Онлайн консультация терапевта

Question 1

15 июня

Добрый день, проснулась утром, заметила что примерно посередине в верхней части лба появилась вмятина, углубление. Выглядит так, как будто сильно-сильно надавили пальцем. Фото прикрепляю. Точно не похоже на деформацию от надавливания чем-то во время сна, выглядит странно, как...

Мария

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-06-17T00:45:16+03:00

Алиева Афсана Ровшановна

Будьте здоровы 🌹🙏🏼❤️

Question 2

Тахикардия, слабость

5 ответов

15 июня

Здравствуйте! Прошу помочь разобраться с проблемой. Вчера начались неприятные симптомы: слабость, учащённое сердцебиение, при вставании темнеет в глазах, немного трясет руки, ощущение сдавливания в районе шеи сзади. Давление в норме: 94 на 66, пульс в покое 116. Связать с...

Влада, Казань

Вопрос закрыт

Бугакова Инна Николаевна · Answer · 2026-06-15T10:01:54+03:00

Добрый день, меня зовут Инна Николаевна, я врач-общей практики. Ознакомилась с вашим вопросом.
Судя по предоставленным данным,если говорить проще,то ваши органы работают хорошо, а симптомы вызваны временным сбоем в организме.
Сердце (УЗИ)- абсолютно здоровое и сильное. Фракция выброса (62–67%) показывает, что мышца отлично качает кровь. Пролапс и гибкая перегородка (МПП)- это не болезнь и не порок. Это ваша врожденная особенность строения (мягкие ткани). Она не опасна, но делает сердце очень чутким к стрессу, усталости и движению.
Щитовидная железа (ТТГ, Т4, Т3, антитела) - работает идеально. Она никак не виновата в вашем высоком пульсе.
Сахар и инсулин (Глюкоза, HOMA, Caro)- идеальный баланс. Скрытого диабета или тяги к сладкому на уровне клеток нет.
Кровь и свертываемость (Д-димер, фибриноген, железо)- тромбов нет, кровь не густая. Железо в крови хорошее, но это не исключает дефицита в тканях (нужно проверить ферритин).
Билирубин (21.8)- чуть-чуть повышен. УЗИ брюшной полости четко показало причину -у вас есть перегиб желчного пузыря и застой желчи (хлопья). На это также повлиял прошлый курс Акнекутана и прием Лактинета.
Витамин Д (26.9) находится в зоне недостаточности. Его нехватка усиливает мышечную слабость и утомляемость.
Иод в крови (72.7) в полной норме.
Ваш приступ (пульс 116, давление 94/66, тремор рук) -это классический ортостатический сбой.
Вы встаете ➡️ кровь из-за силы тяжести резко падает вниз ➡️ сосуды не успевают вовремя сжаться и удержать давление ➡️ мозг на секунду испытывает легкий «голод» ➡️ у вас темнеет в глазах.
Чтобы вы не упали в обморок, тело делает резкий выброс адреналина. Сердце пугается и начинает бешено колотиться (пульс 116), чтобы закачать кровь обратно к голове. От этого адреналина у вас временно начинают дрожать руки.
Поездка в поезде заставила вас долго сидеть или спать в неудобной позе. Мышцы шеи сзади сильно спазмировались. Зажатая шея сама по себе может вызывать головокружение, дурноту и усиливать общую панику организма.

Question 3

Температура, озноб без симптомов

5 ответов

15 июня

Здравствуйте, с 11.06 почувствовала ломоту в теле. Температуры не было вечером. 12.06 к утру почувствовала озноб 37.2, но снизилась в течении дня, в обед выпила нурофен разболелась голова. У меня 2 фаза цикла подумала из за этого. 13.06 не было температуры В ночь на 14.06...

Анастасия

Вопрос закрыт

Бугакова Инна Николаевна · Answer · 2026-06-15T09:41:25+03:00

Добрый день, меня зовут Инна Николаевна, я врач-общей практики. Ознакомилась с вашим вопросом.
Судя по предоставленным данным, если говорить проще,то у вас обычная острая вирусная инфекция (простуда или грипп). Ломота, озноб и скачки температуры - это классические признаки того, что организм борется с вирусом. Обильный пот после падения температуры -это норма, так тело охлаждается. Никакой онкологии тут нет.
С-реактивный белок слегка повышен. Это подтверждает, что в организме идет воспаление. Для вирусов это нормальная цифра. Лейкоциты снижены- это тоже типично для вирусной инфекции. Вирус временно «подавил» иммунные клетки. Тромбоциты упали до 43 -это главный повод для внимания. Ваша легкая тромбоцитопения обострилась из-за вируса, а также из-за приема Нурофена и Азитромицина (оба эти лекарства могут сильно снижать тромбоциты).
В таком случае покажите анализы своему гематологу. Из-за тромбоцитов 43 врач должны быть в курсе.
Обсудите отмену Азитромицина. Антибиотики не лечат вирусы, но сейчас они могут вредить вашей крови.Откажитесь от Нурофена. При низких тромбоцитах Нурофен (ибупрофен) и Аспирин пить нельзя -они повышают риск кровотечений. Если температура будет выше 38.5 или вам совсем плохо, пейте только Парацетамол.
Отдыхайте и пейте больше теплой воды. Вашему организму нужны силы.
Пересдайте анализ крови через 2–3 дня без Нурофена, как и хотели.

Question 4

Ощущение кома в горле и болезненность в области шеи, ночной храп и отечность

5 ответов

15 июня

Здравствуйте!Около 2-3 месяцев беспокоит ощущение кома в горле и болезненность в шее. Также появился ночной храп (лежа и на спине, и на боку), ощущение отечности после пробуждения.Вчера сдал кровь на анализ, результаты прикрепляю.Помогите, пожалуйста, с расшифровкой...

Евгений

Вопрос закрыт

Маркова Ксения Вячеславовна · Answer · 2026-06-15T09:15:45+03:00

Здравствуйте,
По анализам:
1️⃣ повышение гемоглобина, эритроцитов обычно бывает на фоне недостаточного питьевого режима, в норме рекомендуется выпивать жидкости из расчета 30 мл/кг массы тела. Также причиной повышения этих показателей может быть курение и чрезмерные физические нагрузки.

2️⃣ повышенный уровень ттг обычно указывает на повышенную нагрузку на щитовидную железы. Это состояние по-другому называется субклинический гипотиреоз. Мозг (гипофиз) уже "видит", что щитовидной железе нужна поддержка, и начинает кричать на нее громче (повышать ТТГ), чтобы та работала как надо. Но сама железа пока еще справляется и выдает гормоны в пределах нормы.

Это модет быть причиной появления кома в горле. Так как возможно есть увеличение щж.

В таких случаях обычно рекомендуют выполнить узи щитовидной железы с последующим очным осмотром эндокринолога, для решения дальнейшей тактики лечения.

3️⃣ витамин в12 находится не на оптимальном уровне, в норме он должен быть не ниже 300. В качестве терапии, в подобных случаях, врачи назначают:
❖ В12 анкерман 1 мг 1 раз в день в течении 2-3 недель.
Или
❖ цианокобаламин 1000 мг в/м через день в течении 2 недель,

Увеличить в рационе питания продукты содержащие в12: рыба, мясо и другие продукты животного происхождения

4️⃣ есть дефицит витамина д, в норме он должен быть выше 30 нг/мл
Согласно, клиническим рекомендациям, в такой ситуации назначается:
❖ Витамин д (аквадетрим, вигантол, детриферол):
□ по 7000 ме (14 кап) в сутки в течении месяца,
Или
□ по 50000 ме ( 100 кап/5 мл) еженедельно в течении месяца.

затем переход на профилактическую дозу 2000 ме в сутки длительно.

Question 5

Пятна на животе и ногах, температура 38, отечность, сильная боль и стянутость при ходьбе в нижних конечностях. Беременность 29 недель.

4 ответа

15 июня

Беременность 29,3 недель. Поступила 3 дня назад в инфекционную больницу с температурой 37,5-38. Покраснениями в области живота и ног (разлитые и точечные). В местах покраснений ног при дотрагивании сильно стянута кожа, что создает боли при ходьбе. Последние 2 ночи не сплю из...

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Бугакова Инна Николаевна · Answer · 2026-06-15T09:34:26+03:00

Добрый день, меня зовут Инна Николаевна, я врач-общей практики. Ознакомилась с вашим вопросом.
Судя по предоставленным данным,если говорить проще,то в организме идет воспалительный процесс и сосуды ног перегружены.
С-реактивный белок 101,7 (при норме до 5)- это главный маркер скрытого воспаления в организме. Скорее всего, это острая кожная инфекция или системный ответ на инфекцию, которая началась с температуры 38°C.
D-димер очень вывсокий ,это показатель того, что кровь в организме начала активно сгущаться и формировать микросгустки, которые организм пытается растворить. Для беременных этот показатель может повышаться, но ваши цифры превышают норму даже для 3-го триместра.
Тромбиновое время и Лейкоциты (в норме)- это хорошая новость. Она означает, что общая система свертывания крови еще держится, а в самой крови нет гнойного лейкоцитоза. Но на фоне высокого СРБ и D-димера расслабляться нельзя.
Сильнейший отек сдавил мелкие сосуды на щиколотках. Кровь там застоялась, поэтому стопы стали прохладными. Когда вы начали сильно чесать ноги из-за зуда, натянутые и переполненные кровью капилляры просто лопнули. Кровь из них излилась под кожу- отсюда этот пугающий синюшно-багровый цвет и мелкие темные точки на щиколотках.
Лежите и не вставайте. Положите ноги повыше на 2–3 подушки. Это заставит застоявшуюся кровь и отеки уйти вверх, коже станет легче, а синева начнет бледнеть.
Не чешите и не трите ноги. Кожа сейчас хрупкая как пергамент. Любое трение вызовет новые кровоизлияния.
ЧТобы более точно понимать ситуацию,скажите,врач приходил к вам,после того как пришли эти результаты анализов? Сделали ли вам УЗИ ног? Колят ли вам препараты для разжижения крови?

Question 6

Анемия. Жалобы на зрение, голову, суставы.

5 ответов

15 июня

здравствуйте! мужчина 52 года.Анемия по анализам.Жалобы - зрение то норм в пределах дальнозоркости, то и в дали плывёт, причем утром может быть плохо (читает и буквы то мелко,то норм), а вечером зрение как обычно.Ощущение - как песок в глазах и слезятся глаза. Когда глаза...

Евгения, Москва

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-06-16T09:42:00+03:00

Если обследование было на широком зрачке, то есть использованием капель, то там прекрасно видно зрительный нерв, если бы были какие-то значительные изменения, то врач офтальмолог бы это прекрасно увидел ( я хоть и не офтальмолог, но моя мама офтальмолог и я несколько раз смотрела людей в этой лампе, видела людей с атрофией , конечно, это не берётся ниоткуда за неделю )

Дополнительно какое-то исследование делать не нужно, нужно восстанавливать дефицит, он действительно на данный момент глубокий 🩷

Question 7

Грыжа пояснично-крестцового отдела

5 ответов

15 июня

Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, могу ли я работать на вахте хотя бы год с графиком 2/2 и носить по 14 кг каждый день, если у меня есть грыжа л5с1. Она не болит. Делаю лфк, хожу в зал, еще ношу пояс с металлическими пластинами. Далее приложено заключение мрт. На серии...

Екатерина

Вопрос закрыт

Маркова Ксения Вячеславовна · Answer · 2026-06-15T08:52:42+03:00

Здравствуйте!

К сожалению, работать с вахтовым графиком 2/2 и ежедневным ношением 14 кг при таких данных МРТ я бы, своим пациентам, не рекомендовала.

1️⃣ по мрт:
✦ Экструзия L5/S1 5,7 мм - это уже не просто выпячивание, а разрыв фиброзного кольца. Даже без боли сейчас, стабильность диска нарушена.
✦ Корешковый канал слева значительно сужен - при нагрузке может быть отек или смещение грыжи может дать острое сдавление нерва.
✦ Фасеточная артропатия - суставы позвоночника уже изношены, весовая нагрузка ускорит их разрушение.

2️⃣Отсутствие боли при экструзии - часто временная компенсация. Регулярные рывки, усталость в конце вахты, смена позы при подъеме груза могут спровоцировать выпадение фрагмента диска или острое раздрожение нервного корешка.

3️⃣Для мужчин допустимая масса подъема груза постоянно (в течение смены) - до 15 кг. Но при установленном заболевании позвоночника с грыжей диска не должны допускать к таким нагрузкам - это нарушение, и при обострении (даже через 8 месяцев) страховая выплата может быть снижена из-за работы вопреки противопоказаниям.

4️⃣ Пояс с пластинами - не защита от осевой нагрузки
Он ограничивает движение, но не уменьшает давление на диск L5/S1 при подъеме 14 кг. Более того, ослабляет собственный мышечный корсет.

В подобных случаях:

✅ Можно: ЛФК, зал (без осевых нагрузок), плавание, работа сидя/стоя без тяжестей.
❌ Нельзя: регулярное ношение даже 10+ кг, вахта (нельзя контролировать тело 24/7, нарушается режим сна и восстановления), работа без возможности прилечь при обострении.

Лучше все же устроится на работу, с другими условиями труда.

Крепкого здоровья 💐🫶🏻

Question 8

Кашель с мокротой

5 ответов

15 июня

Болею 7 дней, горло болело, насморк, температура, пропила Амоксицилин 5 дней, капала в нос, появился кашель сильный с зеленый мокротой, трудно откашливать, свербит в горле, от кашля болят ребра. Насморк так и есть, как стекает все, побаливает ухо. Температуры нет. Как...

Татьяна

Вопрос закрыт

Втулкина Мария Владимировна · Answer · 2026-06-15T08:17:20+03:00

Здравствуйте!

По описанию кашель скорее всего связан с постназальным затеком, стеканием слизи по задней стенке глотки.

В таких случаях рекомендуется проведение общего анализп крови, С-реактивного белка для оценки уровня воспалительного процесса.

Учитывая отсутствие температуры, можно предположить положительную динамику.

Что поможет от кашля:

✅Объемные промывания носа от застоявшейся слизи солевыми растворами 3-4 раза в день, предварительно закапав любые сосудосуживающие.

✅Препараты, разжигающие мокроту и помогающие её выведению, например, ацц Лонг 600 мг 1 таблетка 1 раз в сутки 7 дней

Question 9

Плохое самочувствие

1 ответ

15 июня

Здравствуйте! Мне 32 года на протяжении 4 месяцев последних постоянно слабость , хочется спать .Сдала анализы ферритин 26.60, гемоглобин 147, гематокрит 47.20 , Средний объём тромбоцита (MPV)13.3, тромбокрит 0.32, Средняя концентр. НЬ в эритроците 31.10, Эритроциты...

Александра, Москва

Вопрос закрыт

Сухова Ярослава Игоревна · Answer · 2026-06-15T08:09:49+03:00

Здравствуйте!
По представленным вами анализам признаков явной анемии нет. Отмечается низкий ферритин, он может давать слабость, но не только он один. Коррекция ферритина производится в очном порядке лечащим врачом. Нужно досдать кровь на ТТГ, витамин В12 и витамин Д. Анализ на кортизол малоинформативен.

Question 10

Почернение ногтя. Болел два месяца назад палец, не помню, чтоб ударяла его. Появилось почернение вместе с болью

5 ответов

15 июня

Почернение пальца. Болел два месяца назад палец, не помню, чтоб ударяла его. Появилось почернение, присутствует дискомфорт при надавливании немного болит.

Ирина, Москва

Вопрос закрыт

Ситникова Юлия Владимировна · Answer · 2026-06-15T08:03:44+03:00

Добрый день, меня зовут Юлия Владимировна, специалист сервиса СпросиВрача. В подобных случаях рекомендуется очная консультация хирурга, в домашних условиях не вылечить, нужно убирать пластину скорее всего. Будьте здоровы и не болейте

Question 11

Какие дефициты восполнить и расшифровка анализов.

6 ответов

15 июня

Здравствуйте! В последнее время чувствую упадок сил. Вот встала утром и уже устала. Сдала основные показатели на витамины и так же сдала анализы по щитовидной железе и чек ап по женскому здоровью. Посмотрите, пожалуйста, что нужно восполнять? В основном по показателям вроде...

Евгения

Вопрос закрыт

Маркова Ксения Вячеславовна · Answer · 2026-06-15T07:51:15+03:00

Здравствуйте,
Дейсвительно по анализам нет признаков железодефицитный (ферритин выше 40), дефицита витаминов в12, д,фолиевой кислоты.

Однако есть некоторые изменения:
1️⃣ Сниженный уровень ТТГ обычно указывает на избыточную нагрузку на щитовидную железу. Это состояние иначе называется субклинический тиреотоксикоз. Мозг (гипофиз) уже «видит», что щитовидная железа работает слишком активно, и пытается ее «успокоить» (снижая ТТГ), чтобы та вырабатывала меньше гормонов. Но сама железа пока игнорирует сигналы и выдает гормоны в пределах нормы. В таких случаях обычно рекомендуют очный осмотр эндокринолога для решения дальнейшей тактики лечения.

Это может проявится;
✦ снижением работоспособности
✦ раздражительностью
✦ снижением концентрации внимания
✦ повышения потливости, чсс,
✦ похудение

2️⃣снижение лимфоцитов, обычно бывает после вирусной инфекции. Наш организм ежедневно встречается с различными вирусами и чаще всего справляется с ними бессимптомно. Поэтому лечение требуется только при появлении жалоб (кашель, насморк, боль в горле и тд).

Question 12

Тепловой удар и воспаленные лимфоузлы

1 ответ

15 июня

Добрый вечер. В пятницу 12.06 весь пик солнечной активности (с 12 до 15) пришлось провести у воды практически без тени (иногда пряталась к малышу под зонтик). Я не обгорела, скорее даже и не загорела почти, была в головном уборе и белой тонкой рубашке, но судя по состоянию...

Маргарита

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2026-06-15T16:54:40+03:00

Добрый день. Обычно лимфоузлы при тепловом ударе не увеличиваются и не возникает болезненности. В целом, по симптоматике можно было бы предположить какую-то вирусную инфекцию с кишечным синдромом. Обычно рекомендуют на очном осмотре хотя бы сдать ОАК, кровь на СРБ, чтобы понимать, не требуется ли антибиотик. Параллелльно в нос солевые растворы (аквамарис, долфин) 3-5 раз в день, наносить виферон гель 3-5 раз в день, для полоскания горла раствор фурациллина или мирамистина, для рассасывания разрешен только лизобакт до 4-5 раз в день. Пить побольше жидкости, витамины С и Д. При сильных спазмах в животе - но-шпа.

Question 13

Переход с метопролола на бисопролол или кораксан

5 ответов

15 июня

Здравствуйте. 1) Скажите, пожалуйста, такое бывает эффектом рикошета от метопролола?- После дозировки 50 мг уже через 7-8 часов - начинаются вспышки тахикардии, после дозировки 25 мг - уже через 4 часа. Причем могут быть такого рода: в момент засыпания резкое пробуждение уже...

Мария

Вопрос закрыт

Маркова Ксения Вячеславовна · Answer · 2026-06-15T06:55:44+03:00

Здравствуйте,
1️⃣ Да, это классическое проявление «рикошета» метопролола. Короткий период действия (особенно у обычного метопролола, не сукцината) - через 4–8 часов его уровень падает, и адреналин «бьет в ответ» с удвоенной силой. Такие симптомы (волны тахикардии, жар в голове, пот, пробуждения при засыпании) - типичны для такой реакции. До приема их не было - значит, лекарство само провоцирует нестабильность.
2️⃣ У бисопролола такого эффекта почти не бывает - он действует ровные 24 часа, без резких пиков и провалов. Переходить нужно мягко: выпить последнюю дозу метопролола и через 12 часов (утром следующего дня) начать с минимальной дозы бисопролола - 1.25 мг (1/4 от 5 мг) или 2.5 мг (половинка).
3️⃣ Кораксан (ивабрадин) при структурно здоровом сердце безопасен, но его не выписывают первым в такой ситуации, потому что он не снижает адреналиновое воздействие - а по описанию, это явный адреналиновый шторм (жар, пот, пробуждения). Кораксан поможет с пульсом, но не уберет эти «волны». Врачи обычно назначают его позже, если бета-блокаторы вообще не подошли или дают побочки.
4️⃣ в таких случаях обычно рекомендуют: Не ждать 12+ часов и приступа 170. сердце уже истощено этими волнами. Поэтому лучше принять бисопролол 1.25–2.5 мг сейчас, - если последний метопролол был вчера в 21:30. Если бисопролола еще нет - можно вызвать скорую (не для госпитализации, а чтобы купировать приступ и снятия ЭКГ). Самостоятельно терпеть пульс 170 лежа с потом и жаром - опасно для ритма сердца.

Помимо этого лучше обратиться на очный прием к терапевту для проведения осмотра,назначения дополнительного обследования и при необходимости, направления к кардиологу.

Крепкого здоровья 💐🫶🏻

Question 14

Пирсинг носа

1 ответ

15 июня

Я ношу пирсинг крыла носа уже около 6 лет, прокалывали иглой в салоне. Не случится ли с ним что-то плохое, если я буду его снимать и надевать обратно каждые 4 дня или каждый день?

Дарья

Вопрос закрыт

Втулкина Мария Владимировна · Answer · 2026-06-15T14:08:05+03:00

Здравствуйте!

С большой долей вероятности ничего не произойдет при снятии украшения на 4 дня.

Однако есть доля вероятности что прокол может начать рубцеваться и зарастать и в последствии вы не сможете самостоятельно надеть украшение.

Question 15

Антистрептолизин-О

2 ответа

15 июня

Добрый день! Был АСЛО более 700. Удалили миндалины. Спустя 2 года, АСЛО понижалось до 400, потом опять поднялось до 567. В чем может быть причина, к какому врачу обратиться? Нужно ли лечить?

Светлана

Вопрос закрыт

Сухова Ярослава Игоревна · Answer · 2026-06-15T06:01:47+03:00

Здравствуйте!
После тонзиллэктомии АСЛО может оставаться какое-то время повышенным.
Сам показатель при отсутствии жалоб не лечат.
Если признаки инфекции присутствуют, то, да, тогда показана антибиотикотерапия.

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме