Онлайн консультация терапевта

Question 1

29 марта

Показатель крови 8. Назначили таблетки от холестерина автовастатин 20мг 1раз в сутки. Очень плохо от него, хочу заменить на Эзетимиб.Какую дозировку пить?На щитовидке 9 узлов, пока небольшие, наблюдают. Больше ничем не болею

Мила, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

СифонтеМартинес Анастасия Юрьевна · Answer · 2026-03-29T14:39:45+03:00

Здравствуйте
8-это показатель общего холестерина или ЛПНП?
Эзетимиб-не является заменой аторвастатина.Он добавляется к статинам при неэффективности монотерапии статинами
В данном случае так как вы ощущаете на себе побочные явления аторвастатин,может заменить его на более современный препарат Розувастатин 10мг (Розукард,Роксера,Крестор)
Если развились побочные явления на один статин,это не значит что тоже самое будет и на другой статин
От статинов мы уходим только при непереносимости всех статинов
Мы стараемся не отменять по причине того,что они не только снижают уровень холестерина и профилактируют развитие атеросклероза,но и обладают плейотропным действием (противовоспалительным-сохраняют холестериновую бляшку более стабильной)

Question 2

Налёт на корне языка

5 ответов

29 марта

Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, справиться с кандидой( делала тест слюна в воде опускается ниточками). Из симптомов:сильный белый или желтоватый налёт на корне языка и слизь в горле, что всё время хочется глотать, очень мешает качеству жизни. Так же поражены 2 ногтя на...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тюрина Александра Игоревна · Answer · 2026-03-29T14:28:24+03:00

ЗДравствуйте.

Тест со слюной в стакане - это народный метод, который официально не считается диагностическим, так как на вязкость слюны влияет и простое обезвоживание.

Для подтверждения кандиды-сдают мазок на кандиду с языка. И при положительном результате на очном приеме могут рекомендовать:

- Флуконазол по 50мг 1р в день 10 дней.

- Нистатин 1%, для аппликаций,на пораженные участки слизистой полости рта 2 раза в сутки в течение 7-14 дней.

- ИЛИ раствор Кандид 10-20 капель наносить на пораженные участки полости рта 3-4 раза в день с помощью ватной палочки. После нанесения препарата следует воздержаться от питья и приема пищи.

- также можно полоскать ротовую полость щелочными раствором, смешивая соду и теплую кипячению воду.

На счет ногтей - лучше получить консультация дерматолога. Скорее всего,придется брать соскоб дл исключения грибковой инфекции. До этого момента лучше никакие мази не использовать.

Question 3

Повышение давления на 36-37 недели беременности

3 ответа

29 марта

Здравствуйте! Сейчас 36,3 недели беременности.Лежу в стационаре перед КС и со вчерашнего дня началось подниматься давление. Сначала было 130/90 утром, вечером 140/90 (дали одну таблетку Нифедипин) давление снизилось 125/85. Утром давление 125/90. Сейчас мне прописали...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тетюкова Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-03-29T15:02:07+03:00

Здравствуйте, ознакомилась с анамнезом. Данная схема лечения может назначаться при неэффективности монопрепарата (Допегит),так как 2 недели назад уже повышали дозировку и она оказалось недостаточно эффективной были подключен препарат резерва Нифедипин, эффект от данной терапии будет заметен в течении 2-3 х дней.
Данные препараты безопасны для плода в назначенных дозировках.
После сна повышение АД физиологично, за счет активации симпатической нервной системы при пробуждении, она отвечает за повышение сердцебиения и давления, во время беременности эффекты более выражены из за гормональной перестройки, дополнительной нагрузки на сердечно сосудистой системы.

Question 4

Проблемы с желудком

5 ответов

29 марта

8 марта 3 недели назад , после кафе или после лечения детралекс усиленной дозировки начался понос , был 5 дней. Начала принимать альфанормикс, энтерол. На 7 дней приема все восстановилось . Держала правильное питание. Стул был в норме , раз в день утром оформленный. Но живот...

Дарья, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2026-03-29T23:21:43+03:00

Здравствуйте. Наиболее вероятно кишечник ещё не восстановился после прошлой инфекции и антибиотиков и остро реагирует на продукты, алкоголь и поездку.

Если нет крови в стуле, температуры, сильной боли, можно рассмотерть Энтерол: содержит Сахаромицеты буларди. Фармако-терапевтическая группа: Противодиарейные, кишечные противовоспалительные/противомикробные средства, противодиарейные микроорганизмы, показан при лечении и профилактики диареи любой этиологии у взрослых и детей от 1 года, в т.ч. при: диарее, вызванной приемом антибиотиков (антибиотико-ассоциированной диарее).

Антибиотики повторно не рекомендовал бы начинать без очной консультации врача.

Фекальный кальпротектин помогает отличить воспалительное заболевание кишечника от функционального. Серология на целиакию (tTG IgA) при длительных нарушениях стула.

В той связи что нет желчного пузыря, у части людей бывает склонность к неустойчивому стулу, ускоренный пассаж пищи, послабление стула, ухудшение после приёма жирной пищи, алкоголя, переедания. Также периодически спазмы и урчание.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 5

Расшифровка анализов

5 ответов

29 марта

Добрый день. Женщина 83 года, почти год назад был ишемический инсульт. С тех пор принимает все необходимые препараты со стороны кардиологии, неврологии. Вчера снова сдали анализы (прикрепляю). Просьба помочь расшифровать, на какие проблемы указывают отклонения в анализах,...

Мария

Вопрос закрыт

Ананьева Татьяна Александровна · Answer · 2026-03-29T13:47:51+03:00

Здравствуйте!

Ознакомилась с вопросом!

Для более детального разбора вопроса необходимо прикрепить имеющийся у вас результаты анализов исследования для ознакомления и исходя из этого определения дальнейшей тактики.

Подскажите пожалуйста беспокоит ли её какие-либо жалобы?

Question 6

Проблема в пояснице

2 ответа

29 марта

Закусило спину в области поясницы отдает в левую ногу и руку. Нога от пояса до колена немеет и спина не проходит?

Евгений, Омск

Вопрос закрыт

Тюрина Александра Игоревна · Answer · 2026-03-29T13:50:54+03:00

ЗДравствуйте,Евгений
По описанию проблема неврологическая. Возможно мышечно-тонический синдром или пережатие нервных корешков. Не исключатся грыжи,протрузии. Обычно рекомендуют сделать МРТ грудного и поясничного отделов позвоночника и с результатами обратиться к неврологу.

Обычно для купирования жалобы могут рекомендовать:
Ксефокам 8 мг 5-7-10 дней коротким курсом для купирования болевого синдрома

Разо 20 мг 2 раза в день на время приема обезболивающих,для защиты слизистой желудка.

Мидокалм по 150 мг 3 р 14 дней. Используется для снятия мышечных спазмов и боли.

Комбилиен или нейробион по 1 т 3 р в день 14 дней. комплексный препарат, содержащий витамины группы B (В1, В6, В12), снижает воспаление и восстанавливает нервные повреждения, что способствует уменьшению боли.

Мази НПВС,так же будут способствовать уменьшению боли. например, долгит или долобене 2- 3 р в день 7-10 дней.

Question 7

Отравление химикатами

5 ответов

29 марта

Вчера в 6 вечера решила опрыскать деревья на даче Профилактин био, но забыла надеть маску и перчатки во время работы( знаю, так делать нельзя,ноСоответсвенно препарат был на руках частично и возможно вдыхала парыРуки не вымыла, протерла с помощью снега, только через 30 минут ...

Татьяна

Вопрос закрыт

Чумакова Кристина Сергеевна · Answer · 2026-03-29T13:41:29+03:00

Чумакова Кристина Сергеевна

Нет, уже не нужно, того, что Вы выпили достаточно
Просто пить больше воды

Question 8

Стоит температура 37.2

4 ответа

29 марта

Добрый день,уважаемые доктора.На протяжении 3 недель стоит температура.37.2. Болела.Головные боли,боли в ухе всё как при гойморите.У доктора не была.Проколола 5 дней цефтриаксон 2 раза в день и пропила 7 дней амоксиклав.Сдала анализы на фоне приёма лекарств и...

Оксана, Набережные Челны

Вопрос закрыт

Квантулов Мурсалим Набигулаевич · Answer · 2026-03-29T14:21:27+03:00

Коротко и по делу.

Что сдать для поиска хронической инфекции

ОАК повторно
С реактивный белок
Прокальцитонин
По частым причинам затяжной температуры
СРБ если не сдавали
Вирусы
IgM и IgG к ВЭБ вирус Эпштейна Барр
IgM и IgG к цитомегаловирусу
ПЦР при возможности
ЛОР зона обязательно
КТ или рентген пазух( если лор врач посчитает нужным)
Осмотр ЛОР врача
мазок из носа или зева при необходимости
На этом этапе без подтвержденной вирусной активности противовирусные не показаны
Они не сократят температуру и не влияют на большинство таких состояний

Сейчас главное
Найти источник воспаления чаще
И в целом рекомендуют сначала начать с осмотра ЛОР врача

Question 9

Дефицит витамина д, б12, б9

6 ответов

29 марта

Здравствуйте. Беспокоят результаты анализов: витамин д 17, витамин В12 98, В9 11. Ферритин 64, железо 11.5.Так же, СРБ 8, хотя не болела вроде перед сдачей анализов, ревматоидный фактор отрицательный. Есть проблемы с лишним весом. Подскажите, пожалуйста, что нужно пропить,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Чумакова Кристина Сергеевна · Answer · 2026-03-29T13:40:07+03:00

Фолиевая кислота на нижней границе нормы. Для профилактики можно пропить профилактическую дозу 400-800 мкг 1 раз в день 1 месяц.

Да, снижение В12 часто возникает из-за атрофического гастрита, в таком случае ФЭГДС не повредит.

В колоноскопии необходимости нет.

Насчет СРб не переживайте, пересдайте его через месяц.

Question 10

Высокие лимфоциты в %

5 ответов

29 марта

Добрый день! Мужу 36 лет. Раз в пол года сдает общий анализ крови. Сдает для себя. Сдавал в феврале. Меня беспокоят лимфоциты в %. Иногда % в норме иногда больше 40, но больше 45-46 не было. Ничем не болел, только иногда в носу как герпес бывает, внутри на кончике носа,...

Мария

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-03-29T13:11:26+03:00

Здравствуйте!
По приложенному общему анализу крови можно думать о здоровом кроветворении , отсутствии болезней крови, так как убедительных признаков в пользу патологий кроветворения не обнаружено.

Основные показатели гемограммы соответствуют физиологическим нормам человека.

Допустимые нормальные гематологическим диапазоны по всем звеньям и росткам кроветворения соблюдены.

Гемоглобин 120-160 г/л, лейкоциты 4-10.5 тыс, тромбоциты 150-450 тыс - являются международной гематологической нормой.

Лейкоформула может быть изменчивой у гематологически здоровых людей, это расценивается как нормальная работа иммунной системы, крови. Патологических , подозрительных и опухолевых клеток не описано в анализе.

Question 11

Анизоцитоз и гипохромия при пневмонии

4 ответа

29 марта

Добрый день. 33 года , заболел пневмонией, ржаво красная мокрота , лечусь амоксиклавом 1000. На 5 дне лечения температура в норме , сатурация 96. Я пошел сдал кровь для динамики . Беспокоит анизоцитоз и гипохромия.

Дмитрий, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-03-29T13:18:27+03:00

Здравствуйте, Дмитрий!

В общем анализе крови гемоглобин, гематокрит в пределах допустимых значений. Признаков анемии - нет . СОЭ , лейкоциты в пределах нормы

Мы видим сочетание низкого MCV и низкого MCH , но при этом нормальный гемоглобин

Причиной может бы Д анемия хронического воспаления. При любой инфекции , в том числе при пневмонии, организм снижает доступность железа . Железо в крови падает до 9, хотя Ферритин в норме , чаще это временное явление и на фоне полного выздоровления показатели нормализуются

Также причиной может быть носительство бета-талассемии . RDW в норме , а при дефиците железа но обычно повышается . При талассемии малой форме эритроциты маленькие, но одинаковые, RDW нормальный

Есть также индекс Ментцера - MCV делится на количество эритроцитов, будет +- 13. Значение меньше 13 указывает на талассемию, больше 13 на железодефицит, то есть пока однозначно сказать нельзя

Носительство бета-талассемии это не болезнь . Человек живет нормальной жизнью , никакого лечения не требуется , просто важно знать об этом

Остальные показатели в пределах допустимых значений, нейтрофилы в % и лимфоциты не имеют значимой ценности , признаков активного воспаления - нет

Ржаво-красная мокрота очень часто сопровождает пневмококковую пневмонию . Пневмококк разрушает капилляры альвеол , гемоглобин распадается до гемосидерина, мокрота окрашивается

Небольшое повышение АЛАТ на фоне приема антибиотика допускается . Обычно после отмены препарата АЛАТ нормализуется самостоятельно

После завершения курса антибиотиков через 3-4 недели стоит пересдать общий анализ крови + ферритин

Если MCV и MCH останутся низкими на фоне чуть более низкого ферритина ( это еще белок острой фазы ) , то это может быть аргументом в пользу талассемии🙏

Question 12

Как объяснить мужу что нельзя самому себе назначать антибиотики

1 ответ

29 марта

Мой муж постоянно принимает антибиотики когда болеет! Не ходит к врачу, сам покупает какие-то антибиотики с первых дней болезни,часто даже не читает внимательно инструкцию и пьет как попало. Говорит что с ними быстро выздоравливает. Начинает пить и как только чувствует что...

Алена, Омск

Вопрос закрыт

Ананьева Татьяна Александровна · Answer · 2026-03-29T13:05:55+03:00

Здравствуйте!!

Ознакомилась с вопросом!

Действительно, вы правы! В данном случае это неправильно, так как может развиться устойчивость и данные препараты будут не эффективны, тогда когда они действительно нужны. Не все заболевания лечиться антибиотиками. Они могут быть не только бактериями но и вирусами. А на вирусную инфекцию антибиотики не действуют, а только убивают нормальную микрофлору кишечника.

Question 13

Мозоль на ноге

5 ответов

29 марта

На ноге появилась мозоль.При ношении обуви очень больно.Намазала средство Салицил.Все по инструкции.Сегодня сняла повязку,удалила верхний слой кожи.Вот что я увидела.Прилагаю фото сразу после удаления верхнего слоя кожи.Что это и как лечить?

Ольга, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-03-29T12:48:29+03:00

Здравствуйте!
По фото это веротянее сухая мозоль на мизинце, после использования средства с салициловой кислотой и удаления верхнего слоя вы увидели обнаженную молодую кожу или корень мозоли. На мизинце такие мозоли часто бывают стержневыми ,у них есть плотный конус из ороговевшей кожи, который уходит глубоко внутрь и давит на нервные окончания, вызывая острую боль при ходьбе.
То, что вы удалили верхний слой, это только первый этап. Чтобы боль прошла окончательно, нужно убрать сам стержень.
Далее на очном приеме могут рекомендовать:
1. Дать коже отдохнуть
Если после удаления слоя кожа стала розовой, влажной или саднит, не наносите кислоту сразу.
Заклеить место обычным бактерицидным пластырем на 1-2 дня, пока не стихнет воспаление.
2. Когда кожа подсохнет, можно снова нанести средство (Салицил или пластырь типа Салипод) строго на центральную плотную часть. Через пару дней снова распарить ногу и аккуратно удалить размягченную часть.
3. Не срезать глубоко
Не пытаться выковырять стержень ножницами это приведет к травме и возможному заражению. Стержень должен выйти сам после нескольких циклов размягчения.
4. Главная причина мозоли на мизинце-это трение о тесную обувь. Пока лечите, можно использовать гелевые кольца или перегородки для пальцев, чтобы убрать давление на это место.

Если после 2-3 процедур стержень остается на месте и боль не утихает.
Если из центра мозоли сочится жидкость или сукровица.
Если вы чувствуете пульсирующую боль стоит обратиться к подологу.
Профессиональное удаление стержневой мозоли специальной фрезой у подолога обычно занимает 15 минут и приносит мгновенное облегчение.

Question 14

Кашель на фоне приема периндоприла

5 ответов

29 марта

Добрый день. В декабре терапевт выписал постоянный прием периндоприла по 2 мг (полтаблеки): давление поднималось до 150/100 максимум, разовые таблетки не очень помогали. Получается, прием уже несколько месяцев, давление в норме. Но с декабря начал беспокоить кашель, который с...

Елена

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-03-29T12:45:45+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией

Да, от периндоприла может быть упорный сухой приступообразный кашель.
Уточните пожалуйста, ощущаете стекание слизи по задней стенке глотки? Изжога, отрыжка, чувство горечи во рту беспокоят вас?

Если никаких других проявлениц нет, только упорный сухой кашель, и по времени совпадает со стартом препарата, в таких случаях можем говорить о побочном эффекте периндоприла

В таких случаях возможна замена на препарат с таким же хорошим действием, защитой сердца, сосудов, почек - телмисартан 20 мг утром СТРОГО под контролем давления и пульса, с записью утро вечер давление+пульс в дневник

По дневнику можно более подробно оценить эффективность и безопасность терапии, решить вопрос о необходимости коррекции дозы

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 15

Нелеченый хеликобактер

5 ответов

28 марта

Здравствуйте, 3 года назад делала фгдс и дыхательный обычный тест на хелик , показал слабо положительный результат . Тогда было Гв . По фгдс Рубцовая деформация лдпк , и поверхностный гастрит был . Сейчас сделала антиген по калу на хелик , результат положительный. Получается...

Ульяна, Анапа

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-03-28T11:33:38+03:00

Здравствуйте! Да, при обнаружении хеликобактерной инфекции рекомендуют проведение эрадикации, ГВ-это противопоказание к лечению, потому как эрадикация предполагает прием антибиотиков, не совместимых с ГВ. Вообще срочности нет, даже если от предыдущего анализа прошло 3 года. За 3 года маловероятно мог развиться патологический процесс. Как только закончите ГВ рекомендуют начать терапию 🙏🏻

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме