Онлайн консультация терапевта

Question 1

Что делать если часто появляются высыпания герпеса на губах.на носу и в носу?

1 ответ

24 февраля

Добрый день !У дочери частые высыпания герпеса на губах и носу..,какие анализы надо сдать? Можно ли сделать прививку от герпеса?

Татьяна

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2026-02-25T12:59:20+03:00

Добрый день. Вакцинации от герпеса нет. Если у вас уже есть герпетические высыпания, значит, в организме человека этот вирус уже есть, убрать его нельзя, но рецидивировать он будет только на фоне значимого снижения иммунитета. Обязательно исключить дефициты (ферритин, железо, гормоны щитовидной железы и надпочечников, витамин Д, витамины В12 и В9).Параллельно проводить профилактику факторов, вызывающих снижение имменитета. Старайтесь дома чаще проветривать, увлажнять воздух, больше пить чистой воды, для профилактики новых ОРВИ - ограничение контактов, нормализация атмосферы дома, в нос - солевые растворы (аквамарис, аквалор), виферон гель, витамины (особенно витамин С), адаптогены.

Question 2

Как лечить анемию и насколько критичны показатели?

5 ответов

24 февраля

Добрый день. В рамках чекапа выявили низкий гемоглобин. Дополнительно сдала анализы на ферритин, железо, витамина в6 и в12 - все показатели значительно ниже нормы. Из жалоб - выпадение волос (не сильное, всегда считала что в пределах нормы), одышка бывает, потливость,...

Евгения, Москва

Вопрос закрыт

Маркова Ксения Вячеславовна · Answer · 2026-02-25T13:18:03+03:00

В таком случае важно проверить, так как эта бактерия тоже может влиять на усвоение железа.

Question 3

Повышение показателей крови в анализе

2 ответа

24 февраля

Добрый день!Помогите пожалуйста с расшифровкой анализа крови:Эозинофилы(АБС.)(EOS#)-0.53Лимфоциты (LYM%)-44Эозинофилы (EOS%)-10Средний объем эритроцита (MCV)-101.0Среднее содержание гемоглобина (MCH)-33.7Готовлюсь к операции под наркозом,могут ли эти показатели стать причиной...

Юля

Вопрос закрыт

Яхункина Дарья Николаевна · Answer · 2026-02-24T23:04:10+03:00

Добрый день!
Для оценки рисков перед операцией и наркозом врачи смотрят на общую клиническую картину, а не на каждый показатель по отдельности.
Сами по себе подобные отклонения не являются критическими и вряд ли станут прямым и единственным поводом для отмены операции. Однако они являются маркерами, которые требуют уточнения причины, чтобы операция и наркоз прошли безопасно.
1. Эозинофилы повышены. Может указывать на аллергическую реакцию или глистную/паразитарную инвазию. Обычно рекомендуют кровь на иммуноглобулин Е, кал на яйца глистов трехкратно методом Парасеп.
2. Лимфоциты повышены в процентном соотношении. Обычно указывает на перенесенную вирусную инфекцию
3. Средний объем эритроцита и среднее содержание гемоглобина повышены. Может быть при дефицит витамина B12 или фолиевой кислоты. Для уточнения рекомендуют кровь на витамин В12 и фолиевую кислоту
Окончательное решение о допуске на оперативное лечение принимается лечащим врачом-терапевтом и врачом-анестезиологом

Question 4

Повышение соэ

1 ответ

24 февраля

Здравствуйте,стоит ли волноваться соэ 30.79 и холестерин 7.67Женщина 62года

Ксения

Вопрос закрыт

Яхункина Дарья Николаевна · Answer · 2026-02-24T23:07:51+03:00

Здравствуйте!
СОЭ неспецифический маркер воспаления. Может повышаться как при респираторных инфекциях, так и при кариозных зубах и болях в суставах, например. Следует учитывать, что после купирования воспаления, СОЭ нужно время, чтобы придти в норму. Есть ли какие-либо жалобы? другие показатели общего анализа крови в пределах нормы? Можете продублировать результат в сообщении?

При повышенном холестерине обычно рекомендуют
1. Средиземноморскую диету
- Каждый день: Овощи, фрукты, цельнозерновые, оливковое масло, орехи/семечки.
- Несколько раз в неделю: Рыба, птица, бобовые, яйца.
- Изредка: Красное мясо и сладости
2. УЗДГ МАГ, артерий нижних конечностей для оценки наличия признаков атеросклероза.
При наличии признаков атеросклероза магистральных артерий головы, артерий нижних конечностей, ишемической болезни сердца, перенесенных инфарктов или инсультов, повышенного артериального давления, сахарного диабета обычно рекомендуют прием статинов или других липидснижающих препаратов
Прием Омега 3 обычно рекомендуют в качестве дополнительного источника полиненасыщенных жирных кислот к диете при отсутствии в питании достаточного количества рыбы. Согласно инструкции применяют 1000 мг 2 раза в день, курсами по 3 месяца.
3. Нормализация веса при его избытке
4. Умеренная физическая активность ежедневно
5. УЗИ органов брюшной полости, кровь на гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т4). Одной из причин повышенного холестерина может быть нарушение функции щитовидной железы или нарушение желчевыведения.
Какой у Вас рост и вес? Какой уровень артериального давления? Есть ли хронические заболевания? Выполнялись ли перечисленные обследования?

Question 5

Почему памперс не полностью заполнен

1 ответ

24 февраля

Всем здравствуйте, у меня дочке 3 месяца последнюю неделю за ночь памперс почти сухой. После рождения сразу дочку перевели в реанимацию на 4 дня т.к была гипоксия. Потом мы 13 дней лежали в больнице ещё. Лежа в больнице я кормила каждые 3 часа и там памперс тоже не всегда был...

Ирина, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Смирнова Мария Сергеевна · Answer · 2026-02-27T19:57:14+03:00

Здравствуйте, Ирина!

К сожалению, вы ошиблись с разделом публикации вопроса. Данный вопрос не в компетенции терапевтов, мы занимаемся лечением людей старше восемнадцати лет. Вам оптимально переадресовать свой вопрос педиатрам.

Question 6

Пила эргоферон и алкоголь!!

4 ответа

24 февраля

Выпила 5 таблеток эргоферона и пол бокала вина! Что делать? Прочитала на сайте эргоферона что может быть летальный исход! Что делать???

Мария

Вопрос закрыт

Семушина Нина Александровна · Answer · 2026-02-24T22:54:56+03:00

Семушина Нина Александровна

Рада была помочь. Здоровья Вам!

Question 7

Безопасны ли побочные реакции при приеме левофлоксацина

4 ответа

24 февраля

Доброго дня! У меня 2 с хвостом сутки приема левофлоксацина (назначено по 500 мг 2 раза в сутки, принято на данный момент всего 5 таблеток, ларинго-трахео-бронхит при аллергии на пенициллины и цефалоспорины, доктору не понравился слабый выдох при прослушивании и ощущение...

Ксения, Москва

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-02-24T22:55:39+03:00

Здравствуйте!

Потеря чувствительности, вкуса, обоняния, кожи это вероятно признаки периферической нейропатии. Фторхинолоны имеют риск поражения нервной системы. Эти изменения могут стать необратимыми, если продолжать прием препарата при уже возникших симптомах.
Левофлоксацин выводится почками. Снижение диуреза при обильном питье на фоне приема АБ может указывать на лекарственную нагрузку на почки.
В большинстве случаев это обратимо, если прекратить прием вовремя. Если игнорировать онемение кожи и потерю вкуса, восстановление может занять месяцы или годы.
Тарпеть не стоит.
Неврологические побочные эффекты являются прямым показанием к отмене или замене препарата.
Есть риск долгосрочного повреждения нервных волокон и сухожилий.
В таких случаях могут рекомендовать
связаться с лечащим врачом или вызвать дежурного врача , чтобы обсудить замену.
При аллергии на пенициллины и цефалоспорины альтернативой могут быть макролиды например, азитромицин, кларитромицин или другие группы, но решение принимает только лечащий врач.
Пока не стоит принимать следующую таблетку до консультации с доктором. Также пить большп воды, для более быстрого выведения из организма.

Question 8

Высокий кальпротектин, СРК? СИБР? Густая желчь?

3 ответа

24 февраля

Здравствуйте.Около года страдаю рецидивирующими бак.вагинозами, гинеколог просит пройти обследование у гастроэнтеролога, тк причина может быть в кишечнике. Также есть воспаление на языке, ввиде круговых белых язв, стоматолог сказал, это глоссит, его природа это проблемы ЖКТ....

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Чумакова Кристина Сергеевна · Answer · 2026-02-25T04:38:02+03:00

Здравствуйте, Анна!

Повышение кальпротектина может быть связано с недавней ОРВИ и приемом антибиотиков, антибиотики часто убивают полезную микрофлору в кишечнике, вызывая состояние, похожее на воспаление. После пневмонии также могло возникнуть воспаление.

Гастроэнтеролог прав, пока не наладится микрофлора кишечника, вагинозы будут возвращаться.

Изжога, отрыжка, газы связаны с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы. Мышцы диафрагмы не могут нормально смыкать пищевод, и кислое содержимое желудка легко забрасывается в пищевод, особенно в положении лежа. Также это может быть причиной воспаления миндалин и глотки.

Ферритин снижен, это может быть связано с хроническим воспалением в кишечнике или нарушением всасывания на фоне рефлюкса.

В таких случаях рекомендуется пересдать кальпротектин через месяц, в это время нужно соблюдать диету номер 5, припить пробиотик, например Энтерол. Рекомендуется ФЭГДС, рН-метрия, консультация гастроэнтеролога.

В подобных случаях рекомендуется спать с приподнятым изголовьем кровати, не носить тугие пояса, прием препаратов железа после сдачи анализа на кальпротектин (мальтофер, тотема) 200 мг в сутки 3-6 месяцев, употреблять больше красного мяса.

Выздоравливайте!

Есть ли еще вопросы?

Question 9

Болит нога

4 ответа

24 февраля

Кожа в районе подъема стопы неожиданно стала очень сильно чесаться и чесалась несколько часов. Через день или два выше этого места в ноге стало ощущаться боль, как будто очень большой и болезненный синяк. Стянутость и боль ощущались несколько дней. Потом всё прошло и вдруг...

Карина

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-02-24T22:59:43+03:00

Здравствуйте!
Описанные симптомы очень характерны для невралгии или нейропатии мелких нервов стопы.
Причинами могут быть:
1. Невралгия или нейропатия,
например, сдавление большеберцового нерва
Зуд часто является первым признаком того, что нервное волокно раздражено.
2. Опоясывающий лишай без высыпаний
Иногда вирус герпеса поражает нерв, вызывая жжение, зуд и нестерпимую боль в конкретной зоне, но пузырьки на коже при этом могут не появиться или появиться позже .
3. Локальный флебит или микротромбоз
4. Бурсит или синовит
В таких случаях могут рекомендовать очно проконсультироваться с неврологом . Он проверит чувствительность и определит, не защемлен ли нерв в районе стопы или голеностопа.
Также с флебологом.
Пока не греть это место и не парить ноги ,если это воспаление или нерв, тепло может усилить боль.
Постараться носить максимально свободную обувь, которая не давит на шишечку и подъем стопы.🙏🏼

Question 10

Ферритин 6.7 - что делать?

2 ответа

24 февраля

Добрый день! По показанию дерматолога сдавала общий анализ крови и ферритина. Очень смущает результат ферритина 6.7. Также, если нужно: гемоглобин 125, лейкоциты 3.98, лимфоциты 42.8, Эозинофилы 0.9 (это все не «нормальные» результаты)Меня смущает общее состояние: хроническая...

Дарья

Вопрос закрыт

Яхункина Дарья Николаевна · Answer · 2026-02-24T23:09:59+03:00

Здравствуйте!
При значении ферритина менее 40 и нормальном уровне гемоглобина говорят о скрытом железодефиците.
В подобных случаях обычно рекомендуют принимать железосодержащие препараты. Начинать рекомендуют с таблетированных форм, например, Тардиферон или Сорбифер - согласно инструкции применяют по 1т 2р/сут 3 месяца или до восполнения дефицита. контроль оак и ферритина 1 раз в месяц.
Рекомендуют обратить внимание на питание - увеличить в рационе продукты, содержащие гемовое железо - говядина и субпродукты (печень, язык), мясо птицы, гречка и др.

Question 11

Повредили верхнее нёбо

1 ответ

24 февраля

Игрался с игрушкой каталкой, ребенку 1.4 год начал ее грызть и упал в этот момент, повредил верхнее нёбо до крови счесал небольшой кусочек, к какому врачу обращаться?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Югова Ксения Геннадьевна · Answer · 2026-02-24T21:47:34+03:00

Здравствуйте!

Поскольку есть кровь и содрана ткань, малыша нужно показать специалисту сегодня, чтобы исключить осложнения и обработать ранку правильно

Идеальным будет самрстоятельно добраться в травмпункт или приемный покой ближайшей больницы

Если же сейчас ребенок активный, не плачет, играет то завтра утром или днем важно провести осмотр. В поликлинике есть детские травматологи

Question 12

Жжение в руке лопнул сосуд

2 ответа

24 февраля

Добрый вечер. Травмы руки не было, почувствовала жжение и через какое то время заметила синяк, лопнул сосуд. Измерила давление 130 на 97, пульс 65. Подскажите что надо обследовать к какому врачу обращаться. Опасно ли это? Женщина 33 года, сопутствующих заболеваний нет.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2026-02-24T21:49:28+03:00

Здравствуйте. Спонтанный синяк после ощущения жжения может быть как следствием незаметной травмы, так и признаком сосудистой хрупкости, местного разрыва подкожного сосуда, нарушения свертываемости или сосудного воспаления. Давление 130/97 не критично, но диастолическое слегка повышено. Нужно базовое обследование и осмотр очного врача, при нарастании синяка/кровотечений срочно.

Что проверить (рекомендуемые анализы и исследования): ОАК с тромбоцитами – попросите ручной подсчёт по Фонио и тромбоцитарные индексы+ СОЭ+ СРБ маркёры воспаления (при подозрении на васкулит). Коагулограмма: ПТ, МНО, АЧТВ, при показаниях - фибриноген, Д‑димер.

Биохимия: АЛТ/АСТ, креатинин (печень/почки влияют на коагуляцию).

Осмотр кожи: есть ли петехии/много мелких точечных кровоизлияний, кровоточивость дёсен/носовые кровотечения.

Пересмотрите лекарства/БАДы (Аспирин, НПВС, антикоагулянты, травы могут усиливать кровоточивость).

При повторных/необъяснимых кровоизлияниях AНA/AНФ (аутоиммунные причины), консультация гематолога, дерматолога.

К какому врачу обращаться: сначала терапевт, семейный врач для осмотра и направления на анализы.

По результатам - гематолог (при нарушении свертываемости или тромбоцитов), дерматолог/ревматолог (при подозрении на васкулит), сосудистый хирург - при проблеме с крупными сосудами или быстро растущей гематоме.

При повышенном и нестабильном давлении к кардиологу.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев

Question 13

Низкое железо

5 ответов

24 февраля

Здравствуйте! Сдала анализы на фоне упадка сил, головокружение и выпадения волос. Оказалось низкий ферритин и железо, при том что гемоглобин в норме. Что делать ? Советуют капельницу феринжект.

Алёна, Химки

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-02-24T21:19:35+03:00

Здравствуйте!
При дефиците железа врачи рекомендуют прием препаратов железа (тардиферон, мальтофер, тотема, сорбифер дурулес) по 50-100 мг 1-2 раза в день 1-3 месяца под контролем уровня ферритина и гемоглобина (целевые уровни Ферритина через 2 месяца - более 40, при недостигнутых цифрах продолжить приём).
Рекомендуется обогатить питание красным мясом (это тоже источник железа и белка).
Рекомендуется добавить в питание источники витамина С для лучшего усвоения железа: морсы, сок апельсиновый, яблочный.
При отсутствии анемии внутривенные капельницы фериндекта обычно не показаны, так как у них много побочных эффектов.

Question 14

Аллергия либо сыпь у ребенка 1.5 года

1 ответ

24 февраля

Здравствуйте! У ребёнка сыпь появилась около двух недель назад. Сначала была небольшая — на животе, потом распространилась на ягодицы, а сейчас есть на ногах (включая голени), ладошках и ступнях. Рацион максимально упростили: только супчик, смесь и вода. Одежду начали стирать...

Марина

Вопрос закрыт

Смирнова Мария Сергеевна · Answer · 2026-02-27T19:59:31+03:00

Здравствуйте, Марина!

К сожалению, вы ошиблись с разделом публикации вопроса. Лечение детей не в компетенции терапевтов, мы занимаемся лечением людей старше восемнадцати лет. Вам оптимально переадресовать свой вопрос педиатрам.

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме