Онлайн консультация терапевта

Question 1

7 марта

Добрый вечер. У папы, ему 82 года , 02.03 2026 года поднялась ночью температура 39, начался кашель. Утром я взяла у него анализы. Вечером пришел срб 102, оак еще не выполнили, 03.03 с утра поехали и сделали рентген в 2х проекциях. Острая двухсторонняя полисегментарная...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-03-08T00:03:04+03:00

Алиева Афсана Ровшановна

Рада помочь. Выздоравливайте❤️

Question 2

Повышен гамма-глобулин

5 ответов

7 марта

Здравствуйте, сдавала биохимический анализ крови расширенный. По результатам анализа отклонения в данных показателях: -Холестерин липопротеинов высокойплотности (ЛПВП) в крови: 1.40>1.68;-бета-глобулин (бета 1+ бета 2): 9.91 должное значение 4-9.4;-гамма-глобулин: 16.95,...

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-03-07T22:40:33+03:00

Здравствуйте!
Лпвп - это хороший холестерин, он снижен, для его повышения рекомендуется средиземноморская диета, физическая активность, прием омега3кислот 1000 мг 2 раза в день.
Повышение бета- и гамма-глобулинов могут указывать на хронические воспалительные процессы в организме. У вас есть хронические заболевания? Не исключается влияние на их уровень проведенного оперативного вмешательства.

Question 3

Белые пятна на языке после травмы

5 ответов

7 марта

Примерно 4 дня назад ня языке появилось белое пятно на месте укуса. 6 дней назад прикусила язык сильно. Начала недавно обрабатывать хлоргексидином. Но рядом с пятном как будто начали появляться другие пятна.

Ида, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-03-07T23:05:29+03:00

Здравствуйте!
По фото и описанию очень похоже на травматический стоматит.
Когда вы сильно прикусили язык, образовалась ранка. Белое пятно это не гной, а налет фибрина ,который работает как биологический пластырь, пока под ним нарастает новая ткань. Счищать его нельзя.
Если иммунитет немного ослаблен или в ранку попали бактерии, рядом могут появиться новые мелкие пятнышки. Это реакция слизистой на травму и воспаление.
Хлоргексидин сильный антисептик. Если полоскать им слишком часто или долго держать во рту, он может обжигать слизистую и вызывать появление новых белых участков
В таких случаях могут рекомендовать:
Сменить антисептик
Вместо хлоргексидина лучше использовать более мягкие средства, например, полоскание раствором фурацилина или отваром ромашки или календулы комнатной температуры, они не сушат слизистую.
На само белое пятно можно наносить адгезивные дентальные пасты например, Солкосерил дентальный или Холисал ,он немного жжет, но отлично обезболивает и убивает микробы.
Исключить на 3-4 дня всё кислое , острое, соленое и слишком горячее.

Если пятно увеличивается в размерах или становится глубоким
Если появилась сильная пульсирующая боль или поднялась температура.
Если за 7-10 дней пятно не исчезнет полностью стоит очно проконсультироваться со стоматологом 🙏🏼

Question 4

Головные боли 2 месяца

5 ответов

7 марта

У меня остеохандрос с4 и с5 позвонков.Периодически немеет правая рука , после массажей проходит.2 месяца болит голова , из-за этого было повышенное давление, кардиолог назначил препараты которые стабилизировали в норму давление, голова продолжает болеть .Обследовал УЗИ БЦА...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-03-07T23:00:21+03:00

Здравствуйте!

Раз боли вернулись сразу после отмены, значит, источник воспаления или мышечного зажима никуда не делся.
Проблема в шее отдает в голову. Из-за изменений в позвонках мышцы шеи находятся в постоянном защитном спазме. Они сдавливают малые затылочные нервы отсюда тупая, давящая боль в затылке, висках или за глазами
Тизанидин должен расслаблять мышцы, но 14 дней часто недостаточно, если сохраняется провоцирующий фактор например, работа за компьютером или сон на неудобной подушке.
В таких случаях могут рекомендовать:
1. Продление миорелаксации
Если Тизанидин помогал слабо, стоит обсудить с неврологом замену на другой миорелаксант например, на основе толперизона, он часто легче переносится и эффективнее снимает тонус мышц шеи
2. Курсы витаминов типа Мильгаммы и хондропротекторов , напри Румалон 2 мг 1 раз внутримышечно через день в течение 25 дней.
3. Применение постизометрической релаксации или работа с остеопатом.
4. Как только стихнет острая боль, необходимо делать упражнения для укрепления глубоких мышц шеи (например, по Шишонину), иначе онемение руки будет возвращаться каждые 2-3 месяца.
5. Аппликатор Кузнецова
Лежать на нем затылком и шеей по 15 минут вечером
6. Ортопедическая подушка🙏🏼

Question 5

Температура 5 дней

5 ответов

6 марта

Добрый вечер 1.03 поднялась температура 37:6 . 2.03 целый день 37:5 3.03 утро 37:2 вечер 37:6 4.03 утро 37:1 вечер 37:5 5.03 утро 37 , в обед 37:6 Вечер 37:1 6.03 с утра 37:1 В обед 37:5 Вечер 37:1Причем сегодня выпила ибуклин , потому что боль головная была . Тело немного...

Ксения

Вопрос закрыт

Ляшенко Петр Николаевич · Answer · 2026-03-07T11:29:35+03:00

Здравствуйте! Температура может сохранятся после перенесённой вирусной инфекции 5-7 дней, если в течении данного промежутка времени общее самочувствие не улучшится то рекомендуют очно обратиться к терапевту для очного осмотра и коррекции лечения при необходимости.

Question 6

Болит челюсть и голова

1 ответ

7 марта

Добрый день!В прошлом году в августе делала гигиеническую чистку зубов. Примерно через месяц стала болеть челюсть.Обращалась и к неврологу и к гнатологу,ничего вразумительного не услышала.Недавно делала КТ.Оно у меня есть в записи,письменного заключения нет.Ощущение,что у...

Юлия

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-03-07T22:10:30+03:00

Юлия без аксиографии гнатолог делает капу на глаз или по средним параметрам.
Если капа просто разобщает зубы, она даст временное облегчение. Но если она не выставит сустав в ту единственную точку, где нервы не защемляются, боль может вернуться сразу после снятия капы.

Если есть возможность, покажитесь другому гнатологу, который работает с аксиографией и ТЕНС-терапией. Это гарантирует, что капа будет лечебной, а не просто защитной.
Также лучше проконсультироваться с лов рачом, если с его стороны ничего не будет, то причина в суставе точно

Question 7

Высокая температура, боли в пояснице

3 ответа

7 марта

По анализу крови Щелочная фосфатаза 119,13АСТ 144,8АЛТ 370

Эльмира

Вопрос закрыт

Датта Наталия Дмитриевна · Answer · 2026-03-07T21:38:29+03:00

Да, это уже скорее к терапевту или гастроэнтерологу. Жировой гепатоз вполне может перейти в стадию гепатита (как раз когда повышаются АЛТ, АСТ). В таком случае назначаем препараты для печени (можно начать с инъекционных форм, а затем перейти на таблетки), так же необходимо исклбчить вирусные гепатиты (анализ крови на гепатит В, С).

Question 8

Расшифровать рентген/бронхит?

5 ответов

7 марта

Здравствуйте, (заболела 27 февряля)была сильная заложенность носа и слизистый затек по задней стенке, температура 37,3.С каждым днем самочувствие становилось хуже, началась давящая боль в грудной клетке, приступообразный кашель, мокрота отходит очень тяжело(пила неделю...

Татьяна

Вопрос закрыт

Сивирина Наталья Викторовна · Answer · 2026-03-07T21:15:55+03:00

Здравствуйте, по рентгенографии органов грудной клетки в двух проекциях данных за инфильтративные изменения нет, т.е. пневмонии нет. Есть усиление легочного рисунка , чаще всего это признак хронического бронхита или изменения после перенесенного заболевания. Учитывая клинику в виде сохранение повышенной температуры и кашля с трудноотделяемой мокротой, речь идёт об активном воспалении - бронхите.
Подскажите пожалуйста, сдавали ли вы общий анализ крови?
Что касается антибиотикотерапии, так как такое состояние достаточно уже длительно, я бы назначила препараты широкого спектра, если нет аллергии на пенициллиновый ряд, то это защищенный пенициллин -амоксицилин + клавулоновая кислота 1 гр 2 раза в день. Препарат рецептурный, необходимо получить у лечащего врача.

Question 9

Консультация

5 ответов

7 марта

Добрый день, сдала анализ по назначению невролога, лечу головную боль и тревожное расстройство. Очень напугали цифры!!! Может ли это спровоцировать что-то серьезное? Могло ли с ноября что-то образоваться в голове в сосудах? Переживаю так как боль односторонняя, слева. Все...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-03-07T20:50:35+03:00

Здравствуйте!
По данным исследований признаков патоогии артерий и вен головы, шеи, верхних и нижних конечностей нет.
Есть признаки врожденных изменений сосудов головы.
По узи есть перегиб желчного пузыря.
По анализам повышен холестерин за счет плохого. Причинами повышения холестерина являются избыточное поступление с пищей, наследственное нарушение липидного обмена, нарушение желчеоттока (по узи есть перегиб желчного пузыря), приём КОК.
Для снижение холестерина рекомендуют соблюдать средиземноморскую диету.
Рекомендуется потребление нежирных сортов мяса (курица, индейка без кожи), рыбы (лосось, скумбрия, тунец), бобовых, орехов, семян, растительного масла (оливковое, рапсовое), цельнозерновых, овощей, фруктов.
Также рекомендуют увеличить физическую активность: прогулки 1-2 часа в день, умеренная физическая активность как минимум по 30 минут 3-4 раза в неделю.
При повышении уровня триглицеридов рекомендуется прием омега-3-кислот, например, омакор по 1000 мг 2 раза в день в течение 2-3 месяцев.

Question 10

Появился запах в моче

5 ответов

7 марта

Появился запах в моче, сдала анализы, в оам нашли нитриты и бактерии (Klebsiella pneumoniae) Что делать?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2026-03-08T06:12:38+03:00

уже сейчас желательно принимать препараты и поддерживать питьевой режим на уровне 30-40 мл на кг веса в сутки.

Question 11

Поднятие ферритина.

4 ответа

7 марта

Здравствуйте. Прохожу лечение терзеттой и ликватиролом. (Ожирение и гипотериоз) Дополнительно принимаю Д3, Омегу и 5 htp. Есть проблема выпадения волос. Была на приёме у трихолога, сказала скорее всего андрогенное выпадение. Так как повышен тестостерон.Если это важно началось...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-03-07T20:44:41+03:00

Евстигнеев Евгений Константинович

тардиферон и гино-тардиферон хорошо переносится обычно

Question 12

Плохое самочувствие

5 ответов

7 марта

Здравствуйте! Не так давно меня начал беспокоить мой сахар. А ситуация такая, в течении месяца я в январе сидела на очень жёсткой диете для снижения веса (питалась на 1000-1300 калорий) и в конце января у меня возникла ситуация,когда мне стало плохо.То есть сначала возник...

Анжела, Москва

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-03-07T20:53:41+03:00

Здравствуйте!
Такая симптоматика характерна для реактивной гипогликемии на фоне перенесенного дефицита калорий.
Представленные анализы показывают, что диабета у вас нет. Но сам механизм регуляции сахара нарушился из-за диеты.
Булочка и сок это быстрые углеводы, они мгновенно подняли сахар в крови.
Поджелудочная железа, привыкшая к голоду в январе, теперь предостерегается обычной еды и выбрасывает избыточное количество инсулина.
Инсулин слишком резко опускает сахар ниже нормы через 1-2 часа после еды. Мозг фиксирует падение глюкозы как смертельную опасность и выбрасывает адреналин.
Адреналин вызывает панику, слабость, дрожь и дурноту. Это не паническая атака, а реакция тела на падение сахара.

Для жизни опасности нет. Организм сам поднимет сахар за счет ресурсов печени, но самочувствие при этом плохое .
В таких случаях могут рекомендовать:
Не есть булочки, конфеты или соки отдельно. Только как десерт после полноценного обеда.
Каждый прием пищи должен содержать белок (яйца, мясо, творог) и овощи. Это замедляет всасывание сахара, и инсулин выделяется плавно.
Заменить булки на каши (гречка, овсянка долгого варки), цельнозерновой хлеб.
В ближайшие 2 недели кушать понемногу каждые 3-4 часа, чтобы не давать сахару резко снизиться
Дополнительно сдать индекс HOMA натощак
Иногда после жестких диет инсулин остается завышенным, что и дает такие приступы.🙏🏼

Question 13

Неприятный запах от тела

5 ответов

7 марта

Здравствуйте. Мне 29 лет. Рост 175, вес 60. Беспокоит деликатная проблема. Около трех месяцев назад появился сильный запах пота от подмышечных впадин, но я практически не потею. Через 15 минут после приема душа пахнет именно сама кожа в подмышках. Обрабатываю кожу...

Юлия

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-03-07T21:06:17+03:00

Юлия, здравствуйте!
Такие симптомы могут быть связаны с изменением химического состава секрета кожных желез или состоянием микрофлоры.
Хлоргексидин не помогает, потому что он убивает бактерии лишь на поверхности, но не меняет питательную среду, которую выделяют ваши железы.
Проблемами могут быть:
1. Проблемы с желчеоттоком и ЖКТ
2.Дефициты особенно Магний и Цинка, ферритина, вит д, вит в9 и в12.
3. Гормональный фон - женские гормоны
4. Особенности питания
Избыток белков в рационе или специфические продукты (чеснок, специи, спаржа) могут давать накопительный эффект запаха от кожи.
В таких случаях могут рекомендовать:
Попробова вместо хлоргексидина протирать кожу раствором Зеркалина или использовать аптечные антиперспиранты типа DryDry раз в неделю.
Перейти на дезодоранты с цинком или магнием в составе, они лучше нейтрализуют запах на химическом уровне.
Также стоит сделать УЗИ органов брюшной полости ,исключить застой в желчном. 🙏🏼

Question 14

Отечность под глазами.

5 ответов

7 марта

Здравствуйте .Появляется отёчность под глазами после еды , очень сильно отекает после сладкого. Какие анализы сдать для прояснения причины? В чем себя ограничивать до выяснения?

Сергей, Астрахань

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2026-03-07T21:32:32+03:00

Здравствуйте. Наиболее частая причина это пищевая аллергия, ангиоотёк (гистамин‑опосредованная), непереносимость, чувствительность к компонентам продуктов, задержка жидкости из‑за соли, углеводов, алкоголя, также может быть синусит, венозный застой, нарушение функции почек или щитовидной железы.

С чего начать- в первую очередь – дневник питания – обозначить подозрительные продукты, сколько времени проходит от приёма пищи до появления отёка, есть ли зуд, высыпание, покраснение, одышка, кашель, боль в животе, как долго держится отёк (часы/сутки)? появляется ли по утрам? Есть ли отёчность в других местах (ноги, руки)? изменения массы тела быстро? Были ли ранее тяжёлые аллергические реакции или семейный анамнез ангиоотёка/крапивницы? Записывайте эпизоды и делайте фото это очень поможет врачу.

Анализы и обследования актуальны: общий анализ крови воспаление, эозинофилы (аллергия) + СОЭ, СРБ -при подозрении на воспаление/инфекцию. Общий анализ мочи + соотношение белок/креатинин в моче (на почечную потерю белка). Биохимия крови: креатинин, мочевина, электролиты, общий белок и альбумин для оценки задержки жидкости/функции почек/онкотического давления. Тиреотропный гормон и свободный T4 - гипотиреоз даёт отёки, в т.ч. периорбитальные.

Сывороточный иммуноглобулин E (общий IgE) скрининг на атопию (не диагностический).

При подозрении на немедленную (IgE) аллергию: специфические IgE (sIgE) к предполагаемым продуктам или кожные прик‑тесты у аллерголога.

При повторных самопроизвольных отёках без зуда/крапивницы: C4 и C1‑ингибитор (уровень/функция) скрининг наследственного/брид‑кинин‑опосредованного ангиоотёка.

При отёках именно после сладкого, углеводов: кровь на сахар и гликогемоглобин, на инсулин и индекс HOMA.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев

Question 15

Лимфоузлы на шее и подмышкой

2 ответа

7 марта

В октябре у меня было удалено два больших зуба и вставлен имплант. Вроде все зажило без проблем , но через месяц я обнаружила на шее справа шишку размером 15/15 мм( я так думаю)Я не придала этому значения, думала все заживает и пройдет , к этому еще и подключилась боль в...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт