Онлайн консультация терапевта

Question 1

Спазмы в животе с утра, без жидкого стула. Тошноты и рвоты нет

26 февраля

Сегодня с утра после завтрака резко скрутило живот (по ощущениям после такого случается жидкий стул). Стул был в порядке, не жидкий. Далее где-то в течение 40 мин продолжалось: крутит живот - иду в туалет, становится немного легче на какое-то время и дальше снова спазм. Около...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рудоманова Юлия Вадимовна · Answer · 2026-02-26T17:40:45+03:00

Можно принять Тримедат, он помогает при спастическом кишечнике, обычно 100-200 мг 3 раза в день до еды, или Эспумизан при вздутии и газах, обычно 40 мг 3-4 раза в день. При вашем лёгком состоянии можно один из них по инструкции, но основной эффект при спазмах даст Но-шпа.

Question 2

Увеличены лимфоузлы

5 ответов

26 февраля

Ранее писалhttps://sprosivracha.com/questions/4132160-mrt-myagkih-tkaney-shei-limfouzly?utm_referrer=https%3A%2F%2Fsprosivracha.com%2Fquestions%2F4132160-mrt-myagkih-tkaney-shei-limfouzlyДобрый день!С 16.01.2026 заболел бронхитомПо ОАК лейкоцитов со сдвигом влевоЛечился...

Владимир

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2026-02-26T15:32:27+03:00

Здравствуйте. По МРТ и УЗИ: увеличенные, овальные лимфоузлы с чёткими контурами, сохранённым воротиком/дифференцировкой и без очагов деструкции это типичные признаки реактивной (воспалительной) лимфаденопатии.

В подмышке размеры 39х12 и 33х11 мм - по короткой оси 12 и 11 мм, то есть менее15 мм (часто за правилом критерий короткой оси до15 мм = не тревожно).

На фоне недавней инфекции (бронхит в январе, ОРВИ/пневмония) такой вариант наиболее вероятен.

Срочных признаков злокачественности по описанию нет, но требуется наблюдение и целевое обследование.

Что разумно сделать сейчас: повторный контроль через 4–6 недель:

УЗИ шеи и подмышек оценить динамику (уменьшаются/стабильны/растут).

Базовые лабораторные тесты сейчас (если ещё не делали или есть симптомы):

ОАК с формулой и лейкоцитарная формула (повторный контроль) + СОЭ + СРБ,

Биохимия (АЛТ, АСТ, общий белок, билирубин) по обследованию щитовидки и общему статусу,

ЛДГ (неспецифичный маркер при подозрении на лимфопролиферативный процесс может быть повышен),

ТТГ/свободный Т4 (так как МРТ описывает гиперплазию щитовидной железы).

Дополнительно (по клиническим показаниям): серология/ПЦР на EBV/CMV/аденовирус/парвовирус (если клиника указывает),

Игра (Квантиферон) или манту при подозрении на туберкулёзный процесс,

Если лимфаденопатия сохраняется более 6–8 недель или узлы растут/плотнеют/становятся неподвижными или появляются красные флаги- планировать консультацию хирурга/лор‑врача и обсуждать эксцизионную биопсию (полное удаление узла для гистологии) либо тонкоигольную/трепан‑биопсию - по решению специалиста.

Красные флаги- немедленно к врачу/в стационар если быстрый рост узлов за дни–недели, узлы стали плотными, неподвижными, спаяны с окружающими тканями, появление генерализованной лимфаденопатии (много областей), выраженная ночная потливость, непреднамеренная потеря веса, длительная лихорадка выше 38, сильная слабость, выраженная анемия или отклонения в ОАК.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев

Question 3

Цистит или что то опасное?

4 ответа

26 февраля

Добрый день!уважаемые доктора нужен ваш совет.В воскресенье после прогулки пошла в туалет,с дикой болью ,темной мочей и следами крови на туалетной бумаге,после в воскресенье и понедельник прожилки крови на туалетной бумаге и боль в конце мочеиспускания.не знаю по какой...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кремзукова Виктория Александровна · Answer · 2026-02-26T15:25:59+03:00

Здравствуйте.
Описанная вами картина (резкое начало после прогулки, боль в конце мочеиспускания, темная моча и кровь) характерные симптомы острого геморрагического цистита.
о, что кровь и боли прекратились после приема лекарств, подтверждает инфекционную/воспалительную природу процесса. Опухоль от антибиотиков и Фурамага не перестает кровить. Кровь при цистите появляется из-за того, что воспаленные сосуды становятся хрупкими и лопаются при сокращении пузыря.
При таких жалобах дополнительно рекомендуется УЗИ мочевого пузыря, проводится на полный мочевой пузырь. Так же рекомендуется сдать общий анализ крови и мочи для выставления точного диагноза. С результатами УЗИ и анализов необходимо обратиться очно на осмтр к урологу.
Сейчас назначенное лечение рекомендуется продолжить.
Обязательно соблюдение режима: ограничение активных фзических нагрузок, переохлаждения.
Обильное питье.
Исключить раздражители: Полный отказ от острого, соленого, кислого, алкоголя, крепкого кофе и специй. Эти продукты делают мочу «едкой», что усиливает боль и кровотечение.
При сильных болях допустим прием (Но-шпа, Папаверин), чтобы расслабить стенки пузыря.
Запрещено принимать теплые ванны, прикладывать тепло на область мочевого пузыря, это может усилить кровотечние.
При возобновлении симптомов, усилении кровотечения экстренное обращение к урологу\ в приемное отделение.

Question 4

Боль в запястье

5 ответов

26 февраля

Сегодня утром проснулась от того что в левом запястье как будтл из вены была пульсирующая боль, сейчас ближе к обеду иногда повторяется, никакой нагрузки на эту руку не было. Уже на протяжении 2 месяцев прибываю в стрессовом состоянии , у меня ужасная боязнь за свое здоровье,...

Алина, Сочи

Вопрос закрыт

Насырова Алина Идрисовна · Answer · 2026-02-26T15:15:07+03:00

Здравствуйте.
Пульсирующая боль в запястье редко связана с костным мозгом.
Чаще это связано с:
-Сосудами (иногда повышенная чувствительность или спазмы при стрессе),
-Нервами или сухожилиями (например, запястный туннельный синдром),
-Тревогой и паническими симптомами — стресс может давать пульсирующую боль в конечностях.

МРТ костного мозга без явных показаний сейчас не требуется — ваши анализы крови и симптомы не указывают на поражение костного мозга. Обычно его делают при сильной анемии, необъяснимом падении клеток крови, подозрении на лейкоз или опухоль костного мозга.

Если боль повторяется или усиливается — показать руку терапевту или хирургу. Он может назначить УЗИ сосудов или суставов, иногда ЭКГ или общий осмотр.
Сейчас может быть полезно: местное тепло или лёгкий массаж запястья расслабляет мышцы и сосуды. Травяные чаи: ромашка, мелисса, мята мягко успокаивают, снимаю спазмы.

Если обезболивающие не помогают, или тревога очень сильная и мешает спать, тогда врач может подобрать короткий курс мягких анксиолитиков или направить к психологу.

Question 5

Расшифруйте пожалуйста общий анализ крови

5 ответов

26 февраля

Расшифруйте пожалуйста общий анализ крови, что такое базофилы итд

Роман

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-02-26T15:14:26+03:00

Роман, здравствуйте!
По анализу крови эозинофиллы и базофилы повышены только в процентах, как правило в анализах нас интересует и несут информацию и диагностическую значимость только пбсолюиные показатели крови.
Не переживайте эти изменения не несут никакого смысла и не требуют дообследования.
Присутствует снижение эритроцитарного индекса, что может быть признаком латентного дефицита железа. В таких случаях могут рекомендовать сдать ферритин дополнительно. Для мужчин норма 90-100 и выше.

Question 6

Холестерин

6 ответов

26 февраля

Здравствуйте, холестерин 6,54, ; лвп 2.18;; лнп4,06;холестерол-не лпвп4,36, мне нужно принимать статины в 37 лет ?при этом у меня высокий фсг -117, ранний климакс и назначили сильные гормоны

Анастасия

Вопрос закрыт

Гаджиева Гюльнара Мусаевна · Answer · 2026-02-26T14:58:32+03:00

Здравствуйте! По результатам анализа имеется повышение плохого холестерина.
Причины повышения холестерина:
● Заболевание сердечно-сосудистой системы (гипертоническая болезнь, атеросклероз, ишемическая болезнь сердца)
● Заболевания печени( Жировой гепатоз, вирусные гепатиты, цирроз)
● Неправильное питание и отсутствие физической активности.
● Наследственная гиперхолестеринемия
● Сахарный диабет 1 и 2 типов.
●Приём ряда лекарств (глюкокортикоиды, гормональные контрацептивы) также могут приводить к гиперхолестеринемии.
● Курение и частое употребление алкоголя .
В таком случае обычно рекомендуется:
-сделать узи сосудов головы и шеи для расчета риска атерогенности.
Это обследование позволяет оценить состояние сосудистой стенки, наличие атеросклеротических бляшек, степень сужения просвета сосудов.
-пройти узи брюшной полости
При застойных явлениях в желчном пузыре холестерин может повышаться.
В качестве терапии обычно рекомендуют:
-Средиземноморская диета( частое употребление свежих овощей и фруктов, блюд из цельных злаков, оливкового масла, рыбы и морепродуктов, а также минимизации потребления красного мяса.)
-регулярная физическая активность

-Отказ от вредных привычек: прекращение курения и ограничение употребления алкоголя
- Омега 3 ( Омакор по 2 капс 1р/с 3 месяца. Может способствовать повышению уровня липопротеинов высокой плотности , которые помогают выводить избыток холестерина из организма.
Также уменьшают воспаление , что предотвращает образование атеросклеротических бляшек.

-если в течении 3 мес показатели ( лпнп) не придут в норму или на узи будут атеросклеротические изменения то рекомендуется начать прием статинов.
Имеется ли повышение давления?

Question 7

Анемия , низкий ферритин

2 ответа

26 февраля

Обратилась в терапевту с проблемой низкого ферритина( менее 5ед)Выявлен аутоимунный гастрит ?.Сделаны 2 капельницы с феринжектом( ноябрь 25г)+10 дн внутримышечно в12.Декабрь и январь принимала в12 в таблетках. Сейчас сданы анализы снова, феритин сейчас 24( низкий), какое...

Елена, Королёв

Вопрос закрыт

Рудоманова Юлия Вадимовна · Answer · 2026-02-26T15:00:06+03:00

Елена, здравствуйте
Судя по описанию у вас аутоиммунный гастрит, из-за которого организм плохо усваивает железо, поэтому ферритин и остаётся низким
Капельницы с железом дают быстрый эффект, но для полноценного восстановления запасов нужно продолжать лечение таблетками.

В подобном случае обычно рекомендуется принимать препараты железа с высокой усвояемостью, например сульфат железа 100-200 мг элементарного железа в день, разделяя на 2-3 приёма. Таблетки лучше на голодный желудок с водой, без молока, кофе и чая. Если появляется раздражение желудка, можно использовать глюконат или феррум лек.

Курс обычно продолжается до восстановления ферритина выше 50- 70 мкг/л, обычно 3-6 месяцев, с регулярным контролем ферритина и гемоглобина каждые 6-8 недель. Важно поддерживать витамин B12 и следить за другими витаминами. При недостаточном эффекте возможны повторные внутривенные капельницы.

Главное -регулярный приём железа, контроль анализов и соблюдение правил усвоения.
Будьте здоровы 🙏🏻❤️

Question 8

Нейтрофилы палочкоядерные ниже нормы

2 ответа

26 февраля

Добрый день! Сдала общий анализ крови и в результатах показало, что Нейтрофилы палочкоядерные ниже нормы, результат 0.Почему такое может быть? Не опасно ли это?

Юлия

Вопрос закрыт

Сластина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-02-26T15:05:26+03:00

Сластина Екатерина Сергеевна

Пожалуйста. Если еще есть вопросы, на все отвечу.

Question 9

Проблемы с мочеиспусканием

1 ответ

26 февраля

Добрый день, у дочери (16 лет) проблемы с мочеиспусканием, как-будто не может расслабиться, сидит подолгу, ходит часто, маленькими порциями, не понимает опорожнен ли мочевой. Болезненных ощущений нет, анализы в норме, УЗИ почек и мочевого в норме. Пока предположили стресс и...

Елена

Вопрос закрыт

Югова Ксения Геннадьевна · Answer · 2026-02-26T16:05:27+03:00

Здравствуйте, Елена

Тенотен не имеет доказательности, поэтому нет никакого смысла в приеме данного препарата. Желательно сменить врача который назначает препараты-пустышки ибо данный специалист опирается не на принципы доказательной медицины

Касаемо ваших жалоб, причину все же стоит поискать. Думаю дочка просто так не придумала проблему поэтому спихивать все на нейрогенность мочевого пузыря это последнее о чем нужно думать

Из обследований в таких ситуациях рекомендуют:

-Анализ мочи 3х стаканная проба
-клинический анализ крови
-биохимический анализ крови (креатинин, мочевина)
-общий белок в суточной моче
-узи с опредедением остаточной мочи

Из специалистов осмотр детского уролога,гинеколога, невролога. Ищите доказательных врачей, можно спросить у знакомых или поискать в интернете

В интернете скачайте дневничок мочеиспускания, вести 3 дня-эти результаты помогут врачу

Если все анализы и обследования ничего не покажут, тогда можно говорить о нейрогенном мочевом пузыре что достаточно часто бывает у детей и подростков

На это влияет отношения в семье, взаимоотношения в школе, нагрузки, стрессы, энергетики, тревога

Поинтересуйтесь, не запрещают ли выходить с урока? Не грязно ли там? Это частая причина, по которой дети терпят весь день а дома, расслабляясь, сталкиваются с разбалансировкой
мышц тазового дна

Часто девочки-подростки пьют мало, моча становится концентрированной и раздражает пузырь, вызывая ложные позывы. Прежде чем идти к специалистам, понаблюдайте и обсудите с дочерью следующие моменты. Это очень поможет в диагностике

Question 10

Дефициты витаминов

8 ответов

26 февраля

Здравствуйте. Помогите, пожалуйста, понять, что делать с дефицитами витаминов.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гаджиева Гюльнара Мусаевна · Answer · 2026-02-26T14:45:16+03:00

В таком случае рекомендуется выполнить вышеперечисленные исследования. При воспалительных заболеваниях желудка и кишечника,нарушается всасывание питательных веществ.

Question 11

Консультация по анализам

6 ответов

26 февраля

Добрый день. После родов прошло 1,5 года и я решила сдать анализы. Просьба расшифровать. Анализы прикрепляю. Возможно еще необходимо сдать какие-то анализы. Ребенка кормлю грудью.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-02-26T14:29:32+03:00

Здравствуйте!
По анализам витамин Д в норме.
Гормоны определяющие состава щитовидной железы в норме.
Общий анализ крови хороший.
В липидном спектре повышен холестерин за счет хорошего лпвп. Все хорошо, это лечить не нужно.

Question 12

Расшифровка анализов

2 ответа

26 февраля

Здравствуйте! Мне 24 года, из заболеваний: сахарный диабет 1 типа и гипотиреоз. Также в последние годы выпадают/ломаются волосы и практически не растут. Ходила к трихологу, по её назначению сдала на женские гормоны, витамины, микроэлементы и т.д. Сейчас сомневаюсь в...

Анастасия

Вопрос закрыт

Чумакова Кристина Сергеевна · Answer · 2026-02-26T14:38:56+03:00

Здравствуйте!

Анализы в волосах и ногтях не являются достоверными.
Лучше сдать анализ крови.

Пока не сдадите кровь, не нужно принимать никакие препараты.

В таких случаях рекомендуется сдать общий анализ крови, кровь на железо, ОЖСС, трансферрин, хром, цинк, селен, витамин Д, ТТГ, Т4, Т3, гликированный гемоглобин, консультация эндокринолога.

Повышен Ig E, это может говорить об аллергии или паразитарной инвазии. Рекомендуется в подобных случаях сдать кал на яйца глист и простейшие, пцр к паразитам, кровь на антитела к паразитам, консультация аллерголога.

Показатели ферритина, В12 и фолиевой кислоты в пределах нормы.

Выздоравливайте!

Есть ли еще вопросы?

Question 13

Нужно прописать капельницу с железом

4 ответа

26 февраля

Здравствуйте, мне нужно выписать рецепт на внутривенное применение железа, у меня постоянные проблемы с железом, последний раз два года назад делала также курс капельниц, после поддерживала препаратом ферлатум фол, таблетки сорбифер дурулес стали вызывать аллергию, и проблемы...

solnce890@inbox.ru, Москва

Вопрос закрыт

Маркова Ксения Вячеславовна · Answer · 2026-02-26T14:28:11+03:00

Здравствуйте,
Для начала приема препаратов железа, а тем более постановки капельниц, необходимо точно определить уровень гемоглобина и железа в крови.

Для этого назначают исследования:
✎ полный анализ крови
✎ бх крови на ферритин

От этого будет зависеть необходимость приема препарата, курс и дозировка препарата.

Question 14

Печеночные ферменты

5 ответов

26 февраля

Женщина 38 лет,Расшифруйте пожалуйста анализы . Как исправить показатели,что соблюдать?

Екатерина

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-02-26T15:29:21+03:00

Здравствуйте!
По анализам повышены алт, ггтп, триглицериды, холестерин за счет плохого ЛПНП. Причинами повышения холестерина являются избыточное поступление с пищей, наследственное нарушение липидного обмена, нарушение желчеоттока (рекомендуется УЗИ органов брюшной полости), приём КОК.
Также нарушение оттока желчи может привести к повышению алт и ггтп.
При повышении ЛПНП рекомендуется проведение УЗДГ брахиоцефальных артерий для исключения атеросклеротических бляшек. При наличии атеросклеротических бляшек решается вопрос о приеме статинов.
Для снижение холестерина рекомендуют соблюдать средиземноморскую диету.
Рекомендуется потребление нежирных сортов мяса (курица, индейка без кожи), рыбы (лосось, скумбрия, тунец), бобовых, орехов, семян, растительного масла (оливковое, рапсовое), цельнозерновых, овощей, фруктов.
Также рекомендуют увеличить физическую активность: прогулки 1-2 часа в день, умеренная физическая активность как минимум по 30 минут 3-4 раза в неделю.
При повышении уровня триглицеридов рекомендуется прием омега-3-кислот, например, омакор по 1000 мг 2 раза в день в течение 2-3 месяцев.
При подтверждении нарушения оттока по узи рекомендуют прием препаратов урсодезоксихолевой кислоты 10 мг/кг веса до 2 мес.
Снижен витамин Д. При дефиците витамина Д врачи рекомендуют препараты витамина D, (аквадетрим, вигантол), в лечебной дозе 7000 МЕ (14 капель) в течение 2-3 месяцев с последующим контролем уровня витамина Д (целевые уровни более 30 нг/мл) и переходом на профилактическую дозу 2000 МЕ (4 капли) в сутки.
Препараты витамина D рекомендуют принимать во время завтрака, который содержит в себе жиры (например, сливочное масло, авокадо, яйца).

Question 15

Боль в в эпигастрии и спине

4 ответа

26 февраля

Здравствуйте. Мне 33 года3 года назад удалили желчный и начались проблемы После еды начинает болеть под ямкой и отдает в спину сверху. Между лопатками Начала пить нексиум, но пока облегчения нет. Боль сразу после еды, любой еды.На ночь также пью урсосан 250.Где-то неделюПока...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-02-26T14:19:21+03:00

Здравствуйте!
Симптомы характерны для картины состояния после удаления желчного пузыря,.
Рак пищевода в 33 года проявляется прежде всего невозможностью проглотить твердую пищу, резким похудением и постоянной болью, которая не зависит от того, поели вы только что или нет.
По симптомам вероятнее это постхолецистэктомический синдром и выраженный дуоденогастральный рефлюкс.
Учитывая , что желчного пузыря нет, и желчь теперь течет в кишечник постоянно. Когда вы поели, двенадцатиперстная кишка растягивается, происходит заброс агрессивной желчи обратно в желудок и даже в пищевод. Это вызывает спазм. Боль в эпигастрии, отдающая в спину и под правую лопатку это билиарная боль связанная с протоками.
Желчь и кислота раздражают нижнюю часть пищевода, там находятся рецепторы, которые посылают сигнал мозгу. Мозг думает, что в горло что-то попало, и заставляет вас кашлять, это признак ГЭРБ
Нексиум блокирует кислоту, но он не блокирует желчь.
Урсосан делает желчь менее агрессивной, но он не останавливает её заброс наверх
В таких случаях на очном приеме могут рекомендовать:
1. Дробное питание
Есть 5-6 раз в день крошечными порциями.
2. После еды (через 30-40 мин) можно принимать препараты типа Гевискон или Фосфалюгель.
3. Итоприд по схеме в течение 2 недель.
4. Сделать ФГДС🙏🏼

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме