Онлайн консультация терапевта

Question 1

Гипертония

9 марта

Доброго времени суток .Год назад поставили гипертонию 2 ст с преимущественным поражением сердечной мышцы,без сердечной недостаточности .Выписали перестанс 5+5 .Давление держал в норме ,но развился кашель .Самостоятельно заменила себе препарат на Телмиста Ам 5+40.Месяц все...

Наталия, Обнинск

Вопрос закрыт

Рудоманова Юлия Вадимовна · Answer · 2026-03-09T17:08:39+03:00

Наталия,прошу прощения ,не так поняла
В подобном случае на очном прием обычно возможен пересмотр схемы ,к примеру на утренний прием :
Телмистартан+гидрохлорииазид 12,5+40мг(то есть добавление диуретика)
Если одного препарата не достаточно и давление к вечеру повышается в обеденный прием может быть добавлен тот же аплодипин 5мг.

Оценка эффективности как правило через 7-14дней
На момент привыкания к препаратам -используются средства скорой помощи при повышении АД (каптоприл/моксонидин)

Question 2

Скачет температура без других симптомов

5 ответов

9 марта

С 21.02 начала подниматься температура до 40. Сбивается жаропонижающими. Других симптомов нет. Ранее в январе проходил лечение по урологии (температура под 40, боли при мочеиспускании) поэтому госпитализировали в урологическое отделение. Повышен сильно срб 255. Проходил...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-03-09T17:29:37+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований

Вижу, что посевы мочи отрицательные.
Однако при таких результатах (в том числе крайних) клинического анализа крови, с-реактивного белка мы видим отчётливо данные за активный инфекционный воспалительный процесс бактериальной природы в крови.

Такие повышения температуры выше 38, в том числе волнами, также свидетельствуют о наличии очага бактериального процесса

В таких случаях показана компьютерная томография брюшной полости, заброшенного пространства и малого таза с контрастным усилением (предварительно оцениваем креатинин). Также в таких случаях в стационарных условиях рассматривается выполнение посева крови на высоте лихорадки в рамках комплексного обследования по поводу лихорадки неясного генеза

Также в таких случаях показано осмотр у фтизиатра, выполнение диаскин-теста или квантиферонового теста

Также в таких случаях показана дополнительная диагностика на маркеры бактериального процесса и аутоиммунные маркеры:
Прокальцитонин
АНФ на НЕр-2 клетках
Антитела к двуспиральной ДНК
АНЦА

Уточните пожалуйста, ЭхоКГ выполняли? Тоже обязательный в таких случаях тест

Ранее такие повышения билирубина были?

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 3

Очень высокий холестерин

6 ответов

9 марта

Мужчина, 34 года. У мужа где то лет 7 повышен холестерин, сначала был в районе 6. Сдал в этом году 8,4. УЗИ сосудов шеи чистое. Один терапевт назначает статины, другой Отрио и Омегу 3. Подскажите, что лучше в этой ситуации?Рост 190, вес 104. Основной объем в районе живота....

Светлана

Вопрос закрыт

Шитая Карина Александровна · Answer · 2026-03-09T16:01:41+03:00

Здравствуйте, при повышении холестерина выше 8 и лпнп выше 5 обычно уже назначают статины , целевое лпнп ниже 1,8 ммоль/л, например розувастатин ( роксера, крестор и т.д ) в дозе 20 мг под контролем липидов , аст ,алт ,ггтп,кфк через 6-8 нед . Средиземноморскую диету,богатую омега и клетчаткой ,физ.активность 30-40 мин 3-4 р в неделю.

Основа рациона.
Оливковое масло первого холодного отжима,цельные злаки,бобовые,овощи,фрукты,орехи,зелень.
Употребляются реже.
Рыба и птица,яйца,
молочные продукты (в основном сыр и натуральный несладкий йогурт).
Употребляется редко, не чаще 2-х раз в неделю и в небольшом количестве.
Красное мясо,сладости; Так же оценить узи брюшной полости и гормоны ттг,т3,т4 для исключения вторичных причин повышения холестерина, и липопротеид а для оценки наследственной предрасположенности;

Question 4

Болит под правыми ребрами

1 ответ

9 марта

Добрый день. Беспокоит тупая боль под правым ребрами, отрыжка вздутие живота

Елена, Озёрск

Вопрос закрыт

Ковальчук Полина Александровна · Answer · 2026-03-09T19:36:01+03:00

Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, основываясь на принципах доказательной медицины, можно сказать, что такие симптомы чаще всего связаны с желчным пузырем или печенью. Рекомендуется записаться к терапевту, сдать общий анализ крови, биохимию крови(АЛТ и АСТ (печеночные ферменты), билирубин (общий + прямой) и амилазу (чтобы проверить поджелудочную), ГГТП, щелочная фосфатаза) и сделать УЗИ брюшной полости - это стандарт, чтобы понять, есть ли воспаление, камни или просто нарушение оттока желчи. Дальнейшее лечение будет зависеть именно от результатов УЗИ.

Здоровья!

Question 5

Крапивница и зуд по телу

4 ответа

9 марта

С сентября беспокоит крапивница по телу, ходил к аллергологу, паразитологу. Сдал анализы на паразитов, асло. Асло в первый раз 462, через 2 недели пересдал, результат 417. От крапивницы помогают антигистаминные.Все анализы прикладываю. Нужна консультация.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Челюканова Юлия Андреевна · Answer · 2026-03-09T15:59:46+03:00

Здравствуйте,
Антистрептолизин-О (АСЛО) — показатель, который может говорить о перенесённой стрептококковой инфекции. Этот показатель говорит нам о том, что у организма была встреча со стрептококком. Организм, после этого выработал антитела, которые остались у него. Это антитела к стрептолизину O ( сокращенно АСЛО).

Question 6

Сатурация норма и иклонениние

5 ответов

9 марта

Здравствуйте. У меня сатурация сразу показывает 97 потом 95-96 если подождать минуту примерно , я как знаю норма от 95до 100 но у меня 95-96 это нижняя граница нормы ? Тоесть в илеоале например 97,98,99 ? И на каком пальце мерять , я попробовал на всех и как правельно мерять...

Граф

Вопрос закрыт

Вахонина Анна Ивановна · Answer · 2026-03-09T15:59:08+03:00

Здравствуйте. Показатели сатурации 95-99 считаются нормальными для большинства людей, поэтому значения 95-96 относятся к нижней границе нормы и сами по себе не считаются опасными. Небольшие колебания в течение минуты возможны из за положения руки, температуры пальцев и работы датчика. В подобных случаях рекомендуют измерять сатурацию в спокойном состоянии после 5 минут отдыха, сидя, на теплом пальце без движения. Чаще используют указательный или средний палец.

Повышение пульса до 85-90 может быть связано со стрессом, остатками инфекции, кофеином или недосыпом. Если учащенный пульс держится несколько дней, стоит записаться на прием к терапевту для осмотра и при необходимости ЭКГ.

Срочно обратиться за помощью нужно если появляется одышка, боль в груди, выраженная слабость или сатурация снижается ниже 94. Если есть вопросы, задавайте.

Question 7

Прием препаратов после атаракса

5 ответов

9 марта

Доброе утро, 2 недели назад врач назначил атаракс по 1/2 таблетки два раза в сутки, на фоне длительного стресса при шейном остеохондрозе. Сейчас врач гастроэнтеролог назначил курс лечения от хеликобактерной инфекции:Разо 2 раза в суткиКлацид 2 раза после еды сразуФлемоксин...

Елизавета, Химки

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-03-09T15:52:33+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией

В таких случаях можно приступать к эрадикационной терапии через 3 дня после отмены атаракса

При эрадикации хеликобактера вместо максилака (это препарат без доказанной эффективности) назначается энтерол 2 раза в день на 14 дней (интервал с приемом антибиотиков 2 часа)

Также крайне сомнительно назначение флуконазола

Такие боли требуют выполнения ЭКГ, чтобы исключить сердечный характер. Однако в 22 года мы не ожидаем сердечную патологию как причину, наиболее вероятно такие проявления связаны с неврологической патологией по типу межреберной невралгии. У невролога по этому поводу осматривались?

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 8

Крем со змеиным ядом и рана

6 ответов

9 марта

Муж сказал ,что у него болит спина и дал мне в руки мазь,которую ему привезла мама из Вьетнам. Я намазала,а позже читаю и там написано, что содержит яд кобры Мазь сoxrstoxanА у него наедине была свежая рана,а у меня на руке царапина Бежать в больницу ?

Полина

Вопрос закрыт

Боташева Кристина Эдуардовна · Answer · 2026-03-09T15:24:13+03:00

Здравствуйте!
При наличии в составе мази яда кобры и открытой раны на руке существует вероятность местного раздражения или системного отравления через поврежденную дерму. В связи с этим, рекомендуют следующие действия:
Немедленно проведите тщательное промывание пораженного участка руки с использованием воды и мыла для снижения степени проникновения токсина.
Оцените состояние раны и прилегающих тканей. При обнаружении признаков воспаления, таких как гиперемия, отек, болевой синдром, жжение или иные патологические проявления, необходимо обратиться за медицинской помощью.

Question 9

Орв или вирус как лечить и что по анализам

6 ответов

9 марта

Заболела все семья около недели назад, сначала малдшие потом мы с женой. у меня температуры не было у жены тоже ( только у детей была ) Сначала общее недомогание было потом появился кашель с мокротой и заложенность носа 2 дня назад сдал анализы перекрепляю Из симптомов кашель...

Владислав, Таганрог

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-03-09T15:11:15+03:00

Здравствуйте!
По анализу крови признаки вирусной инфекции, в таких случаях могут рекомендовать симптоматическое лечение:

нос промывать Долфином или физ раствором в день 2-3 раза , если будет закладывать сосудосуживающий спрей ( тизин, снуп, ксилометазолин) , но не переусердствовать, так как слизистая носа может атрафироваться, начнется привыкание.

При температуре выше 38,5 советуют принимать парацетамол 500 мг по 1 таблетке - суточная доза 4 г, или Нурафен экспресс 400 мг по 1 таблетке , суточная доза 1200 мг.

Полоскать горло хлоргексидином 2-3 раза в с утки

Лизобакт по 1 т рассасывать 3 раза в сутки в течение 5 дней

Вит С 1 раз в сутки. 5 дней

Вит д 2000 ед в сутки утром в течение 1-2 месяцев

Обильное теплое питье из расчета 30 мл на 1 кг тела.

Квартиру проветривать желательно каждые 2 часа

Меньше контактировать с людьми во избежание повторного заражения

Пользоваться увлажнителем воздуха

Ацц лонг по 600 мг в сутки в течение 7 дней.

Давление может варьировать на фоне вирусной интоксикации, такие показатели еще считаются нормой.
Также желательно на 3-4 день заболевания сдать срб, а также сделать кт легких 🙏🏼

Question 10

Потеря вкусов и запахов

2 ответа

9 марта

Добрый день. У моей мамы (55 лет) неделю назад пропало обоняние и вкус. Орви в это времени не было. Сатурация в норме, температуры нет. Есть легкая слабость, в течение дня. Ковидом с потерей вкусов болела несколько лет назад - без осложнений. За пару дней до этого, сдавала...

Анастасия

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-03-09T15:16:18+03:00

Анастасия, здравствуйте!
Несмотря на отсутствие температуры и кашля, потеря обоняния и вкуса на фоне слабости в большинстве случаев указывает на вирусную инфекцию, поражающую нервные окончания.
Очень походе на Ковид
Современные штаммы ковида часто протекают скрыто, без высокой температуры и кашля, но с выраженной нейротропностью .
Тот факт, что она болела им раньше, не дает полной защиты от новых вариантов.
В таких случаях могут рекомендовать сдать ПЦР-тест или экспресс-тест на антиген , он продается в аптеке.
Даже если результат будет отрицательным , вирус может уже уйти из носоглотки в ткани, тактика лечения будет схожей.
Также в анализе снижение ферритина, в норме ферритин равен 40-60, при снижении на очном приеме рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 3-4 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается.
Обонятельный тренинг
3–4 раза в день по 20 секунд вдыхать резкие знакомые запахи (эфирные масла лимона, гвоздики, эвкалипта, кофе). Это тренирует мозг заново узнавать сигналы.
Нейромультивит или Мильгамма внутримышечно 1 раз в сутки в течение 10 дней
Цинк от солгар 22 мг в сутки в течение 1 месяца
Промывать нос солевыми растворами
Использовать продукты с яркой текстурой (хрустящие, зернистые).
Добавлять безопасные специи (корица, ваниль) и соусы (лимонный сок, горчица)🙏🏼

Question 11

Высокий холестирин

6 ответов

9 марта

У мужа высокое значение холестерина, что можно сделать для снижения?Холестерин липопротеинов низкой плотности (ХС-ЛН) 5.93, Холестерин липопротеинов высокой плотности (ХС-ЛПВП) 1.42 (ниже нормы)Холестерин (7.6)Индекс атерогенности (4.3).Также выше нормы мочевая кислота...

Виктория, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-03-09T15:02:42+03:00

Виктория, здравствуйте!
По анализу крови повышение холестерина и его фракций, в таких случаях могут рекомендовать сделать уздг сосудов головы и шеи, чтобы исключить атеросклероз сосудов. Повышение холестерина и фракций повышвет риск сердечно-сосудистых заболеваний, но об этом еще рано говорить, для начала стоит сделать дополнительные диагностические методы. При поавшенном лпнп, а также обнаружении атеросклероза врачи могут рекомендовать:
Соблюдение средиземноморской диеты
Сократить потребление: жирного мяса (говядина, свинина, баранина), колбасных изделий, сосисок, субпродуктов (печень, почки), сливочного масла, маргарина, пальмового и кокосового масел, фастфуда, выпечки, сладостей.
Отдавать предпочтение : нежирным сортам мяса (курица, индейка без кожи), рыбе (лосось, скумбрия, тунец), бобовые, орехи, семена, растительные масла (оливковое, рапсовое.
Включить в рацион: цельнозерновые продукты, овощи, фрукты, бобовые, орехи, семена.
Также при повышенном уровне холестерина и триглицеридов рекомендуется употреблять жирную рыбу 2-3 раза в неделю, порциями по 115-150 грамм, так как она является источником полезных омега-3 жирных кислот, снижающих триглицериды и улучшающих сердечно-сосудистую систему. Важно выбирать способы приготовления, такие как варка, запекание или приготовление на пару, а также исключить жарку во фритюре.
Более покдпочтительными являются такие сорта, как : Лосось, Скумбрия, Форель, Сельдь, Сардина, Тунец, Кета, Кижуч, Нерка.
Прогулки на свежем воздухе 1-2 часа в день.
Умеренная физическая активность как минимум по 30 минут 3-4 раза в неделю.

Нет ли повышенного ад? Лишний вес?

Question 12

Дефицит витаминов

5 ответов

9 марта

Здравствуйте. Прошло 5 месяцев после КС. Ребенка кормлю грудью. 2 месяца уже на элиминационной диете, питание скудное и однообразное. Сдала анализ крови, пришли результаты Посмотрите, пожалуйста, все ли в порядке и как быстро закрыть дефициты без вреда для ребенка

Юлиана, Кострома

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-03-09T14:55:25+03:00

Здравствуйте!
Общий анализ крови в норме.
По биохимии снижен витамин Д и Ферритин.
Ферритин указывает на дефицит железа. При железодефицитной дефиците железа врачи рекомендуют прием препаратов железа (тотема, сорбифер дурулес) по 50-100 мг 1-2 раза в день 2-3 месяца под контролем уровня ферритина (целевые уровни Ферритина через 2 месяца - более 40, при недостигнутых цифрах продолжить приём).
При дефиците витамина Д врачи рекомендуют препараты витамина D, (аквадетрим, вигантол), в лечебной дозе 7000 МЕ (14 капель) в течение 2-3 месяцев с последующим контролем уровня витамина Д (целевые уровни более 30 нг/мл) и переходом на профилактическую дозу 2000 МЕ (4 капли) в сутки.

Question 13

Анализы расшифровка

5 ответов

9 марта

Здравствуйте,бегают мурашки ,упадок сил ,иногда некомфорто в животе на уровне пупка,

Елена, Тула

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-03-09T14:47:53+03:00

Здравствуйте!
Общий анализ крови хороший: анемии нет, признаков воспаления нет.
В общем анализе мочи много фосфатов, они появляются в щелочной мочи, у вас моча щелочная.
По биохимии повышен плохой холестерин ЛПНП. Для его снижения рекомендуют средиземноморскую диету, физическую активность, прием омега3кислот 1000 мг 2 раза в день 2-3 месяца. Также рекомендуют проведение узи органов брюшной полости для исключения нарушения оттока желчи, который может вызвать повышение ЛПНП. УЗДГ бца для исключения явлений атеросклероза, при наличии бляшек решает вопрос о приеме статинов.
Снижен ферритин, что указывает на дефицит железа. При дефиците железа врачи рекомендуют прием препаратов железа (тардиферон, мальтофер, тотема, сорбифер дурулес) по 50-100 мг 1-2 раза в день 2-3 месяца под контролем уровня ферритина и гемоглобина (целевые уровни Ферритина через 2 месяца - более 40, при недостигнутых цифрах продолжить приём).

Question 14

Питание и кормление грудью

1 ответ

9 марта

Здравствуйте , вчера в честь праздника поела роллов и клубники, при этом пила кофе с молоком , так как это вредные продукты , через какое время можно будет кормить грудью ?

Анастасия, Нижний Тагил

Вопрос закрыт

Смирнова Мария Сергеевна · Answer · 2026-03-12T14:18:10+03:00

Здравствуйте!

На сегодняшний день диеты кормящей мамы не существует. Рекомендуется сбалансированное питание, достаточное употребление жидкости.

После употребления аллергенов (клубника) рекомендуется наблюдать за реакцией малыша. При этом запрета на клубнику и другие аллергены нет, рекомендуется лишь наблюдать за реакцией.

Делать перерывы в кормлении нет необходимости.

Здоровья вам!

Question 15

Тошнота, страх, тревога

4 ответа

9 марта

Здравствуйте. Мне 33 года. В 2021 г я родила второго ребенка и он у меня очень не простой. Постоянно обследовали его, ездили по разным городам, соответственно я очень часто нервничала и находилась в стрессе. В 2022 году неожиданно мне стало плохо- в голове я почувствовала как...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-03-09T14:55:07+03:00

Здравствуйте!
Такие симптомы очень напоминает мигренозный инсульт или тяжелую гемиплегическую мигрень.
Тошнота, паника, , пульс и позывы в туалет это вероятрее паническое расстройство с выраженной соматизацией. Организм привык жить в режиме выживания и теперь любая боль в боку воспринимается мозгом как сигнал смертельной опасности.
На фоне тревоги желудок и кишечник работают хаотично. Мышцы сжимаются, желчный пузырь спазмируется отсюда боли и в левом, и в правом боку.
Также присутствует выраженный дефицит массы тела. Организму просто не из чего брать ресурс на восстановление нервной системы.

Я понимаю ваш страх перед Велаксином, но жить в постоянном страхе выйти из дома это невозможно.

Есть препараты например, на основе миртазапина, которые:
Убирают тошноту
Помогают набрать вес
Улучшают сон и снимают панику.
Это позволит вам выйти из анорексичного состояния и успокоить ЖКТ.

Пока вы не доехали до врача, можно обсудить прием нейролептиков в малых дозах, например, эглонил или тералиджен.
Если триптаны помогают это подтверждает диагноз мигрени. Но помните их нельзя пить чаще 2 раз в неделю, иначе разовьется абузусная боль ,голова будет болеть от самих таблеток.
Также в таких случаях могут рекомендовать:
Перейти на детское питание, высококалорийные смеси типа Нутридринк, чтобы остановить потерю веса. Есть по 2 ложки, но каждые 2 часа.
При начале паники и тошноты дыхание животом (вдох на 4 счета, выдох на 8). Продолжать прием Конкора🙏🏼

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме