Онлайн консультация терапевта

Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом, при температуре выше 38, часто рекомендуют жаропонижающие средства. Цефекон - действующее вещество парацетамол. Дозировка парацетамола для взрослого 500 мг.

Светлана, здравствуйте!

Если упомянутые гормоны в пределах нормы, рекомендуется сдать на 2-3 день цикла ФСГ, ЛГ, Тестостерон, эстрадиол, кортизол, ДЭАС.
Кроме того, посмотреть железо, ферритин, витамин Д.

Здравствуйте

Из-за нарушения функции щитовидной железы связь со снижением железа маловероятна.

Норма ферритина (депо железа), согласно рекомендациям, не менее 40-60. Результат меньше при нормальном гемоглобине - признак скрытой железодефицитной анемии.
Обычно в подобных ситуациях рекомендуется начать прием железа, например, Тотема по 1 ампуле внутрь 2 раза в день или Тардиферон 80 мг по 1 таблетки 1 раз в день, 3 месяца с последующим контролем ферритина через 1 месяц после курса.

Подскажите, пожалуйста, как Вы кушаете? Достаточно ли белка? Нет ли проблем с желудком, болей? Обильные ли менструации? Нет ли геморроя?

Здравствуйте!
В общем анализе крови повышение уровня эритроцитов и тромбоцитов может быть на фоне латентного дефицита железа , когда костный мозг пытается интенсивнее производить клетки крови
Снижение показателей MCV и MCH является косвенным признакам дефицита железа

Для диагностики в таких случаях рекомендуется оценить уровень ферритина
Норма более 40 , оптимально 60-80

При снижение ферритина менее 40 рекомендуется коррекция дефицита препаратами железа
План обследования на предмет дефицита железа обычно включает в себя :
Консультация гинеколога
УЗИ малого таза
УЗИ щитовидной железы , ТТГ
Кал на скрытую кровь методом FOB GOLD
ФГДС
Консультация проктолога при наличии геморроя и анальных трещин
ФКС по показаниям

Основные причины дефицита железа у женщин это обильные менструации, беременность и период лактации, снижение поступления железа с пищей , хронические заболевания органов малого таза и жкт

Такие изменения в ОАК не являются противопоказанием к оперативному лечению , но обязательно требуют до обследования на предмет дефицита железа

Здравствуйте!
По результатам представленных анализов имеется снижение гемоглобина и ферритина, эритроцитарных индексов . Такие отклонения характерны для железодефицитной анемии лёгкой степени тяжести.
В норме Ферритин должен быть более 40нг/мл,а в идеале равен вашему весу.
В подобных ситуациях для нормализации запасов железа обычно рекомендуют :
• Коррекция питания. В рацион включают продукты с высоким содержанием легкоусвояемого железа. Дополнительно можно принимать витамин С и витамины группы В, которые помогают его усвоению.

• курсовой приём препаратов железа(Тотема,мальтофер,сорбифер)
Наиболее эффективным будет
приём 2 р/с в течение 3 месяцев.
Через 3 месяца для оценки эффективности терапии рекомендуется пересдать кровь на ферритин.
Избегайте употребления чая, кофе и молочных продуктов в течение 1-2 часов до и после приёма железосодержащей пищи или добавок.
В качестве диагностики рекомендуется сдать кал на скрытую кровь, фгдс, узи брюшной полости и органов малого таза.

Рекомендую положить градусник на ночь рядом с кроватью и если симтомы повторятся, произвести измерение.
КОК принимаете длительно, пэтому этот препарат можно исключить, побочные эффекты развиваются в первые недели приема.
Когда Но-шпа расслабляет стенки сосудов, они расширяются. Это часто приводит к снижению артериального давления. При резком падении давления организм может включить защитную реакцию - периферические сосуды (в коже) начинают спазмироваться, чтобы вернуть кровь к жизненно важным органам. Это вызывает ощущение холода и озноб.
Но необходимо понимать, начался ли озноб с момента начала приема препаратов ?
Для Оксафорина данная симптоматика не характерна.

Здравствуйте,Диана.
При кашле не всегда должны быть хрипы, чаще всего это стандартная, защитная реакция организма на ОРВИ, возникающая из-за раздражения дыхательных путей воспалением или стеканием слизи из носа.

Если есть сомнения, обычно рекомендуют сдать общий анализ крови и срб для исключения присоединения бактериальной инфекции.
При усилении кашля и ухудшении самочувствия - могут рекомендовать рентген легких.

Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, основываясь на принципах доказательной медицины, можно сказать, что ваш общий анализ крови в целом хороший: анемии у вас нет, гемоглобин в порядке, нет и признаков острой бактериальной инфекции. Но в анализе у вас немного повышено абсолютное количество лимфоцитов при нормальных лейкоцитах. Такое часто бывает, когда организм уже справился с вирусом, но иммунная система еще некоторое время находится в повышенной готовности, или при вялотекущей вирусной нагрузке. Учитывая, что слабость длится полгода, а других симптомов нет, это может указывать на состояние после перенесенной вирусной инфекции или на хронический вирусный процесс, который может протекать скрыто. Продолжайте принимать профилактические дозировки витамина Д(2000 МЕ), если врачом очно не назначено иное.
Обязательно рекомендуется включить в рацион много овощей и фруктов(если нет аллергии), считается, что человеку нужно съедать 6 порций овощей+фруктов вместе, в день ежедневно( 1 порция = размером с кулак), из них гораздо более биодоступные витамины, чем из аптеки.

Здоровья!

Здравствуйте.

Останавливать кормление грудью не требуется, через молоко ребенку передаются защитные антитела. Инфекция так не передаётся.

Возможно предположить функциональное расстройство, возможно, что-то скушали , а кишечник не до конца восстановился.

В таких случаях рекомендуется, при ГВ разрешено, при отсутствии аллергии:
1. Диетотерапия -ограничение молока, молочных и богатых углеводами продуктов. В рационе: кисель, рисовая каша,сухари, макароны, нежирное мясо, не менее недели
2. Полисорб или смекта на выбор
3.Энтерол 1 капсуле 2 раза в день до 14 дней для восстановления микрофлоры кишечника,подавляет рост патогенных бактерий
4. Восполнять водно- электролитный баланс - обильное питьё в виде морсов, компоты, минеральная вода, либо регидрон 1 саше на 1 литр воды в течение дня, 3-5 дней

Юлия, здравствуйте
По описанию это чаще всего проблемы с мышцами и сухожилиями плеча -перегрузка, воспаление сухожилий (тендинит), плечелопаточный периартрит
Боль между плечом и локтем при подъёме руки типична для поражения сухожилий вращательной манжеты. Если боль усиливается от тяжестей и ноющая в покое, это говорит о хроническом воспалении. Реже причиной могут быть проблемы с шейным отделом позвоночника (если есть онемение, «прострелы» в руку).

Обращаться нужно к травматологу-ортопеду, можно начать с терапевта. Врач осмотрит плечо, проверит объём движений. Из обследований обычно достаточно УЗИ плечевого сустава, при необходимости делают МРТ. Рентген делают, чтобы исключить костные изменения. Если есть симптомы со стороны шеи - МРТ шейного отдела.

Пока обычно рекомендуют снизить нагрузку на руку, не поднимать тяжёлое, избегать резких движений. Местно использовать гель с диклофенаком или кетопрофеном 2-3 раза в день до 10-14 дней.
При выраженной боли можно принимать ибупрофен 400 мг 2-3 раза в день после еды до 5-7 дней, совместными омепразолом 20мг утром(для защиты желудка)
Хорошо помогает сухое тепло 1-2 раза в день по 15-20 минут.

После уменьшения боли важна лечебная гимнастика для плеча, иначе боль станет хронической. Упражнения подбирает врач ЛФК. Если боль длится больше 2-3 месяцев или усиливается, обязательно очный осмотр, так как иногда требуется физиотерапия или лечебные инъекции.
Будьте здоровы 🙏🏻❤️

Здравствуйте, Борис!

Гемоглобин 75 - это анемия тяжелой степени . Эритроциты маленькие (MCV 75 ,6 ) и бледные (MCH 22,2 , MCHC 29,9) - это называется микроцитарная гипохромная анемия , картина дефицита железа. Анизоцитоз и пойкилоцитоз ++ подтверждают , что эритроциты разные по размеру и форме, потому что железа не хватает для их нормального формирования

Тромбоциты высокие - реактивный тромбоцитоз - это реакция на хронический дефицит железа и воспаление

Лейкоциты высокие и СОЭ - признаки воспаление. Они с большей вероятностью повышены в основном за счет эозинофилов. Норма эозинофилов до 5%. Здесь 23,4% и абсолютное число 3,31 -это выраженная эозинофилия

Слабость и головокружение на фоне низкого гемоглобина означает , что все органы, включая мозг и сердце, получают вдвое меньше кислорода , чем нужно. Особенно при вставании давление падает , кружится при подъеме

Нет аппетита, тошнота - при выраженной анемии желудочно-кишечный тракт тоже страдает от гипоксии. Плюс сама железодефицитная анемия вызывает атрофические изменения слизистой желудка . Плюс эозинофилия может быть вызвана эозинофильным гастритом , от чего воспаление желудка , поэтому тошнота и плохой аппетит

Первое, что нужно исключить - это паразиты . Гельминтозы ( Как описторхоз, стронгилоидоз, аскаридоз, токсокароз) -это очень частая причина высокой эозинофилии. У пожилых людей часто выявляется впервые. Паразиты в кишечнике также могут вызывать хроническое кровотечение

Второе - эозинофильный гранулематоз с полиангиитом - аутоиммунное заболевание, которое сочетается именно с астмой, высокой эозинофилией и воспалением

Третье - онкология. Некоторые опухоли могут вызывать эозинофилию

Четвертое - аллергические и атопические состояния .Учитывая астму , возможно обострение системной аллергической реакции

В подобных случаях очень важно оценить :
🔺ферритин ,насыщение трансферрина
🔺кал на яйца гельминтов трёхкратно методом Парасеп + ИФА крови на основные гельминтозы -описторхоз, токсокароз, стронгилоидоз, аскаридоз
🔺Кал на скрытую кровь методом FobGold/ ColonView
🔺общий белок, альбумин, СРБ, прокальцитонин , чтобы оценить выраженность воспаления

Инструментально :
🔺УЗИ сердца при высокой эозинофилии может быть эозинофильное поражение сердца
🔺рентген или КТ органов грудной клетки
🔺ФГДС учитывая тошноту, плохой аппетит, анемию нужно смотреть желудок и искать источник кровотечения

Поскольку таблетки железа не переносит , в такой ситуации показано внутривенное введение железа - Феринжект . Это делается в стационаре капельно, хорошо переносится, быстро поднимает гемоглобин

В подобных случаях все исследования оптимально делать в условиях стационара, чтобы не терять время 🙏

Здравствуйте, в анализах есть повышение Д-димера и ревматоидного фактора, может говорить о воспалительном процессе в организме, вероятно в суставах. Подскажите вас что-то беспокоит? Есть ли хронические заболевания?

Если мокрота хорошо отходит , то можно не принимать отхаркивающие препараты, просто пить больше воды в течение суток
Скорейшего выздоровления 🌺

Здравствуйте!

Опираясь на принципы доказательной медицины для понимания в каком состоянии сосуды важно сдать развернутую липидограмму, а так же сделать узи сосудов шеи для оценки значимых стенозов

При стенозе 20-25% и более показан прием статинов для профилактики сердечно-сосудистых катастроф

Так же важно понимать наличие отягощающих факторов риска в виде наследственности и наличия сопутствующих заболеваний таких как хроническая болезнь почек,артериальная гипертензия, сахарный диабет, так как при наличии данных имеющихся заболеваний пациенты уже в сильной группе риска

Статины доказано продлевают жизнь и предотвращают смерность от сердечно-сосудистых осложнений тем кому они действительно показаны

Здравствуйте!
По узи есть перегиб желчного пузыря, который при нарушении диеты мог спровоцировать застой желчи. В таких случаях рекомендуют препараты урсодезоксихолевой кислоты 10 мг/кг веса.
Повышение эритроцитов указывает на недостаточный питьевой режим. Рекомендуется пить не менее 30 мл воды на кг веса.