Онлайн консультация терапевта

Question 1

Боль в руке

22 марта

Здравствуйте, уже 3 дня беспокоит боль под бицепсом. Боль похожа на ту , которая бывает, когда ставят капельницы и вот иногда по венам такая ломящая боль возникает. Вот и тут такая же, как будто боль по вене под это мышцей. Я покажу на рисунке красной линией где болит во...

Анна

Вопрос закрыт

Смирнова Мария Сергеевна · Answer · 2026-03-23T14:56:19+03:00

Здравствуйте, Анна!

В подобной ситуации, вероятнее всего, речь идёт о нейропатической боли при ущемлении плечевого сплетения.

На фоне остеохондроза шейного отдела позвоночника либо на фоне спазмирования мышц (иногда оба фактора одновременно) может происходить компрессия (сдавление) нервных волокон.

В случае сдавления нижней части сплетения боль будет распространяться по внутренней стороне руки, может доходить до мизинца.

Тромбоз в подобной ситуации маловероятен, у него совсем другая симптоматика.

В таких случаях рекомендуется очная консультация невролога. До приёма можно использовать препараты НПВП (Мелоксикам, Нимесулид) в виде таблеток внутрь, а также местно Гели (ибупрофен, диклофенак).

Здоровья вам!

Question 2

Головокружение

4 ответа

22 марта

Добрый день! Вчера выпила вина, сегодня пошли гулять, прошли много 10 км, пришла домой, начала кружится голова и участилось сердцебиение. Легла, сердцебиение сейчас в покое 82, голова как будто давит но не болит, при резких поворотах покачивает. Давление 118 на 78, аритмию не...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-03-22T16:49:04+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией

Такие проявления могут быть связаны с остаточной интоксикацией и перенесенной физической нагрузкой. В таких случаях наше главное опасение - нарушение водно-электролитного баланса

В таких ситуациях оптимально восстановление водно-электролитного баланса с помощью регидратационных растворов. Например, регидрон 1-2 литра в сутки, порциями по 150-250 мл
Также в таких случаях оптимально минеральную воду дополнительно

Отеков нет? Мочеиспускание не изменено?

Также в таких случаях оптимально продолжить отслеживание пульса и давления
Пока такие цифры хорошие

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 3

Боль в основании большого пальца в суставе обеих рук

2 ответа

22 марта

Боль в основании пальцев больших на обеих руках, что это? Какое обследование нужно?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Федоровцева Татьяна Владимировна · Answer · 2026-03-22T17:42:56+03:00

Здравствуйте. По описанным вами симптомом с большой вероятностью можно предположить артроз сустава соединяющий основание большого пальца с запястьем. Хрящ постепенно изнашивается,в результате чего появляется данная симптоматика.

В вашей ситуации обычно рекомендуется сделать рентген обеих кистей,сдать общий анализ крови +СОЭ,С-реактивный белок,ревматоидный фактор,мочевую кислоту.

Подскажите,нет ли к вас утренней скованности?

Question 4

Креатинин, мочевая кислота

3 ответа

22 марта

ДД, мужчина 42 года, рост 174, вес 78кг. Не сильно активный образ жизни, обычное питание, иногда пиво, из-за чего появились проблемы с жкт. Начало беспокоить эпизодическое давление 160/100, искал причину. Вроде как сделали вывод, что это чисто на нервной почве. Сердце в...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-03-22T16:17:50+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с результатами анализов

1. Такие цифры ЛПНП не благоприятны для мужчины. В таких случаях я рекомендую выполнить УЗДГ БЦА, чтобы исключить формирование бляшек в сосудах шеи и головы
По результатам БЦА принимаем решение о необходимости терапии

В таких случаях важно пересмотреть рацион питания и физические нагрузки:
Избегать жирной, острой, жареной пищи, газированных напитков. Строго ограничить соль и хлебобулочные изделия, сладкое, выпечку и кондитерские изделия, макароны, кофе, шоколад.
Питание по типу «гарвардской тарелки» - 50% рациона свежие или запеченные или тушеные или пареные овощи (не включая картошку), фрукты (фрукты в первой половине дня), 25% рациона нежирные сорта мяса и нежирные молочные продукты, 25% рациона цельнозерновые продукты. Строгое ограничения количества соли (до 5 гр. в сутки), пищу не досаливать.
Ежедневная аэробная физическая нагрузка в течение не менее 30 минут в день, и не менее 150 минут в неделю

2. Такие цифры мочевой кислоты не безопасны для суставов. Суставы не беспокоят?
В таких случаях в первую очередь пробуем скорректировать диетой: Исключение употребления алкоголя, в том числе пива. Соблюдение питьевого режима. Максимальное ограничение употребления продуктов, богатых пуринами: грибы, бобовые, рыба, субпродукты, колбасы, щавель, шпинат, редис, цветная капуста, говядина, телятина, баранина, свинина.
Через 6-8 недель повторный контроль

3. Такие результаты альбумин/креатининового соотношения мы можем интерпретировать как норму. При таких результатах функция почек хорошо, белок почки не теряют, без признаков патологии

Дневник давления ведёте?

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 5

Снижена фолиевая кислота. 2.7

4 ответа

22 марта

Добрый день. Показатель витамина b9 достаточно низкий. В оак тоже гемоглобин упал ниже минимума. Пока большого количества симптомов не испытываю. Месяц назад немел палец на левой руке. Потом в остальных пальцах было ощущение, как будто отлежал. Носил ортез, все прошло. Недели...

Денис, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2026-03-22T16:09:17+03:00

Здравствуйте. Чтобы фолиевая кислота лучше усваивалась её принимают после еды утром, запивая большим количеством воды.

Имейте ввиду что с цинком если его принимаете нужно делать перерыв 2 часа лучше 3 - он блокирует всасывание фолатов.
Улучшает всасывание витамин С.

По дозировке: её назначают в зависимости от ситуации 400 мкг или 800 мкг, при выраженном дефиците 1000 и 5000 могут назначить, но пропускная способность фермента печени может не принять такое количество за один приём, поэтому при необходимости лучше дробить по 400- 500 мкг на один приём.

При дозиролвке в 1000 мкг есть риск того что будет маскироваться дефицит В12, и нервная система начнёт страдать. Поэтому дозировку лучше выбрать меньше.

Метилфолат - да, это уже активированная форма фолиевой кислоты, дозировка в таком случае достаточно будет 400-600 мкг.

По анализу данные за анемию, хотелось бы увидеть ферритин, возможно нужен приём препарата железа, есть комплексный препарат Ферлатум-фол.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 6

Низкий уровень ферритина

2 ответа

22 марта

Добрый день, ребенок подросток 15 лет девочке, сдала анализы на ферритин результат 10.9 мкг/л, постоянно бледное лицо. Подскажите к кому обращаться и что делать?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2026-03-22T16:31:31+03:00

небольшие колебания в дни менструации могут быть, но такое резкое снижение в любом случае указывает на значительный дефицит белка, который депонирует железо.

Если нормальный ферритин был бы к примеру 45, то после менструации (даже если обильные) он мог снизиться до 40 это в любом случае колебания нормы, а 10 - это выраженный дефицит, то есть до менструации он мог быть к примеру 12-13-15 - тоже дефицит. То есть депо железа пустое. Строительного материала для эритроцитов нет.

Также рекомендовал бы проверить В12 и В9. возможно потребуется приём препарата не только железа, но и фолата и кобаламина, есть комбинированные варианты препаратов.

На данный возраст ферритин ниже 30 требует приёма препаратов железа. Важный момент: обязательно оцениваем вместе с СОЭ и СРБ -так как это маркер воспаления (помимо того что это депо железа).

Гемодиету рекомендую обязательно увеличить и начинать уже сегодня, сейчас, но одной диетой не поднять ферритин - это дополнение к препаратам.

Question 7

Болит спина выше поясницы

3 ответа

22 марта

Уже чуть больше месяца беспокоят боли тянущего характера чуть выше поясницы слева от позвоночника в основном когда ложусь именно на левый бок. 14 февраля сделала узи чтобы проверить почки. Результаты исследования прикладываю. Может дело не в них а что то со спиной? Неудобный...

Александра

Вопрос закрыт

Вахонина Анна Ивановна · Answer · 2026-03-22T15:50:32+03:00

Здравствуйте. По узи почки без патологии, оттока мочи не нарушено, камней нет, это хороший знак. Описаны жировой гепатоз и изменения поджелудочной, но они не дают такую локальную боль сбоку поясницы.

При подобных жалобах чаще рассматривают мышечно-скелетную причину: перенапряжение мышц, реакцию позвоночника или неудобное положение во сне. Связь с положением на левом боку это подтверждает.

В подобных случаях рекомендуют щадящий режим, временно исключить нагрузку, попробовать сменить матрас или позу сна, местное тепло, контроль общего анализа мочи, крови, биохимия, СРБ, ревмофактор.

Прием у невролога в плановом порядке для осмотра. Срочно обращаться при онемении, слабости в ногах или усилении боли. Если есть вопросы, задавайте

Question 8

Гнойный лакунарный тонзиллит

4 ответа

22 марта

Сдал анализы врач прописал амоксиклав 2 таблетки 2 раза 7 дней я пропил подскажите я вылечился или нет ещё эозинофилы повышены

Николай

Вопрос закрыт

Вахонина Анна Ивановна · Answer · 2026-03-22T15:46:48+03:00

Здравствуйте. После курса антибиотика показатели крови могут нормализоваться не сразу. Эозинофилы чаще повышаются не из-за инфекции, а при аллергии или как реакция на лекарства, в том числе на антибиотики, но у вас показатели в пределах нормы.

В подобных случаях рекомендуют оценить симптомы, пересдать общий анализ крови через 1–2 недели после окончания лечения и не делать выводы сразу.

Прием у терапевта желателен в плановом порядке для контроля. Срочно обращаться при сыпи, зуде, отеке или ухудшении самочувствия. Если есть вопросы, задавайте

Question 9

Недомогание

4 ответа

22 марта

Добрый день! Некоторое время чувствую недомогание, горло болит, и слабость. Сдала анализ.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2026-03-22T15:30:12+03:00

Здравствуйте!

Судя по жалобам и результатам общего анализа крови( снижение абсолютного значения лимфоцитов, повышение относительного значения нейтрофилов) можно предположить вирусную респираторную инфекцию.
В таких случаях рекомендуется симптоматическое лечение:
-- Обильное питье, с расчетом 30-40 мл на кг веса для увлажнения слизистых и усиленного выведения вирусных токсинов
- Промывание носа физ.раствором 2-3 раза в день несмотря на то что нет насморка, так же для удаления механического вирусных частиц с поверхности слизистой.
- Поддерживать оптимальный микроклимат в комнате: влажность 60-80%, температура 18-22, проветривание.
- При повышении температуры тела , приносящей дискомфорт , прием ибупрофена 400мг до 3 раз в день или парацетамола 500 мг до 4 раз в день
- При боли в горле рекомендуют рассасывание пастилок , например,флурбипрофен, содержит НПВС , по 1 т до 5 раз в день.
Также для снятия боли в горле рекомендуется прием нпвс, например, ибупрофен 400 мг до 3 х раз в день.
Также полоскание раствором Оки, следует развести 10 мл раствора (5 впрыскиваний) в 100 мл воды. Процедуру следует проводить 2 раза в сутки после чистки зубов

Количество эритроцитов, уровень гемоглобина, эритроцитарные индексы (размер, форма эритроцитов и содержание в них гемоглобина все в пределах нормы

Количество лейкоцитов в пределах нормы

Тромбоциты в норме. тромбоцитарные индексы не имеют диагностической значимости. не выявлено признаков нарушения тромбоцитарного гемостаза

Question 10

Анализ при бессоннице после родов

2 ответа

22 марта

Здравствуйте! После родов ( кесарево) прошло 3 месяца,мучает сильная бессонница,сдала анализы, железо сдавала на фоне того что принимаю тотему 1 ампула в день уже неделю. ТТГ хоть и укладывается в норму,но ближе к верхней границе стал,может это от него бессоница. Всю...

Наталья

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-03-22T15:33:01+03:00

Наталья, здравствуйте!
По анализу крови гормоны щитовидной железы в пределах нормы.

Ферритин на нижней границе нормы, в норме показатель должен быть выше 60, в таких случаях могут рекомендовать для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 3-4 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, может уменьшиться всасывание железа.
Скажите месячные пришли у вас? Нет ли геморроя? Заболеваний желудка? Кушаете мяса достаточно?

Question 11

Как восстановить работу ЖКТ

2 ответа

22 марта

Здравствуйте. С недавнего времени на фоне небольшого стресса и переедания начались боли после еды , минут через 20. Болит кишечник как будто на уровне пупка , чуть выше. Сделала фгдс , сдала анализы такое состояние с 9 марта. Последние 4 - 5 дней постоянно . Принимаю Фестал и...

Инна, Самара

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2026-03-22T20:30:44+03:00

В данной ситуации рекомендовал бы пероральные жидкие лекарственные формы: капли, сиропы, растворы питьевые в ампулах, чтобы уменьшить раздражающее действие на слизистую желудка – обычно рекомендую разбавлять побольше водой. Тотема или Гемофер или Мальтофер или Феррум лек. Первый лабораторный контроль через 6-8 недель от начала приёма. Препараты железа не следует совмещать с препаратами или продуктами содержащий кальций, цинк, магний, танин: молоко и мол продукты, чай, кофе и др. - делаем интервал не менее 2х часов лучше 3.

Question 12

Тенезмы, давление или тяжесть в области копчика

3 ответа

22 марта

Здравствуйте, я не знаю к кому конкретно обращаться. Помогите мне пожалуйста. Ситуация такая. Началось это 2 марта, и повторялось ещё 2 раза. Мне снится сон , что я тужусь ,чтоб сходить в туалет по большому, просыпаюсь от этого, когда просыпаюсь ощущение тяжести в малом тазу,...

Оля, Покровск

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-03-22T15:58:40+03:00

Алиева Афсана Ровшановна

Будьте здоровы 🌹

Question 13

Реакция на фебукостат, форсигу или эринит

2 ответа

22 марта

Добрый день! Проходили с мамой сезонное обследование! Маме 79 лет, давно болеет ИБС (лет 30), сахарным диабетом (лет 10) и подагрой (лет 10). По результатам исследования крови и мочи пошли на прием к нефрологу и кардиолога. На приеме у нефролога провели УЗИ почек, в...

Светлана, Будённовск

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-03-22T15:15:11+03:00

Здравствуйте!
Такая реакция организма вполне закономерна. Учитывая , что вы добавили сразу три серьезных препарата, каждый из которых по-своему влияет на самочувствие и показатели крови.
Вероятнее всего, плохое состояние вызвано сочетанием факторов, но главным виновником является Форсига в комбинации со старой терапией.

Форсига выводит лишний сахар через почки. В сочетании с Глибенкламидом это дало резкий обвал сахара с привычных 10–12 до 5.7. Для человека, который годами жил на высоких сахарах, цифра 5.7 воспринимается организмом как жесткая гипогликемия, что и вызвало дикую слабость, тошноту и вялость.
Фебукостат 80 мг мощный препарат от подагры. При креатинине 180 (это ХБП 3б или 4 стадии) доза 80 мг может быть избыточной для старта. В первые дни приема он часто провоцирует тошноту и общую интоксикацию.
Эринит препарат для расширения сосудов сердца. У пожилых людей он часто вызывает головную боль и снижение давления, что добавляет вялости.
Как поступить правильно (согласуйте с врачами):
Форсигу нельзя просто добавлять к Глибенкламиду без коррекции дозы последнего. Обычно при введении Форсиги дозу Глибенкламида снижают вдвое или отменяют, чтобы избежать обвала сахара.
Нефролог прав, что Милурит при таком креатинине опасен. Но Фебукостат лучше начинать с дозы 40 мг, чтобы организм привык.
Можно обсудить с кардиологом целесообразность его приема. Если есть ИБС, возможно, стоит рассмотреть современные пролонгированные нитраты или другие группы препаратов, которые не дают такой побочной слабости.
Не стоит вводить все три препарата одновременно. Обычно их добавляют по одному с интервалом в 5–7 дней, чтобы понять, на что именно идет плохая реакция.

Question 14

Общей состояние. Мужской чекап.

3 ответа

22 марта

Добрый день всем, прошлый раз сдавал анализы эти же. Были чуть повыше данные, глюкоза была выше. Здесь были советы пересдать, но за день не заниматься спортом. Из жалоб сейчас, часто болит шея, ну общее состояние мало энергии. Занимаюсь боксом два раза в неделю, устаю там...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-03-22T15:43:57+03:00

Здравствуйте!
По анализу крови повышение ггт, прямого билирубина, что может быть на фоне жировой инфильтрации печени, джвп, что выявлено по УЗИ.

Также повышение холестерина и его фракций, скорее всего на фоне погрешности в питании, по узи бляшек нет, что очень хорошо, значит можно скорректировать показатели диетой.
В таких случаях могут рекомендовать:
Соблюдение средиземноморской диеты
Сократить потребление: жирного мяса (говядина, свинина, баранина), колбасных изделий, сосисок, субпродуктов (печень, почки), сливочного масла, маргарина, пальмового и кокосового масел, фастфуда, выпечки, сладостей.
Отдавать предпочтение : нежирным сортам мяса (курица, индейка без кожи), рыбе (лосось, скумбрия, тунец), бобовые, орехи, семена, растительные масла (оливковое, рапсовое.
Включить в рацион: цельнозерновые продукты, овощи, фрукты, бобовые, орехи, семена.
Также при повышенном уровне холестерина и триглицеридов рекомендуется употреблять жирную рыбу 2-3 раза в неделю, порциями по 115-150 грамм, так как она является источником полезных омега-3 жирных кислот, снижающих триглицериды и улучшающих сердечно-сосудистую систему. Важно выбирать способы приготовления, такие как варка, запекание или приготовление на пару, а также исключить жарку во фритюре.
Более покдпочтительными являются такие сорта, как : Лосось, Скумбрия, Форель, Сельдь, Сардина, Тунец, Кета, Кижуч, Нерка.
Прогулки на свежем воздухе 1-2 часа в день.
Умеренная физическая активность как минимум по 30 минут 3-4 раза в неделю.
Урсосан по 500 мг перед сном в течение 2-3 месяцев.

Повышение кфк может быть на фоне постоянных физ нагрузок.

Question 15

Расшифровка анализов

4 ответа

22 марта

Здравствуйте, хочу попросить расшифровать анализы и дать совет: стоит ли обратиться ещё к какому-то врачу или возможно начать принимать какой-нибудь препарат? Анализы изначально решила сдать из-за неприятного запаха в моче, но больше ничего не беспокоит, ничего не болит.ОБЩИЙ...

Софья, Нижний Тагил

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2026-03-22T14:40:21+03:00

Здравствуйте

По анализами жалобам очень вероятная инфекция мочевых путей (чаще всего цистит/бактериурия), даже если нет боли и резей, а неприятный запах мочи как раз может быть одним из проявлений.
По анализам в моче есть нитриты, бактерии, повышены лейкоциты, есть эритроциты, моча мутная, белок 0.25 г/л это небольшая реактивная протеинурия, которая нередко бывает на фоне воспаления.
Нитриты часто бывают положительными при бактериях типа E. coli и повышают вероятность бактериальной инфекции мочевых путей.
По общему анализу крови есть только небольшая реактивная воспалительная картина: лейкоциты слегка выше нормы, лимфоциты немного повышены, тромбоциты незначительно повышенывероятнее всего на фоне воспаления/инфекции или дефицита железа

В таком случае врачи рекомендуют узи мочевого пузыря и почек, лечение антибиотиками, например: Фосфомицин 3 гр однократно на ночь , после опорожнения мочевого пузыря, или Фурадонин 100 мг 3 раза в день 7 дней( если нет аллергии и противопоказаний)
🥤достаточное употребление жидкости (более 1,5 л/сут).
🚽принудительное мочеиспускание сразу после полового акта.
👱🏻‍♂️подмывание после полового акта спереди назад,после дефекации.

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме