Онлайн консультация терапевта

Question 1

8 марта

Здравствуйте,мужчина ,84 годаДиагноза нет. Температура в течение 14 дней - выше 39. Давление выше 100/60 не поднимается. Лечение: антибиотики- цефтриаксон, левофлоксацин, противовирусные,гепцифол,кетостерил, канефрон, пробиотики и симптоматическое ( жаропонижающее). После...

Наталья

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-03-08T11:24:32+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований.
Уточните пожалуйста, вы не госпитализированы?

В таких случаях необходима незамедлительная госпитализация, так как не найден очаг инфекционного воспалительного процесса.

При таких результатах исследований мы видим признаки активного инфекционного воспалительного процесса бактериальной природы в крови, возможный очаг - мочевыводящие пути.
Учитывая отсутствие эффекта антибактериальной терапии,в таких случаях показаны посев мочи на флору с определением чувствительности к антибиотикам,а также может рассматриваться посев крови трехкратно на высоте лихорадки с определением чувствительности к антибиотикам

Также обращает на себя внимание декомпенсация по давлению и сахару по крови и моче

Если вы госпитализированы, уточните пожалуйста, какое отделение и рассматривался ли вопрос посевов, приглашали ли клинического фармаколога для консультации, учитывая отсутствие эффективности двух групп антибиотиков

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 2

Головокружение, низкое давление, расшифровать анализы

4 ответа

8 марта

Я на гв. Ребенку 6 месяцев. Дней 5 назад стала плохо себя чувствовать, нет сил, нет аппетита. Низкое давление 90/60,80/70. ( норма 110/70) начала периодически кружиться голова. Сдала анализы.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-03-08T09:29:52+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с результатами анализов

1. Такие результаты клинического анализа крови мы можем интерпретировать как хорошие

2. С-реактивный белок высокочувствительный - это не актуальный в вашем случае анализ, он для других целей

3. Такие цифры ферритина говорят о достаточном запасе железа

4. Такие цифры витамина Д требуют приема профилактической дозы 2000 МЕ утром (4 капли Вигантола или Аквадетрима) на фоне ГВ

5. Такие цифры холестерина абсолютно нормальные при ГВ

6. Кальций обычный оценивать не информативно. В таких случаях оптимально сдать кальций ионизированный

7. Обращает на себя внимание снижение уровня ТТГ. Это может говорить о дисфункции щитовидной железы,в том числе провоцировать такие симптомы. В таких случаях оптимально выполнить УЗИ щитовидной и паращитовидных желез, и очно осмотреться у эндокринолога

Как у вас в целом психоэмоциональное состояние? Решите пожалуйста опросник HADS и опросник Бека и пришлите мне здесь результат
Для повышения давления в таких случаях оптимально рассмотреть расширение питьевого режима до 40 мл на кг массы тела, лежать с приподнятыми ногами, расширить физическую активность, немного расширить соль в рационе

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 3

Совместимость препаратов Пропанорм, Бринтелликс, Грандаксин

2 ответа

8 марта

Доброго дня! На протяжении четырех лет на постоянной основе принимаю Пропанорм 150мг 3 р/д. Периодически делаю холтер, ритм держится в пределах нормы. Периодами обостряется мое тревожное расстройство и назначаются антидепрессанты. Пила селектру совместно с пропанормом, ...

Анна, Тюмень

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-03-08T08:19:16+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией

Такие препараты совместимы и допускают совместного приема, опасных взаимодействий между ними не описано

Однако хочу отметить, что грандаксин это препарат с сомнительной эффективностью, то есть у нас нет убедительных данных что он чем-то полезен, при этом есть лекарственная нагрузка на печень
В таких случаях он может быть временной мерой для облегчения адаптации к бринтелликсу

В таких случаях схема наращивания дозы бринтелликса адекватная, однако все же может быть небольшой дискомфорт в первые 2 недели - это связано с тем, что препарат меняет метаболизм нейромедиаторов головного мозга, и свидетельствует о том, что он работает

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 4

Болят мышцы после кашля

3 ответа

8 марта

Здравствуйте! скажите, пожалуйста, после лечения сильного кашля у матери стал болеть правый бок. Болит практически при любых движениях(при дыхании, повороте во время сна, иногда просто при ходьбе). Обращались к терапевту, он сказал, что при кашле мышцы растянулись и из за...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-03-08T08:22:15+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией

Такие проявления с высокой вероятностью связаны с мышечно-тоническим синдромом по типу межреберной невралгии

В таких случаях это связано с раздражением нервного волокна и болезненным спазмом мускулатуры

В таких случаях при отсутствии противопоказаний рассматриваем:
Курсом НПВС нового поколения, щадящие к желудку, например, Мелоксикам 15 мг в сутки после еды при отсутствии противопоказаний на 10 дней
Релоприм 5 мг каждые 8 часов на 5 дней при отсутствии противопоказаний

Также в таких случаях оптимально щадящий физический режим, избегать провокации боли, в том числе резких движений, поворотов, неудобной позиции, неудобного положения во время сна

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 5

Анализы и ВЭК

6 ответов

8 марта

Здравствуйте! Устраиваюсь на работу, на следующей неделе, ВЭК по приказам 29н, 428, мне 30 лет, рост 168, вес 111 кг. Сдала от себя кровь на алт, аст и глюкозу. Все показатели завышены.Алт 44.5Аст 44.7Глюкоза 6.3С такими показателями и моим имт могут пропустить по этим...

Анастасия, Кашира

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-03-08T08:02:53+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией.
Уточните пожалуйста пункты 29н приказа, если знаете, можно посмотреть в направлении на медкомиссию от работодателя

Такие изменения с высокой вероятностью не будут противопоказанием к трудоустройству. АЛТ АСТ могут не оценивать при медкомиссии, зависит от пунктов приказа, по которым вы идете

Такие цифры глюкозы соответствуют ПРЕдиабету, если сдавали строго натощак
Такие цифры АЛТ АСТ это минимальное повышение, наиболее вероятно связаны с жировой инфильтрацией печени

Такие проявления в комплекте с массой тела могут соответствовать формированию метаболического синдрома.
В таких случаях крайне важно оценить липидограмму, повторный контроль глюкозы венозной крови натощак и гликированный гемоглобин, а также выполнить УЗИ брюшной полости натощак

Относительно комиссии, принимать препараты для снижения сахара в таких случаях самостоятельно недопустимо, перед комиссией в таких случаях оптимально за несколько дней полностью исключить сладкое, мучное, жирное, жареное, и минимум 12 часов голода до сдачи анализов

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 6

Боль в правой руке от плеча до локтя

4 ответа

8 марта

Здравствуйте, беспокоит боль между лопаток, замечала, что после еды, сделали фгдс , ГЭРБ, рефлюкс в остальном всё нормально.По общему анализу крови незначительно повышен гемоглобин, перед анализами мало жидкости пила.Признаки воспалительного процесса.На данный момент...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2026-03-08T08:18:10+03:00

Здравствуйте
Боль между лопатками после еды может быть классическим симптом ГЭРБ. При рефлюксе боль может иррадиировать (отдавать) в спину, особенно после приёма пищи.
А боль в правой лопатке, усиливающаяся при движении, по позвоночнику чаще указывает на мышечно-скелетную причину: напряжение мышц из-за кашля при бронхите, неудобной позы во сне или остеохондроз грудного отдела позвоночника.
Лёгкие не имеют нервных окончаний, они не болят, при онкологии боль обычно не зависит от движения и не простреливает. Онкология не развивается в столь короткий срок от нормальной флг.
При хроническом стрессе и тревожных расстройствах возможны усиления симптомов.
В таких случаях рекомендуется рентгенография или МРТ грудного отдела позвоночника с консультацией невролога

Question 7

Онемел указательный палец

6 ответов

8 марта

Здравствуйте. У мажа начал бледнеть/синеть указательный палец. Сопровождается онемением. На улице, даже в перчатках очень мерзнет. Сначала подумал, что где-то сильно надавил. Но сейчас началось прямо сильное онемение, палец не чувствует

Наталья

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-03-08T08:14:25+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией

При таких проявлениях важно исключить острую ишемию, то есть нарушение кровоснабжения пальца.

В таких случаях необходимо:
Мягко согреть кисть (укутать)
Нельзя растирать, массировать руку, опускать в горячую воду
Обеспечить кисти полный покой
Незамедлительно обратиться в приемный покой стационара, где осмотрит хирург (в идеале сосудистый хирург) и выполнят УЗИ сосудов

Такие проявления могут быть связаны как с острой ишемией (что требует срочных мер), так и с синдромом Рейно. Если очно сосудистый хирург исключит острое нарушение кровоснабжения, в таких случаях оптимально сдать клинический анализ крови, с-реактивный белок, ревматоидный фактор, АНФ на НЕр-2 клетках, пнтитела к антигену Scl-70, липидограмму, глюкозу

Уточните пожалуйста, супруг курит?

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 8

Боюсь что подхватил вич

1 ответ

8 марта

Здравствуйте, недавно по дури сделал тату в домашних условиях, теперь боюсь что подхватил вич инфекцию или иную болезнь, картридж с тату иглой был новый (т.е использовался только мной), тату била знакомая девочка, есть вероятность что подхватил?

Александр

Вопрос закрыт

Смирнова Мария Сергеевна · Answer · 2026-03-08T14:25:47+03:00

Здравствуйте, Александр!

В подобной ситуации, учитывая, что картридж был новый, он не мог стать инструментом для переноса инфекционного агента.

Всё внимание в подобной ситуации обращается на то, как мастер пользовался краской.

Если краску набрали стерильным шприцом из общей ёмкости в отдельный контейнер, а после работы с вами остатки утилизировали, то риск заражения равен нулю.

Если же мастер при работе индивидуальным картриджем пользуется краской из общего резервуара, без использования индивидуальной ёмкости, то небольшой риск теоретически присутствует.

Здоровья вам!

Question 9

Рецидивы молочницы при ГВ

5 ответов

8 марта

Возвращается молочница последние несколько месяцев, неоднократно использованы свечи Пимафуцин, Полижинакс, таблетки Флуомизин, пропиты антибиотики Амоксиклав 7 дней. Лечения хватает на неделю максимум, и снова выделения, зуд. У гинеколога сданы анализы на ВИЧ и тд, всё прекрасно.

Алина, Новосибирск

Вопрос закрыт

Литвинова Елена Владимировна · Answer · 2026-03-08T06:33:27+03:00

Здравствуйте , по результатам анализа выявлена условно патогенная Флора в повышенном титре ( кишечная палочка и энтерококк) , данная Флора может быть причиной описанных симптомов, в таких случаям для уточнения диагноза рекомендуется сдать мазок на Фемофлор 16 и пролечиться по результатам , с учетом выявленной флоры. Как будет готов результат мазка , присылайте, дам рекомендации.

Question 10

Появляются открытые раны на руках

1 ответ

8 марта

Время от времени замечаю на руках открытые раны, выглядят как порезы, которые кровят (темная кровь), никаких повреждений механических не было. Что это может быть?

Карина

Вопрос закрыт

Мостовой Владимир Альбертович · Answer · 2026-03-08T08:44:08+03:00

Здравствуйте! Многое зависит от глубины ран: причиной поверхностных ран может быть сухой воздух во время отопительного сезона, в таких случаях необходимо использовать специальный крем для увлажнения кожи рук. Причиной глубоких ран могут быть ревматологические заболевания. Скажите, пожалуйста, помимо ран Вы не замечали высыпаний на коже, например, сосудистых звёздочек, или участков рубцевания или уплотнения кожи?

Question 11

Бессонница после дексаметазона

5 ответов

8 марта

Здравствуйте. С 20.02-24.02 прршла курс декстаметазона:1 день - 12мг, третий - 8мг, пятый - 4мг. Началась бессонница, в лучшем случае сплю по 4 часа в сутки. На этом фоне появилась сильная раздражительность, беспокойство, но усталости нет. Как мне вернуть нормальный,...

Кристина, Майкоп

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2026-03-08T11:32:59+03:00

Белоусова Екатерина Евгеньевна

Да, возможно принимать магний хелат и дополнительно витамины группы В

Question 12

Описание результатов анализов

5 ответов

8 марта

Здравствуйте. Второй день беспокоит тошнота и слабость, вчера утром был стул неоформленный, желтого цвета, есть отрыжка. Температура в течение дня до 37,2. Сегодня приема пищи не было. Сдала анализы, вижу, что есть отклонения. Прошу прокомментировать мои дальнейшие действия,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2026-03-08T04:11:35+03:00

Здравствуйте.
По описанию возможно предположить лёгкое пищевое отравление / вирусную инфекцию с абдоминальным синдромом в виде тошноты, нарушения стула.
В общем анализе крови:
-Тромбоциты отклонены. Тромбоциты могут отклоняться при вирусных инфекциях, так как возможно прямое повреждение вирусом тромбоцитов, а также из-за активация иммунной системы, которая может приводить к ускоренному разрушению тромбоцитов.
Значимым является снижение тромбоцитов менее 100. В таких случаях рекомендуется повторить через 2-4 недели или в ближайшее время ручным подсчётом по Фонио ( подсчет тромбоцитов)
-Изменение нейтрофилов, лимфоцитов, эозинофилов при нормальном уровне лейкоцитов и С-реактивного белка говорит не о бактериальной инфекции, а в пользу вирусной, поэтому терапия целесообразна - симптоматическая.
На данный момент при подобных симптомах рекомендуется, при отсутствии аллергии:
1. Диетотерапия -ограничение молока, молочных и богатых углеводами продуктов. В рационе: кисель, рисовая каша,сухари, макароны, нежирное мясо.
2. Полисорб или смекта на выбор
3.Энтерол по 1 капсуле 2 раза в день до 14 дней для восстановления кишечной флоры, подавляет рост вирусов
4. Восполнять водно- электролитный баланс - обильное питьё в виде морсов, компоты, минеральная вода
5.При тошноте (без рвоты) приём церукала или мотилиума до 3х раз в день

При сохранении отрыжки / тошноты более 5 дней на фоне рекомендаций выше рекомендуют УЗИ обп для оценки гепатобиллиарной системы, поджелудочной железы и фгдс для оценки слизистой желудка , исключение ГЭРБ ( рефлюкс) и других состояний

Question 13

Вечерами температура 37.1-37.6

1 ответ

8 марта

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, что это может быть? Вечерами держиться температура, больше нет никаких симптомов болезни. И температуру я особо не чувствую, просто жар, сейчас померила 37,8. С больничного выписали 6.03.26 выписывали пропить противовирусные. Она так и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Муслимов Заурбек Хизирович · Answer · 2026-03-09T03:41:10+03:00

Понимаю ваше беспокойство.
Температура 37–37,8 вечером в течение 1–2 недель после ОРВИ считается нормальной реакцией восстановления организма.

Question 14

Какие упражнения можно делать?

1 ответ

8 марта

Здравствуйте, я несколько месяцев назад делала узи почек, у меня обнаружено опущение и уплотнение члк. Подскажите пожалуйста какие-то движения и действия делать нельзя, поскольку у меня ещё и сколиоз мне необходимо, выполнять некоторые упражнения-прогибать спину на...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-03-08T03:23:19+03:00

Здравствуйте!

Опущение почки опасно тем, что при резких движениях или вертикальных нагрузках почка смещается, перегибая мочеточник или сосуды. Уплотнение ЧЛС часто говорит о том, что почка уже переносила воспаление или застой мочи из-за этого самого опущения.
На очном приеме КАТЕГОРИЧЕСКИ могут запретить:
1.Прыжки и бег
Любая ударная нагрузка встряхивает почку, заставляя её падать еще ниже.
2. Поднятие тяжестей
Вес более 3-5 кг повышает внутрибрюшное давление, что выталкивает почку вниз.
3. Резкие скручивания стоя
4. Длительное стояние
Старайтесь не стоять на одном месте долго, так как гравитация работает против вас.

Прогибать спину на четвереньках впражнение кошка МОЖНО и НУЖНО.

Поднимать таз лёжа на спине -Мостик ОЧЕНЬ ПОЛЕЗНО.

Поднимать ноги поочерёдно лёжа на животе МОЖНО, но плавно.

Перекруты лёжа на спине, мягко и плавно допустимо.

При опущении почек самое важное укреплять мышцы брюшного пресса. Именно крепкий живот держит органы на местах. Но качать пресс нужно только лёжа, без резких подъемов корпуса.
Обязательно добавить в свой комплекс упражнение Березка если позволяет шея или просто лежать по 10 минут в день, подложив под таз высокую подушку.

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме