Онлайн консультация терапевта

Question 1

Самочувствие хорошее, но кашель не проходит

9 марта

Здравствуйте! Такая ситуация, что у мамы на протяжении нескольких лет хронический бронхит, который обостряется раз в год. Недавно снова заболела , но симптомы другие , не как при бронхите симптомы :кашель, появился герпис , конъюнктивит , ходила к дежурному врачу, сказал ,...

Карина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-03-09T00:33:15+03:00

Карина, здравствуйте!
Учитывая перечисленные симптомы на очном приеме могут рекомендовать сдать ряд анализов:
1. Анализ крови на IgE общий
Если он высокий кошка может быть виновницей того, что бронхи стали сверхчувствительными.
2.Эозинофильный катионный белок Маркер аллергического воспаления в дыхательных путях. Помогает отличить астму от обычного бронхита.
3. Кровь на антитела к скрытым
инфекциям:
Микоплазма пневмонии и Хламидия пневмонии (IgM и IgG)
Коклюш
3. Мазок из глаза если конъюнктивит еще есть

Если таблетки помогли, это косвенно подтверждает, что у мамы есть бронхоспазм.
В таких случаях могут рекомендовать сделать Спирометрию с бронхолитиком.
Исключить контакт с кошкой
Хотя бы временно не пускать в спальню, убрать ковры, где скапливается шерсть и эпителий. Если кашель уменьшится связь очевидна.
Пользоваться увлажнителем воздуха 🙏🏼

Question 2

Дефицит витамина Д

1 ответ

8 марта

Здравствуйте! В результате анализа на витамин Д - значение 22 нг/мл. При этом принимала Аквадетрим по 3 капли для профилактики. Какой схему дозировки выбрать? Можете порекомендовать конкретный препарат? Может с какими-то микроэлементами для лучшего усвоения?

Екатерина

Вопрос закрыт

Муслимов Заурбек Хизирович · Answer · 2026-03-09T03:38:36+03:00

Здравствуйте, Екатерина.
Уровень витамина D 22 нг/мл считается недостаточностью, но не критическим дефицитом.
Профилактической дозы 3 капли Аквадетрима в такой ситуации обычно недостаточно.
Чаще используют лечебную дозу примерно 4000 МЕ в сутки на 8–12 недель.
Подойдут препараты холекальциферола например Аквадетрим или Вигантол.
После курса обычно повторяют анализ витамина D и переходят на поддерживающую дозу около 1000–2000 МЕ.
Для усвоения важно достаточное поступление магния и кальция с пищей.
Желаю вам здоровья.
Буду благодарен, если вы оставите отзыв о консультации.

Question 3

Повышен АЛТ и липидограмма

5 ответов

8 марта

Здравствуйте, у мужа какое-то время назад кожа вокруг глаз приобрела желтоватый оттенок. 02.03 сдал кровь: ОАК, биохимию и липидограмму. По анализам повышены показатели АЛТ. АСТ в норме. Также повышены: триглицериды, липопротеины низкой плотности, холестерин, коэффициент...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2026-03-09T01:54:39+03:00

Здравствуйте.

Билирубин в пределах нормы, что говорит об отсутствии нарушения оттока желчи и отменяет связь с цветом кожи. Это может быть физиологически, особенностями метаболизм, преобладание каротина в рационе питания, в таких случаях рекомендуется осмотр дерматолога для уточнения.

АЛТ, вероятно, повышено из-за жирового гепатоза (стеатогепатоз) - это замещение обычных клеток печени жировыми. Обычно носит обратимый характер на фоне снижения веса, физических нагрузок, средиземноморской диеты

Отклонения в липидограмме в виде повышения холестерина за счёт триглицеридов, ЛПНВ ( плохой холестерин), не- ЛПВП, снижение ЛПВП ( хорошего холестерина).
При отсутствии изменений на УЗИ сосудов рекомендуют средиземноморскую диету для нормализации ЛПНП и холестерина: увеличить потребление фруктов, овощей, цельнозерновых продуктов и бобовых, полезные жиры- рыба и морепродукты 2 раза в неделю, авокадо, орехи, ограничить потребление красного мяса, молочных продуктов с высоким содержанием жира. Предпочтение отдается запеканию, грилю, тушению и варке, а не жарке. Это помогает сохранить питательные вещества и снизить количество добавленных жиров. Контроль через 6-12 месяцев, контроль УЗИ сосудов шеи через 2-3 года.
При увеличении триглицеридов рекомендуют добавить к диете прием омега3 (омакор) 1000 мг по 1 капсуле 2 раза в день, 2-3 месяца.

Question 4

Увеличится ли ещё мой рост ?

5 ответов

8 марта

Здравствуйте! Мне 18,5 лет и мой рост,если не ошибаюсь, приблизительно 182 см, это хороший рост, но я бы если честно хотел бы побольше. Вопрос, увеличится ли мой рост ещё ? Могу ли я как-то способствовать этому ?? Или вообще нет шансов на увеличение роста ?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-03-08T23:42:32+03:00

Здравствуйте!
В 18,5 лет шансы на увеличение роста еще сохраняются, но они индивидуальны. Мужчины могут расти до 21–25 лет, но основной скачок роста к вашему возрасту у большинства уже завершен.
Это зависит от:
1. Зоны роста
Рост возможен только до тех пор, пока не закрылись эпифизарные зоны роста
Чтобы это проверить рекомендуют сделать рентген лучезапястного сустава и определить костный возраст
Если зоны открыты вы можете прибавить еще 2–5 см. Если закрыты естественный рост костей в длину невозможен.
2. Генетика
Обычно рост ребенка составляет среднее арифметическое между ростом отца и матери + 6,5 см. Если вы уже значительно переросли родителей, потенциал может быть исчерпан.

Если зоны роста еще открыты, организму нужна поддержка:
1.Сон
Гормон роста вырабатывается преимущественно ночью (с 23:00 до 02:00) в фазе глубокого сна. Рекомендуется спать не менее 8 часов.
2.Нужен белок и витамин Д+ Кальций.
Часто добавить 2–3 см можно просто за счет расправления плеч и работы с гиперлордозом .
Визуально и по замерам это дает реальный плюс.
3. Вис на турнике не увеличивает кость, но разгружает межпозвоночные диски, что дает временную прибавку.
Не рекомендуется:
Огромные осевые нагрузки (приседания со штангой, становая тяга) могут способствовать более быстрому закрытию зон роста.
Принимать гормон роста без назначения эндокринолога
А вообще ваш рост 182 см это уже выше среднего показателя для мужчин🙏🏼

Question 5

Повышение холестерина. Нарушение функций печени.

5 ответов

8 марта

Повышение холестерина. Нарушение функций печени. 12 лет назад удалён желчный пузырь из-за камня. До сих пор не могу до конца восстановиться. Мучает диарея, особенно при при большом перерыве между приёмами пищи. Анализы прилагаю. С чего начать. Диета понятно стол 5. Приём...

Ирина

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-03-08T23:31:42+03:00

Здравствуйте!
По представленным данным критическое повышение печеночных ферментов, это состояние называется выраженным цитолизом .
Самолечение не разрешено.
Такие высокие АЛТ и АСТ не бывают при обычном холестерине. Это может быть лекарственное поражение, вирусный гепатит или обострение проблем с желчными протоками

После удаления желчного желчь постоянно течет в кишечник. Если есть застой в протоках или спазм сфинктера Одди, давление в печеночных протоках растет, повреждая печень.
Диарея при голодании это хологенная диарея . Когда вы долго не едите, желчь скапливается и раздражает пустую кишку, вызывая немедленный позыв.
В таких случаях могут рекомендовать очно проконсультироваться с гастроэнтерологом, возможно будет необходимость в стационарном лечении.
УЗИ органов брюшной полости
Сдать маркеры вирусных гепатитов (В и С)
Дробное питание
Есть понемногу каждые 3 часа.
Полный отказ от алкоголя, жареного, острого и жирного.🙏🏼

Question 6

Кашель с мокротой (беременность)

6 ответов

8 марта

Дорогие доктора,Беременность 18 недель. 39 лет.Последние 3 недели беспокоила постоянная заложенность носа. Участковый гинеколог говорил, что это ринит беременных, нет повода для беспокойства.4 дня назад утром вдруг пошла кровь из носа, которой у меня никогда в жизни не было....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2026-03-08T23:22:49+03:00

Здравствуйте

Во время беременности слизистая носа отёчна и более чувствительна, поэтому легко присоединяется обычная простуда. Отсутствие температуры — хороший признак.
В таких случаях рекомендуется:
1. продолжать промывать нос солевыми растворами (например, Долфин или обычный морской раствор) 2–3 раза в день. Это уменьшает отёк и количество слизи.
2. Сосудосуживающие капли
Отривин допустим коротким курсом при беременности
3.
Кашель, скорее всего, из-за стекания слизи из носоглотки. Помогает:
тёплое питьё (вода, чай, компот),
увлажнение воздуха,
сон с немного приподнятой головой.
4. густая и жёлтая слизь это не обязательно бактерии. При вирусной инфекции слизь тоже может становиться жёлтой из-за клеток иммунитета.
5.
Во время беременности сосуды слизистой становятся очень хрупкими, поэтому разовый эпизод крови из носа — частая ситуация и обычно не опасен.

Скажите пожалуйста кашель чаще утром возникает, после того как проснулись , когда лежите или днем?

Question 7

Лекарственная аллергия

5 ответов

8 марта

Здравствуйте, 12 часов назад появилась аллергия по всему телу в виде покраснения, покалывает и горит терпимо.Есть ощущение что из-за лекарств.3й день принимаю Капли в нос Полидекса (прочитала невнимательно и капала больше положенного в одно ноздрю за раз,где то 3-4 раза в...

Ольга

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-03-08T23:13:57+03:00

Ольга, здравствуйте!

Полидекса содержит два антибиотика и гормон. При значительной передозировке (3–4 впрыскивания за раз) препарат может всасываться в кровь и вызывать системную аллергию.
Тамифлю часто дает побочные эффекты со стороны ЖКТ и может вызывать кожные высыпания.
Использование нескольких сильных препаратов на фоне высокой температуры вероятно создало большую нагрузку на печень и иммунитет.
В таких случаях могут рекомендовать престать прием данных препаратов.
Не возобновлять их без консультации с врачом.
Учитывая , что уже выпили Зиртек, он действует 24 часа. Если к утру покраснение не начнет спадать или зуд усилится, можно обсудить с врачом переход на более сильные средства например, инъекционные формы, но не пить вторую таблетку раньше времени.
Продолжать Энтеросгель еще 2 раза в течение завтрашнего дня, отдельно от еды и других лекарств, чтобы быстрее вывести остатки препаратов.
Пить как можно больше чистой воды

Если появится отек губ, языка, век или чувство кома в горле
Если сыпь начнет превращаться в пузыри.
Если боли в животе станут острыми и постоянными.
Если температура снова повыситься рекомендуется вызов СМП 🙏🏼

Question 8

Результаты ОАК

6 ответов

8 марта

Здравствуйте,мне 32 года, в оак понижены тромбоциты (160), повышена относит. Ширина распред. Эритроцита (15.2). PDW 15.5MPV 12.1Все остальные показатели идеальны, С реактивный белок в норме Стоит ли беспокоиться? Спасибо

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Третьякова Анна Сергеевна · Answer · 2026-03-09T06:02:16+03:00

Здравствуйте!

Ознакомилась с вашим вопросом. Не переживайте, такие отклонения не считаются значительными, поэтому беспокоиться точно не стоит 🙏🏼

Уровень тромбоцитов считается нормальным от 150 до 450, вне зависимости от референса лаборатории. Поэтому 160 - не является сниженным показателем.

Что касается изменений в эритроцитарных индексах. Такие отклонения могут косвенно указывать на дефицит витаминов группы В, в таком случае рекомендуют сдать анализы на витамин В12 и В9, чтобы его исключить.

Question 9

Расшифровка анализов

6 ответов

8 марта

Здравствуйте, необходима расшифровка анализов,были сданы на всякий случай, мужчина 38 лет, курит, физически тяжелая работа, из жалоб иногда боли в поджелудочной и последнее время стали появляться мешки под глазами с утра, через несколько часов после пробуждения проходят.

Олеся, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-03-08T22:39:42+03:00

Тимофеева Наталья Юрьевна

Спасибо! И Вас с праздником!

Question 10

Длительно повышеная температура

1 ответ

8 марта

более двух недель днем температура тела 37.3-37.4, каждый день. Ночью температура стабилизируется до нормы. Никаких других симптомов нет, контакта с больными не было, никаких воспалительных процессов , инфекций не было. Общее состояние нормальное, легкое недомогание, голова...

Олеся

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2026-03-10T17:09:44+03:00

Добрый день. Обычно в подобных ситуациях рекомендуют сдать ОАК, кровь на СРБ, АСЛО, РФ, исключить дефициты (кровь на сывороточное железо, ферритин, ОЖСС, витамин Д, витамины В12, В9, В6, гормоны щитовидной железы, надпочечников). Возможно, что относительно недавно перенесли легкую вирусную инфекцию, после которой сформировался астенический синдром с легким субфебрилитетом. Это достаточно частая ситуация. Обычно в этой ситуации требуются только профилактические меры: частое питье (вода, компоты из сухофруктов, чаи), покой, отсутствие переохлаждения, перегревания. Дома желательно поддерживать температуру воздуха не выше 22-23 градусов, влажность 50-70%. Витамины (особенно С), солевые растворы в нос (аквамарис, аквалор), виферон гель 2 раза в день, адаптогены (женьшень, родиола розовая, эхинацея).

Question 11

Частые ОРВИ

6 ответов

8 марта

Ребенок ходит в сад. И я часто стала болеть, насморк (зеленый) (гайморита нет), кашель сухой потом мокрый, температура редко 37-37,5. Неделями такое слабое состояние и насморк, кормлю грудью младшего. Чем можно лечиться что б неделями не болеть так?По принимала...

Елена, Донецк

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-03-08T22:13:50+03:00

Елена, здравствуйте!

Исходя из симптомов можно предположить вирусную инфекцию.
В таких случаях врачи могут рекомендовать сдать общий анализ крови, соэ и срб.
А также начать симптоматическое лечение: нос промывать Долфином или физ раствором в день 2-3 раза , если будет закладывать сосудосуживающий спрей ( тизин, снуп, ксилометазолин) , но не переусердствовать, так как слизистая носа может атрафироваться, начнется привыкание.

При температуре выше 38,5 советуют принимать парацетамол 500 мг по 1 таблетке - суточная доза 4 г, или Нурафен экспресс 400 мг по 1 таблетке , суточная доза 1200 мг.

Полоскать горло хлоргексидином 2-3 раза в с утки

Лизобакт по 1 т рассасывать 3 раза в сутки в течение 5 дней

Вит С 1 раз в сутки. 5 дней

Вит д 2000 ед в сутки утром в течение 1-2 месяцев

Обильное теплое питье из расчета 30 мл на 1 кг тела.

Квартиру проветривать желательно каждые 2 часа

Меньше контактировать с людьми во избежание повторного заражения

Пользоваться увлажнителем воздуха

Также хочется отметить, что большинство противовирусных препаратов не имеют доказательной базы, в их приеме нет необходимости.
Частые простудныве заболевания могут быть связаны с дефицитом железа, витаминов и микроэлементов. В таких случаях могут рекомендовать сдать:
1. ферритин
2. витамин в12и в6, фолиевая кислота.
3. вит д, магний, калий, кальций ионизированный, цинк
4. ТТГ, т4 свободный.

Question 12

Замена препарата

5 ответов

8 марта

Здравствуйте. Принимала Лористу 50 мг в течении трех лет, изначально давление было 150*100, помогал хорошо. В последнее время опять беспокоит давление, увеличила дозу Лористы до 100 мг, не помогает. Перешла на препарат Индапамид ретард, Вальсакор 80мг, сегодня первый день был...

Татьяна

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-03-08T22:04:53+03:00

Тимофеева Наталья Юрьевна

Необязательно, у них механизмы немного отличаются.

Question 13

Увеличение селезенки, КТ

5 ответов

8 марта

Здравствуйте! В сентрябре по УЗИ селезенка была 14 см. В начале марта уже 17 см. Расширение селезеночной Вены 1 см. Часто болею ОРВИ, был ТГВ 2 года назад. Наследственная тромбофилия исключена. Есть боли слева под ребром и отдает в спину. Сделала КТ брюшной области с...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-03-08T21:46:55+03:00

Здравствуйте!
По общему анализу крови все показатели в норме: тромбоциты в норме, эритроциты и гемоглобин в норме, лейкоциты и лейкоформула также в норме.
По биохими и немного повышена мочевина, но креатинин в норме - вероятно связь с употреблением белка, патологии почки не выявлено.
Повышена незначительно мочевая кислота. Повышение уровня мочевой кислоты в крови может быть связано с избыточным поступлением с пищей продуктов, содержащих пурины (красное мясо (телятина, ягнятина), мясо кролика, колбасы, субпродукты, морепродукты, алкоголь), обезвоживанием, недостаточным потреблением жидкости, приемом лекарственных препаратов (мочегонные), избыточной массой тела. Для снижения мочевой кислоты рекомендуется увеличение потребления жидкости, уменьшение потребления продуктов, содержащих пурины, а также контроль уровня мочевой кислоты в динамике через 3-4 месяца.
По кт есть увеличение размеров селезенки. По приведенным анализам нет данных за онкологию.

Question 14

Замена таблеток

5 ответов

8 марта

Добрый вечер, подскажите пожалуйста чем можно заменить амплодипин, ранее пила один норваск 5 мл но началась очень сильная потливость. в больнице назначили вначале лозариан 50 но давление не снижалось добавили 100 при нем тоже не снижалась пила его на протяжении 2 месяцев...

Надежда

Вопрос закрыт

Ананьева Татьяна Александровна · Answer · 2026-03-08T20:30:10+03:00

Надежда, здравствуйте!

Ознакомилась с вопросом!

В данном случае препарат Амлодипин можно заменить на препарат Леркамен 5 мг.

Также для более стабильного уровня артериального давления необходимо подобрать адекватную антигипертензивную терапию.

Расскажите пожалуйста поподробнее какие препараты принимаете и в какое время?

Question 15

Хрип у малыша во время насморка (11 мес)

1 ответ

8 марта

Здравствуйте! Болеет ребенок со 2 марта. 11 месяцев. Сейчас беспокоит только насморк. Во время дыхания слышится хрип. Возможно, это слизь, которую ребенок не может сам отхаркать? Подскажите пожалуйста 🙏

Мария

Вопрос закрыт

Ананьева Татьяна Александровна · Answer · 2026-03-08T20:45:41+03:00

Мария, здравствуйте!🌷

Ознакомилась с вопросом!

В данном случае могу предположить что хрипы связаны с затруднением отсмаркивания.

В подобных случаях обычно рекомендуют очный прием педиатра для осмотра.

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме