Онлайн консультация терапевта

Question 1

28 марта

Проконсультируйтесь пожалуйста по анализу. Беременность 19 недель. И можно ли принимать жидкий хлорофилл?

Дарья

Вопрос закрыт

Кярова Зарина Зауровна · Answer · 2026-03-28T21:10:04+03:00

Здравствуйте, Дарья. По общему анализу крови признаки начинающейся анемии(снижены гемоглобин,эритроциты,гематокрит),в таких случаях назначаются препараты железа на период беременности и грудного вскармливания. Например ,ферлатум фол или тардиферон.
Отклонение остальных показателей считается нормой ,организм так реагирует на беременнеть

Question 2

Болит плечо после силовых тренировок

1 ответ

28 марта

В середине февраля начались ощущаться боли в правом плече после силовых тренировок, особенно ярко выражена боль утром, если спать на правой руке, УЗИ показало истончение галианового хряща

Тамерлан, Пятигорск

Вопрос закрыт

Мостовой Владимир Альбертович · Answer · 2026-03-31T20:42:11+03:00

Здравствуйте! Обычно в таких случаях предполагают миофасциальной синдром - данное заболевание носит функциональный характер, чаще всего оно связано с мышечным спазмом, в результате чего пережимаются проходящие через них нервные волокна. Как правило, истончение гиалинового хряща не дает болевого синдрома до тех пор, пока хрящ не оголится до надкостницы, однако тогда уже будет поздно, так как хрящи не восстанавливаются, поэтому в таких случаях рекомендуется снижение нагрузок на сустав. Для укрепления хрящевой ткани обычно рекомендуется Глюкозамин гидрохлорид + хондроитина сульфат.

Question 3

Консультация по анализам

5 ответов

28 марта

Здравствуйте,проконсультируйте пожалуйста по анализу Очень смущает анализ (СРБ 32.09 мг/л)Я принимаю препарат тирзетту ,с этим обратилась к эндокринологу Она назначила мне анализы,я их сдала,и вот пришли анализы

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-03-28T20:43:32+03:00

Здравствуйте!
Повышение срб и альбумина может быть после перенесенной инфекции. Не болели накануне?
Есть какие-то симптомы орви? Мочеисаускание в норме?

Самая частая причина. Даже если нет температуры, это может быть вялотекущее ОРВИ, гайморит, инфекция мочевыводящих путей или гинекологическое воспаление. Препараты группы ГПП-1 , к которым относится Тирзетта влияют на работу поджелудочной железы и желчного пузыря. Иногда СРБ повышается при панкреатите или холецистите , которые могут быть побочным эффектом таких лекарств.

Question 4

Отекли ноги, держится симптом 3 дня

3 ответа

28 марта

24 марта у бабушки отекли ноги — от колена и выше. Подскажите, пожалуйста, что это может быть и как снять отек?Свежие анализы, фото отека и УЗИ прилагаю.До этого, около месяца назад, было защемление тазобедренного сустава.Также делали две блокады в руку: последняя (вторая)...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

СифонтеМартинес Анастасия Юрьевна · Answer · 2026-03-29T15:27:54+03:00

СифонтеМартинес Анастасия Юрьевна

Можно верошпирон в дозировке 25мг
Тогда торасемид уже не нужен

Question 5

Расшифровка анализов

5 ответов

28 марта

Пугает повышенный магний и повышенные лимфоциты.Неделю назад закончила курс антибиотиков и антибактериальных после воспаления яичника, сдавала кровь в последний день месячных.

Дарья

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2026-03-28T20:02:44+03:00

Здравствуйте.

В оак: Количество эритроцитов, уровень гемоглобина, эритроцитарные индексы в пределах нормы

Количество лейкоцитов и лейкоформулы в пределах нормы, нет признаков воспаления или инфекции.

Изменение относительных значений ( то есть в %)лимфоцитов не несут клинической значимости , не является патологическим, не требует дообследования/лечения при нормальных абсолютных значениях( то есть в тысячах)

Тромбоциты, тромбоцитарные индексы в норме, не выявлено признаков нарушения тромбоцитарного гемостаза.

Отмечается латентный дефицит железа, на что указывает снижение ферритина- депо железа в организме.
Норма ферритина не менее 40нг/мл.

В таком случае рекомендуется пройти лечение, препаратом железа, например,
тардиферон 1т 1 р в день минимум 3 месяца или феррум лек 1т 1 раз в день 3 месяца.
Через 1 мес от начала терапии-контроль уровня ферритина .

Препараты железа рекомендуется принимать натощак и с перерывом не менее часа до или после употребления чая, кофе, молока, препаратов кальция, магния, ингибиторов протонной помпы (омез и тд),антацидов, антибиотиков.

При недостатке витамина Д обычно врачи рекомендуют начать приём
витамина Д лучше всего лекарственные формы, а не Бад, например, аквадетрим или вигантол по 14 капель(7000ме), 1 раз в день, 2 месяц с последующим переходом на профилактическую дозировку по 4 капли (1000 ме) , длительно.

Question 6

По результатам анализа крови показатель тромбоциты 551.00. Врач назначила ривароксабан 2.5 мг по 1 табл. 2 раза в день и Кардиомагнил 75 мг 1 раз в день.

5 ответов

28 марта

Подскажите, пожалуйста, можно ли принимать эти препараты одновременно.

Светлана

Вопрос закрыт

СифонтеМартинес Анастасия Юрьевна · Answer · 2026-03-28T20:11:49+03:00

Здравствуйте
Возможен диагноз-эссенциальная тромбоцитемия
Для точной постановки диагноза необходимо дообследоваться:
-коагулограмма: АЧТВ, тромбиновое время (ТВ), МНО, фибриноген (оценить риски тромбообразования)
-УЗИ брюшной полости с определением размера печени и селезенки

По поводу лечения-в таких случаях назначается прием ацетилсалициловой кислоты,то есть кардиомагнил (прием ривароксабана не нужен,так как нет подтвержденного тромбоза)

С результатами обратиться к гематологу

Question 7

Высокий холестерин

1 ответ

28 марта

Здравствуйте, хотелось бы узнать мнение врачей. Мне 47 лет, рост 166, вес 60кгУ меня уже давно был повышенный холестерин, статины никогда не пила. Сейчас холестерин стал еще выше и другие показатели липидограммы тоже повышены. Связываю с климаксом, анализы щитовидки ттг ,...

Светлана, Орск

Вопрос закрыт

Хорошева Диана Евгеньевна · Answer · 2026-03-28T19:39:52+03:00

Здравствуйте. Да, скорее всего, стоит. Ваш «плохой» холестерин (ЛПНП) — 5,22. Это очень высокий показатель. Даже если учитывать возраст (климакс действительно убирает защитный эффект эстрогенов) и то, что у вас чистые сосуды шеи, такой уровень ЛПНП сам по себе является прямым показанием к назначению статинов. Ждать появления бляшек на сосудах или осложнений рискованно. Чтобы правильно подобрать статины, нужно знать первичные данные: уровень алт, аст. Начинают обычно с умеренных доз розувастатин 10 или аторвастатин 20 под контролем алт, аст, кфк каждые 2 мес по достижении целевых значений (меньше 3,0 ЛПнп). Урсосан не влияет на ЛПНП, но он может быть использован при застое желчи. Может назначаться также схема статин+эзитимиб- препарат для снижения всасывания холестерина из еды. При наличии дегенерации макулы глаза, при отдельных видах ее может потребоваться более низкие дозы статинов для старта.

Question 8

Выявили Haemophilus influenzae Результат: обильный рост (более 10^5)

4 ответа

28 марта

С 26.02.26 начал беспокоить кашель.Сначала сухой, потом с трудно отделяемой мокротой темного цвета. Долго лечилась: лазолван, чаи/травы и тд… не помогло. Стала принимать Амоксиклав, АЦЦ. Курс 7 дней. Сначала помогло, но после окончания курса, через 2 дня всё вернулось. Опять...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-03-29T11:40:44+03:00

Здравствуйте!

Гемофильная палочка - это один из самых частых возбудителей инфекций нижних дыхательных путей

Это бактерия , которая в норме может жить в носоглотке , но при снижении местного иммунитета, переохлаждении или вирусной инфекции вызывает воспаление

Рост более 10/5 КОЕ/мл - значимый показатель. Это может быть не носителствт , а инфекция, требующая лечения

Темный цвет - это гнойная мокрота с большим количеством нейтрофилов, продуктов их распада и бактериальных пигментов. Также в темноте есть следы прожилок крови от воспаленной слизистой

Амоксиклав перорально показал результат «I» - это промежуточная чувствительность . То есть обычные дозы перорального Амоксиклава создают в тканях бронхов концентрацию на грани достаточной. Часть бактерий подавляется , симптомы уходят, но небольшая популяция выживает , и через несколько дней после отмены антибиотика снова размножается

Палочка может вырабатывать бета-лактамазы - ферменты, разрушающие пенициллины. В Амоксиклаве есть клавулановая кислота , которая ферменты блокирует. Поэтому внутривенная форма показала S, а пероральная I . Разница в том, что при внутривенном введении создается более высокая концентрация препарата в тканях

Ципрофлоксацин и левофлоксацин резистентны , принимать их бессмысленно

В подобных случаях Доксициклин - препарат выбора . он хорошо накапливается в тканях легких и бронхов, биодоступность при приеме внутрь около 93%

Ко-тримоксазол также чувствителен. Доступен перорально. Единственное , нельзя при болезнях почек , аллергии на сульфаниламиды

Цефепим и цефотаксим парентеральные , применяются при тяжелом течении, необходимости госпитализации

Также важно понимать , что слишком короткий курс 7 дней мало . Курс антибиотика должен составлять не менее 10-14 дней

АЦЦ правильно принимали , он разжижает мокроту через разрыв дисульфидных связей в гликопротеинах слизи. Его стоит продолжать вместе с антибиотиком

Также рекомендованы :

⚪️обильное теплое питье , что снижает вязкость мокроты

⚪️увлажнение воздуха в помещении - 50-60%

⚪️позиционный дренаж - наклоны вперед , поколачивание по спине

Question 9

ОРВИ с 20 марта

5 ответов

28 марта

Здравствуйте! Прошу помочь. Заболела от ребенка, подхватила сопли, кашель. Началось у меня где то 20 марта. Последние дня 3-4 я захожусь в кашле до рвоты в горизонтальном положении. Хочется будто схватить ртом воздух, вздохнуть с усилием...Сдала оак. Так как дочь по итогу...

Кристина, Москва

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2026-03-28T19:24:38+03:00

Здравствуйте

В оак отмечается повышение лейкоцитов и абсолютного числа нейтрофилов, в таком случае можно заподозрить развитие бактериального осложнения.

В таких ситуациях врачи рекомендуют рентгенографию легких, и антибактериальную терапию

При недостатке витамина Д обычно врачи рекомендуют начать приём
витамина Д лучше всего лекарственные формы, а не Бад, например, аквадетрим или вигантол по 14 капель(7000ме), 1 раз в день, 2 месяца с последующим переходом на профилактическую дозировку по 4 капли (1000 ме) , длительно.

В анализе латентный дефицит железа, на что указывает снижение ферритина- депо железа в организме.
Норма ферритина не менее 40нг/мл.
В таком случае рекомендуется пройти лечение, препаратом железа, например,
тардиферон 1т 1 р в день минимум 3 месяца или феррум лек 1т 1 раз в день 3 месяца.
Через 1 мес от начала терапии-контроль уровня ферритина .

Препараты железа рекомендуется принимать натощак и с перерывом не менее часа до или после употребления чая, кофе, молока, препаратов кальция, магния, ингибиторов протонной помпы (омез и тд),антацидов, антибиотиков.

Question 10

Повышены нейтрофилы и повышены лимфоциты

5 ответов

28 марта

Здравствуйте. Вчера 27 марта с утра стало плохо, заболел желудок, потом горло, температура, ее не мерю по ощущениям есть - пью парацетамол. Вообще состояние, словно организм у меня просто сдал, болит и желудок, и овуляция, и вирус и стоматиты во рту. Начала еще ацикловир...

Татьяна, Белорецк

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2026-03-28T19:15:37+03:00

Здравствуйте.

В оак: Количество эритроцитов, уровень гемоглобина, в пределах нормы

Количество лейкоцитов и лейкоформулы в пределах нормы, нет признаков воспаления или инфекции

Изменение относительных значений ( то есть в %)лимфоцитов нейтрофилов не несут клинической значимости , не является патологическим, не требует дообследования/лечения при нормальных абсолютных значениях( то есть в тысячах)

Тромбоциты, тромбоцитарные индексы в норме, не выявлено признаков нарушения тромбоцитарного гемостаза.

Снижение мснс, ферритина указывает на латентный дефицит железа.
Норма ферритина не менее 40нг/мл.

В таком случае рекомендуется пройти лечение, препаратом железа, например,
тардиферон 1т 1 р в день минимум 3 месяца или феррум лек 1т 1 раз в день 3 месяца.
Через 1 мес от начала терапии-контроль уровня ферритина .

Препараты железа рекомендуется принимать натощак и с перерывом не менее часа до или после употребления чая, кофе, молока, препаратов кальция, магния, ингибиторов протонной помпы (омез и тд),антацидов, антибиотиков.

Судя по жалобам можно предположить вирусную респираторную инфекцию.
В таких случаях рекомендуется симптоматическое лечение:
-- Обильное питье, с расчетом 30-40 мл на кг веса для увлажнения слизистых и усиленного выведения вирусных токсинов
- Промывание носа физ.раствором 2-3 раза в день несмотря на то что нет насморка, так же для удаления механического вирусных частиц с поверхности слизистой.
- При повышении температуры тела , приносящей дискомфорт , прием ибупрофена 400мг до 3 раз в день или парацетамола 500 мг до 4 раз в день
- При боли в горле рекомендуют полоскание раствором Оки, следует развести 10 мл раствора (5 впрыскиваний) в 100 мл воды. Процедуру следует проводить 2 раза в сутки после чистки зубов

Question 11

Анализ крови

5 ответов

28 марта

Добрый вечер, 22.03 было проведено кесарево сечение. Выписана на 4 сутки, в больнице начался назофарингит. При выписке дали рекомендации по лечению вирусного заболевания. Дома пересдала кровь. Соэ 77, появились миелоциты 1.77.Температуры нет, но есть насморк, заложенность...

Юлия, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-03-28T19:34:37+03:00

Алиева Афсана Ровшановна

Нет, это рановато. Дучше выждать дней 5-7

Question 12

На ногах синяки

5 ответов

28 марта

У женщины 75 лет, на ногах очень сухая кожа и постоянно появляются синяки. Не ударяется, не падает.

Наталья, Москва

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-03-28T19:13:22+03:00

Наталья, здравствуйте!
Сочетание сухости кожи и беспричинных синяков в возрасте 75 лет это вероятнее всего картина возрастных изменений сосудов и кожи, но она также может указывать на дефицитные состояния или побочные эффекты лекарств.
Причинами могут быть:
1. Сенильная пурпура
С возрастом подкожно-жировая клетчатка истончается, а стенки мелких сосудов теряют эластичность. Даже малейшее натяжение сухой кожи или легкое прикосновение приводит к разрыву сосуда и появлению синяка. Это выглядит пугающе, но чаще всего не опасно.
2. Ксероз и зуд
Сухая кожа при потере эластичности легко травмируется. Если кожа чешется из-за сухости, женщина может незаметно для себя расчесывать ноги во сне, что приводит к появлению мелких кровоизлияний.
3. Прием антиагрегантов типа аспирина или антикоагулянты, если присутствует. На их фоне синяки появляются очень часто. Также на прочность сосудов влияют кортикостероиды ,если принимаются от давления или суставов.
4.Дефицит витаминов
Нехватка витамина С (укрепляет сосуды) и витамина К (отвечает за свертываемость) часто встречается у пожилых людей из-за особенностей питания.
В таких случаях могут рекомендовать:
1. Использовать аптечные средства с мочевиной (от 5% до 10%), например, мази серии Уродерм или Эуцерин. Это восстановит защитный барьер и сделает кожу менее ломкой.
2. Можно обсудить с врачом прием венотоников на основе диосмина или аскорутина (витамины С+Р) для укрепления капилляров.
3. Сдать общий анализ крови, срб
4. Оценить коагулограмму крови: протромбиновое время (ПВ), протромбиновый индекс (ПТИ), международное нормализованное отношение (МНО), активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ), фибриноген и тромбиновое время, вит с и вит к.
5. Узи сосудов нижних конечностей 🙏🏼

Question 13

Кашель, трудность дыхания

5 ответов

28 марта

Здравствуйте! 23.03 резко проявилось ОРВИ с утра: насморк, сильная боль в горле, к вечеру температура 38,5. Не сбивала. 24.03 температура скакала 37,5-38,5, появился кашель незначительный25.03 температура 37-37,5. Усилился кашель, сухой, иногда с отхаркиванием.И до...

Татьяна, Москва

Вопрос закрыт

СифонтеМартинес Анастасия Юрьевна · Answer · 2026-03-28T19:16:47+03:00

Здравствуйте
Ознакомилась с вашей ситуацией
Такой симптоматикой чаще всего проявляется обструктивный бронхит (сужение просвета бронхов за счет чего кашель сухой,и особенно по ночам) как проявление затяжного течения ОРВИ
Для правильной постановки диагноза потребуется проведение спирометрии (дышать в трубочку) и проконсультироваться с пульмонологом
В данном случае я бы вам порекомендовала делать ингалляции с беродуалом (расширяет бронхи) перед сном за 2ч, а утром ингалляции с пульмикортом для снятия возможного воспаления и отека

Question 14

Кружится голова

4 ответа

28 марта

У меня каждый день, в разное время кружится голова, у меня сд 1 тип, сначала думала гипо , что связано с сахаром , но нет, не важно какой сахар , 6 или 10, без разницы , ведет меня, такое ощущение , что упаду , то есть теряешь ориентир

Кира, Тула

Вопрос закрыт

Тетяненко Ольга Александровна · Answer · 2026-03-29T01:59:19+03:00

Также по последним данным отмечается эффективность в коротких курсовых приёма, например, 2 недели принимаете препарат, 2 недели перерыв, либо же возможее прием препарата через день, также отмечалась достаточная эффективность. Зависит от переносимости препаратов.

Повтор анализа на ферритин через 2 недели окончания приема препарата.

Если показатель достиг 40-60, препарат заканчивают принимать.
Если показатель не восстановился, сохраняются жалобы, рекомендуют обсудить с доктором продолжение терапии, в зависимости от показателя и динамики, возможно назначение внутривенного введения железа.

Железо рекомендуют принимать натощак, если есть заболевания жкт, через 2 часа после еды.
Не рекомендуют принимать совместно с молочными продуктами, препаратами витамином д, препаратами микроэлементов, например, кальций, магний.

Причиной беспокоящих головокружение может быть выявленный дефицит железа 🙏

Question 15

Рвота с вкраплениями крови при булимии

5 ответов

28 марта

Сорвалась, вызвала рвоту. Были капли крови, но ее было немного. Прошли уже сутки, появились неприятные ощущения в области мочевого пузыря. Скажите пожалуйста, может ли быть что-то серьезное? Стоит ли вызывать скорую или дождаться приема у терапевта? Я записалась, но самая...

Наталья

Вопрос закрыт

Бусаркина Анастасия Александровна · Answer · 2026-03-28T18:53:25+03:00

Здравствуйте!
Появление крови с рвотой может наблюдаться при микроразрывах слизистой оболочки пищевода.
В таких случаях рекомендуют проведение ЭГДС, консультацию врача терапевта или гастроэнтеролога очно.

Неприятные ощущения в области мочевого пузыря может быть связаны с овуляцией или началом цикла. Какой сегодня день цикла? Также причиной болей может быть цистит. Резец во время мочеиспускания нет?

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме