Онлайн консультация терапевта

Здравствуйте!
Возможные причины
Климактерические приливы (хотя в 65 лет менее вероятно, но возможно).
Рекомендуют проверить ЩЖ на исключение Гипертиреоза (проверить ТТГ, Т4 св. в крови).
Так же возможно Ночная гипогликемия проверьте глюкозу утром).
Вегетативная дисфункция (стресс, невроз).
Побочное действие лекарств
Так же в целом рекомендуют сдать базовый общий анализ крови , общий анализ мочи и с- реактивный белок

Здравствуйте, Андрей!

При желчекаменной болезни необходимо рассмотреть вопрос о плановой операции - эндоскопической ходецистэктомии (удалении желчного пузыря) с хирургом.

Повышение количества лимфоцитов в патологией желчного пузыря не связано. Если изменены только процентные показатели, а в абсолютном выражении число лимфоцитов в норме, то клинического значения это не имеет.

Здоровья вам!

Будьте здоровы ❤️

Да, это рецептурные препараты, но если боль выраженная, то именно они становятся терапией первой линии

Ситуативно возможен прием НПВС, очень осторожно под обязательным прикрытием Омепразола или Нексиума , по возможности стараться максимально избегать

Здравствуйте. По анализам есть данные за перенесённую вирусную инфекцию, базофилы могут повыситься и на препараты, повышение небольшое, СОЭ маркер неспецифический. Может на многое реагировать, приходит к норме долго. Биохимия без отклонений.

В целом неплохие анализы не исключают неврологическую причину.

То что мама одну ногу приволакивает - это повод не тянуть, как можно скорее посетить очно невролога, а при нарастании симптомов - срочно в стационар.

Врач проведёт неврологический осмотр, МРТ по показаниям, особенно если слабость ноги есть, электролиты: калий, кальций, магний, также В12 и фолат. Возможно КФК.

Контроль по миеломе по плану гематолога.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Пожалуйста, берегите себя 💜

Здравствуйте! Понять, что за образование в желудке можно только гистологически. Через ЭГДС биопсию взять не получиться, тк растет не в просвет желудка, а в брюшную полость. Поэтому только хирургически (лапароскопически). Либо рассмотреть другие варианты( учитывая, что больше данных за доброкачественное образование): повторить КТ через 3-6 месяцев или выполнить более специфичное ПЭТ/КТ

Здравствуйте!

Стадия гипертонической болезни определяется НЕ цифрами давления, а наличием поражения органов-мишеней и сердечно-сосудистых осложнений

Стадия 1 означает , что давление повышено, но нет никаких изменений в органах

Стадия 2 означает , что есть поражение органов - гипертрофия левого желудочка на ЭКГ или ЭхоКГ, утолщение стенки сонных артерий, снижение функции почек , изменения сосудов глазного дна 1-2 степени

Стадия 3 означает , что уже случились явные сердечно-сосудистые события - инфаркт , инсульт , сердечная недостаточность, хроническая болезнь почек 3 стадии и выше , выраженная ретинопатия

В данном случае давление максимум 168 на 89 - это 2 степень гипертонии по уровню давления . ЭхоКГ сделана не была, УЗИ сосудов шеи тоже. Значит, основания для стадии 3 не подтверждены

Боли в шейном отделе и головокружение чаще всего имеют причину - это шейный остеохондроз с компрессией нервных корешков и позвоночных артерий

КТ головного мозга , что оценивалось , не видит шейный отдел позвоночника. Для диагностики - МРТ шейного отдела позвоночника и УЗДГ брахиоцефальных артерий

Давление у человека , у которого повышена тревожность, может быть связано с сильным длительным стрессом . Симпатическая нервная система выбрасывает адреналин и норадреналин , гормоны сужают сосуды и учащают сердцебиение

На КТ также обнаружен гайморит - это хронический воспалительный процесс. Он тоже может вызывать головные боли , общую слабость, усиливать тревогу . Требует обязательной консультации ЛОР-врача

Наружная гидроцефалия - это расширение субарахноидального пространства . У взрослых чаще всего является возрастным изменением или следствием гипертонии. Не требует лечения, требует наблюдения в динамике

ЛПНП 4,9 ммоль/л - это значительное повышение , у пациентов высокого сердечно-сосудистого риска целевой уровень ЛНПП менее 1,8 ммоль/л, у умеренного риска -менее 2,6 ммоль/л. Атеросклероз в сосудах очень вероятен , но без УЗИ сосудов наугад сказать нельзя

Что касается лечения

Гипотензивная терапия - назначена тройная комбинация , она обоснована, доказательная база отличная

Амлодипин 5 мг два раза в день немного нестандартно . Обычно Амлодипин назначают один раз в день , потому что его период полувыведения 35-50 часов

Валсартан 80 мг два раза в день возможно , более логично было бы 160 мг однократно

Моксонидин 0,2 мг при подъеме давления возможно . Но для экстренного снижения давления предпочитаем Каптоприл

Аторвастатин обоснован , но без УЗИ сосудов шеи картина неясна. Правильно запланирован контроль липидного спектра + обязательно АЛТ и АСТ

Ацекорд вызывает вопросы . Аспирин по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний НЕ рекомендован для первичной профилактики ( то есть если у человека не было инфаркта или инсульта ), так как риск желудочно-кишечных кровотечений превышает пользу. Аспирин показан при вторичной профилактике . При этом назначен Омез , видимо, врачи сами понимают риск желудочного кровотечения от аспирина

Флуоксетин - антидепрессант из группы СИОЗС. Для тревожного человека с сильной болью и высоким давлением обоснован абсолютно. Флуоксетин начинает действовать через 2-4 недели. Но минимальный курс 3-6 месяцев. Вопрос - почему только 20 дней ? Препарат только свою силу наберет

Бетагистин применяется при головокружении

Мексидол и Цитофлавин - препараты из группы нейропротекторов и антиоксидантов, применяемые в России. По международным стандартам ни Мексидол, ни Цитофлавин не включены в протоколы лечения , вреда не несут, но и доказанной пользы недостаточно

Глицин не имеет доказанной эффективности

Нейромультивит имеет умеренную доказательную базу при нейропатических болях и дефиците витаминов

В подобных случаях обычно рекомендуется оценить МРТ шейного отдела позвоночника . Без МРТ шеи причина болей не установлена

Второе - УЗДГ брахиоцефальных артерий

Третье - ЭхоКГ . Без него нельзя оценить стадию гипертонии

Четвертое - консультация ЛОР-врача из-за гайморита на КТ

Пятое - консультация невролога с прицелом на шейный отдел. Судя по выписке , неврологи занимались в основном сосудистой неврологией

Шестое - гемоглобин 122 г/л - нижняя граница нормы . Оценить обязательно Ферритин , В12 и В9

Здравствуйте! При подобных симптомах обычно можно предположить снижение уровня железа в организме, что может приводить к анемии и вызывать одышку, особенно во время беременности. В данном случае наиболее вероятным состоянием может быть железодефицитная анемия, которая усугубляется условиями проживания в Заполярье с пониженным содержанием кислорода в воздухе.Что сейчас рекомендуют лучше сделать: продолжать принимать препарат железа (Тотему), но обязательно проконсультируйтесь с вашим врачом, возможно, потребуется корректировка дозы или назначение дополнительных препаратов.
Обратите внимание на питание несмотря на домашнюю еду и мясо, важно, чтобы рацион был богат не только железом, но и витаминами группы В, витамином С (который улучшает усвоение железа).Старайтесь избегать чрезмерных физических нагрузок и отдыхайте как можно больше.
Регулярно контролируйте уровень гемоглобина и ферритина, чтобы оценить эффективность лечения.

Здравствуйте!
Согласно официальной инструкции к препаратам негативного взаимодействия между дюспаталином, урсосаном и феназепамом нет.

Но, если Вы принимаете урсосан на ночь, лучше сделать перерыв в 30-40 минут , затем принять феназепам.

Пантогам лучше принимать в первую половину дня, так как он может оказывать стимулирующее влияние на нервную систему.

Здравствуйте!
Не заметить укус летучей мыши на таком видном месте, и в принципе контакт с каким-то животным невозможно.
Не почувствовать нанесение повреждений летучей мышью (укусов, царапин) также нельзя, у них очень острые зубы и укус слишком болезненный.
Не вижу повода для волнений, ничего предпринимать специально не требуется, отпустите ситуацию.

Здравствуйте, Диана! По представленным анализам картина железодефицитный анемии. Лечение верное, пейте по 1 таб 3 раза в сутки в течение около 2 месяцев. После окончания лечения через 7-14 дней сдать ОАК и ферритин (результат желательно более 40). Поиск причины важен: может быть какие то хронические кровотечения? (Хронический геморрой или др) в алгоритм поиска при непонятных причинах входят ЭГДС, колоноскопия, узи оБП, почек, рентгенография ОГК.

При дефиците вит Д врачи на очном приеме рекомендуют прием Вигантола по 7000 ( 14 капель) утром, желательно в составе завтрака должно быть сливочное масло, авокадо, вареные яйца и так далее, так лучше усваивается витамин. Прием в течение 2-3 месяцев, далее по 2000 ед-4 капли ежедневно для пождержания уровня, после курса с высокой дозировкой рекомендуется сдать повторно анализ для оценки динамики .

Здравствуйте, Татьяна!

Снижение данных показателей может указывать на железодефицитное состояние.

В подобных случаях уровень гемоглобина в норме, но депо железа истощено. При этом может снижаться среднее содержание и средняя концентрация гемоглобина в эритроците.

В таких ситуациях необходимо сдать анализ на ферритин, при его снижении - приём препаратов железа и поиск патологии, которая является причиной дефицита железа (чаще это скрытые кровопотери).

Здоровья вам!

Здравствуйте, ознакомилась с результатами анализов, отмечается повышение лейкоцитов, нейтрофилов, гемоглобина, эритроцитов, срб, фибриногена, АЧТВ, все эти изменения могут говорить о инфекционно воспалительном процессе в организме. В анализе мочи повышен белок, что так же свидетельствует о воспалении.
В таком случае обычно рекомендуют рентгенографию тазобедренного сустава, при необходимости так же назначают узи органов малого таза, предстательной железы.