Онлайн консультация терапевта

Question 1

На протяжении 6 месяцев общее плохое самочувствие

29 марта

Уважаемые врачи, добрый день!Мужа с октября 2025 мучают так называемые «приступы», при которых общее самочувствие ухудшается, резко накатывает состояние как при температуре: слабость, ломота. При этом температуры нет. В октябре перенес ковид и операцию по урологии, удаление...

Алина, Москва

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-03-29T09:33:35+03:00

Здравствуйте !
Описанные симптомы это вероятнеее признак хронической интоксикации или вегетативной дисфункции после тяжелых нагрузок на иммунитет.
Учитывая ковид, операцию и 4 курса антибиотиков, организм находится в состоянии глубокого истощения ресурсов.

Микоплазма пневмонии часто является случайной находкой. Титр достаточно высокий, что может говорить об активности процесса.
В таких случаях могут рекомендовать консультацию пульмонолога или опытного инфекциониста
Нужно пересмотреть тактику лечения.
Четыре курса антибиотиков за короткий срок сами по себе вызывают сильнейшую астению и нарушение микрофлоры, что имитирует состояние болезни.
Также причинами могут быть:
1. Постковидный синдром
2. Термоневроз
После операций и вирусов центр терморегуляции в мозге дает сбои. Человеку кажется, что у него 38°C, хотя на термометре 36.6°C. Ломота в этом случае результат мышечного напряжения.
3. Скрытый дефицит железа и витаминов
4. Митохондриальная дисфункция
Клетки просто не успевают вырабатывать энергию после такой череды потрясений.
В таких случаях могут рекомендовать сдать ферритин, вит в9 и в12 , вит д,
Кортизол в слюне (вечерняя порция).

Question 2

Что за звуки?

5 ответов

29 марта

Здравствуйте, с неделю как сынок начал издавать такие звуки, как будто дыхание задерживает. Но более ни чего не беспокоит! Ребёнок такой же активный, водили слушать, лёксие читые. Подскажите что делать

Юлия, Приморско-Ахтарск

Вопрос закрыт

Чумакова Кристина Сергеевна · Answer · 2026-03-29T08:45:35+03:00

Здравствуйте!

Терапевты не занимаются консультированием детей. Данными проблемами занимаются педиатры.

Измените, пожалуйста, раздел вопроса, нажав на управление вопросом, на педиатрию.

Здоровья Вам и ребенку!

Всего доброго!

Question 3

Диффузный стеатоз печени 35-40 hu

5 ответов

29 марта

Здравствуйте! Потенциальный пациент мужчина 44 года, нездоровый образ жизни, курит, нерегулярно питается, часто пъёт пиво. По результатам кт выявили диффузный стеатоз печени 35-40 hu. Беспокоит переодическое расстройство жкт, повышеное давление (регулярно принимает...

Анна

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-03-29T09:20:36+03:00

Анна, здравствуйте!
Да, вероятнее всего связь между состоянием печени и покраснением лица в таком случае прямая.
Показатель КТ 35–40 HU подтверждает выраженный стеатоз это состояние, когда клетки печени замещаются жиром. При нормальной плотности печени она справляется с токсинами, но при стеатозе фильтрационная функция нарушается.

У мужчин с больной печенью часто возникают специфические кожные признаки:
1.Телеангиэктазии (сосудистые звездочки)
Их накопление заставляет мелкие капилляры на лице и шее расширяться.
2. Печеночное лицо
Хроническое расширение сосудов и застой лимфы дают стойкий красный или багровый оттенок кожи.
Алкоголь и продукты его распада вызывают выброс гистамина и расширение поверхностных сосудов, что усугубляет красноту.
Если это игнорировать, то может быть:
1.Цирроз
2. Гипертонический криз
3. Нарушение ЖКТ
В таких случаях могут рекомендовать очно проконсультироваться с гастроэнтерологом-гепатологом.
Сдать:АЛТ, АСТ , ГГТ и ЩФ, билирубин и его фракции
Липидный профиль развернутый
Сделать Эластометрию🙏🏼

Question 4

Астенический синдром это или что?

5 ответов

29 марта

Заболела 8.03 с резкой сильной боли в горле, ночь не спала, боль была нестерпимая. Утром: гланды увеличены, твердые, задняя стенка с волдырями по типу лимфоидной ткани. Гнойного налета не было. Температура максимум 37.5 Начала лечение антибиотиком на 3 день: Амоксиклав 500 мг...

Елена

Вопрос закрыт

Ананьева Татьяна Александровна · Answer · 2026-03-29T08:31:57+03:00

Елена, здравствуйте!

Ознакомилась с вопросом!
В данном случае данных за эмболию нет. Понимаю ваше беспокойство❤️
Сразу хотела бы задать пару уточняющих вопросов: есть ли дома дети ?? Беспокоит ли вас сейчас сухой кашель ?

Question 5

Пить или не пить антибиотики

5 ответов

29 марта

26 числа в четверг с утра я проснулась с сильнейшим отеком горла, поехала на прием к врачу, она предположила либо аллергическую реакцию либо вирус, также сказала, что у меня хронический тонзиллит, я сдала анализы оак, с реактивный белок и асло, чтобы посмотреть нагрузку на...

Элла, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-03-29T08:33:54+03:00

Здравствуйте!
По анализу крови повышены лейкоциты за счет нейтрофилов, что обычно указывает на наличие бактериальной инфекции. Это является показанием для назначения антибактериальной терапии.

Question 6

Расшифровка ОАК

5 ответов

29 марта

Здравствуйте, нахожусь на 24 недели беременности! Вчера сдала анализы , подскажите что значит? все ли так плохо ?😩 Железо я пью для поднятия гемоглобина ! А остальные показатели что значат ? Ну соя у меня бывает переодически высокой ! У меня есть хроническое заболевание б....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-03-29T07:59:34+03:00

Здравствуйте!
По анализу снижены гемоглобин, число эритроцитов, гематокрит - признаки анемии легкой степени тяжести. При беременности гемоглобин должен быть более 110 г/л.
Снижено число лимфоцитов и повышено число нейтрофилов в процентах - могут быть признаком вирусной инфекции.
Повышение СОЭ при беременности характерно за счет увеличения обьема жидкости.

Question 7

Можно пить энергетик сразу после укола Мильгамма 2 мл ?

1 ответ

29 марта

Здраствуйите.Назначили такие уколы , но я их делал и через минут 10 пил энергетик в банки,это не повлияет на усваемость уколы мильгаммы ? Благодарю за ответ

Филипп, Ачинск

Вопрос закрыт

Югова Ксения Геннадьевна · Answer · 2026-03-29T08:34:34+03:00

Здравствуйте

Если укол был сделан внутримышечно то препарат уже поступил в кровь и ткани. Энергетик, выпитый через 10 минут, никак не мог «вымыть» его или помешать ему начать действовать

От одного раза ничего страшного не случится, препарат усвоился нормально. Но на время дальнейшего лечения старайтесь избегать энергетиков или пить их не раньше чем через 4–6 часов после укола, а лучше вообще откажитесь на период терапии

Так же важно следить за аллергическими реакциями на период постановки уколов

Здоровья!

Question 8

Вирусный бронхит

5 ответов

29 марта

Вирусный бронхит у мужа. Болели всей семьёй. Более 13 дней. Очень сильный сухой кашель, особенно ночью. Пять дней к вечеру поднимается температура больше 38. Кашель не уменьшается, сухой, свист при дыхании. Насморк. Зелёные выделения из носа. Стоит ли принимать антибиотики и...

Сергей

Вопрос закрыт

Вахонина Анна Ивановна · Answer · 2026-03-29T07:31:23+03:00

Здравствуйте.
При таких симптомах врачи чаще всего рассматривают либо затянувшуюся вирусную инфекцию с бронхоспазмом, либо присоединение бактериального процесса.

В подобных случаях рекомендуют контролировать температуру и дыхание, сделать общий анализ крови и С-реактивный белок для оценки воспаления, при свисте проверить насыщение кислородом сатурацию. Нужен осмотр терапевта в ближайшие 1-2 дня для решения вопроса о лечении с учётом цирроза. Антибиотики самостоятельно начинать не стоит, при болезни печени их подбирают особенно осторожно.

Срочно обращаться, если усиливается одышка, боль в груди, слабость, температура держится выше 3 дней или ухудшается состояние. Если есть вопросы, задавайте

Question 9

Железодефицитная анемия

3 ответа

29 марта

Добрый день! Подскажите пожалуйста, такой вопрос. Каждый год прохожу обследование щитовидной железы узи делаю и анализы сдаю, проверяюсь на анемию. Сдала кровь и вижу что показатель железа низкий 27.3. Возраст 32 года, вес 47 кг. Каждый год падает железо, до критической...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Симонова Наталия Игоревна · Answer · 2026-03-29T07:39:09+03:00

Симонова Наталия Игоревна

Пожалуйста! Рада была помочь вам.

Question 10

Отек под глазом

5 ответов

29 марта

Вчера муж упал, и содрал возле глаза. Сегодня через сутки появился сильный отёк под глазом, как будто там скопилась жидкость. Такое сравнение, как после укуса пчелы бывает что затекает глаз, и здесь также.Подскажите что делать в этой ситуации, чем лечить?

Сергей

Вопрос закрыт

Кремзукова Виктория Александровна · Answer · 2026-03-29T05:07:04+03:00

Здравствуйте.
Отек по фото довольно сильный, в таких случаях прежде всего рекомендуется провести рентген лицевого скелета, для исключения перелома костей, т.к обычно при ушибах отек менее выражен.
Для уменьшения отека после исключения перелома: В первые 48 часов после травмы прикладывание холодного компресса на непродолжительное время каждые несколько часов помогает сузить сосуды и уменьшить отек.
Для более быстрого рассасывания гематомы рекомендуют использовать препараты на основе гепарина (например, Лиотон, Гепариновая мазь) или троксерутина (Троксевазин, Троксерутин). Они способствуют улучшению микроциркуляции и снятию припухлости. Наносить нужно осторожно, избегая попадания на слизистую глаза.
Ссадины можно очищать водным раствором хлоргексидина, после обработки наносить Бепантен для ускорения заживления.

Question 11

Почему чувствуется кислота на языке?

1 ответ

29 марта

Здравствуйте ! У моего мужа ему 58 лет после еды чувствуется кислота на языке,утром после сна все нормально .Что может выделять кислоту и что можно пропить в таблетках чтоб убрать кислоту

Валентина

Вопрос закрыт

Югова Ксения Геннадьевна · Answer · 2026-03-29T08:57:26+03:00

Здравствуйте!

Симптом, который вы описываете с высокой вероятностью указывает на гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭРБ).

В норме у здорового человека после еды пищеводный сфинктер закрыт. В вашем случае происходит заброс (рефлюкс) содержимого желудка, содержащего соляную кислоту и пепсин, не только в пищевод, но и выше вплоть до ротовой полости. Кислота раздражает рецепторы языка и слизистую

Поскольку у мужа возраст 58 лет, перед началом приема любых таблеток желательно сделать ФГДС (гастроскопию), это исключит наличие хеликобактерной инфекции, эрозий, язв или патологий, требующих более серьезного лечения

Обычно при рефлюксе врачи на очном приеме назначают препараты подавляющие выработку кислоты например Омепразол, антациды для нейтрализации кислоты например Алмагель,прокинетики например Тримедат

Очень важен режим питания, кушать маленькими порциями, не переедать. Последний прием пищи минимум за 3–4 часа до сна.После еды нельзя ложиться в течение 1,5–2 часов. Если кислота появляется днем после обеда лучше посидеть или пройтись

Во время сна приподнимите изголовье кровати на 15–20 см не высокую подушку, а именно ножки кровати со стороны головы чтобы ночной рефлюкс не беспокоил

Исключить жирнре жареное, острое, кислые соки, кофе, крепкий чай, шоколад, алкоголь и курение -все это расслабляет пищеводный сфинктер

Question 12

Через 3 недели после ушиба стопы болит нога. Стоит ль обратиться к врачу?

1 ответ

29 марта

Пнула, случайно торчащие из земли арматуру. Нога отекла синяки по суставам. Прошло 3 недели, нога бооит

Марина

Вопрос закрыт

Югова Ксения Геннадьевна · Answer · 2026-03-29T08:44:52+03:00

Здравствуйте

Если спустя 3 нелели болевой синдром сохраняется то вероятно в данном случае это не ушиб

Из-за точечного удара могла быть повреждена капсула сустава или сухожилия, что вызывает скопление крови в суставе и длительное воспаление

Иногда при травме арматурой возникают вколоченные или краевые переломы плюсневых костей, фаланг или пяточной кости. Такие повреждения часто не видны при обычном осмотре, но на рентгене видны четко. Если кость срослась неправильно или не срослась вовсе, боль и отек будут держаться неделями

Поэтому в ближайшие дни обязательно крайне необходимо осмотреться травматологом или хирургом, врач сделает рентген стопы/голеностопа в зависимости от того, куда именно пришелся удар,в двух проекциях.Без рентгена нельзя исключить перелом

Так же важно проверить прививочный статус от столбняка. Если с момента последней ревакцинации (АС или АДС-м) прошло более 5–10 лет, или если была глубокая рана даже маленькая то могла потребоваться экстренная профилактика. Спустя 3 недели это все еще важно сообщить врачу

Сейчас не пытайтесь разработать ногу через боль ,это может усугубить ситуацию, если есть трещина или воспаление сухожилий.Держите ногу в возвышенном положении -лежа на диване, положите стопу на подушку чтобы уменьшить отек.Не применяйте согревающие мази, компрессы и не парите ногу. Если внутри есть скрытое воспаление или гнойный процесс тепло вызовет резкое ухудшение

Если есть краснота, жар в ноге или ухудшение самочувствия — вызывайте скорую или езжайте в приемный покой травмпункта без очереди. Если таких симптомов нет, запишитесь к травматологу на завтра! Промедление с лечением травм стопы чревато развитием посттравматического артроза и хронического болевого синдрома

Question 13

Головная боль ночью

5 ответов

29 марта

Здравствуйте начала принимать АД серената по четвертинке утром и 1/2 а Аракса на ночь По причине тревожности и сркСегодня третий день приема У меня появилась зевота , усталость и мигрень Но надо отметить что мигрень меня мучает уже несколько лет Сейчас проснулась ночью оттого...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-03-29T02:15:23+03:00

Здравствуйте!
По описанию симптомы характерны для картины привыкания к антидепрессантам. Учитывая , что вы принимаете препараты, которые на первых порах временно симптомы, от которых должны лечить.
В первые 7–14 дней приема мозг адаптируется к новому уровню серотонина. В этот период зевота, усиление тревоги, головная боль и бурление в животе самые частые спутники. Серотониновые рецепторы находятся не только в мозге, но и в кишечнике, поэтому живот реагирует урчанием.
Антидепрессанты могут временно менять тонус сосудов. Если вы склонны к мигреням, на начальном этапе приема , он может спровоцировать приступ или изменить его характер. Ночная боль часто связана с тем, что во сне вы сильно сжимаете челюсти или напрягаете мышцы шеи из-за возросшей тревоги.
Атаракс должен сглаживать тревогу, но иногда в первые дни может давать чувство разбитости или необычные ощущения в голове.
Инсульт маловероятен потому что:
Вы смогли четко и связно написать этот текст.
Ваши симптомы это системная реакция организма, а не очаговое поражение мозга.
При инсульте не бывает урчания в животе и панической атаки с мурашками и страхом.
В таких случаях могут рекомендовать:
1. Сделать выдох в два раза длиннее вдоха. Это поможет снизить градус паники.
2.Выпить немного воды комнатной температуры.
3. Медленно и мягко помассировать заднюю поверхность шеи, не делая резких движений.
Обязательно завтра написать своему психотерапевту. Возможно, он скорректирует дозировку Атаракса, чтобы вам было легче пережить адаптацию.
Обычно такие спецэффекты проходят к концу второй недели приема. Вы сейчас в самой сложной фазе адаптации, это нужно просто переждать.

Question 14

Сон усталость

5 ответов

29 марта

Добрый день Проблемы такие - ночью сплю хорошо ноВечером в 18-19 сильно клонит в сон могу проспать где то час . Ощущение что тянет в глубокий сон и проваливаешься Что это может быть. Какие анализы сдать Ощущение как при ВСД но прям четко в этот промежуток отключает Стрессы...

Ирина, Москва

Вопрос закрыт

Тетяненко Ольга Александровна · Answer · 2026-03-29T01:14:12+03:00

Здравствуйте !
Уточните, пожалуйста, сдавали ли анализы на уровень ферритина и витамина д?

Витамин д в дозировке 10 000 - это большая дозировка, даже при дефиците рекомендуют дозировку 7000 МЕ.
Среди побочных эффектов при передозировке может отмечаться сонливость и слабость, нарушение сна.

По описанию причиной подобных симптомов могут быть дефицитные состояния, анемия (указываете дефицит в12, верно?)

В подобных случаях рекомендуют исключить дефицитные состояния: сдать анализ крови общий (исключить анемию)

в биохимическом дефициты не выявим,но сможем косвенно оценить работу внутренних органов
посмотреть липидный профиль (липидограмма), при повышенных показателях лпнп (плохого холестерина) показано проведение узи сосудов шеи для исключения атеросклеротических бляшек, что может сужать просвет сосуда и ухудшать кровоснабжение головного мозга, а также посмотреть показатели поджелудочной железы- амилаза, липаза, т.к. указываете, что есть проблемы🙏

Витамины Д, В9(фолиевая кислота), В12, ферритин

гормоны щитовидной железы -ттг,т3,т4 и осмотр эндокринолога с проведением пальпации щитовидной железы и по показаниям прохождение узи щитовидной железы.

Уточните, пожалуйста, какие-либо исследования проходили в недавнем времени?

Также причиной может быть перенесенное стрессовое состояние на фоне чего могли произойти гормональные сбои.

Question 15

У меня повышенное давление, могут оказать в гс+рвд

5 ответов

29 марта

здравствуйте мне назначили гс+рвд, и сказали что надо сначало согласие на операцию у терапевта. но у меня давление 180/90. могут отказать в операций

Лен

Вопрос закрыт

Сластина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-03-29T00:29:43+03:00

Здравствуйте. Ознакомиласьс ситуацией.

При наличии повышенного артериального давления обычно необходимо домашнее измерение артериального давления утром и вечером по правилам измерения.

С учетом указаний на подъем АД обычно показан ежедневный прием гипотензивной терапии, чаще всего препараты, например периндоприл+индапамид 5+1,25 мг ИЛИ амлодипин+лизиноприл 5+10 мг, принимается утром один раз в день. Оценка эффективности обычно производится через 2 недели от начала приема препарата.

Вы что- то принимаете от давления?

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме