Онлайн консультация терапевта

Здравствуйте!По результатам представленных анализов имеются изменения следующих показателей:
● повышен плохой холестерин.
В таком случае обычно рекомендуется: -сделать узи сосудов головы и шеи для расчета риска атерогенности.
-пройти узи брюшной полости
При застойных явлениях в желчном пузыре холестерин может повышаться.
В качестве терапии обычно рекомендуют:
-Средиземноморская диета( частое употребление свежих овощей и фруктов, блюд из цельных злаков, оливкового масла, рыбы и морепродуктов, а также минимизации потребления красного мяса.)
-регулярная физическая активность
-Отказ от вредных привычек
- Омега 3 ( Омакор по 2 капс 1р/с 3 месяца. Может способствовать повышению уровня липопротеинов высокой плотности , которые помогают выводить избыток холестерина из организма.
Также уменьшают воспаление , что предотвращает образование атеросклеротических бляшек.

-если в течении 3 мес показатели ( лпнп) не придут в норму или на узи будут атеросклеротические изменения то рекомендуется начать прием статинов.
● повышение эозинофилов.
Причины повышения эозинофилов:
1.Паразиты (гельминты) — наиболее частая причина стойкой эозинофилии.
2.Эозинофилы активны при любом аллергическом воспалении.
В таком случае обычно рекомендуют сдать кровь на общий Ig E и кал на яйца глист трехкратно.
● Повышение лимфоцитов и снижение нейтрофилов в относительных значениях при нормальных абсолютных значениях не имеет клинического значения и не требует лечения.
●небольшое снижение СКФ.
СКФ на прямую зависит от уровня креатинина.Чем выше креатинин - тем ниже СКФ и наоборот.
Если СКФ более 60 и отсутствуют другие признаки патологии почек - это норма.
Также рекомендуется сдать общий анализ мочи.

Здравствуйте! Ознакомившись с данной ситуацией , модно ответить так:
1-Ваша схема лечения адекватна и скорректирована верно: Флемоксин стандарт для бактериального тонзиллита доза 1000 мг 2 р/день подходит для взрослого]. Ацикловир 5 р/день базис для ветрянки у взрослых, снижает длительность и тяжесть. Разо защищает от ГЭРБ/язвы на фоне антибиотиков. Замена ОКИ на парацетамол правильно так как НПВС провоцируют боли, диарею при вашем СРК . Тавигил для зуда, Максифлор поддержка микрофлоры при СРК, антибиотиках. Местно: зеленка, Мирамистин стандарт для подсушивания пузырьков .
2-У взрослых ветрянка тяжелее. Ваши факторы риска: курение в анамнезе, недавняя инфекция, СРК (иммунитет ослаблен). В подобных ситуациях рекомендуют: Не расчесывать высыпания ! Короткие ногти, перчатки на ночь. Мирамистин, зеленка 3-4 р/день . Дополнительно прием пробиотиков курсом до 10 дней в возрастной дозировке.Изоляция до 10 дней корочек, чтобы не заразить других.
3-Стандартно рекомендуют ежедневный душ (теплый, 5-10 мин, без агрессивного трения) снижает риск инфекции высыпаний. Вы правильно сполоснулись, не касаясь шампунем кожи головы. Сушите мягко полотенцем, не трите. После Мирамистин на тело и рот. Избегайте ванн, саун до корочек.
4-На основе описания: боль за ухом, лимфоузлы -типично для токсико-аллергической формы тонзиллита или реакции на varicella; запах изо рта - от пробок, тонзиллита.Пузырьки на языке - ветрянка заживают за 7-10 дней с Мирамистином.
-Прогноз благоприятный при соблюдении изоляции, лечения (ветрянка у взрослых проходит стандартно за 10–14 дней, тонзиллит купируется антибиотиком). Продолжайте наблюдение за собственным самочувствием , при его ухудшении понадобится очная консультация врача, для осмотра и при необходимости коррекции лечения .

Если зуб ноет , например, из-за кариеса,то воспалительный процесс может распространяться и влиять, например, на ухо или пазухи носа. Это может нарушать работу вестибулярного аппарата и вызывать головокружение

Поэтому в таких случаях рекомендуется ( план действий):
1. осмотр стоматолога и лечение при необходимости
- при сохранении головокружения
2.Рентгенография или МРТ шейного отдела позвоночника+ УЗИ сосудов шеи для исключения стенозов
3.Оценка ферритина, норма не менее 40

Здравствуйте! Ходьба может вызвать расширение кровеносных сосудов на лице, приводящее к покраснению. Резкий переход из холодного помещения на улицу или наоборот также может спровоцировать такую реакцию организма. В большинстве случаев это физиологическая реакция, однако нужно исключить заболевания, которые могут являться причиной указанных симптомов. Первичный приём обычно проводит дерматолог. Он исключит кожные заболевания (розацеа, купероз и др.) и при необходимости направит к другим специалистам. В зависимости от подозрений могут потребоваться консультации:
Эндокринолога при подозрении на гормональные нарушения (например, проблемы с щитовидной железой).
Гастроэнтеролога если есть связь с заболеваниями ЖКТ.
Кардиолога при подозрении на сердечно-сосудистое заболевание.
Психолога или психотерапевта. Иногда покраснениеоица может быть связано с эмоциональными расстройствами или так называемым блашинг-синдромом (стрессовое покраснение лица).

Здравствуйте!
Травм не было?

По фотографии можно предположить воспаление межфалангового сустава пальца стопы.

В подобных ситуациях рекомендуют сдать ряд анализов: общий анализ крови, С-реактивный белок, ревматоидный фактор, мочевую кислоту.
Провести узи суставов стоп.

С результатами обследований проконсультироваться с врачом травматологом или хирургом.

Здравствуйте, если беспокоит боль и уплотнение часто рекомендуют выполнить ультразвуковое исследование мягких тканей в области ягодицы. По описанию возможно доброкачественное перерождение мышечной ткани в соединительную, часто развивается в травмированных мышцах.

Здравствуйте!
При повышении уровня ЛПНП более 3 ммоль/л обычно рекомендуют дополнительно пройти узи БЦА для исключения атеросклероза сосудов. При отсутствие изменений сосудов, отсутствие хронических заболеваний (сахарный диабет, артериальная гипертония, ибс) рекомендуют соблюдать диету, увеличить физические нагрузки, снизить массу тела если есть избыток, ограничить прием алкоголя, курения если это имеет место быть. Питание должно напоминать средиземноморскую диету, которая направлена на снижение в рационе животных жиров,продукции и увеличение растительных и рыбных продуктов, растительных масел. Через 3-6 мес обычно выполняется контроль анализов крови. Если же имеются хронические заболевания, изменения по результатам узи БЦА то тогда уже рекомендут прием статинов для достижения целевых значений «плохого» холестерина (ЛПНП). Скажите пожалуйста выполнялось ли узи? Есть ли хронические заболевания? Повшение АД?

Витамин Д рекомендуют принимать по 2000 ме (например, вигантол, аквадетрим) каждый день утром во время завтрака в качестве профилактическо дозировки.

Что касается кальция, то он может быть немного повышенным, то есть это может быть его нереально значение, чтобы понимать есть ли избыток изи дефицит, то дополнительно рекоменджут оценивать уровень альбумина и затем пересчитать на альбумин истинный кальций.

Рекомендую пройти МРТ шейного отдела позвоночника.

Здравствуйте, в таком случае обычно рекомендуют промывание носа солевыми растворами, сосудосуживающие средства (ксилометазолин), при повышении температуры выше 38, парацетамол 500 мг, орошение горла растворами антисептика, например Ангидак, для диагностики часто рекомендуют снимок (рентген или ФЛГ) придаточных пазух носа.

Здравствуйте. Выполнялось ли ЭКГ после 26.01.2026? Дата указана выписном эпикризе. Из указанных данных известно, что у Вашей мамы во время госпитализации в стационаре развился пароксизм фибрилляции предсердий, тахисистолическая форма. ФП, - это состояние, при котором предсердия перестают сокращаться ритмично и начинают хаотично «мерцать» или дрожать с высокой частотой. Тахисистолическая форма означает, что желудочки сердца подхватывают слишком много этих хаотичных сигналов, из-за чего пульс в покое превышает 100 ударов в минуту. К сожалению, ритм удается восстановить не всегда, и иногда это требует хирургического вмешательства, поэтому, пульс в покое такой высокий. Здесь необходимо провести контрольное ЭКГ, для оценки ритма на данный момент. Вы можете обратиться по телефону в поликлинику, к котроой прикреплена мама, вызвать ЭКг на дом, с результатами ЭКГ осуществить вызов на дом кардиолога, для оценки результатом и коррекции антиаритмической терапии и решения вопроса о необходимости оперативного лечения.
Что касается сгущения крови, по результатам прикрепленной коагулограммы патологии нет. Чаще всего "густая кровь" может быть у пациентов, у которых недостаточный питьевой режим. На вес 33 кг в сутки должно пуступать около 1 литра чистой воды, если диурез сохранен.
Жжение и трудности с глотанием могут быть следствием перенесенной тяжелой пневмонии и приема препаратов. Ингаляционные кортикостероиды (в составе Тримбоу) могут вызывать раздражение слизистой глотки и пищевода, а также провоцировать развитие грибковой инфекции (кандидоза), что проявляется жжением и болью при глотании. Также, препарат может расслаблять нижний пищеводный сфинктер, из-за чего кислота из желудка забрасывается в пищевод, вызывая чувство жжения.
В первую очередь, чтобы снизить негативный ответ на преапраты необходимо сразу после каждой ингаляции Тримбоу мама должна тщательно прополоскать рот и горло водой, чтобы удалить остатки препарата.
Конечно же, в подобных случаях тоже рекомендован очный осмотр, чтобы исключить наличие кандидоза полости рта и пищевода, и назначить противогрибковую терапию.
Подскажите, пожалуйста, мама принимает: Ивабрадин, Тримбоу, бронхо мунал 1 т утром, урсосан, корсил омез, линекс, амитриптилин 1/2 т на ночь? принимает ли еще какие-либо препараты, и в какой дозе Ивабрадин?

Здравствуйте, Дарья!

По описанию нельзя исключить явления межреберной невралгии. Для этого состояния может быть характерна жгучая боль в грудном отделе позвоночника, спереди в грудине и в области легких. Возникает это на фоне ущемления нервных волокон в шейном/грудном отделе позвоночника. Поэтому начать в подобном случае я бы рекомендовала с осмотра невролога.

Флюорографию в таком случае я бы заменила на рентген органов грудной клетки, так как вы указываете , что курите + имеются жалобы. Флюорография - это скрининговый метод обследования пациентов без жалоб.

Хочу отметить, что легкие не имеют болевых рецепторов, и сам орган не болит, поэтому переживать по этому поводу не стоит 🙏🏼

Уточните, что- то принимали с целью снятия болевого синдрома?

Наталья, здравствуйте.

В общем анализе крови:
- Гемоглобин, эритроциты , эритроцитарные индексы в пределах нормы.
- Тромбоциты, тромбоцитарные индексы в норме, что говорит о нормальной кровесвертывающей системе
- В лейкоформуле без изменений, то есть нет признаков инфекции или активного воспаления

Имеется недостаток витаминов : фолиевой кислоты( норма не менее 6 ,0) и В12 (не менее 300) . Рекомендуется в таких ситуациях :
1. Анкерман по 1 таблетки 1 раз в день, 1 месяц
2. Приём фолиевой кислоты (любой марки) 1 мг 1 раз в день, 1 месяц

Норма ферритина (депо железа), согласно рекомендациям, не менее 40-60. Результат меньше при нормальном гемоглобине - признак скрытой железодефицитной анемии.
Обычно в подобных ситуациях рекомендуется начать прием железа, например, Тотема по 1 ампуле внутрь 2 раза в день или Тардиферон 80 мг по 1 таблетки 1 раз в день, 3 месяца с последующим контролем ферритина через 1 месяц после курса.

Подскажите, пожалуйста, как Вы кушаете? Достаточно ли белка? Нет ли проблем с желудком, болей? Обильные ли менструации? Нет ли геморроя?

Здравствуйте!
После изучения описания ситуации можно сказать следующее: так как в анализах крови всё нормально, как я поняла, и накануне заболел ребёнок, то вероятно, это какая-то вирусная инфекция. Многие вирусы могут вызывать высокую температуру, сопутствующие симптомы могут быть разнообразными (сыпь, диарея, насморк/кашель), а иногда есть только высокая температура. Сейчас стоит продолжить наблюдение и симптоматическое лечение, если будет ухудшение самочувствия, то обратиться к врачу повторно.

Здравствуйте .

Во время менструального цикла в организме происходят гормональные изменения, которые напрямую влияют на работу кишечника, а именно воздействие на гладкую мускулатуру кишечника, усиливая перистальтику и вызывая спазмы, диарею или, наоборот, запор,а прогестерон может замедлять продвижение содержимого кишечника, вызывая вздутие
Более половины девушек и женщин испытывт подобные симптомы во время менструации.

В таких ситуациях рекомендуется:
1. Исключить газообразующие продукты (капуста, бобовые, лук, газировка), жирное и острое
2.Тепло на низ живота (грелка, тёплая ванна), если обильного кровотечения. Это поможет убрать спазмы
3.Вместо метеоспазмила возможно рассмотреть приём препарата с симетиконом- эспумизан. Энтерол назначается при вирусной диареи, нарушение микрофлоры кишечника и при менструальной причине не требуется
-Для снятия спазмом прием но-шпы по 2 таблетки , при отсутствии аллергии

Здравствуйте, да в случае повышенного артериального давления необходимо обратится к врачу-терапевту для обследования и подбора лечения. Обычно в таких случаях рекомендуют общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, ТТГ, ЭКГ, суточное мониторирование АД, ЭХО-КГ, УЗИ почек (сосудов) УЗДГ сосудов шеи, для снижения артериального давления выше 160/90 часто рекомендуют моксонидин 0.2-0.4 мг под язык. Высокое АД опасно тем что может привести к осложнениям (инфаркт миокарда, инсульт и другие)