Онлайн консультация терапевта

Question 1

22 марта

Заметила что переодически появляются такие пятна разной локализации Что это такое ?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рудоманова Юлия Вадимовна · Answer · 2026-03-22T21:14:58+03:00

Здравствуйте
Я врач-терапевт
Рудоманова Юлия Вадимовна
Рада буду помочь вам в вашем вопросе.
Для этого приложите пожалуйста фото элементов для ознакомления (в настройках вопроса)
На данный момент ничего не приложено.

Question 2

При давлении 121/90пульс88

3 ответа

22 марта

При давлении 121/90 и пульсе88 какая то тряска в правой груди по несколько секунд и прекращается потом опять сегодня первый день появились такие ощущения. Начала очень переживать что это может быть?

Катрин, Кингисепп

Вопрос закрыт

Ананьева Татьяна Александровна · Answer · 2026-03-22T21:01:35+03:00

Здравствуйте!🌷

Ознакомилась с вопросом!

В данном случае могу предположить что описанные жалобы, это экстрасистолы. Это внеочередное сокращение сердца.

В таких случаях рекомендуют сдать электролиты крови, холтеровское мониторирование ЭКГ, а также сдать гормоны щитовидной железы: ттг т4

Question 3

На внутренней стороне бедра образовались синяки.Принимаю эликвис.Может это быть от него?и

5 ответов

22 марта

На внутренней стороне бедра образовались синяки.Довольно большого размера.Через день появились на второй ноге.Принимаю Эликвис 5 мг утро 5 мг вечер третий год после абляции. ЭТО МОЖЕТ БЫТЬ ОТ НЕГО?

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Рудоманова Юлия Вадимовна · Answer · 2026-03-22T20:54:43+03:00

Ольга, здравствуйте
Да, это вполне может быть связано с приёмом Эликвис. Этот препарат разжижает кровь, чтобы предотвратить тромбы, но одновременно повышает риск кровоизлияний под кожу, поэтому могут появляться крупные синяки даже без заметной травмы

Но несмотря на это ,важно оценить, нет ли признаков избыточного разжижения крови или других причин: болезни сосудов, дефицита витаминов, снижения тромбоцитов или взаимодействия с другими лекарствами (например, обезболивающими типа ибупрофена).

В подобном случае обычно рекомендуется временно не отменяйте препарат самостоятельно, это опасно риском тромбоза.
В ближайшие 1-3 дня обратиться к врачу.
Желательно сдать общий анализ крови (гемоглобин, тромбоциты), коагулограмму и проверить функцию почек.
Врач может решить снизить дозу (например, до 2,5 мг 2 раза в день) или скорректировать лечение, но только после оценки рисков.

Срочно обращайтесь за помощью, если появятся кровотечения (десны, нос, моча, чёрный стул), сильная слабость или быстрый рост синяков.
Пока избегайте травм, не принимайте без назначения аспирин и НПВС.

Будьте здоровы ❤️🙏🏻

Question 4

Боль в животе справа

3 ответа

22 марта

Во время тренировки днем, когда опускалась из положения стоя (работала с гантелями 2-3 кг) в положение лёжа на спине, в момент опускания на коврик возникла резкая боль в области живота - в месте по диагонали от пупка вниз см на 10.Тренировку я естественно прекратила. Потом...

Евгения, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Ананьева Татьяна Александровна · Answer · 2026-03-22T21:03:11+03:00

Евгения, считаю правильным все таки поступить так как писала выше узи органов малого таза и передней брюшной стенки. Подскажите пожалуйста со стулом проблем нет ?

Question 5

Синяки после введения филлера в губы

3 ответа

22 марта

Здравствуйте! Вчера была на контурной пластике губ, все губы в ужасных синяках, процедуру делала не в первый раз, раньше всегда обходилось без единого синяка. Врач тот же, препарат тот же. Недавно сдавала анализ крови(менструация длится 20 дней, подозрение на полип в матке)....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рудоманова Юлия Вадимовна · Answer · 2026-03-22T20:32:21+03:00

Здравствуйте
Понимаю, это выглядит неприятно, но по описанию и анализам причина вполне объяснима и обратимая.

У вас есть железодефицит (ферритин 11, гемоглобин 105) и сниженные тромбоциты (177 это погранично низко), на фоне длительной менструации.
Железодефицит сам по себе ухудшает состояние сосудистой стенки и свертываемость, а даже небольшое снижение тромбоцитов усиливает склонность к кровоизлияниям. Поэтому после инъекций появились выраженные синяки, хотя раньше их не было.

Магний принимать можно - он не снижает тромбоциты и не ухудшает свертываемость в обычных дозах. Транексам, наоборот, помогает уменьшить кровоточивость -его отменять без врача не нужно.

Главная задача сейчас -восполнить железо и разобраться с причиной длительных месячных (вероятно полип). Пока есть кровопотеря, ферритин не поднимется.

В подобном случае обычно рекомендуются : препараты железа К приему можно рассмотреть Мальтофер или Сорбифер дурулес по 1 таб во время еды 2 раза в день.
Либо если плохо усваиваются таблетированные формы ,рассмотреть к приему-препарат тотема по 1 ампуле (на пол стакана теплой воды)-для лучшего восприятия
курс минимум 3 месяца и до ферритина 40-60. Контроль ОАК и ферритина через 4-6 недель.
Витамин Д- продолжать (доза зависит от уровня, обычно 2000 МЕ/сут-профилактическая)

Тромбоциты специально повышать не нужно, они у вас не критично снижены, нормализуются по мере коррекции железодефицита и остановки кровопотерь.

По губам-это гематомы, они пройдут за 5-10 дней. Можно аккуратно наносить гепариновую мазь или троксерутин 2 раза в день, холод в первые сутки, далее сухое тепло.

Важно обязательно обратиться к гинекологу -УЗИ и решение вопроса с о дальнейшей тактике, иначе ситуация будет повторяться.
Будьте здоровы ❤️🙏🏻

Question 6

Что делать если понижен креатинин

5 ответов

22 марта

Здравствуйте. Сдавала анализы, креатинин понижен 51мкмоль/л, клиренс креатинина КОКРОФТ-ГОЛТ повышен 166,8 мл/мин. Хотела бы узнать с чем это связано. У меня гипертония, давление до 140/90, принимаю препарат валсартан на постоянной основе. Повышен холестерин 6,92. Как можно...

Светлана

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-03-23T09:11:24+03:00

Перфилова Юлия Валерьевна

Будьте здоровы!

Question 7

Расшифровка анализов подростка

3 ответа

22 марта

Здравствуйте! Дочь подросток 16 лет. Беспокоит тошнота по утрам (иногда). С детства недобор веса. Сейчас весит 39 кг при росте 160 см. Беспокоит то, что в январе весила 42 кг, сейчас 39. Нагрузки в колледже есть, питается нерегулярно. Сдали анализы, посмотрите, пожалуйста,...

Ольга

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-03-23T10:03:23+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с результатами анализов
При таких результатах мы не видим ничего тревожного

1. Такие изменения эритроцитарных индексов могут говорить о дефиците витаминов группы В в организме. В таких случаях оптимально сдать витамин В12, фолиевую кислоту и за одно ферритин, так как ориентироваться на железо крови не информативно

2. Такие изменения лейкоформулы могут соответствовать перенесенной ранее вирусной инфекции или контакту с ней, такие изменения постепенно нормализуются самостоятельно

3. Такие цифры билирубина с высокой вероятностью соответствуют доброкачественному транзиторному повышению, так как при таких результатах УЗИ мы не видим признаков патологии со стороны желчевыводящих путей

4. Опущение почки при худобе возможно. В таких случаях оптимально избегать тяжёлых физ нагрузок, подъёма тяжестей

При похудении в таких случаях оптимально попробовать подсчет калорийности питания - для этого есть удобные приложения. Если есть дефицит калорий, в таких ситуациях похудение закономерно. Важно не только восстановить нормальную калорийность, но и соблюдать баланс кбжу - белков должно быть не менее 25% рациона (яйца, птица, рыба, творог ит.д.)

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 8

ОРВИ на 21 неделе

5 ответов

22 марта

Добрый вечер . Пару дней назад жутко заболела горло и заложило нос без температуры . полоскала фурцилином и рассасывала лизобакт . Горло прошло , но нос не проходит он просто заложен. Промываю солевой водой , в нос капаю 5 дней нафтизин беби. Прошла неделя как я промываю нос...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-03-22T19:56:09+03:00

Здравствуйте!

Нафтизин один из самых агрессивных препаратов. При использовании более 3–5 дней он вызывает спазм сосудов и истончает слизистую. Она становится сухой и ломкой. Также при промывании солевым раствором под давлением или при слишком сильном шмыгании носом повреждаются лопнувшие от сухости микрососуды.
Также сам вирус делает стенки сосудов более проницаемыми и хрупкими.

Обычно острый насморк длится 7–10 дней. Если заложенность сохраняется дольше недели без улучшения, это может быть признаком синусита или медикаментозного ринита.
В таких случаях могут рекомендовать симптоматическое лечение:

При температуре выше 38,5 советуют принимать парацетамол 500 мг по 1 таблетке - суточная доза 4 г

Полоскать горло фурациллином 2-3 раза в сутки

Лизобакт по 1 т рассасывать 3 раза в сутки в течение 5 дней

обильное теплое щелочное питье из расчета 30 мл на 1 кг тела.

Квартиру проветривать желательно каждые 2 часа

Меньше контактировать с людьми во избежание повторного заражения

Пользование увлажнителем воздуха

Ингаляции с физ раствором по 15 минут в течение 5-7 дней по 2-3 раза в сутки при кашле 🙏🏼

Сдавали какие-то анализы?

Question 9

Почему вес уходит, а объемы нет

6 ответов

22 марта

Здравствуйте, мой вес изначально был 50кг, когда начала заниматься в спортзале, вес стал больше (52-53кг) , но и объемы стали больше, когда в спортзал перестала ходить весь потихоньку начал снижаться и объемы тоже, но сейчас вешу 48, но не скажу что прям худой стала, но...

Полина

Вопрос закрыт

Датта Наталия Дмитриевна · Answer · 2026-03-22T19:54:13+03:00

Вес может снижаться за счёт уменьшения мышечной массы, если сейчас не занимаетесь, а уровень жировой ткани может немного увеличиться и объемы при этом не изменяться. В таком случае точнее может сказать метод биоимпедансметрия (показывает процент содержания жира, мышц в организме).
С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна

Question 10

Повышенное давление

2 ответа

22 марта

Здравствуйте! Мне 50 лет. В среду заметила, что начала болеть голова, а также почувствовала слабость и сонливость и напряжение в шее. Померила давление, оказалось 150 на 100. Никогда проблем с давлением не было.Сначала пыталась сбить капотеном, давление не сбивалось. Пила...

Татьяна, Кострома

Вопрос закрыт

Шаумян Мария Алексеевна · Answer · 2026-03-22T20:22:58+03:00

Если есть какие то успокоительные, например пустырник, можно принять. Эдарби продолжить физиотенз можно до 0.6 в сутки, не больше. Физическую активность убрать, лучше пока отлежаться. Местно на область шеи в подобной ситуации можно применять местно нестероидные противовоспалительные препараты. При значительной симптоматики со стороны шейного отдела позвоночника могут быть применены таблетированные препараты, например миорелаксант и нпвп.

Question 11

Помогите разобраться с непереносимостью лактозы

3 ответа

22 марта

Здравствуйте! Год назад сдавала анализ крови на непереносимость лактозы и глютена. На лактозу пришел с/с. Не страдала никогда диареей наоборот с детства запоры. Сейчас сижу на псилиуме, стул колбаской. Была у терапевта и он сказал что на непереносимость не похоже, особенно по...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Шаумян Мария Алексеевна · Answer · 2026-03-22T18:59:08+03:00

Здравствуйте. В подобной ситуации обычно подтверждают клинически, для этого проводят провокационную пробу. На 14 дней отменяется любая молочка , оценивается результат, стало ли лучше. И через 2 недели сама провокация- если после съеденной молочной продукции симптоматика возвращается, то непереносимость клинически подтверждена.

Question 12

Стоит ли принимать эзетимиб?

3 ответа

22 марта

Женщина 58 лет, рост 162,вес 68. Хронический гастрит-ремиссия, диффузный многоузловой нетоксичный зоб 1 ст. Эутиреоз. В анализах повышен холестерин:ЛПНП 3.95+, триглецириды 1.55, холестерин общий 5.77+,ЛПВП 1.54-,индекс атерогенности 2.75. Терапевт назначил - эзетимиб 10 мг 1...

Марина, Липецк

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-03-23T10:46:04+03:00

Здравствуйте, Марина!

Холестерин в организме вырабатывается преимущественно в печени ( около 80%) и поступает с едой ( около 20%)

ЛПНП несут холестерин к тканям. Когда их слишком много , они оседают в стенках сосудов и формируют атеросклеротические бляшки

ЛПНП 3,95 ммоль/л - это умеренное повышение. Насколько оно опасно , это зависит от суммарного сердечно-сосудистого риска , то есть от совокупности всех факторов вместе, а не одного холестерина

Гипотиреоз -одна из частых причин вторичного повышения холестерина. Если щитовидная железа работает плохо , печень хуже утилизирует ЛПНП. Сейчас эутиреоз , значит зоб не является причиной показателей. Но контролировать ТТГ ежегодно нужно

Обычно статины являются препаратами первой линии для снижения ЛПНП -это самая изученная группа с доказанным снижением сердечно-сосудистых событий

Эзетимиб - препарат второй линии , обычно добавляется к статину или назначается , если статины противопоказаны или плохо переносятся. Эзетимиб в комбинации со статином снижает риск сердечно-сосудистых событий. Данные по монотерапии эзетимибом слабее

Эзетимиб обычно переносится хорошо

К сожалению , изменение образа жизни снижает ЛПНП не более , чем на 10-20 %

Обычно рекомендуется средиземноморская диета , она снижает ЛПНП и сердечно-сосудистый риск - больше овощей , рыбы, оливкового масла , бобовых, орехов , меньше красного мяса, сливочного масла, трансжиров

Обязательно рекомендуется физическая активность 150 минут умеренной нагрузки в неделю - это повышает ЛПВП

В целом , принимать Эзетимиб можно , это хороший, безопасный препарат. Одновременно стоит активно работать с питанием и физической активностью- это усилит результат и снизит необходимую дозу препарата в будущем

Также обязательно рекомендуется оценить УЗИ сосудов головы и и шеи 🙏

Question 13

Субфебрильная температура.

3 ответа

22 марта

Добрый день! С октября после обеда поднимается температура. 37,37.5. С утра температуры нет. При этом иногда слабость, ломота в суставах. Узи брюшной полости диффузные изменения печени и поджелудочной. Фгдс гастрит, бульбит. Колоноскопия все хорошо.

Галина, Сорск

Вопрос закрыт

Шаумян Мария Алексеевна · Answer · 2026-03-22T18:41:02+03:00

Здравствуйте. В подобной ситуации, помимо исследований органов пищеварения, может быть рекомендовано сдать общий и биохимический анализ крови, срб, гормоны щитовидной железы, общий анализ мочи. Осмотр гинеколога и флюорография, если в течении года не было. Осмотр стоматолога

Question 14

Красное пятно

2 ответа

22 марта

Здравствуйте, у моей мамы в августе 2025 года было нарушение ритма сердца и она попала в больницу. После анализов была выявлена проблема с щитовидной железой, начали с октября месяца лечение тирозолом. В ноябре у неё началась жуткая аллергия высыпания были по всему телу и на...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-03-23T09:48:39+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований

При таких результатах от февраля мы видим нормальный баланс гормонов щитовидной железы. На текущий момент что из препаратов принимаете?

При таких результатах клинического анализа крови мы видим признаки гемоконцентрации, то есть сгущения крови - такие цифры гематокрита не оптимальны. Какой у вас питьевой режим? В таких случаях при отсутствии отеков оптимально расширить водный режим до 30мл на кг массы тела, при сохранении гематокрита стойко выше 48-49 в таких ситуациях необходим очный осмотр гематолога

Такие пятна могут быть связаны со стойкими сосудистыми изменениями, могут быть после приема тирозола и после локального воспалительного процесса. Учитывая длительность сохранения элемента, в таких случаях оптимальна дерматоскопия у дерматолога. В зоне пятна отек, зуд не беспокоят?

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 15

Анализ крови, срб

4 ответа

22 марта

Здравствуйте. У меня ГЭРБ, рефлюкс. Нарушила диету, появились боли в груди, в горле и отрыжка воздухом после еды. Ещё волновалась, что острый кусочек чипса (почувствовала горлом) мог поцарапать пищевод. Но боли после этого не было, появились только через двое суток. Есть,...

Anna

Вопрос закрыт

Поротникова Дарья Михайловна · Answer · 2026-03-22T18:08:14+03:00

Анна, здравствуйте!

Да, действительно наблюдается повышение С реактивного белка.

Сам по себе он может повышаться при любом воспалительном процессе, не только инфекционном. По поводу уровня повышения, например при бактериальной инфекции его значения превышают более 40-50.

А при вирусных инфекциях или обострениях хронических патологий обычно в пределах 10-20.

Обращает внимание наличие снижение гемоглобина менее 120, но не менее 90, что является критерием анемии легкой степени тяжести.

Анемии бывают разные, но снижение индексов эритроцита обычно признак железодефицитной анемии.

При наличии патологии желудка и рефлюкса анемия может быть подозрительной в отношении эрозий или язв, как источника кровотечения.

Кусочек чипс с малой вероятностью может нанести значимую травму слизистой горла или пищевода.

Отсутствие симптомов со стороны горла ранее может быть вызвано прогрессированием заболевания, бОльшим забросом кислого содержимого.

Уточните, когда проводили ФГДС? Была ли ранее анемия? Проводили ли тест на Хеликобактер?

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме