Онлайн консультация терапевта

Здравствуйте!
По анализу крови признаки перенесенной вирусной инфекции, а ьакже скрытого дефицита железа, в таких случаях могут рекомендовать сдать дополнительно срб, ферритин, вит в9 и в12.

Исходя из жалоб можно предположить астенический синдром после перенесенной инфекции, на очном приеме могут рекомендовать:
1. Рациональное и сбалансированное питание.
2. Пить воду из расчета 30 мл на 1 кг тела.
3. Больше времени проводить на свежем воздухе
4. Прием вит д 2000-4 капли утром длительное время
5. Привет вит с по 1 т в сутки в течение 5 дней
6. Меньше контактировать с больными во избежании повторного заражения.
7. Чаще мыть руки, проветривать помещение каждые 2 часа.
8. По возможности пользоваться увлажнителем воздуха

Кашель с мокротой? Изредка покашливаете или постоянно?

Кристина,здравствуйте
По описанию это похоже на сочетание нескольких состояний после родов: перегрузка стоп (часто это плантарный фасциит), мышечно-связочная слабость из-за гормона релаксина, а также возможный дефицит витаминов и микроэлементов на фоне грудного вскармливания.
Боль в пятках и «горение» подушечек усиливаются при нагрузке и лишнем весе после беременности, а боли в кистях, коленях и между лопатками - типичны при уходе за ребёнком (перенос, кормление, позы).

В подобном случае рекомендуется снизить нагрузку на стопы - избегать длительной ходьбы по твёрдому полу, носить обувь с мягкой амортизацией и поддержкой свода, дома не ходить босиком; использовать ортопедические стельки.
Делать растяжку подошвенной фасции и икроножных мышц 2 раза в день по 5-10 минут
При боли - холод на пятки 10-15 минут 1-2 раза в день
Из лекарств, совместимых с ГВ: Ибупрофен 200-400 мг до 2-3 раз в день после еды до 5 дней при выраженной боли.
Полезен Магний B6 по 2 таб. 2 раза в день 1 месяц, витамин Д 2000 МЕ/сут. Также следите за достаточным потреблением белка и воды.

Если за 2-3 недели не станет легче - стоит очно к ортопеду и сдать: витамин Д , ферритин, ТТГ (послеродовые изменения щитовидной железы могут давать мышечные боли).


Будьте здоровы ❤️🙏🏻

Здравствуйте. Общий белок 62,5 немного снижен - не объясняет всю картину. По описанию апноэ сна - очень вероятная и важная причина. В такой ситуации важно получить очную консультацию ЛОРа, сомнолога - оценить на синдром обструктивного апноэ сна.

Стресс, гипертония, нарушение углеводного обмена, венозные отёки.

Для оценки причин отёков важно проверить состояние почек, сердца, проверить нет ли венозной недостаточности - УЗИ вен нижних конечностей с допплером.

давление 125/95 это уже повод вести дневник давления и оценить нет ли артериальной гипертензии, подключать терапию.

Частые тонзиллиты, недосып и стресс вносят свой вклад в общее самочувствие.

Зуд кожи, тряска от голода - требуют проверки глюкозы, инсулина, важно оценить не бывает ли гипогликемии.

Светобоязнь и двоение - рекомендую обсудить с очным неврологом.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Поверьте данные индексы никак ни на что не влияют согласно различным международным руководствам 🙏🏻

Здравствуйте. Инозитол - это не препарат, форма юридической регистрации - БАД, они не проходят клинических исследований и должного контроля как препараты.
Он применяется для поддержки репродуктивной системы, гормонального баланса.

Вижу прикрепились анализы, досмотрю до конца файлы, ответ продолжу.
ОАК: нейтрофилы понижены, лимфоциты повышены это вирусная инфекция, но не острая форма - изменение не в абсолютных значениях, а в относительных.

Микроциты повышены - это указывает на то что эритроциты малого размера, могут не справляться со своей функцией - это показатель анемии и/или железодефицита. Гемоглобин при этом может держаться в норме ещё долго - насколько хватит резервов организма.
Остальные показатели ОАК - в пределах нормальных значений.

Гемостазиолоигческие исследования - норма.

Биохимия: глюкоза немного понижена - это не опасно, возможно держали долго голодный период перед анализом, понижение небольшое.

СРБ повышен незначительно.

По анализам имеется повышенный холестерин и повышенный уровень липопротеидов низкой плотности, ТГ повышены, не ЛПВП тоже повышены, индекс атерогенности повышен. Обычно в таких случаях рeкoмeндую гипохолестериновую диету, регулярную физическую активность ежедневно, увеличить питьевой режим, пить воды 30 мл на кг веса тела, кушать продукты, богатые Омега3, контроль развёрнутой липидограммы, УЗИ БЦА - данных за холестериновые бляшки нет, статины можно не подключать, Рекомендовал бы рассмотреть Омакор.

Непрямолинейный ход ПА может быть случайной находкой, это может быть причиной головокружений, головных болей.

Пролактин может повышаться из-за стресса, сна нагрузки, секса, некоторых препаратов.
Метформин и Инозитол могут быть назначены если только есть СПКЯ, инсулинррезистентность или нарушения цикла.

Если цикл на Клайра регулярный, жалоб нет, инсулин, глюкоза и С-пептид без значимых отклонений, нужна ревизия схемы - переоценка необходимости препарата Метформин. Инозитол - добавка к пище, чаще безопасен Юно не обязательно пить его всем подряд.

Мексикор имеет сомнительную доказательную базу, не критично.

На фоне Клайра важно следить за давлением, пульсом, головной болью.

По анализам ферритин 42, это в целом лабораторная норма, но не всегда обеспечивает адекватно в таком значении, нет трансферрина, и кофакторов гемопоэза кобаламин и фолат - а по ОАК микроцитоз эритроцитов.

Соотношение ЛГ/ФСГ это само по себе не диагноз СПКЯ, для его подтверждения нужны ещё редкие/нерегулярные овуляции, признаки гиперандрогении, УЗИ признаки поликистозных яичников. Если цикл на Клайре контролируется, это может маскировать картину, поэтому оценивают по истории до Клайры.

Инсулин и С-пептид норма - это не подтверждает инсулинорезистентность, в этой связи приём препарата Метформин выглядит необязательным.

При нормальном инсулине упор делаем на образ жизни, режим питания, физическую активность, питьевой режим. Контролирует дефициты и не допускаем их.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Здравствуйте. По анализам снижен общий белок, мочевина повышена – это в первую очередь от недостаточного питьевого режима – не достаточно воды, чтобы перевести токсичную мочевину в нетоксичную мочевую кислоту и вывести её через почки с водой, но для этого нужна вода. Также мочевина повышенная указывает на возможные проблемы с функцией почек и печени. О недостатке питьевого режима говорит и повышенная плотность мочи - 1030. Ферритин 98, это в пределах лабораторной нормы, но показатель при воспалении может быть повышен, не указывать истинное значение, по ОАК имеется признак недостатка железа и его депо ферритина - гематокрит понижен.
В 9 2,5 это очень мало, это кофактор гемопоэза, должен быть не ниже 6.

В таких случаях рекомендую дообследование на расширенный анемический профиль - посмотреть не только ферритин (которые маркер воспаления и может показывать ложное значение), но и трансферрин, ОЖС возможно потребуется приём препаратов железа (это только после подтверждения по анализам), но однозначно фолиевая кислота уже сейчас нужна.

Белок низкий - тоже требует коррекции.

Для работы иммунитета требуется и белок и железо и витамины.

По описанию - это не похоже на недолеченную инфекцию, здесь нужно думать о хр. воспалении носоглотки и гортани, нарушении мукоцилиарного клиренса, возможно хр инфекции или колонизации, также возможно рефлюкс, вазомоторный ринит(реакция на сосудосуживающие), проблема со слизистой оболочкой - слизь, корки это надо устранять дефициты.

В такой ситуации рекмоендую получит ьочный осмотр ЛОРа - нужен осмотр с эндоскопией горла и гортани, оцнка на атрофичесий ринит, хр риносинусит и рефлюкс ларингофарингеальный.
Если имеется одышка, то пульмонолог нужен.

Рекомендую не применять мази постоянно без понимания причины, если есть колонизация, то нужно посев и антибиотикограмма.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Анастасия, здравствуйте!

Ознакомилась с вопросом!

Прикрепите пожалуйста имеющиеся результата анализов или исследований.

Также хотел бы уточнить есть ли дома маленькие дети? Болеют ли они?
Подскажите пожалуйста беспокоит ли его сухой кашель?

Здравствуйте! 💐

ознакомилась с вопросом.

Исходя из описания могу предположить о недостатке железа и витамина Д.
В таких случаях рекомендуют прием железа :
✔️Сорбифер 100 мг по 1 таблетке 2 раза в сутки продолжительностью 3 месяца, затем контроль.
ИЛИ
✔️ Мальтофер по 40 капель 2 раза в сутки продолжительностью 3 месяца

Важно! Для усвоения железо рекомендуют принимать натощак, избегать приема с продуктами, содержащими чай, кофе,молоко

🔴Снижение показателя витамина D
Для коррекции рекомендуют приём витамина D в дозировке 7000 МЕ ежедневно в течение 8 недель

Желательно использовать капельные формы - Вигантол - по 14 капель (7000 МЕ) 1 раз в день утром, с жирной пищей, так как жирорастворимый витамин. Продолжительность приема 2 месяца

Затем рекомендуют перейти на профилактическую дозу 2500МЕ (5 капель)ежедневно длительно

На счет боли в ухе, рекомендуется осмотр лор врача

Здравствуйте,
Действительно при систематическом повышении давления,рекомендуют начать прием базисной терапии. При этом,важно понимать, что препараты имеют накопительный эффект. Давление будет стабилизироваться постепенно в течении 2-3 недель пока концентрация не достигнет определенного уровня. Препараты нужно пить регулярно (даже к когда давление будет на оптимальном уровне) , иначе давление не достигнет целевых значений и сохранит тенденцию к резким перепадам.

Также в таких случаях необходимо пройти обследование. Оно поможет оценить, как работает сердечно-сосудистая система, и проверить состояние органов-на которые может воздействовать повышенное давление. От этих данных будет зависеть дальнейшее лечение:
✎ Полный анализ крови
✎ Полный анализ мочи
✎ Бх(аст алт кфк креатинин калий натрий мочевина холестерин лпнп лпвп)
✎ ЭКГ
✎ Эхо сердца
✎ УЗИ почек и надпочечников

В качестве терапии, обычно рекомендуют:
✦ ограничить количество соли до 5г в сутки. В качестве усилителей вкуса можно использовать специи на основе трав.
✦ регулярная физическая активность(бассейн, йога)
✦ вести дневник давления, измеряя его утром и вечером
✦ при повышении ад выше 160/90 мм рт ст каптоприл 25 мг не более 2х таб в сутки, интервал между приемами должен быть не меньше 2х часов, чтобы избежать лекарственной гипотензии.

✦Перендоприл 5 мг утром
Если давление не стабилизируется в течении 2 недель рекомендуют увеличить дозировку до 10 мг.

Крепкого здоровья 💐🫶🏻

Замершая беременность, чистка и кровотечение — это всегда потеря крови, а значит и железа.
Когда ферритин низкий, а гемоглобин в норме — это скрытый железодефицит.
Ферритин— это белок, который отражает запасы железа в организме. Он снижается первым.
Уровень гемоглобина может оставаться нормальным довольно долго, пока запасы железа (ферритин) не истощатся.

Здравствуйте!
По фото и описанию картина липодерматосклероза.
Это состояние часто называют индуративным целлюлитом. Оно возникает из-за хронической венозной недостаточности на фоне лишнего веса, даже если крупные вены проходимы, проблема скорее в мелких сосудах и нарушении микроциркуляции.
Из-за длительного отека и давления жидкость выдавливается из капилляров в ткани. Гемоглобин распадается, высвобождая железо, которое окрашивает кожу в коричневый цвет (гиперпигментация). Со временем жировая клетчатка замещается рубцовой тканью, кожа становится плотной и деревянной.

Одним из его частых побочных эффектов амлодипина являются периферические отеки голеней, которые плохо поддаются мочегонным. Учитывая возраст и вес, это может усугублять застой.
Хоть диабет официально не поставлен, скачки сахара и лишний вес могут указывть на нарушение обмена веществ, что портит состояние мелких сосудов.
В таких случаях могут рекомендовать очно проконсультироваться с сосудистым хирургом.
Сдать анализ на гликированный гемоглобин
Обсудить терапию с кардиологом замену Амлодипина на другой препарат от давления, который не вызывает таких сильных отеков.🙏🏼

Здравствуйте.

Опишите как именно кружится голова?
В каких моментах, при поворотах головы или постоянно?
В людом месте или без разницы?

Можете пройти тест Hads на тревогу

https://psytests.org/depr/hads.html

Здравствуйте!
В анализе мочи есть соли, что является недостатком питьевого режима. В норме чистой воды пить рекомендуется 30 мл на 1 кг тела.
Наличие бактерий чаще связано с неверным сбором мочи, прикрывали влагалище тампоном?

В анализе крови повышение нейтрофилов в абсолютном количестве, не болели вирусной инфекцией накануне?

Эльмуцин не относится к сильным препаратам. Это муколитический препарат, используется для разжижения вязкой мокроты и облегчения её выведения.