Онлайн консультация терапевта

Question 1

Почему при высоком уровне гемоглобина и ферритина, насыщение трансферина железом в крови очень низкое , также витамин В9 на нижней границе и может ли быть это связано с низким уровнем панкреатической эластазы 1 в крови ( 76) и высоком кальпротектине (280)

5 ответов

15 июня

Здравствуйте, чуть больше месяца назад, случилось какое то обострение ЖКТ, на протяжение двух суток, были опоясывающие боли и в желудке и слева и справа и сбоку и внизу живота, покалывание в сердце, но возможно это от желудка и очень сильная изжога, я чувствовала заброс пищи...

Алла, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2026-06-15T20:57:41+03:00

Здравствуйте

Фекальный кальпротектин это маркер воспаления в кишечнике, он может повышаться не только при болезни Крона или язвенном колите, но и при инфекциях кишечника (в том числе постинфекционных состояниях),приёме НПВС (а у вас они были),
СИБР
Поэтому один повышенный кальпротектин не равен диагнозу ВЗК (хронического воспалительного заболевания кишечника).

Эластаза <100 действительно низкий показатель и формально соответствует выраженной экзокринной недостаточности поджелудочной железы. Но очень часто ложно низкая эластаза бывает при нарушениях на фоне инфекции/лекарств.
У вас при этом нет стойкой диареи,
нет выраженного жирного стула, нет прогрессирующего истощения,
вес даже стабилизировался.
Это делает истинную тяжёлую недостаточность поджелудочной менее вероятной, но не исключает её полностью.

Субфебрильная температура 37.4–37.6
При нормальных анализах крови и хорошем самочувствии ЖКТ это чаще бывает:
постинфекционное состояние,
реакция нервной системы ,
хронический стресс/астенизация,

Шум в ушах, слабость, головокружение очень часто сопровождает дефицит железа (даже без анемии),дефицит B12/фолата,
тревожное состояние
В таком случае рекомендуется:
повторить фекальную эластазу
пересдать кальпротектин
общий анализ крови + CRP
ферритин,ю
витамин B12, фолиевая кислота
биохимия (АЛТ, АСТ, билирубин, альбумин)
УЗИ поджелудочной в динамике (или МРТ/КТ по показаниям)
ЭГДС и колоноскопия (как вам уже назначили — это ключевой этап)
тест на СИБР (дыхательный)

Question 2

СОЭ -50 мне 56 лет

1 ответ

15 июня

У меня постоянно СОЭ повышено , и ничто ничего не находит все разводят руками. Что это может быть?

Ольга

Вопрос закрыт

Тебенькова Ирина Дмитриевна · Answer · 2026-06-15T21:28:28+03:00

Здравствуйте, я врач-онколог, терапевт. Ознакомилась с Вашей проблемой. Хотелось бы уточнить, нет ли у Вас металлоконструкций в теле? Не было ли поставлено каких-то имплантов, пластин, замены суставов, шунтирования?
Часто при установлении каких-либо инородных предметов возникает постепенное отсроченное повышение СОЭ.

Question 3

Результаты анализов ферритин

7 ответов

15 июня

Беспокоит повышенная усталость. Встаю в 7. В 21 уже клонит в сон. Ложусь около полуночи. Вес 110 кг.

Петр

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-06-15T20:19:47+03:00

Здравствуйте!
По анализу крови ферритин в пределах нормы, железо неинформативный показатель, он повышается в зависимости от приема пищи, времени суток и так далее.

Учитывая ваши симптомы могут рекомендовать сдать дополнительно: ттг, т4 свободный, магний, цинк, фолиевую кислоту, вит в12, вит Д.

Сдавали эти показатели?

Question 4

Правосторонняя нижнедолевая пневмония

5 ответов

15 июня

Здравствуйте!Заболела с 09.06.2026.Все началось с сухого кашля, без температуры. На третий день появилась ломота в теле, температура 37.5.11.06.2026 стало хуже, обратилась к врачу. Поставили диагноз острый бронхит. Назначили лечение:- ингаляции беродуал и пульмикорт 2 раза в...

Екатерина, Ставрополь

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2026-06-15T21:27:35+03:00

Спасибо большое, имя азербайджанское❤️ Цефтриаксон разводят с лидокаином и водой для инъекции(1 гр цефтриаксон+2 мл лидокаина+2 мл воды для иньекций

Question 5

Расшифровка рентгена шеи

6 ответов

15 июня

Здравствуйте Обратилась к врачу с проблемой мутной головы, резких болей и головокружения . Сделала ренген и сдавала анализы, помогите расшифровать

Наталья

Вопрос закрыт

Филинская Анна Юрьевна · Answer · 2026-06-15T20:10:01+03:00

Здравствуйте!

Ознакомилась с вашим рентгеном .

В заключении указаны дегенеративно-дистрофические изменения шейного отдела позвоночника. Это естественный процесс износа тканей с возрастом .

Остеохондроз - истончение и потеря эластичности межпозвонковых дисков .
Спондилоартроз - артроз (износ) фасеточных суставов, соединяющих позвонки .
Унковертебральный артроз - поражение специфических суставов шейного отдела (суставов Люшка), которые отвечают за ограничение боковых движений. Это очень распространенная находка у людей старше 50 лет .
Нарушение статики - нарушение баланса и положения позвонков относительно друг друга .

Физиологический лордоз кифозирован. В норме шея имеет легкий изгиб вперед (лордоз). Здесь отмечено, что изгиб сглажен или выпрямлен, что создает дополнительную нагрузку на позвонки и диски . Высота межпозвонковых дисков незначительно снижена. Диски «просели», потеряли часть амортизирующих свойств, но процесс на ранней стадии .
Замыкательные пластинки тел позвонков склерозированы с заострениями. Организм пытается компенсировать нагрузку: костная ткань уплотняется, по краям образуются костные разрастания (остеофиты) .
Суставы между позвонками «стираются», уменьшается пространство для движения, что может вызывать хруст и скованность .
Что это значит для самочувствия
Такие изменения не являются острой катастрофой, но могут давать боли и скованность в шее, особенно после сна или долгого сидения , хруст при поворотах головы , ощущение тяжести в затылке из-за мышечного спазма .

Лечебная физкультура - это золотой стандарт лечения. Упражнения укрепляют мышечный корсет и снимают нагрузку с позвонков .

По анализам активного воспаления нет.

Question 6

Увеличены лимфоузлы, температура 37

5 ответов

15 июня

Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, чуть больше месяца назад обратилась к лору, т.к. беспокоила охриплость голоса, боль в горле, лимфоузлы справа увеличились, лор провела эндоскопию и сказала, что у меня гнойный синусит справа, я пропила Амоксиклав неделю, вроде все пришло...

Света

Вопрос закрыт

Кузьменкова Ирина Сергеевна · Answer · 2026-06-16T10:19:41+03:00

При таких обстоятельствах вполне вероятна и вирусная инфекция, которая не связана с вашим предыдущим заболеванием. + симптомы (особенно жжения) усиливаются на фоне тревоги.

Даже в таком случае рекомендуется исключить экстренные состояния, поскольку такое чувство жжения невозможно дифференцировать дистанционно.

Врач скорой помощи сделает ЭКГ, если все в порядке, то вы останетесь дома, но будете спокойны

Question 7

Проглотила крохотный кусочек стекла

6 ответов

15 июня

Добрый вечер, уважаемые врачи!Сегодня готовила ужин и треснула стеклянная крышка у сковородки.Осколки так таковые не попали, но кажется, будто в один момент на зубах почувствовала хруст крошки, подскажите, пожалуйста, это опасно?Больших кусочков точно не было, я бы...

Ксения

Вопрос закрыт

Подгорная Маргарита Валерьевна · Answer · 2026-06-15T20:07:48+03:00

Подгорная Маргарита Валерьевна

Крепкого Вам здоровья! 🍏🍏🍏

Question 8

Побочный эффект после препарата

5 ответов

15 июня

Прошу помощи!!! Бабушке 87 лет, по результатам анализа мочи выписали препараты: Форсига 1т×1 раз/д, 3 месяца.Канефрон 1т×1 раз/д, 3 месяца.Апиксанта 1т×2 раза/д, 3 мес.Полисорб.Норфлоксацин 1т× 2 раза/д , 10 дней.Сахарного диабета у бабушки нет, сахар в норме по анализам,...

Марина, Курган

Вопрос закрыт

Подгорная Маргарита Валерьевна · Answer · 2026-06-15T19:46:29+03:00

Здравствуйте !
Форсига это- гипогликемический препарат с действующим веществом дапаглифлозин.

Он выводит глюкозу с мочой , из-за этого происходит раздражение слизистой мочеполовой системы.

Помимо сахарного диабета его могут назначить при хронической сердечной недостаточность, при хронических заболеваниях почек.

Помимо жжения , что еще беспокоит бабушку?

Question 9

У ребенка 6 лет боль в животе , вчера была рвота , температуры не было, жидкого стула не было Сегодня чувствовала себя хорошо Ночью давали ей ношпу 1

5 ответов

15 июня

Давали ребёнку ношпу, боль прошла, рвоты тоже не былоВечером опять сильно начал болеть живот в области пупка Дали четверть ношпы, помогло на пару часов Температура не поднималась.Утром и днем аппетит был нормальный, воду пила.Вчера еще давали Регидрон Завтра идем на УЗИ и...

Мария, Симферополь

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2026-06-15T21:22:44+03:00

Здравствуйте. Боль хотя бы временно снимается Но-шпой это хороший признак, что спазм играет ключевую роль.

Учитывая, что боли в области пупка, носят спастический характер, нет температуры, есть аппетит и ребёнок пьёт серьёзное хирургическое состояние маловероятно, особенно если на УЗИ всё будет в норме.

Что можно сделать сегодня, чтобы облегчить состояние:
Но-шпа (дротаверин) можно давать по 1/ 4 таблетки до 3 раз в день, не чаще. Действует 2-4 часа поэтому боль возвращается.

Тримебутин (Необутин, Тримедат) - кишечный анальгетик, спазмолитик и прокинетик, разрешён с 3х лет.

Обильное тёплое питьё: водичка, слабый чай, отвар ромашки или укропной воды улучшает перистальтику, снижает газообразование.
Не кормить насильно, но предлагать лёгкую пищу: рис, картофельное пюре, сухарики, банан если хочет.
Покой, спокойная обстановка стресс усиливает спазмы у детей.

Чего избегать: молоко, газировку, сладости, жирное могут усилить вздутие.
Сильные обезболивающие без назначения врача.

Возможно, это функциональная боль (например, синдром раздражённого кишечника) или метеоризм, спазмы на фоне лёгкого дисбиоза. Завтрашнее УЗИ и приём гастроэнтеролога это правильный шаг.

Вы всё делаете верно. Главное - не паниковать, сохранять спокойствие: дети чувствуют тревогу родителей.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 10

Про гемоглобин

5 ответов

15 июня

Здравствуйте,2 месяца назад сдавала ОАК. Был гемоглобин 103 ,пила железо .Сегодня пересдала ,результат прикрепляю .Что дальше делать ?На ферретин никогда не сдавала .Но я так понимаю если сейчас не займусь им ,опять снизится

Настя

Вопрос закрыт

Челюканова Юлия Андреевна · Answer · 2026-06-15T19:21:45+03:00

Здравствуйте, да изменения в анализе крови вероятно связаны с латентным дефицитом железа, гемоглобин в норме, но есть изменения эритроцитарных индексов. Для диагностики необходимо сдать анализ крови на ферритин.
В норме ферритин 40.
Снижение ферритина, это латентный дефицит железа, обычно назначают препараты железа, например сорбифер, тардиферон тотема (это самые эффективные двухвалентные формы железа) на 2-3 месяца.
Рекомендации по приему:
-Пить на пустой желудок. Однако если при приёме железа возникает дискомфорт, тошнота или боль в животе, можно перенести приём на время после еды.
-Запивать простой водой или
апельсиновым соком для лучшего усвоения.
-Не запивать кофе, чаем или молоком.
Так же добавлять в рацион продукты богатые железом (красное мясо, печень, гранатовый сок)

Так же рекомендуют уточнить причину анемии: часто это нерациональное питание, заболевания ЖКТ, обмотанные менструации, гинекологические заболевания. Для диагностики обычно назначают: ФГС и анализ на хеликобактер пилори, кал на скрытую кровь, осмотр хирурга или проктолога, узи органов малого таза, консультация гинеколога.

Question 11

Периодически низкое давление

5 ответов

15 июня

Добрый день! У меня периодически низкое давление 90/60 (обычное мое давление 110/70) при этом кружится голова и слабость. Сдала анализы и сделала ЭКГ, врач, сказал, что все в норме. Но у меня тревожность по этому поводу и не знаю как поднимать давление, можно ли мне...

Лидия, Москва

Вопрос закрыт

Челюканова Юлия Андреевна · Answer · 2026-06-15T19:13:18+03:00

Добрый день! Ознакомилась с вашим ЭКГ, там действительно все в норме. При пониженном давлении можно принимать цитрамон, кофеин.
Заниматься спортом можно, это должно способствовать так же повышению давления, так как во время тренировки
Можно пройти следующие обследования:
Общий анализ крови
Анализы крови на дефицитные состояния ( витамин Д, ферритин, витамины группы В)
Анализ крови на нарушение работы щитовидной железы (ТТГ)

Question 12

Давление 160/80

5 ответов

15 июня

Добрый день! Подскажите,пожалуйста, что можно принимать от давления. Женщина 65 лет, лишний вес, сахарный диабет 2 типа, варикозное расширение вен. Обычное давление 140/70, сейчас 160/80. Сейчас находится на даче нет возможности приехать в город.

Лидия, Москва

Вопрос закрыт

Челюканова Юлия Андреевна · Answer · 2026-06-16T06:23:00+03:00

Челюканова Юлия Андреевна

Да, лозап можно принимать на постоянной основе.

Question 13

Расшифровать анализы

5 ответов

15 июня

Добрый день. Была аллергия , на коже предплечья появились красные зудящие пятна. Врач направил сдать оак. Помогите их расшифровать.

Лариса

Вопрос закрыт

Подгорная Маргарита Валерьевна · Answer · 2026-06-15T19:59:14+03:00

Здравствуйте!
В общем анализе крови нормальное значение лейкоцитов, нейтрофилов, лимфоцитов. Обычные это указывает на отсутствие признаков воспалительного процесса.

Незначительное снижение филов, моноцитов относительном значения не имеет клиническая значимость при нормальном абсолютном значении.

Нормальное значение эритроцитов, гемоглобина, иота обычно указывает на отсутствие признаков анемии.

Нормальное значение тромбоцитов, тромбоцитарных индексов обычно указывают на нормальной тромбоцитарных гемостаз.

Скажите, доктор рекомендовал сдать имунноглобулин Е и эозинофильный катионный белок? Меняли какие-то уходовые средства,бытовую химию?

Question 14

Подавилась косточками от малины

5 ответов

15 июня

Подавилась примерно 15-20 минут назад косточками от малины, по моему случился приступ панической атаки, горло першит, но кашля нет, переживаю могло ли в дыхательные пути что то попасть, подскажите, стоит ли обращаться в больницу

Елена

Вопрос закрыт

Филинская Анна Юрьевна · Answer · 2026-06-15T18:45:01+03:00

Здравствуйте!

Кашель - рефлекторная реакция организма на попытку избавиться от инородного тела. Отсутствие кашля исключает попадания косточки в дыхательные пути. Паническая атака могла быть спровоцирована стрессовой ситуацией - ощущением удушья или страха, что что-то застряло в горле. Такие атаки часто сопровождаются физиологическими реакциями: першением в горле, учащённым сердцебиением, потливостью, дрожью .

Question 15

Спазмы кишечника и обморок

5 ответов

15 июня

ЗдравствуйтеВчера вечером выпила 30 мл дюфалака, если пью меньше, то действия не наблюдаю. Примерно через 1.5 часа начались сильнейшие приступообразные спазмы в кишечнике, но позывов в туалет не было. Пошла в туалет, думала все таки схожу, на фоне спазмов начало резко...

Мария

Вопрос закрыт

Датта Наталия Дмитриевна · Answer · 2026-06-15T18:33:32+03:00

Здравствуйт, такие симптомы могут быть рефлексом на прием препарата, при образовании газов в тонком кишечнике и при его растяжении активируется нервная система, которая и приводит к снижению давления. Т. Е это такой рефлекс.
С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна.

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме