Онлайн консультация терапевта

Question 1

Хочу пройти полное обследование всего организма, пройти всех врачей. Подскажите с чего начать, и какие анализы или процедуры нужно пройти перед приходом к специалистам?

1 ответ

28 марта

Мне 25 лет, хочу начать заботиться о своем здоровье, решила начать с полного обследования. Были одни роды (кесарево) 4 года назад, хронический атопический дерматит, страдаю лишним весом, ломкие волосы, ногти, 3 операции по удалению камней и желчного полтора года назад.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2026-03-28T05:58:06+03:00

Здравствуйте.

Для ежегодного обследования рекомендуют начать с терапевта, он может выдать направления на необходимые анализы и диагностику, а дети на консультацию,при необходимости, к узкому специалисту. Обычно это включает:
1.Анализ крови на ВИЧ(ИФА 4-го поколения)
2 .Анализ крови на гепатиты B и C (HBsAg, anti-HCV)
3. Общий анализ крови для оценки наличия воспаления, инфекции, анемии
4.Биохимия крови (АЛТ, АСТ, билирубин для оценки функции, мочевина, креатинин для оценки функции почек)
5.Общий анализ мочи для оценки скрытого воспаления
6.ЭКГ для оценки ритма и состояния сердечно-сосудистой системы
7.Рентгенография огк для исключения заболеваний лёгких, проводится ежегодно
8.Отдельно осмотр гинеколога с забором мазков
9. УЗИ обп для оценки состояния желчных протоков, печени после оперативного лечения.

Дополнительно при выражении волос рекомендуют:
-ферритин- депо железа, его норма не менее 40. Результат меньше будет говорить о скрытой анемии
-витамин Д, не менее 30
-В12 (не менее 300) , В9 (не менее 6,0)
-гормоны щитовидной железы- ттг, т4 свободный

Помимо гинеколога, консультация узких специалистов при необходимости,например, консультация эндокринолога при отклонениях в гормонах щитовидной железы

Question 2

Сопли. Кашель. Боль в горле. Коньюктивит

5 ответов

28 марта

Добрый день! Уже 2 недели не понятное состояния: нюгустые сопли, кашель, мокрота, боль в горле и вот недавно прибавился конъюнктивит (глаза очень красные, выделение из глаз, веги слипаются).Принимаю: граммидин, синусефрин, полоскание горла флуимуцилом, Альбуцид.Подскажите...

Денис

Вопрос закрыт

Ляшенко Петр Николаевич · Answer · 2026-03-28T07:35:37+03:00

Здравствуйте ! По предоставленной информации модно предложить течение вирусноц инфекции с осложнением в виде конъюнктивита или синусита. По предоставленным анализам данных за бактериальную инфекцию нет. Стандартно в подобных ситуациях рекомендуют дополнительно сдать Биохимию крови: посев из зева и носа на флору и чувствительность , по результатам анализов можно будет откорректировать лечение , стандартно в подобных ситуациях рекомендуют очно обратиться к лор врачу, на данный момент стандартно рекомендуют продолжить симптоматическое лечение, рекомендуют
Промывать нос солевым раствором (или аптечным спреем типа «Аквамарис», «Салин»). Полоскайте горло простой водой или раствором соды. Для глаз рекомендуют капли в глаза Офтальмоферон по 2 капли 3-4 раза в день курсом 7-10 дней.

Question 3

Подагра обострение

1 ответ

28 марта

Здравствуйте.У мужа с 2018 раз в год приступы подагры.Как верно начать лечение?Ничего на постоянной основе не принимает.

Оксана

Вопрос закрыт

Челюканова Юлия Андреевна · Answer · 2026-03-28T08:06:16+03:00

Здравствуйте, при обострении подагры, чаще всего рекомендуют
анализ крови на мочевую кислоту СРБ, при повышение мочевой кислоты часто рекомендуют противоподагрическую низкопуриновую диету в течении 3 месяцев с контролем анализа, при отсутствии эффекта часто назначают препараты для снижения мочевой кислоты например милурит, аллопуринол. Для снятия боли и воспаления - НПВС например аэртал на 7-10 дней. Компрессы с димексидом, разводить с водой в пропорции 1:4 на 30 минут.
Так же для диагностики часто рекомендуют рентген стоп, УЗИ почек.

Question 4

Апноэ после родов

5 ответов

28 марта

Добрый день! Родила 21.03.2026, роды осложнённые, делали переливание крови, малыша доставали при помощи вакуума.После выписки из роддома стали беспокоить ночные апноэ, я просыпаюсь от того, что не могу дышать. Первый эпизод был еще в роддоме, сейчас я просыпаюсь от этого...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2026-03-28T05:47:31+03:00

Здравствуйте

Да, скорее всего, это и носит психогенный компонент ( психосоматика ). Приступы нехватки воздуха на стыке сна и бодрствования классическое проявление панических атак.
Существует так называемая постродовая тревожность или депрессия. Это эмоциональное истощение, плаксивость, постоянная тревога за ребёнка/ за своё здоровье.
В таких случаях рекомендуется консультация психотерапевта для оценки тревожного расстройства, посттравматической симптоматики, подбора терапии при необходимости

На данный момент возможно использовать дыхательные техники при приступе- седленный вдох через нос на 4 счёта , задержка 2 секунды, медленный выдох через рот на 6 счётов

Question 5

Какие витамины принимать?

5 ответов

28 марта

Сдала анализы наВитамин д (равен по анализам 29),Ферритин (28,5)Витамин в9 ( 5,85)Витамин в12 (1090)Какую дозировку и что пить чтобы поднять уровень витамина д, в9 и ферритина ? Витамин в 12 повышен скорее всего от того, что проходила лечение у невролога, ставили в/м...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2026-03-28T05:11:59+03:00

Здравствуйте.

Незначительно снижен витамин Д.Обычно рекомендуется в таких ситуациях начать приём витамина в каплях, например, аквадетрим / вигантол по 14 капель(7000ме), 1 раз в день, утром, после еды, 4 недели с последующим переходом на профилактическую дозировку по 4 капли (2000ме), длительно.

Норма В9 не менее 6,0. При недостаточности фолиевой кислоты рекомендуют приём фолиевой кислоты (любой марки, например, от солгар) 1 мг 1 раз в день, 1 месяц.

Норма ферритина (депо железа), согласно рекомендациям, не менее 40-60. Результат меньше при нормальном гемоглобине - признак скрытой железодефицитной анемии.
Обычно в подобных ситуациях рекомендуется начать прием железа, например, Тотема по 1 ампуле внутрь 2 раза в день или Тардиферон 80 мг по 1 таблетки 1 раз в день, 3 месяца с последующим контролем ферритина через 1 месяц после курса.

Основные правила приема препарат железа:
- Натощак, то есть за 1 час до еды или через 2 часа после
- Запивать водой или витамином С (апельсиновый сок, аскорбинка), кислота улучшает всасывание
- Не запивать чаем, кофе, молоком, они блокируют усвоение железа
Если будут неприятные ощущения в области желудка, кишечника на фоне терапии железом ,то возможно принимать во время еды, усвоение немного снизится ( курс 4 месяца), но переносимость улучшится

Question 6

Боль в правом боку под ребрами

4 ответа

28 марта

Женщина 47 лет, 2 года беспокоит ноющая боль в боку, сдала анализы, помогите пожалуйста разобраться в результатах.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2026-03-28T04:31:00+03:00

По УЗИ изменения щитовидной железы+ изменения функции по гормонам требуют консультации эндокринолога и возможно подбор терапии

По УЗИ обп увеличение печени, жировой гепатоз. Увеличение печени может давать чувство дискомфорта. Основа терапии жирового гепатоза - уменьшение холестерина, то есть диета с вышеуказанными ограничениями

Question 7

Болит живот с левого бока

1 ответ

28 марта

После обильного принятия алкоголя сильно болит весь левый бок, не ем целый день, выпил микрозим и ношпу, боль не проходит. Как снять боль, и можно кушать или нет?

Андрей

Вопрос закрыт

Челюканова Юлия Андреевна · Answer · 2026-03-28T08:14:59+03:00

Здравствуйте, по описанию
можно предположить острый панкреатит, для диагностики в таком случае рекомендуют общий анализ крови, биохимический анализ крови (а-амилаза, щелочная фосфотаза, Алт, аст, билирубины, о.белок, глюкоза, СРБ) узи органов брюшной полости, в зависимости от тяжести состояния решается вопрос о госпитализации в хирургическое отделение. Используется голод, холод, инфузионная терапия. Для обезболивания можно использовать НПВС, например кетопрофен.

Question 8

Прием препаратов совместимость

5 ответов

28 марта

Здравствуйте! На данный момент принимаю :Нолипрел форте а 5 мг утроНеобутин 3 разаФлебодиа 600 утромАевит утром. Сейчас еще назначили :Цефтриаксон капельницу заменили на уколыМетронидазол капельницу заменили на таблетки 500 мг два раза.У меня ГЭБР. В какое время принимать эти...

Ирина

Вопрос закрыт

Аксенова Анна Сергеевна · Answer · 2026-03-28T10:04:25+03:00

Ирина, здравствуйте.
Лекарственные препараты указанные в вопросе во взаимодействие не вступают и могут применяться в одной схеме лечения.
Как правило в таких ситуациях рекомендуется такой приём в течении дня:
- Препарат Цефтриаксон независимо от приёма пищи, рекомендуется только по возможности соблюдать временной промежуток для поддержания одной концентрации в крови, то есть колоть примерно в одно и тоже время
- Препарат Нолипрел форте 5 мг 1 раз в сутки утром за 30 мин до еды
- Препарат Необутин по 200 мг 3 раза в сутки за 10-15 мин до еды
- Препараты Флебодиа и Аевит принимаются во время/после еды или приёма пищи в любое удобное для Вас время суток
- Препарат Метронидазол по 500 мг 2 раза в сутки принимается во время/после приёма пищи
- Энтерол 250 мг по 2 капсулы 2 раза в сутки 14 дней с целью профилактики дисбиоза кишечника на фоне приёма антибиотиков
- Рабепрозол по 20 мг 1-2 раза в сутки независимо от приёма пищи в случае возникновения симптомов ГЭРБ

Question 9

Обильный пот ,жар в теле ,сонливость ,слабость

5 ответов

28 марта

Здравствуйте.Я на антидепрессанте флуоксетин дозировка 20 мг уже месяц .Не давно как две недели назад стала пить белару (резко отменила позавчера так как забыла о приеме ),родила 8 месяцев назад .Из анализов сдавала кровь не давно ,узи делала щитовидки и по женски .Неделю...

Виктория, Сальск

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2026-03-28T02:51:59+03:00

Здравствуйте.

По описанию возможно предположить несколько причин , а именно-
1.Повышенная потливость и приливы жара известные побочные эффекты СИОЗС, включая флуоксетин. Это связано с влиянием препарата на уровень серотонина, который участвует в терморегуляции
2. Гормональные колебания после отмены белары. Резкая отмена может вызвать временный гормональный дисбаланс, проявляющийся приливами, потливостью, перепадами настроения. Организму нужно время, чтобы адаптироваться.
3.Наслоение вирусной инфекции на причины указанные сверху/снизу, что выделяется по описанию - катаральные явления в виде насморка, першения в горле, температура. Это признаки инфекции
4.Нестабильный гормональный фон, особенно при кормлении грудью
ещё может быть, связанный со снижением уровня эстрогена
5.Нарушение функции щитовидной железы

В таких случаях рекомендуется обследование в виде:
-Гормоны щитовидной железы , если не оценивали: ТТГ, Т4 свободный и консультация эндокринолога при отклонениях. УЗИ показывает структуру железы, но не её функцию.
-Общий анализ крови + С-реактивный белок для оценки наличия воспаления, анемии
- Биохимия крови -глюкоза, печёночные ферменты- АЛТ, АСТ, билирубин
-Консультация гинеколога для оценки гормонального фона, исключение послеродовых осложнений

Question 10

Низкий ферритин

1 ответ

28 марта

Пью сидерал, но что-то плохо помогает. Правда и питание было плохое.Ферритин 11,6Ожсс - 66Гемоглобин - 140Сывороточное железо - 8.7Латентная железосвязывающая способность 57.9Фолаты 4.3В12 380

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Курашик Евгений Николаевич · Answer · 2026-03-28T02:28:40+03:00

Здравствуйте.
В норме уровень ферритина должен составлять 40-60 мкг/л для возможности адекватного восполнения потребностей организма в железе.
В указанном случае он значительно снижен.
Для повышения уровня ферритина рекомендуется добавить в рацион такие продукты как:
Мясо и субпродукты: Говяжья печень, красное мясо (говядина, баранина), курица, крольчатина.
Бобовые: Чечевица, фасоль, горох, нут, соя.
Крупы: Гречневая, овсяная, пшенная.
Морепродукты: Мидии, устрицы, креветки, икра.
Орехи: Фундук, миндаль, фисташки, грецкие орехи.
Сухофрукты: Курага, чернослив, сушеные яблоки и груши.
Овощи и фрукты: Шпинат, свекла, томаты, яблоки, персики, черника.

Советы по улучшению усвоения железа
Сочетать с витамином С: Добавлять в блюда лимонный сок, ягоды или цитрусовые, чтобы улучшить усвоение железа из растительных продуктов.
Избегать чая и кофе: Не употреблять чай и кофе во время еды или сразу после нее, так как они препятствуют усвоению железа.
Ограничить фосфаты, оксалаты и пектины: Ограничить употребление жареных, соленых, копчёных блюд и продуктов, богатых этими веществами.

Также рекомендуется применение препаратов железа, например Сорбифер, Феррум лек, Мальтофер, Тотема, Тардиферон, они принимаются 2-3 раза в день в течение 2-3 месяцев. Потом анализ пересдать.

Диагностически значимым дефицита является уровень витамина В12 менее 200пг/мл, но клинические симптомы могут развиваться уже при уровне менее 450пг/мл.
Обычно рекомендуют 1000 мкг в сутки в течение 1 месяца, например В 12 Анкерманн.

Также снижен уровень фолиевой кислоты. Рекомендованным является уровень от 6.
При дефиците фолиевой кислоты обычно показан приём её препаратов (например Фолацин) в дозе 5 мг в сутки в течение месяца с повторным контролем.

Question 11

Повышен холестерин в крови

1 ответ

28 марта

Здравствуйте, женщина 33 года, при сдаче анализов холестерин 5.6 , ЛПВП 1.4, ЛПНП 3.7, ТГ 1.0 , нужно ли принимать препараты? На данный момент принимаю кок силуэт в течение года

Алина, Саранск

Вопрос закрыт

Курашик Евгений Николаевич · Answer · 2026-03-28T19:09:15+03:00

Получается, что в данном случае рекомендуется пересмотреть питание и пройти УЗИ сосудов шеи.

Question 12

Ферритин 7,5

1 ответ

28 марта

Какой препарат железа принимать для повышения ферритина?

Ирина

Вопрос закрыт

Втулкина Мария Владимировна · Answer · 2026-03-28T01:59:12+03:00

Здравствуйте, для восполнения дефицита железа обычно рекомендуется пероральный приём препаратов железа либо в таблетированной (феррум лек, сорбифер),либо в жидкой форме(тотема) в течение 3х месяцев, затем контроль анализов.
Для лучшего усвоения за час до приёма железа исключить чай, кофе, молочные продукты. Препарат запивать цитрусовыми соками

Question 13

Холестерин

5 ответов

28 марта

Здравствуйте, по результатам анализа врач назначил крестор 5 мг, в анамнезе гипертония , целесообразно ли назначение статинов при этих показателях?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рудоманова Юлия Вадимовна · Answer · 2026-03-28T00:49:11+03:00

Здравствуйте
По вашим анализам видно: общий холестерин 4.55 - в норме, ЛПНП (плохой холестерин) 2.8 - погранично повышен, ЛПВП (хороший) 1.01 - низковат, триглицериды 2.38 - повышены, коэффициент атерогенности 3.5 - ближе к верхней границе.
В сумме это не идеальный профиль, есть умеренный риск атеросклероза.

С учётом возраста 49 лет и наличия гипертонии вы уже относитесь к группе повышенного сердечно-сосудистого риска, и в таких случаях решение о статинах принимается не только по цифрам, а по совокупности факторов.
Даже при «не сильно плохих» анализах статины могут назначаться для профилактики инфаркта и инсульта.

Назначение розувастатина 5 мг (Крестор) в вашем случае выглядит обоснованным как мягкая стартовая доза.
Это низкая доза, направленная на снижение ЛПНП и частично триглицеридов.
Обычно принимается 1 раз в сутки, в любое время, длительно.
Через 6-8 недель желательно пересдать липидный профиль и оценить эффект.

Важно параллельно снизить вес (если есть избыток), уменьшить сахар и быстрые углеводы (это влияет на триглицериды), ограничить алкоголь, добавить регулярную физическую нагрузку (30-40 мин ходьбы ежедневно), контролировать давление.

Если переносимость хорошая и показатели не достигают цели (ЛПНП <1.8-2.6 в зависимости от риска), дозу могут увеличить.

Question 14

Ферритин 4.2 железо 5.5

1 ответ

28 марта

Сдала анализы (решила провести чек ап, т к начали сильно выпадать волосы)Все в норме, кроме ферритина (4.2) и железо (5.5). Гемоглобин неизвестен, т к не получилось провести анализ, но врач сказал, что не стоит пересдавать , ТК уже понятно что анемия.Родила 2.5 года назад,...

Марина

Вопрос закрыт

Курашик Евгений Николаевич · Answer · 2026-03-28T17:22:09+03:00

Курашик Евгений Николаевич

И Вам здоровья и скорейшего восстановления дефицитов 😌

Question 15

Аллергия и зол. стафилококк

5 ответов

28 марта

Здравствуйте. Уже год страдаю от аллергии(заложен нос, нет обоняния, периодически корочки в носу, ночной кашель, першение в горле, периодически болит горло без признаков орви, круглые пятна на коленях шелушатся). Пол года пью монтрал мл, в нос спреи с мометазон ом. Чувствую...

Наталья, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Кузина Антонина Олеговна · Answer · 2026-03-28T20:28:03+03:00

Здравствуйте!

Обычно выявление стафилококка в такой концентрации не требует лечения при отсутствии симптомов бактериального воспалительного процесса (то есть активности этой бактерии), так как в такой концентрации стафилококк может присутствовать как условно-патогенная флора.

Если есть такие симптомы хронического аллергического ответа, что также подтверждается результатами анализов крови (повышенный IgE, эозинофилия) и не удалось установить реальную причину этих симптомов, то для исключения возможного участия золотистого стафилококка в аллергической реакции обычно рекомендуют сдать анализ крови на IgE к энтеротоксинам стафилококка. Этот анализ покажет связаны ли симптомы в виде аллергических проявлений с действием именно стафилококка.

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме