Онлайн консультация терапевта

Question 1

Температура 37,2 каждый день, поднимается каждый вечер

23 апреля

Добрый день!У мужа (46 лет.) температура 37,0-37,4 каждый день, поднимается ближе к вечеру на протяжении 2-х месяцев. Присутствует слабость, быстрая утомляемость, апатия, ломота в ногах. Все началось с простудного заболевания, пропил Ингавирин, острые симптомы прошли но...

Екатерина, Набережные Челны

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-04-23T16:23:20+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией
Уточните, пожалуйста, эпизоды запоев были? На этом фоне возможны варианты персистирующей вирусной инфекции, которая может давать выраженную астению (слабость, утомляемость) и длительную субфебрильную температуру

При таких результатах ИФА мы не видим убедительных данных за активную инфекцию ВЭБ, ЦМВ, однако в таких случаях я бы рекомендовала оценить ПЦР
При подтверждении АКТИВНОЙ герпетической инфекции по ПЦР в таких случаях рассматриваем валацикловир 500 мг 2 раза в день на 14-21 дней, строго отказ от алкоголя

Такие такие цифры витамина Д соответствуют дефициту, в таких случаях я своим пациентам назначаю Препарат витамина Д3 Холекальциферол (Вигантол масляный раствор, или Аквадетрим водный раствор) – по 7000 МЕ (14 капель раствора) в сутки. Повторный лабораторный контроль витамина Д3 (холекальциферола) через 1.5-2 месяца приема. Через 1.5-2 месяца приема перейти на дозировку - по 1500 МЕ (3 капли раствора) в сутки. Длительно.

Уточните, пожалуйста, клинический анализ крови от 02 апреля, это до панцефа, верно?

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 2

Боль в шее слева

5 ответов

23 апреля

Здравствуйте, меня зовут Маргарита. Около трех месяцев беспокоит боль в шее слева, то спереди, то сзади, то под челюстью, то около ключицы, то около лопатки, прям точной локализации боли нет, часто отдаёт в ухо. Один раз была температура 39, обращалась к врачу, лечение...

Татьяна

Вопрос закрыт

Аникеева Юлия Сергеевна · Answer · 2026-04-23T16:05:05+03:00

Здравствуйте, Татьяна, проводилось ли МРТ шейного отдела позвоночника? МРТ мягких тканей шеи?
МРТ. это однозначно даст на 75% больше информации и поможет с коррекцией тактики терапии. Магнитная томография позволяет получить объемное изображение исследуемых областей в трех проекциях. Во время проведения процедуры аппарат делает множество снимков-срезов, толщина которых может устанавливаться индивидуально и обычно составляет 2-4 мм.

Узи- двухмерное изображение,не позволяет увидеть объемное изображение мягких тканей и структур. КТ чаще применяется для визуализации полых органов и костных структур, тогда как МРТ намного эффективнее при визуализации мягких тканей

Question 3

Расшифровка анализов

5 ответов

23 апреля

С 3 по 12 апреля болела ангиной 10 дней пила амоксиклаф 1000-2 Раза в день, так как не сдала анализы не понятно было был стрептококк или нет, решили обезопаситься и пропить антибиотики 10 дней. Через неделю легко оделась замерзла сильно и 20 числа першение в горле, 2 дня...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-04-23T18:35:25+03:00

Обычно Алтернатива Амоксиклаву является Азитромицин, но если не хотите его на очном приеме могут рекомендовать Супракс по 400 мг 1 раз в сутки в течение 7-10 дней
Также сделать кт легких по возможности 🙏🏼

Question 4

Повышение алт и аст

5 ответов

23 апреля

Подскажите пожалуйста , старались правильно питаться чтобы похудеть , ела дробно , пп. Приехали родственники поела гуляш из говядины пюре салаты, так же бутерброды с жирной красной рыбой , и ночью заболело плечо и под вторым ребром снизу. Думала обострение панкреатита ,...

Ксения

Вопрос закрыт

Маркова Ксения Вячеславовна · Answer · 2026-04-23T16:00:14+03:00

Здравствуйте,

повышение алт и аст обычно бывает при повышенной нагрузке на гепатоциты. Причиной этого может быть:
❥ застой желчи
❥ жировая болезнь печени
❥ употреблении слишком жирной пиши накануне сдачи исследования ( что как раз и было).
❥ прием гепатотоксичных препаратов, накануне сдачи анализа
❥ употребление алкоголя накануне сдачи анализа
❥ интенсивные тренировки, физические нагрузки накануне слачи анализа ( Ферменты массово выходят в кровь из поврежденных мышечных волокон (миоцитов), а не из печени.
Обычно показатели возвращаются в норму через 5–7 дней отдыха. Если тренировки ежедневные - значения могут держаться повышенными постоянно.)
В таких случаях для установления точной причины рекомендуют пройти исследования:
✎ узи обп
✎ ифа крови на вирусные гематиты в и с

В качестве терапии, в таких случаях обычно рекомендуют:

❥ Средиземноморская диета(замена подсолнечного масла на оливковое.
𓇟Низкий уровень потребления мяса.

𓇟 Средний уровень потребления молочных продуктов.

𓇟 Высокий уровень потребления рыбы и морепродуктов, овощей, фруктов, бобовых, орехов, цельных злаков. )

❥ регулярная физическая активность( йога, бассейн, фитнес, пилатес)

❥ отказ от алкоголя и приема бадов.

Question 5

Сильная слабость

5 ответов

22 апреля

Добрый день, я заболела 13.04, началось с сильной боли в горле и температуры 37,4, длилась боль в горле 2 дня, потом сильно заложило нос, сначала сказал терапевт в поликлинике пить осельтамивир, температура держалась 37,4 5 дней, + сильная слабость добавилась, сказали...

Мария

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-04-22T15:43:04+03:00

Здравствуйте!
По описанию это картина поствирусного астенического синдрома. Вирусы влияют на вегетативную нервную систему и митохондрии.
Слабость это не признак болезни прямо сейчас, а признак того, что организм потратил все ресурсы на борьбу.
Респеро Миртол разжижает слизь. В таких случаях могут рекомендовать добавить к нему промывание носа гипертоническими растворами (например, Аква Марис Стронг) 3-4 раза в день.
Обильное теплое питье, не просто вода, а морсы (брусника, клюква) или аптечные регидранты (например, Регидрон), чтобы восстановить солевой баланс.
Вит Д по 2000 ед-4 капли утром в течение 2-3 месяцев
Минимизация нагрузок
Сейчас нужен режим энергосбережения.
Спать с открытым окном или часто проветривать
Температура 37 вечером вариант нормы после перенесенного вируса, она может держаться до 2-3 недель. Но если она снова повыситься до 37.5 и выше или появится боль в области пазух при наклоне головы вниз это повод сделать КТ или УЗИ пазух носа 🙏🏼

Question 6

Смена препарата при повышенном давлении при аневризме

4 ответа

23 апреля

Мой рост 158 см, вес 70 кг. возраст 72 года.Принимала в течение трех лет Лозап 50 и Бисопролол 25 ежедневно для снижения давления, эти лекарства перестали держать давление в норме. Назначили вместо них на постоянную основу - Эдарби Кло 40 мг. и 25 мг. Возможен ли прием этого...

Наталья, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-04-23T15:48:10+03:00

Здравствуйте!

Эдарби Кло значительно сильнее связки Лозала с Бисопрололом, так как содержит мощный современный сартан и хлорталидон.

При аневризме самое главное не допускать скачков давления выше 130–135 мм рт. ст., так как высокий напор крови может спровоцировать расслоение или разрыв.
Эдарби Кло очень эффективно удерживает давление ровным в течение суток, что жизненно важно при аневризме, но в первые дни приема нужно быть осторожной, слишком резкое падение давления может вызвать головокружение, что при аневризме также нежелательно.

Мочегонный компонент в составе Эдарби Кло помогает выводить лишнюю жидкость, что облегчает работу сердца при ХСН и уменьшает одышку и отеки.
Любые мочегонные и сартаны влияют на почки.
Препарат может повышать уровень креатинина и мочевины. При хроническом пиелонефрите и кисте почки важно понимать, насколько хорошо почки фильтруют кровь сейчас.
Через 10–14 дней после начала приема Эдарби Кло могут рекомендовать обязательно сдать кровь на креатинин, калий и натрий, чтобы убедиться, что почки справляются.
Увеличенные надпочечники могут вырабатывать лишние гормоны, повышающие давление. Эдарби хороший выбор в этой ситуации, так как они работают в связке с гормональной системой регуляции давления.

Если мочегонный компонент будет слишком сильно выводить воду или портить анализы почек, на очном приеме часто переводят на:
Чистый Эдарби без приставки Кло без мочегонного.
Эдарби + Амлодипин (Эдарби Аби)
Телмисартан (Микардис) считается самым безопасным для сосудов при аневризмах.
Можно начать прием, но первые 3-5 дней вести подробный дневник давления.Если давление упадет ниже 110/70 или появится сильная сухость во рту и слабость дозировка 40+25 может быть для вас избыточной, и её нужно будет обсудить с врачом для снижения например, до 40+12.5.

Question 7

Покраснела кожи из-за давления

4 ответа

23 апреля

Был скачок давления, предполагают из-за панической атаки и в это же время на запястье появилось жжение и покраснение. Полагаю что то с сосудами. Что это было? Могло быть тромб или ещё что то страшное?

Анастасия, Волгоград

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-04-23T17:25:24+03:00

Здравствуйте!

Паническая атака вызывает выброс адреналина. Адреналин немного сужает сосуды кожи , поднимает давление, учащает сердцебиение

Хроническая крапивница - состояние, при котором клетки кожи реагируют на стресс . Гистамин расширяет капилляры кожи , вызывает покраснение , жжение

Тромбоз поверхностных вен выглядит не так по описанию - это очень плотный , болезненный тяж под кожей, возникает боль при надавливании , уплотнение , которое сохраняется часами и днями. Покраснение при тромбе не проходит быстро и не связано с эмоциональным состоянием

Тромбоз глубоких вен на запястье встречается редко

Для купирования панической атаки обычно рекомендуют дыхательные техники с удлиненным выдохом - вдох 4 секунды , выдох 6-8 секунд

Question 8

Сильно повышены ураты в моче

5 ответов

23 апреля

Здравствуйте! Мне 38 летДва дня назад сдала анализ мочи Получился такой результат Прозрачность мутная Удельный вес 1,029Бактерии мало Слизь 119,3Ураты 26,5 !Кровь сдавала 2 месяца назад все в норме,незначительно превышены эти показатели Кровь Гемоглобин 149Эритроциты...

Алина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-04-23T15:13:50+03:00

Здравствуйте!
Представленный анализ мочи не является плохим в плане инфекции, но есть склонность к образованию камней или песка.
Причина скорее всего, вы пьете мало чистой воды. На фоне стресса на новой работе вы могли забывать о водном режиме. Когда жидкости мало, соли выпадают в осадок и начинают раздражать мочевыводящие пути.
Жжение в области подвздошной кости может быть связано с тем, что этот песок» из солей выходит из почки и царапает стенки.
Повышенные эритроциты , гемоглобин , гематокрит может быть на фоне недостаточного питьевого режима . В норме пить чистой воды требуется 30 мл на 1 кг тела.
Ферритин низкий, в норме ферритин равен 40-60, при снижении на очном приеме рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 3-4 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
Скажите месячные обильные у вас? Нет ли геморроя? Заболеваний желудка? Кушаете мяса достаточно?
Также в качестве дополнения стоит сделать УЗИ почек и мочевого пузыря
Сдать кровь на Мочевую кислоту, Креатинин и Мочевину.
Пока в моче есть ураты, ограничить продукты, богатые пуринами: красное мясо, субпродукты, крепкие мясные бульоны, бобовые, шоколад и алкоголь (особенно пиво и красное вино).

Question 9

Краснею при малейшем волнении, при небольшом напряжении мышц - когда что то поднимаю, нагиесь

4 ответа

23 апреля

Здравствуйте) беспокоят покраснения в районе лица и шеи. Происходит часто при волнении, я тревожная , пью золофт . Не помогает от красноты, занимаюсь с психологом , это смягчает мое отношение к покраснению. Также заметила что прилив большой крови при наклонах, когда что то...

Алина, Москва

Вопрос закрыт

Рудоманова Юлия Вадимовна · Answer · 2026-04-23T15:27:08+03:00

Алина,здравствуйте
Понимаю, это неприятные ощущения, но по описанию чаще всего такое связано не с «плохими сосудами», а с реакцией вегетативной нервной системы на тревогу и напряжение.

При волнении или наклонах усиливается приток крови к лицу и шее, сосуды расширяются - отсюда покраснение, жар и давление в голове. Золофт может снижать общую тревогу, но не всегда убирает такие сосудистые реакции полностью.

Ощущение «плохого кровотока» обычно субъективное и связано с мышечным напряжением (шея, плечи) и дыханием, а не с реальной проблемой сосудов.

Чтобы исключить органические причины, можно сдать:
общий анализ крови, ферритин, ТТГ и свободный Т4 (щитовидка), глюкозу, ферменты печени.,УЗИ сосудов шеи, но чаще оно бывает нормальным.

Из препаратов «для сосудов» лучше ничего не колоть ,так как доказанной пользы мало.
Иногда помогают мягкие варианты: магний (например магний цитрат 200-400 мг в сутки курсом 1-2месяца), витамин В-комплекс.
Важнее работать с телом: регулярные умеренные нагрузки, дыхание (медленный выдох длиннее вдоха), расслабление шеи.

Также стоит обсудить с врачом дозу сертралина или альтернативы, если тревожные телесные реакции сохраняются.

Будьте здоровы ❤️🙏🏻

Question 10

Низкий ферритина

6 ответов

23 апреля

Каким препаратом поднять ферритн? Пила тотему в ампулах 2 месяца, нет результата. Какой препарат лучше поднимает и не такое вредное для жкт. ? 3 месяца назад удалили желочный пущырь.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-04-23T15:07:19+03:00

Да, ознакомилась. Показатель ниже 10, обычно в таких случаях могут рекомендовать внутривенное введение, так можно минуя желудок быстро и качественно поднять уровень железа. В таких случаях стоит очно обратиться к терапевту для расчета дозировки, например препарата Феринжект, обычно бывает достаточно 2-3 капельниц. Ставить обязательно строго в условиях больницы под наблюдением мед персонала 🙏🏼

Question 11

Повышенная СОЭ при нормальном СРБ

5 ответов

23 апреля

СОЭ 40, СРБ 3.3, все остальные показатели тоже в норме (прикрепляю). Заболеваний в последние месяцы не переносила, хронических нет. Анализ сдавала за несколько дней до начала менструации.С чем может быть связано повышение СОЭ?

Валерия

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2026-04-23T14:20:41+03:00

Здравствуйте. У СОЭ есть ряд физиологических причин для повышения: при менструации, при беременности, анемии, суставном синдроме, болезнях зубов, нарушении функции щитовидной железы, при плохом самочувствии, это комплекс белков, которые реагируют на любое изменение в теле, даже если вовремя не покушали и не попили и не выспались. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 12

Долго держится температура

5 ответов

23 апреля

Здравствуйте, муж заболел 16.04.26 (в прошлый четверг) первые два дня была температура 37 и 7, потом начала расти постоянно до 38, сбивал в ночь нурофеном ,сегодня первый день когда ночью температура сама упала до 37 и 5 и с утра не было температуры,сейчас опять 37 и 7 ....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Втулкина Мария Владимировна · Answer · 2026-04-23T13:55:40+03:00

Здравствуйте!
Учитывая уровень с реактивного белка и абсолютного нейтрофиллеза можно предположить всё таки бактериальную природу воспалительного процесса.
В таком случае обычно рекомендуется проведение антибактериальной терапии. В качестве первой линии обычно рекомендуется амоксиклав в дозировке 875+125 мг 2 раза в сутки в течение 7 дней.
Обильное промывание носа солевыми растворами 2-3 раза в день в течение 7 дней; за 10-15 минут до промывания закапать любые сосудосуживающие капли или спреи(ксилен,тизин и др.) не более 5 дней.
От кашля можно рекомендовать муколитические препараты, например, ацц лонг 600 мг 1 раз в сутки в течение 7 дней.
Если есть ингалятор можно проделать ингаляции препаратом флуимуцил антибиотик ИТ или лазолван.
Учитывая длительность заболевания рекомендую провести рентгенографию или КТ органов грудной клетки для исключения пневмонии.

Question 13

Установка капельницы

2 ответа

23 апреля

У ребенка 1 год стоит катетер внутривенный для проведения регидратации. Капают несколько растворов. Когда м/с меняла канюлю с одной бутылки и вставляла в другую, она этой канюлей, которая в катетер вставляется, дотронулась до моего пальца, который не стерильный естественно. Я...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2026-04-23T14:01:28+03:00

Здравствуйте. Риск минимальный, так как вы были в медицинском учреждении. Нет, насчёт грязи в кровоток - угрозы ситуация не представляет, резидентная флора это не тоже самое что инфекция в открытой ране и грязь в именно бытовом понимании.

Ситуация неприятна, но клинически она практически никогда не приводит к осложнениям. Риск того что какой-то вред будет ребёнку - стремится к нулю.

Если место установки выглядит обычно, температура тела контролируется в рамках основного заболевания, значит всё в порядке. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 14

Здравствуйте, сдали анализы крови, есть повышенные показатели,

6 ответов

23 апреля

Сдали анализ крови, есть повышенные показатели, что они обозначают, на что теперь обратить внимание, к какому доктору, как начинать лечение, мужу 52 года, курить бросил как полгода, диету пр сдерживался полгода, но высокий холестерин, 7.03, и.. Т. Д, в биоанал. Щелочная...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кярова Зарина Зауровна · Answer · 2026-04-23T17:06:42+03:00

Да,УЗДГ это УЗИ сосудов шеи. Омегу да, можно,она включена в последние клинические рекомендации при повышении холестерина.
Важно при приеме статинов каждые два три месяца сдавать анализы на АЛТ АСТ, при повышении этих показателей втрое,препарат временно отменяется,до нормализации показателей. Поэтому это все желательно делать под контролем терапевта

Question 15

Пониженный гемоглобин. Головокружения. Одышка

4 ответа

23 апреля

Здравствуйте. Мне 47 лет. Рост 165. Вес 79За последний год резко набрала вес. 18 кгДавно мучают головные боли. Сейчас появилась одышка. Постоянные отеки под глазами. На руках и ногах отеков нет. Сдала пока клинический анализ и биохимию. На фгсд записалась только на конец мая....

Екатерина, Зеленоград

Вопрос закрыт

Тюрина Александра Игоревна · Answer · 2026-04-23T15:03:40+03:00

При анемии происходит гипоксия. Из-за нехватки кислорода нарушается обмен веществ в тканях, что ведет к их пастозности (незначительной отечности).
но другие причины все таки тоже исключить.

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме