Онлайн консультация терапевта

Question 1

22 марта

Здравствуйте. Болеем всей семьёй уже вторую неделю, кашель, насморк, не большая температура, у меня ( взрослая 32 года) + отит. У детей (8 и 13 лет) лёгкие чистые, но кашель до рвоты, у врача были. Расшифруйте пожалуйста анализы

Александра, Гагарин

Вопрос закрыт

Курашик Евгений Николаевич · Answer · 2026-03-22T12:38:24+03:00

Курашик Евгений Николаевич

Здоровья Вам и детям 🙏
И скорейшего восстановления 😌

Question 2

Помощь в расшифровке анализов

5 ответов

22 марта

Добрый день! Помогите разобраться с анализами.1. Повышенный холестерин. Удивлена таким анализам. Думала со снижением веса эти показатели придут в норму. Ничего не изменилось. Полгода назад сдавала с весом 72кг, сейчас вес 61,5. Рост 165, ИМТ в норме, но все равно. Проходила...

Анна

Вопрос закрыт

Болдырева Наталья Владимировна · Answer · 2026-03-22T11:35:23+03:00

Здравствуйте.
Повышенный холестерин может быть как на фоне измененного желчного пузыря ( застой желчи, сладж желчи), так и на фоне наследственной гиперхолестеринемии.

В данном случае необходимо проведение узи органов брюшной полости и оценить состояние желчи. Если при поворотах тела во время исследования желчь не перетекает, сохраняется гипо и гиприэзогенные взвеси, то это сладж. Показание для приёма урсодезоксихолиевой кислоты. доза по массе тела, обычно это 500 мг урсосана форте.
Улучшит омен холестерина, улучшит реологию желчи.

Если не будет ответа на терапию, то показание для назначения статинов, так как лпнп выше 4,6 даже при отсутствии бляшек.
Наследственный анамнез по сердечной патологии отягощен?

Что касаемо д- димера, показатель в норме.

Ферритин, СОЭ повышены- признак. Воспаления. Не болели накануне орви? Нет проблем с суставами, позвоночником?

Есть недостаток вит д. Воспаление до 5 тыс ед в пересчете на аквадетрим это 10 капель.

Question 3

Одышка, похудение, пневмония

2 ответа

22 марта

Здравствуйте. У супруга полистгментарная двусторонняя пневмония. Температуры нет. Очень слабый, пять дней был в реанимации под нивл. Всё время лежит. Даже не может переворачиваться, сразу сатурация падает до 80. Впервые дни цефтриаксон кололи, суточную дозу. Потом...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кремзукова Виктория Александровна · Answer · 2026-03-22T14:54:28+03:00

Здравствуйте.
В прикрепленном общем анализе крови признаки бактериального воспаления.
По газам крови - метаболический алкалоз, гипокалиемия, гипокальциемия.
СРБ и прокальцитонин маркеры воспаления и сепсиса, по данным этих результатов можно предположить наличие сепсиса.
В биохимическом анализе крови снижен общий белок и альбумин, вероятно, в результате сесписа\системного воспалительного ответа.
На фоне сниженного общего белка снижен креатинин.
повышена мочевина — это конечный продукт распада белков. Чем активнее разрушается белок (а мы помним, что общий белок и альбумин у пациента низкие), тем выше поднимается уровень мочевины.
Учитывая все вышеперечисленные данные состояние пациента тяжелое, но данных для верной интерпретации лечения недостаточно. Нужно знать, находится ли пациент на вазопрессорной поддержке, седации, каким путем получает питание и какое, параметры ИВЛ и самое главное, результат посева мокроты\бронхоальвеолярного лаважа, т.к именно по нему оценивают, какой должен антибиотик назначить.

Question 4

Процедуры при наружных ретиноидах

1 ответ

22 марта

здравствуйте, пользуюсь эффезелом уже 5 месяц и осталось только постакне, поэтому хотела узнать, когда можно будет делать процедуры от постакне? если я начну делать их во время использования эффезела

Катя

Вопрос закрыт

Муслимов Заурбек Хизирович · Answer · 2026-03-24T21:57:42+03:00

Здравствуйте.

По описанию можно предположить, что активного воспаления уже нет и остались постакне.

Отвечая прямо, процедуры лучше не делать на фоне активного использования эффезела.

Что делают в таких случаях: в таких случаях помогает сначала снизить частоту или отменить препарат на 2–4 недели, затем начинать процедуры.

Это снижает риск раздражения и осложнений.

Question 5

Расшифровка анализов

4 ответа

22 марта

Здравствуйте, сдаю анализы для ЭКО. Все показатели в норме кроме этих трехПереживаю , что бы это могло значить Никаких инфекций, простуд нет и не было в ближайшие месяцы. Чувствую себя хорошо

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-03-22T10:55:53+03:00

Здравствуйте!
Лейкоциты в норме (общепринятая норма 4-9).
Изменения лимфоцитов и нейтрофмлов лишь в процентах, абсолютные значения в норме, поэтому на проценты не смотрим,
Анализ у вас хороший. Анемии нет. Тромбоциты также в норме.

Question 6

Интерпритация анализов

5 ответов

22 марта

Примерно 5 дней болею, температура до 37, усталость, нет аппетита, изнуряющий кашель, что даже уже горло от кашля болит. Сегодня первый день утром проснулась более менее бодрее чем обычно, кашель уже менее сильный, но есть, есть гнусавость , как будто насморк, но по сути его...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-03-22T10:57:29+03:00

Здравствуйте!
По рентгенографии нет очаговых и инфильтративных теней - то есть данных за воспаление легких нет.
По общему анализу крови немного повышены незрелые гранулоциты и СОЭ , в биохимии незначительно повышен с-реактивный белок - признаки вирусной инфекции. Признаков бактериальной инфекции сейчас нет.

Question 7

Повышенное соэ

1 ответ

22 марта

здравствуйте подскажите пожалуйста может ли приём препарата простамол уно повлиять на СОЭ?

Александр

Вопрос закрыт

Муслимов Заурбек Хизирович · Answer · 2026-03-24T21:56:25+03:00

Здравствуйте.

По описанию можно предположить вопрос о влиянии препарата на анализы.

Отвечая прямо, простамол уно не влияет на СОЭ.

Что делают в таких случаях: в таких случаях помогает искать причину повышения СОЭ в других факторах.

Question 8

Дефицит витамина B

3 ответа

22 марта

Здравствуйте. В последние месяца три раздражительность, сильные депрессивные настроения, нет сил, постоянно хочу спать... Отказалась от КОК, обратилась к психологу. Та направила на сдачу на витамины группы B. Сдала ещё С и кортизол. Все в норме, кроме С и B1. Но от витаминов...

Олеся, Москва

Вопрос закрыт

Шаумян Мария Алексеевна · Answer · 2026-03-22T10:18:37+03:00

Здравствуйте. В подобной ситуации обычно может быть рекомендовано отказаться от комбинированных препаратов. Монопрепараты витамина в1 бывают разные. Сдесь к сожалению все индивидуально, нужно пробовать и подбирать. Например попробовать бенфотиамин, это жирорастворимая форма по сути того же витамина в1

Question 9

Расшифровка анализов

5 ответов

22 марта

Каждый год сдаю комплекс анализов.В этот раз сдал и по результатам показало что повышены эозинофилы 5,1 и лимфоциты 39,3,нейтрофилы 45,5.Хотел бы получить консультацию

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2026-03-22T13:51:58+03:00

Здравствуйте!
В общем анализе крови уровень гемоглобина, эритроцитов в пределах допустимых значений, признаков анемии нет.
Общепринятым уровнем тромбоцитов независимо от референсов лаборатории считаются значения от 150 до 450. Показатель 200 соответствует нормальному значению.

Для диагностической ценности бОльшее значение имеют изменения показателей в абсолютных значениях, а не в процентах. Повышение лимфоцитов, снижение нейтрофилов только в процентном соотношении, а в абсолютных значениях в пределах допустимых значений, такое может возникать после встречи организма с вирусной инфекцией, в том числе в бессимптомной форме. Эозинофилы также незначительно повшены только в процентном соотношение, что может быть после контакта с аллергеном. В целом, лейокофрмула может постоянно меняться у людей, и подобные изменения обычно не говорят о патологии, а рассматриваются как вариант физиологической нормы.

Причин повышение печеночных ферментов (Алт) может быть несколько- избыточная масса тела, прием алкоголя, бадов, лекарственных средств, интенсивная физическая нагрузка перед сдачей анализов, вирусные гепатиты, и прочее. Повышение совсем незначительное, обычно не требует никакой медикаментозной коррекции. В плановом порядке рекоменджут проведение узи ОБП для исключения структурной патологии печени (например, жировой гепатоза при котором может быть незначительное увеличение ферментов).

Уровень ЛПНП на верхней границы нормы (норма до 3 ммоль/л). В таких случаях рекомендуют для поддержания нормального уровня холестерина придерживаться средиземноморской диете, которая направлена на снижение в рационе животных жиров,продукции и увеличение растительных и рыбных продуктов, растительных масел. Снизить массу тал (если есть избыток), ограничит прием алкоголя и курения если имеет место быть. Через 3-6 мес обычно выполняется контроль анализов крови. Высокие значения «плохого» холестерина (ЛПНП) может способствовать развитию атерслкрокза сосудов в дальнейшем.

Question 10

Здравствуйте. Вчера вечером первый раз поставила семавик 0,25, всю ночь мучала жажда и горячие приливы, утром отекло лицо. Это нормально? Начала ставить без назначения врача.

1 ответ

22 марта

Здравствуйте. Вчера вечером первый раз поставила семавик 0,25, всю ночь мучала жажда и горячие приливы, утром отекло лицо. Это нормально? Начала ставить без назначения врача.

Александра

Вопрос закрыт

Муслимов Заурбек Хизирович · Answer · 2026-03-24T21:55:36+03:00

Здравствуйте.

По описанию можно предположить побочную реакцию на препарат.

Отвечая прямо, выраженная жажда и приливы возможны, но отёк лица — тревожный симптом.

Что делают в таких случаях: в таких случаях помогает прекратить препарат и наблюдать за состоянием.

Если отёк усиливается, появляется одышка или сыпь — срочно к врачу.

Question 11

Общий анализ крови и мочи

5 ответов

22 марта

Здравствуйте! Две недели назад у меня была операция на почке, перед этим поставили стент в мочеточник. Перед снятием стента я сдала кровь с мочой, посмотрите пожалуйста результаты. Врач ничего не сказал, сняли стент и все.

Светлана

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2026-03-22T09:40:20+03:00

Здравствуйте.

В общем анализе крови:
-Повышение нейтрофилов только в процентном соотношении не является патологией
-Снижение гематокрита и среднего объема эритроцита может говорить о скрытой железодефицитной анемии. Для уточнения рекомендуют оценить ферритин-депо железа, его норма не менее 40,но только на фоне полного здоровья или через 2-4 недели после выздоровления/восстановления, так как он дополнительно маркер воспаления
-Норма тромбоцитов,согласно общепринятым стандартам, до 450
-Повышение СОЭ , вероятно, связано с недавней операцией, показатель длительное время приходит в норму

В общем анализе мочи:
-Отклонение плотности мочи говорит о обильном питьевой режиме накануне
-Слизь, небольшое количество лейкоцитов и эритроцитов , вероятно, на фоне стента, так как это приводит к местному воспалению слизистой

Question 12

Гнойная ангина

4 ответа

22 марта

Добрый день, болел ребенок с 9 марта, с такими же симптомами как у меня, но горло было лучше в разы. Собираясь на выписку высыпало подбородок герпесом ( много) сказали сниженный иммунитет, надоел день поднялась опять темпа, сы побежали сдавать платно клинику, анализы пришли...

Ольга

Вопрос закрыт

Корнеева Валерия Александровна · Answer · 2026-03-22T09:34:15+03:00

Здравствуйте

Если имеются трудности при открытии рта, визуально видно ассиметрию мягкого неба, а язычок отклонен в сторону, то в таких случаях не исключён и паратонзиллярный абсцесс, который обычно требует вскрытия.
Если отмечаются такие жалобы, то лучше неотложно обратиться в приёмное отделение

Дозировка антибиотика для взрослых уже не рассчитывается по весу, а составляет 1000 мг 2 раза в сутки независимо от веса с весом более 40 кг. Эффект от антибиотика оценивают спустя 72 часа от начала приема.

Question 13

Расшифровка анализов крови

4 ответа

22 марта

Повышен д димер. На сколько это критично? Отека ноги нет, узи нижних конечностей не назначали (пока).

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-03-22T10:10:58+03:00

Гаджиева Фатима Зауровна

Поняла вас
Тогда такие цифры д-димера возможны

Question 14

Боль в спине отдающая в эпигастрию

3 ответа

22 марта

Добрый день На протяжении жизни иногда возникает такая проблема:Резкая боль в центре эпигастрии отдающая в центре лопаток (или наоборот). Начинается резко обычно при долгом сидении на месте. Когда полностью выпрямляю спину и сажусь или становлюсь ровно - боль постепенно...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2026-03-22T09:30:29+03:00

Здравствуйте

Описанная Вами картина с высокой вероятностью имеет неврологическую причину, связанную с позвоночником, а не с желудочно-кишечным трактом, так как нет связи с приёмом пищи, а с позой , нет сопутствующих симптомов в виде изжоги, тяжести, тошноты .

Грудной остеохондроз действительно может имитировать боль в желудке или сердце и вызывать ощущение межлопаточной боли. Это связано с раздражением корешков спинномозговых нервов, которые иннервируют как мышцы спины, так и внутренние органы.

В таких случаях рекомендуется консультация невролога с МРТ / рентгенографией грудного отдела позвоночника, что позволит выявить протрузии, грыжи, степень дегенеративных изменений

Question 15

Надпочечники?

3 ответа

21 марта

Добрый день. В последние 2 месяца у меня бывают сильные панические атаки. Давление 2 раза (с перерывом в месяц) поднималось до 200/110. В остальное время давление нормальное, 120-130/80. Пульс высокий с детства, сердце проверяла, все в порядке, ставят только синусовую...

Ксения

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-03-21T11:58:27+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований

При таких результатах мы видим стабильную работу щитовидной железы.
Такие результаты показателей обмена железа говорят о наличии глубокого дефицита железа в организме. Это может серьезно ухудшать ваше самочувствие
В таких случаях рассматриваем возможность капельницы с железом, например, Феринжект или венофер, 5 капельниц раз в неделю СТРОГО под контролем врача очно, например, в дневном стационаре при поликлинике

При невозможности капельниц в таких случаях начинаем прием препарата железа, например, Сорбифер дурулес, Ферретаб или Тотема 1 раз в день до еды, минимум на 3 месяца с последующим контролем ферритина, клинического анализа крови. Железо нельзя принимать с кофе, яйцами, молочными продуктами для лучшего усвоения

Витамин Д уже начали корректировать? В таких случаях я своим пациентам назначаю Препарат витамина Д3 Холекальциферол (Вигантол масляный раствор, или Аквадетрим водный раствор) – по 7000 МЕ (14 капель раствора) в сутки. Повторный лабораторный контроль витамина Д3 (холекальциферола) через 1.5-2 месяца приема. Через 1.5-2 месяца приема перейти на дозировку - по 1500 МЕ (3 капли раствора) в сутки. Длительно.

Такие проявления с кризами требуют обязательного исключения патологии надпочечников. В таких случаях оптимально сдать кортизол слюны или суточной мочи, АКТГ, свободные метанефрины в крови
О КТ принимаем решение по результатам

Также в таких случаях оптимально оценить общее психоэмоциональное состояние. Решите пожалуйста опросник HADS и пришлите мне здесь результат

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме