Онлайн консультация терапевта

Question 1

29 марта

Около месяца назад начали появляться очаги. Га шее, пятно с шелушение с пятачок, затем стало увеличиваться и тоже самое с другой стороны. Душ убирает покраснение- использовала анвантан - без улучшения, таблетки фексадин 180 мг 1 раз в день, лосьон эдмера ( комфортнее!)....

Мария, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Ананьева Татьяна Александровна · Answer · 2026-03-29T12:38:45+03:00

Мария, здравствуйте!

Ознакомилась с вопросом!

В данном случае могу предположить трихофитию.

Обычно в таких случаях рекомендуют приобрести шампунь кетоконазол.
Использовать его следующим образом:
Сначала моем тело, волосы обычным шампунем, гелем для душа, смываем.
Затем моем волосы все тело шампунем кетоконазол. Данную процедуру с Кетоконазолом проводим через день 5-7 раз.

Question 2

Составить план приема препаратов по анализам

5 ответов

29 марта

Сейчас принимаю Эутерокс 100, вигантол 4 капли, Алервэй. Две недели назад болела вирусом, сдавала кровь, потом дополнительно сдала витамин д, ферритин, ТТГ, т4. Очень чешутся глаза из-за поллиноза. По результатам анализов я думаю, что у меня нехватка железа. Врач выписал...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Чумакова Кристина Сергеевна · Answer · 2026-03-29T12:04:13+03:00

Здравствуйте!

Снижен немного общий белок, возможно недостаточно употребляете белок в пищу.

Снижен ферритин, что говорит об истощении запасов железа.

В таких случаях назначают препараты железа (мальтофер, тотема) по 100 мг 2 раза в день 3 месяца, запивать водой с витамином С, через 1 месяц рекомендуют пересдать ферритин и общий анализ крови. Не принимать вместе с чаем, молочными продуктами, нужен перерыв 1,5 часа между препаратами железа и этими продуктами. Рекомендуется увеличить потребление красного мяса, гречки, яблок, гранатов.

Также нужно выяснять причину недостатка железа.
Вы употребляете достаточно красного мяса? Менструации обильные? Нет ли проблем с желудком и кишечником?

Витамин Д в норме, рекомендуется профилактическая доза 2000 ед ежедневно.

Эутирокс принимают утром натощак за 30-40 минут до еды.

Через 4 часа можно принимать препарат железа во время еды.
Витамин Д также во время обеда.

Протеиновый коктейль через 2 часа.

Алервэй можно принимать вечером.

От зуда нужны капли, например кетотифен, олопатадин, по 1 капле 2 раза в день.

Выздоравливайте!

Есть ли еще вопросы?

Question 3

Ранки во рту у ребёнка

4 ответа

29 марта

Добрый день.Во рту у ребёнка 2,8 лет ранки в области щек. Ранки выглядят, как дырочки, как будто прокусил. Сильно беспокоят, постоянно лезет пальцами в рот и плачет. Также появились белые язвы на губе.

Ирина

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-03-29T11:39:41+03:00

Здравствуйте! Подобные изменения на слизистой могут быть проявлением стоматита, местного воспаления , витаминодефициты.

Симптоматмчески может потребоваться обработка местными антисептиками, с обезболивающей целью Холисал гелем. Иногда берутся мазки на флору и грибки натощак со слизистой.

По обследованию сдается общий анализ крови, ферритин, коэффициент насыщения трансферрина железом, В12, В9 для исключения скрытых дефицитов. Важно пролечивать больные зубки. Если актуально.

Question 4

Боль в районе лопатки.

4 ответа

29 марта

Боль в области левой лопатки. Беспокоит при движении. Мази/кремы не помогают.Может связано, а может и нет: надышался древесиной пыли поэтому кашель который день. При кашле возникает так же и эта боль.

Вадим, Минск

Вопрос закрыт

СифонтеМартинес Анастасия Юрьевна · Answer · 2026-03-29T11:44:44+03:00

Лечение обязательно должно быть комплексным
1.мышечные релаксанты-мидокалм форте 1 таб утром 1 мес
2.противовоспалительные (желательно внутримышечно)- Мелоксикам 1,5мл 1 ампула в день через день + Омез 20мг 1 кап утром
Или в таблетках Дексалгин по такой же схеме
3.витамины-Комбилипен 1 таб 3/д 1 мес

Question 5

Слабость и нет энергии

6 ответов

29 марта

В последнее время иногда немного беспокоят почки , не могу сказать точно что это почки. 2 года назад делала узи почек и брюшной полости, тогда ничего не было . И слабость у меня бывает , поэтому сдала анализы. Не знаю еще как поднять ферритин, он у меня всегда низкий. У меня...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2026-03-29T10:48:34+03:00

Здравствуйте.

Снижение эозинофилов в общем анализе крови и билирубина в биохимии крови не несёт клинической значимости.

Снижен уровень ЛПВП ("хороший" холестерин) , который помогает удалять холестерин и выводить его из организма.
Рекомендуется в таких ситуациях увеличить потребление фруктов, овощей, цельнозерновых продуктов и бобовых, полезные жиры- рыба и морепродукты 2 раза в неделю, авокадо, орехи

Норма ферритина (депо железа), согласно рекомендациям, не менее 40-60. Результат меньше при нормальном гемоглобине - признак скрытой железодефицитной анемии.
Обычно в подобных ситуациях рекомендуется начать прием железа, например, Тотема по 1 ампуле внутрь 2 раза в день или Тардиферон 80 мг по 1 таблетки 1 раз в день, 3 месяца с последующим контролем ферритина через 1 месяц после курса.

Основные правила приема препарат железа:
- Натощак, то есть за 1 час до еды или через 2 часа после
- Запивать водой или витамином С (апельсиновый сок, аскорбинка), кислота улучшает всасывание
- Не запивать чаем, кофе, молоком, они блокируют усвоение железа

При обильных менструациях после стабилизации уровня ферритина рекомендуют проводить курс терапии железа раз в год или с 1 по 5 день цикла прием железа во избежания потери

В анализе мочи повышены оксалаты. Оксалаты - это соли щавелевой кислоты, которые в норме присутствуют в моче в небольших количествах. При повышении их концентрации возможно образование кристаллов, что является фактором риска формирования оксалатных камней в почках.
Такое встречается при избытке продуктов, богатых щавелевой кислотой (шпинат, щавель, ревень, свекла, шоколад, какао, орехи, крепкий чай), прием витамина, малый питьевой режим.

Question 6

Кашель в беременность, 15 дней

5 ответов

29 марта

Кашель уже 15 день, стал конечно лучше, но все ещё не проходит. Температура была максимум 37.0.Изначально был сухой кашель. Делала ингаляции физраствором, лизобакт , мирамистин. Далее когда утром начала отходить мокрота (только утром, днём и ночью сухой кашель), принимала...

Алина, Москва

Вопрос закрыт

Вахонина Анна Ивановна · Answer · 2026-03-29T11:40:41+03:00

При беременностинекоторые антибиотики считаются безопасными и применяются при необходимости, когда польза для матери выше возможных рисков.

Question 7

Начала худеть

5 ответов

29 марта

Я супер тревожный человек. Начала замечать что без причины худею. 22.03 вес был 69,3,а 28.03 68,3 . УЗИ без паталогий, анализ крови прилагаю. Образ жизни не менялся. Чувствую себя хорошо, жалоб нет.

Хохлова, Саранск

Вопрос закрыт

СифонтеМартинес Анастасия Юрьевна · Answer · 2026-03-29T10:43:21+03:00

Здравствуйте
Ознакомилась с результатами анализов

Обращает на себя внимание небольшое повышение холестерина (постарайтесь соблюдать диету:поменьше сладкого,мучного,жирных сортов мяса,а побольше овощей и фруктов;увеличьте физическую активность), небольшое повышение АСТ-печеночного фермента (так как по УЗИ все зорошо,поводов для беспокойства нет)

Дополниетльно порекомендовала бы вам сдать кал на скрытую кровь,пройти ФГДС и колоноскопию

Question 8

Превышение показателей Алт и Аст

5 ответов

29 марта

Добрый день. По результатам анализа биохимии крови выявлено большое превышение Алт и Аст. Не опасно ли это т с чем может быть связано?

Анна

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-03-29T10:34:29+03:00

Здравствуйте! Повышение АЛТ/АСТ указывают на негативное влияние на печень( препараты, вредные привычки, нарушение обмена веществ, фоновые воспалительные патологии).

Обычно требуется УЗИ брюшной полости, осмотр гастроэнтеролога с обсуждением диеты, гепатопротекции по показаниям.

Снижение ферритина ниже 30 нг/мл считается скрытым железодефицитом.

В подобной ситуации можно рассмотреть прием препаратов железа на выбор очного врача: тардиферон, сорбифер, ферро-фольгамма, тотема, ферретаб, ферлатум фол. Последние три более щадящие для ЖКТ.

Принимаются 1-2 раза в день с кислым соком, вне еды. Ограничиваются кофе чай, шоколад, отрубные изделия, молоко с приемом железа в 4 часа минимум.

Курс лечения от 6-8 недель в среднем. Когда латентный железодефицит будет компенсирован, показатели обмена железа достигнут целевых показателей переходят на поддерживающий режим приема железа- по 10 дней подряд ежемесячно. Раз в 6 мес после этого контроль ферритина, коэффициента насыщения трансферрина железом.

Question 9

Низкий уровень железа/ферритина

5 ответов

29 марта

Последние несколько лет низкие показатели железа и ферритин при нормальном уровне гемоглобина. С 9 поднимала до 40 самое большое, далее колеблется около 20-22 ( ферритин). Последний год перестала принимать различные таблетки, т.к от них стало тошнить. Не сдавала кровь с мая...

Любовь

Вопрос закрыт

Гаджиева Гюльнара Мусаевна · Answer · 2026-03-29T18:42:51+03:00

Гаджиева Гюльнара Мусаевна

Пожалуйста 😊 Вам здоровья 🙏

Question 10

Расшифровка анализов

5 ответов

29 марта

Здравствуйте, была у дерматолога на приеме по поводу сыпи, дерматолог предположила аллергический дерматит , назначила лечение и досдать анализы, сыпь в настоящее время не беспокоит, но хотела попросить расшифровать анализы, как я понимаю есть дефициты, может что-то следует...

Диана

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2026-03-29T11:14:11+03:00

Белоусова Екатерина Евгеньевна

Здоровья Вам 🌹

Question 11

Нарушение стула

5 ответов

29 марта

Добрый день, с утра проснулась с чувством тошноты, сегодня 3 день запор, не могу сходить в туалет, ощущала ускоренное сердцебиение, в животе бурлит, немного стошнило кислым, аж обжигает горло. После попытки сходить в туалет, пошел жидкий стул, но плотный стул все еще не...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-03-30T00:59:39+03:00

С большей вероятностью сейчас причина - это кишечная инфекция, с большей вероятностью, вирусная

Обычно рекомендуют обильное питье, щадящую диету , а также:

⚪️ Регидрон пакетик на 1 литр в сутки для восстановления водно-электролитного баланса, так как с диареей теряется много важных электролитов на все время диареи

⚪️ Сорбенты для того, чтобы нейтрализовать токсины , например Энтеросгель или Полисорб по 1 столовой ложке 3 раза в день до выздоровления

⚪️ Обязателен прием пробиотика Энтерола - это пробиотик-дрожжи , который обладает доказанным эффектом по сравнению с многими пробиотиками, подавляет рост патогенных бактерий и останавливает диарею по 2 капсулы 2 раза в день

⚪️ Тримедат по таблетке 200 мг 3 раза в день для снятия спазма , дискомфорта в животе

Question 12

Повышение давления

5 ответов

29 марта

Доброе утро. Около года назад у меня начало повышаться давление. Всегда давление было 100/70.Явных гипертоников в семье нет. Лишнего веса нет, наоборот оч худая. СД нет. Возраст 37. Первый раз повысилось в бане, меня трясло, рвало, было холодно, измерили _160/85. В приёмом...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

СифонтеМартинес Анастасия Юрьевна · Answer · 2026-03-29T10:25:50+03:00

Здравствуйте

Помимо тех причин,указанных вами (патология щитовидной железы,почек,сердца-вами исклюены),которые могут вызывать повышение давления,также существуют:
-Курение
-дислипидемия (повышение уровня холестерина и ЛПНП)
- Мочевая кислота (≥360 мкмоль/л);
-Нарушение гликемии натощак: глюкоза плазмы натощак 5,6–6,9 ммоль/л;
-Нарушение толерантности к глюкозе;
-повышение пульса в покое более 80 уд/мин
-Неправильное питание (избыточное потребление поваренной соли, переедание, избыточное употребление жиров животного происхождения, недостаток молочных продуктов, овощей и фруктов)
-Злоупотребление алкоголем и кофе
-Хронические стрессы
-Гиподинамия–малоподвижный образ жизни (риск увеличивается на 20 – 50%).

Если есть возможность прикрепите пожалуйста результаты проведенных анализов и обследований

Если на фоне лечения давление не стабилизируется,нужно обратиться повторно к врачу для коррекции лечени.Полностью отменять назначенное лечение-это неправильно

Если вы боитесь измерять давление,то можно поставить на сутки СМАД (манжету,которая каждый час измеряет давление). благодаря этому обследованию доктор более точно и правильно сможет подобрать вам лечение

Будьте здоровы🌸

Question 13

Подбородочный лимфоузел

4 ответа

29 марта

Здравствуйте, две недели назад сделала контурную пластику подбородка и на следующий день заметила небольшую шишку под челюстью, первые два дня немного болело, сейчас боли нет, нажимать не больно, как я поняла, воспалился лимфоузел, очень переживаю, так как ранее такого не...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2026-03-29T09:41:31+03:00

Здравствуйте
Лимфоузел - это биологический фильтр. Он содержит иммунные клетки, которые очищают лимфу от бактерий/вирусов, всякого рода воспаления. Чтобы справится с данной задачей в лимфоузле возрастает количество иммунных клеток и он увеличивается в размере.
Пластика - это своеобразное воспаление в тканях , поэтому объяснимо ,что лимфоузел отреагировал. Они приходят в норму длительное время, в среднем до 6-8 недель. При сохранении дольше, увеличении , появления болезненности рекомендуют УЗИ лимфатических узлов с консультацией хирурга

Question 14

Расшифровка анализов

7 ответов

29 марта

Добрый день! Планирую беременность и гинеколог назначала анализы + есть анализы, назначенные трихологом (появилось выпадение волос, заметно на брови). Подскажите, пожалуйста, что по данным результатам?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ананьева Татьяна Александровна · Answer · 2026-03-29T09:46:49+03:00

Здравствуйте!🌷

Ознакомилась с вопросом!

В данном случае могу предположить перенесённую вирусную инфекцию. Об этом свидетельствует повышение лимфоцитов в абсолютном и относительных значениях.
А также выраженный дефицит витамина D.

Для коррекции рекомендуют приём витамина D в дозировке 7000 МЕ ежедневно в течение 8 недель

Желательно использовать капельные формы - Вигантол - по 14 капель (7000 МЕ) 1 раз в день утром, с жирной пищей, так как жирорастворимый витамин. Продолжительность приема 2 месяца

Затем рекомендуют перейти на профилактическую дозу 2500МЕ (5 капель)ежедневно длительно
✔️Омега 3 950 мг 1 капсула утром 3 месяца.
✔️ фолиевая кислота (в9) 400 мг 1 таб 1 раз в день 3 месяца
Беременность можно планировать и параллельно восполнять дефицит.

✔️ повышение АЧТВ не критично и не имеет диагностической значимости.
Подскажите пожалуйста не болели ли вы ближайшие 2-4 недели ?

Question 15

Не проходит сухой кашель

5 ответов

29 марта

Не проходит сухой кашель никак.Уже неделю.Сначала думала,что аллергический,пила цетрин,но не помогает.Потом начала пить противовирусные-флустоп,горчичники на ночь и геделикс.Но никакВитамин С еще пью

Елена

Вопрос закрыт