Онлайн консультация терапевта

Question 1

Из за чего может быть зеленоватый налёт на языке?

25 февраля

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, от чего такое может быть? 9 дней назад, появилась ангина, пью антибиотик амоксиклав, может ли от этого быть такое? Заметила этот налёт только сегодня. Есть еще подозрение на дискинезию желчевыводящих путей, но такого за 3 месяца не...

Анастасия

Вопрос закрыт

Акимова Дарья Сергеевна · Answer · 2026-02-25T20:04:59+03:00

Здравствуйте . возможными причинами описанного налета могут быть: застой желчи , грибковая инфекция на фоне приема антибиотиков.
Для уточнения причины рекомендуется пройти узи ОБП, сдатьт алт, аст, щф, ггт, соскоб с языка.

Question 2

Мрт обследование

5 ответов

25 февраля

Здравствуйте. Беспокоит неинтенсивная боль внизу живота. Проходила узи, анализы "по-женски" и не только, кт малого таза и брюшной области(нашли только кисту в левом яичнике), но вчера сделала мрт малого таза и теперь нахожусь в шоке, многочисленные кисты везде, где только...

Оксана

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2026-02-25T21:29:43+03:00

КТ действительно даёт лучшую визуализацию кортикальной кости и кальцифицированных структур, МРТ лучшая для костного мозга и окружающих мягких тканей. Для первичной доуточняющей оценки костного образования часто назначают КТ тазобедренных суставов/бедренной кости, а при необходимости и МРТ целевой зоны.

Что рекомендовал бы сделать: сделать КТ тазобедренного сустава/бедренной кости (прицельно на область поражения) покажет кортикальные дефекты, склероз, деструкцию и кальцинаты.

Если КТ даст сомнительную картину или нужно понять вовлечение костного мозга/мягких тканей добавить МРТ тех же областей (с контрастом по показаниям).

Возьмите на приём все предыдущие МРТ/КТ (диски, заключения) сопоставление динамики критично.

Question 3

Красная сыпь пятнами, сильный зуд

3 ответа

25 февраля

Добрый вечер. 4-й год мучают высыпания на теле, сильный зуд, жжение кожи. Два раза лечилась в стационаре (кололи капельницы дексаметазон, второй раз кальций глюконат). Постоянные хождения по врачам и толком нет конкретного диагноза. Говорили и токсикодермия, нейродермит,...

Ирина, Котлас

Вопрос закрыт

Ананьева Татьяна Александровна · Answer · 2026-02-25T20:01:49+03:00

Ирина, здравствуйте!

Ознакомилась с вопросом!

Для детального разбора вопрос хотел бы задать пару уточняющих вопросов подскажите пожалуйста сдавали ли вы кровь на аскариды, лямблии, описторхоз, трихинеллез?

Question 4

Слабость в руке

4 ответа

25 февраля

Позавчера стрельнула поясница, в последнее время зачастили такие случаи. Вчера выпила обезбол, сегодня уже поясницу почти не чувствую. Вчера чувствовала себя слабо, все время сонливость. Сегодня правая рука стала слабеть. Левая как обычно, а в правой появилась местами боль...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Акимова Дарья Сергеевна · Answer · 2026-02-25T19:48:16+03:00

Здравствуйте. Боль , которая распространяется от плеча до пальцев и сопровождается онемением , может быть связана с повреждением нервного пучка в связи с патологией в шейном отделе позвоночника.
Также может быть воспаление плечевого нервного сплетения.
В таких ситуациях рекомендуется консультация невролога.
Какие препараты принимали от болей в пояснице?

Question 5

Красная сыпь на ноге

4 ответа

25 февраля

У пожилого человека(85 лет) уже несколько дней на одной ноге чуть выше ступни и сзади над лодыжкой выступила красноватая сыпь. Есть лёгкий зуд. Температура тела нормальная.

Татьяна, Ялта

Вопрос закрыт

Акимова Дарья Сергеевна · Answer · 2026-02-25T19:28:39+03:00

Здравствуйте. Причин возникновения сыпи очень много.Не замечали с чем связано появление сыпи? Аллергии нет?Какими элементами представлена(точками, пузырьками, пятнами)?
Пробовали что-то принимать для уменьшения зуда и сыпи?

Question 6

Анализ крови, низкий ферритин, плохое самочувствие

7 ответов

25 февраля

Добрый день. Подскажите пожалуйста. Сегодня сдала ферритин, очень низкий. Анализ крови прикрепила. По общему анализу крови гемоглобин 122, но месяц назад гемоглобин был 132. Первый раз с таким сталкиваюсь. Понимаю, что нужно сходить к врачу, но в поликлинике очереди большие,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Смирнова Анна Андреевна · Answer · 2026-02-25T21:03:17+03:00

Если будут назначены препараты для лечения жкт, то интервал между ними и препаратами железа должен быть не менее двух часов.

Будьте здоровы!

Question 7

Повышен срб полгода и иногда слабость, отдышка, усталость

3 ответа

25 февраля

На 20 неделе беременности узнала что у меня повышен срб. Сдавала несколько раз был от 7 до 12. Было ицн, бак вагиноз. Пролечилась, 2 недели разных антибиотиков, максимум упал до 7 и всё. И вот после родов прошло 3 месяца сдавала срб и он 6.Тоесть никак не падает. Чаще всего...

Оля, Краснодар

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2026-02-25T19:58:44+03:00

Здравствуйте. По анализам очень низкий ферритин - 6 это крайне мало, от этого может быть головокружение и недомогание и др.проявления. Ферритин должен быть не ниже 40-70, также насыщение трансферрина железом в норме должно быть менее 45% но выше 20 тогда самочувствие хорошее и нет симптомов тканевой гипоксии.

При таком низком ферритине и эритроцитарных показателях, рeкoмeндую на очном приёме капельницы с железом например Феринжект 2-3 минимум и добавить Альбумин и/или Актовегин, потому как ферритин это белок + железо. Инфузии делать в условиях стационара, в каждой женской консультации есть дневной стационар. Делаем до ферритина 30, затем переходим на пероральный приём и принимаем до цифры ферритина равной 40-60.
Если нет препарата Феринжект, то есть Венофер, Ликферр, Велферрум, КосмоФер, либо Эральфон – стимулятор эритропоэза.

Недоокисленные продукты обмена токсичны – организм на них реагирует. Гемоглобин при низком ферритине может быть в норме, он держится до последнего и при дефицитах снижается когда резервы организма уже заканчиваются. Также гемоглобин может быть ложноповышен при гемоконцентрации и показывать лабораторную норму, но ориентируемся не на него, а на депо железа - на ферритин.

Имеется тканевая гипоксия, которую организм расценивает как воспаление, поэтому и СРБ повышается, повышение незначительное. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев

Question 8

Повышен АЛТ и АСТ

5 ответов

25 февраля

Здравствуйте, сегодня сдала ОАК , практически все показатели в норме , кроме АЛТ и АСТ , результаты прикрепила . Так же прикрепляю результаты узи брюшной полости . Есть изменения в поджелудочной , и гемангиома в печени . Последнее время мучает газообразование и болит в...

Анастасия

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2026-02-25T18:53:57+03:00

Здравствуйте

Основные причины повышения АСТ и АЛТ:
Вирусные гепатиты
Жировой гепатоз ( ожирение)
Алкогольный гепатит
Мышечные повреждения (больше влияет на АСТ):
Интенсивные физические нагрузки
Лекарства и бады :
Парацетамол (в высоких дозах)
Антибиотики, статины, НПВС)

В таких случаях рекомендуется проведение Узи обп, сдача крови на гепатиты В и С

Скажите пожалуйста что то из вышеперечисленного имеется( лишний вес,прием бадов лекарств)?

В оак: Количество эритроцитов, уровень гемоглобина, эритроцитарные индексы (размер, форма эритроцитов и содержание в них гемоглобина все в пределах нормы

Количество лейкоцитов и лейкоформулы в пределах нормы, нет признаков воспаления или инфекции

Тромбоциты, тромбоцитарные индексы в норме, не выявлено признаков нарушения тромбоцитарного гемостаза.

Холестерин хороший.

Question 9

Воспаление лимфоузлов при беременности

5 ответов

25 февраля

Здравствуйте. Беременна 8 недель. В понедельник вылез герпес на губе,прям сильно,опухло пол губы и начал болеть подбородок внутри, сегодня появилась припухлость там где второй подбородок, сделала узи, результат прилагаю. Какое лечение необходимо в данной ситуации? Сейчас есть...

Алиса, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-02-25T18:50:06+03:00

Здравствуйте, Алиса!

Вирус простого герпеса размножается в тканях губы , вызывая воспаление и гибель клеток , возникают пузырьки и отек . Лимфатическая система собирает межклеточную жидкость от губы и несет ее в ближайшие фильтры - подчелюстные и подбородочные лимфоузлы. В лимфоузлы попадают частицы вируса и продукты распада тканей. Иммунная система в узлах активируется , клетки там начинают быстро делиться, чтобы атаковать врага. Из-за этого узлы увеличиваются, отекают , есть утолщение коры на УЗИ , и болят, так как капсула узла растягивается. Усиление кровотока говорит об активном воспалении

❗️Температура 37,6 -это системный ответ организма на воспаление. В первом триместре температура может незначительно повышаться и от прогестерона, но из-за наличия герпеса - это инфекционный процесс

Заключение УЗИ подтверждает реактивный лимфаденит - это значит, что узлы работают с перегрузкой , защищая организм от инфекции с губы

❗️Антибиотики при герпесе не работают и не нужны , если не присоединилась бактериальная инфекция

В подобных случаях обычно рекомендуется противовирусная терапия - местно Ацикловир мазь каждые 3-4 часа

Возможно назначение перорального Ацикловира . Ацикловир -один из самых изученных препаратов, и большие исследования не показали роста пороков развития плода при его приеме

Для снижения температуры и боли рекомендуется прием Парацетамола. Если температура ниже 38 и ее нормально переносите , сбивать ее не обязательно , но Парацетамол можно принять для обезболивания лимфоузлов

С лимфоузлами делать ничего не нужно. Их нельзя греть , нельзя мазать согревающими мазями. Как только пройдет герпес на губе, лимфоузлы уменьшатся сами в течение 14-21 дня

Question 10

Низкий гемоглобин , боль в икре, синусит

3 ответа

25 февраля

Сдавала анализы для Лор врача (решается вопрос про антибиотик из-за синусита) и получила такие анализы (прикрепила). Ферритин просто решила сдать , так как давно не сдавала. Уже неделю мучают головные боли то справа, то слева. Не все обезболивающие помогают. Сегодня появилась...

Ирина

Вопрос закрыт

Маркова Ксения Вячеславовна · Answer · 2026-02-25T18:09:41+03:00

Здравствуйте,

действительно есть снижение гемоглобина, что соответствует анемии легкой степени. В целом снижение могло произойти из-за обильных менструаций накануне сдачи исследования. Однако При этом сказать вызвано ли оно железодефицитом, сложно так как эритроцитарные индексы без специфических изменений. Поэтому важно оценить уровень витаминов:
❥ Витамина в12(не ниже 300)
❥ фолиевой кислоты (должна быть не ниже 6)
При дефиците этих макроэлементов тоже происходит снижение гемоглобина.

Ферритин находится на нижней границе нормы, однако Увеличение ферритина может быть ложным, так как он может увеличиваться на фоне воспалительных заболеваний. Так как относится к острофазным белкам. Поэтому в таких случаях рекомендуют также оценить:
✎ ожсс, трансферин, процент насыщения трансферина железом.

Question 11

Звон в ушах

3 ответа

25 февраля

Здравствуйте! Прошу помочь в следующей проблеме. После того, как переболел гриппом через 1,5-2 недели начали проявляться некоторые симптомы:- звон в ушах;- заложенность ушей;- боль в височно-лобной части головы при кивании;- боль в глазницах, более ярко выражено в левом...

Сергей, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2026-02-26T06:26:55+03:00

Ивашев Михаил Николаевич

Здоровья и Удачи!

Question 12

Больное горло

2 ответа

25 февраля

Здравствуйте. Целый месяц лечила бронхит. Нормализовалась температура, остался только кашель. Неделю назад заметила в горле белую точку (видно на фото). Большого значения не придала, т.к. подумала, что возможно это кандидоз. Я как раз допивала Кларитромицин. Курс антибиотиков...

Оксана, Москва

Вопрос закрыт

Ананьева Татьяна Александровна · Answer · 2026-02-25T18:01:20+03:00

Яна, здравствуйте!!

Ознакомилась с вопросом

В данном случае могу предположить развитие вирусного фарингита. Если обратить внимание на фото то в горле есть мелкие высыпания.

В Подобных случаях рекомендуют сдать общий анализ крови црб для оценки состояния и выявление природа возбудителя (вирусная или бактериальная)

Подскажите пожалуйста, беспокоит ли вас герпетические высыпания?

Question 13

В какой дозировке и длительность приёма витамина D

1 ответ

25 февраля

Дети (мальчики 12 и 7 лет) сдали анализ на витамин D, результат-у обоих 14, что свидетельствует о дефиците витамины D. При этом младший сын учится в 1 классе и проблемы с вниманием на уроках+гиперактивность. У старшего тоже ослабленное внимание и суетливость. Подскажите,...

Андрей

Вопрос закрыт

Рудоманова Юлия Вадимовна · Answer · 2026-02-25T23:26:42+03:00

Андрей,здравствуйте
У обоих мальчиков уровень витамина Д 14 нг/мл - это дефицит (норма выше 30). При таком показателе нужен именно лечебный приём витамина Д3 (холекальциферол), потому что он лучше всего повышает уровень в крови и влияет не только на кости, но и на работу нервной системы, внимание и поведение. Дефицит может усиливать утомляемость, снижать концентрацию и повышать суетливость, хотя сам по себе не является основной причиной гиперактивности.

Младшему, 7 лет, рекомендуется давать по 2000 МЕ ежедневно. Старшему, 12 лет, можно 3000 МЕ в сутки

Принимать один раз в день во время еды, лучше с продуктами, содержащими жир (например, с завтраком), так витамин лучше усваивается.
Курс 8-12 недель, затем нужно пересдать анализ крови на 25(OH)D. После нормализации уровня переходят на поддерживающую дозу 1000 МЕ в сутки длительно, особенно в осенне-зимний период.

Кальций дополнительно обычно не нужен, если дети едят молочные продукты. Важно не сочетать несколько препаратов с витамином Д одновременно, чтобы избежать передозировки.
Через 2-3 месяца обязателен контроль анализа.
Будьте здоровы 🙏🏻❤️

Question 14

Анализы крови

5 ответов

25 февраля

Добрый день!Пришел клинический анализ крови. Подскажите, почему могут быть такие отклонения?Самочувствие в целом нормальное

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Абиев Тимур Аланович · Answer · 2026-02-25T17:06:15+03:00

Здравствуйте
Подскажите пожалуйста на данный момент Вас что-нибудь беспокоит. Курите ли Вы? Были ли перенесенные инфекционные заболевания за последние несколько месяцев? Принимаете ли Вы какие-либо препараты?

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме