно повредить нельзя.

Про «вмятинки-полосочки» от фольги с краской. Краска содержит окислители и щелочные компоненты, которые делают кожу более рыхлой и уязвимой. Фольга, даже мягкая, может оставлять временный рельефный след — особенно если мастер немного прижал её или вы сидели неподвижно. У некоторых людей с чувствительной или тонкой кожей такие отпечатки держатся до 2–4 часов, а иногда и до следующего дня, особенно если кожа была сухой или увлажнена не полностью. Это просто механический отпечаток + лёгкий местный отёк от химии. Он неопасен.
Сейчас рекомендовано: Аккуратно умойтесь прохладной водой с мягким средством, нанесите лёгкий увлажняющий крем (пантенол или бепантен подойдут). За ночь следы сойдут. Не трите и не пытайтесь их «разгладить».

Здравствуйте!
По анализу уровень ГГТ повышен умеренно, это не критическое отклонение
По УЗИ размеры печени в пределах нормы , нарушения оттока желчи нет

Вероятнее всего повышение ГГТ связано с перенесенной орви , так же на фоне приема лекарственных препаратов или бад

Анализ в динамике рекомендуется повторить через 10-14 дней
За 2-3 дня исключить прием алкоголя, бад , жирную пищу

Повышен уровень общего холестерина и ЛПНН
ЛПНП основные переносчики холестерина в крови , являются атерогенной фракцией , то есть способствуют формированию атеросклеротической бляшки в сосудах при их избытке
Даже если уровень общего холестерина в пределах нормы , а уровень ЛПНП повышен, это указывает на атерогенные свойства липидов крови
Для здорового человека БЕЗ факторов риска целевой уровень ЛПНП менее 3,0 ммоль/л

В подобных случаях рекомендуется оценить УЗИ сосудов шеи
С результатами повторная консультация терапевта

Снижен уровень витамина Д

Целевые уровни витамина Д согласно клиническим рекомендациям в диапазоне 30-60 нг/мл
Для коррекции недостатка витамина Д (уровень витамина Д 20-30нг/мл) рекомендуется прием по 6000-8000 МЕ в сутки в течение 4 недель,далее по 1000-2000 МЕ в сутки длительно
Повторная оценке уровня витамина Д обычно проводится не ранее чем через 6 месяцев
Из лекарственных препаратов эффективным считается Вигантол
1 капля содержит 500 МЕ