Онлайн консультация терапевта

Здравствуйте! По результатам представленных анализов имеются изменения следующих показателей:
● Снижение ферритина
В норме Ферритин должен быть более 40нг/мл,а в идеале равен вашему весу.
В подобных ситуациях для нормализации запасов железа обычно рекомендуют :
• Коррекция питания. В рацион включают продукты с высоким содержанием легкоусвояемого железа. Дополнительно можно принимать витамин С и витамины группы В, которые помогают его усвоению.

• курсовой приём препаратов железа(Тотема,мальтофер,сорбифер)
Наиболее эффективным будет
приём 1 р/с в течение 3 месяцев.
Через 3 месяца для оценки эффективности терапии рекомендуется пересдать кровь на ферритин.
Избегайте употребления чая, кофе и молочных продуктов в течение 1-2 часов до и после приёма железосодержащей пищи или добавок.
Беспокоят ли обильные менструации?
В качестве диагностики обычно рекомендуют сдать кал на скрытую кровь, узи брюшной полости и органов малого таза, ФГДС.
●По результатам анализов также снижение вит Д. При снижении витамина Д в крови обычно рекомендуют приём вит.Д - вигантол/аквадетрим (7000 МЕ) 14 капель 1 раз в день – 2 мес, затем пересдать вит Д, при нормализации вит.Д в крови выше 30 нг/мл – 4 капли (2000 МЕ) в день длительно.
● Снижение Омега 3 . В таком случае обычно рекомендуют приём Омега 3 1000 мг 1 р/с 3 месяца.

Здравствуйте!
Описанные симптомы складываются в картину метаболического и нейровегетативного сбоя.
За регуляцию аппетита отвечают гормоны лептин, грелин и гипоталамус. При фосфат-диабете и почечной остеодистрофии баланс фосфора, кальция и магния крайне нестабилен.
Нарушение уровня кальция в крови напрямую влияет на передачу сигналов в мозге и работу ЖКТ, выключая рецепторы голода.
Даже при сохранной функции почек специфический обмен веществ при таком диагнозе может вызывать интоксикацию, которая подавляет центр голода. Тяжелое дыхание при переедании , может быть признаком того, что желудок давит на диафрагму, а организм не справляется с нагрузкой.
2. Тревожность, вздрагивания могут быть признаками гипервозбудимости нервной системы, которая часто сопровождает дефицит минералов.
Вздрагивания от звуков это симптом дефицита магния и нарушения обмена кальция. Нервные волокна находятся в постоянном напряжении.
Мозг работает в условиях дефицита энергии и правильных электролитных сигналов. Шум в ушах может быть связан как с сосудистыми нарушениями, так и с изменениями в мелких костях слухового аппарата на фоне остеодистрофии.
Судороги и боли в ногах скорее всего, это проявление синдрома беспокойных ног или электролитных судорог. В определенных позах нервные корешки, уже чувствительные из-за изменений в позвоночнике раздражаются сильнее.
В таких случаях могут рекомендовать:
1. Сдать Кальций (общий и ионизированный), Фосфор, Магний, Калий, Натрий.
Паратгормон
Креатинин, Мочевина, Альбумин.
Ферритин
2. Консультация нефролога и эндокринолога, для коррекции терапию фосфат-диабета. Возможно, доза Аквадетрима или препаратов фосфора требует пересмотра.
3. Консультация Невролога🙏🏼

Здравствуйте!
Не переживайте, разовый прием нескольких таблеток Магния В6 при обычном режиме использования, как правило, безопасен для взрослого человека и маловероятно приведет к передозировке. У людей с нормальной работой почек избыток магния эффективно выводится с мочой. Передозировка магнием обычно связана с приемом очень высоких доз или наличием проблем с почками.

При пропуске приема обычно рекомендуется просто вернуться к своей обычной схеме приема, без компенсации пропущенной дозы.🙏🏼

Здравствуйте,
1️⃣Учитывая результаты кт,можно предположить воспаление плевры (ткань покрывающая легкие) и перикарда ( оболочки покрывающей сердце).

В таких случаях,учитывая описанные жалобы, рекомендуется госпитализация в кардиоцентр или терапевтическое отделение.
В условиях стационара проведут более детальное исследование и назначат необходимое лечение.

2️⃣ также по кт выявлено образование в правой доле печени. В таких случаях обычно рекомендуют более детальное обследование, для выявления точной припроды образования. Для этого назначают:
✎ кт обп с контрастированием.

Крепкого здоровья 🫶🏻💐

Татьяна, здравствуйте!

Ознакомилась с вопросом!!

В данном случае если учесть что маммограф и флюорограф настоящее время цифровые то доза облучения минимальна. Данные исследования можно проводить в один день.

Здравствуйте!
Эссенциале содержит спирты и дезоксихолат, которые при попадании в мягкие ткани вызывают сильное химическое раздражение.
Скорее всего, игла вышла из вены или проколола её насквозь. Поскольку препарат маслянистый и вязкий, он не рассасывается быстро, а раздвигает ткани, вызывая отек и сдавливание нервных окончаний.
В таких случаях могут рекомендовать:
1. Холодный компресс
Приложить лед (через полотенце) на 10–15 минут. Это замедлит распространение препарата и уменьшит отек. Греть это место категорически нельзя.
2. Постарайтесь меньше двигать рукой, можно наложить нетугую повязку.
3. Гепариновая мазь в данной фазе
малоэффективна и может даже усилить раздражение. Лучше использовать мази с НПВС например, Диклофенак вокруг места инъекции.

Главная опасность развитие инфильтрата или флегмоны .Если отек нарастает, рука становится каменной на ощупь или кожа приобрела синюшно-багровый цвет важно очно проконсультироваться с хирургом.
Если до утра отек не начнет спадать или боль усилится, не ждите записи к терапевту, а сразу стоит очно обратиться в приемный покой хирургии. Хирург должен оценить глубину поражения тканей.🙏🏼

Здравствуйте, Александра!

К сожалению, вы ошиблись с разделом публикации вопроса. Вопросы лечения животных не в компетенции терапевтов. Вам стоит переадресовать свой вопрос ветеринарам.

Здравствуйте!!

Ознакомилась с вопросом!!

Отклонения в анализах:

Повышение лейкоцитов:

В данном случае могу предположить развитие бактериальной инфекции.

Снижение гемоглобина

В данном случае могу предположить дефицит железа. В таких случаях обычно рекомендуют сдать ферритин, кал на скрытую кровь.

Повышение эритроцитов и остальные показатели в общем анализе связаны с дефицитом железа.

Повышение тромбоцитов:
Вероятнее всего это связано с воспалительным процессом.

Дополняю ответ

Здравствуйте
Специальность врача в вопросе выбрана неверно, к сожалению. терапевты не консультируют по заболеваниям животных , выберите пожалуйста раздел ветеринары.
Для этого перейдите на страницу своего вопроса и нажмите на кнопку «Изменить раздел вопроса», которая находится в блоке «Управление вопросом» через сайт( изменение раздела возможно первые 6 часов после публикации)

Здравствуйте, Владислав!

К сожалению, результат анализа не прикреплён. Вы можете вручную описать показатели, их результаты и референты лаборатории (так как у каждой лаборатории свои референты).

Здоровья вам!

Первое исследование показало умеренную гипертрофию МЖП 14 мм, задняя стенка 13 мм, регургитация на митральном и трикуспидальном клапанах по 1 степени, фракция выброса 62%. Второе исследование показало уже значительную гипертрофию МЖП 17 мм, задняя стенка 17 мм, те же клапаны уже 2 степени, фракция выброса 65%, диастолическая дисфункция по типу замедления релаксации, левое предсердие незначительно расширено, стенки аорты уплотнены и немного кальцинированы

Между двумя исследованиями ситуация изменилась , либо разные специалисты измеряли по-разному

Хроническая работа с отягощениями - жим, становая , приседания создает нагрузку давлением на сердце

У силовых спортсменов развивается гипертрофия миокарда. Но вот в чем принципиальный момент - у атлетов МЖП редко превышает 13-14 мм

В подобных случаях важно исключать гипертрофическую кардиомиопатию , даже если человек много лет занимался спортом и даже если есть артериальная гипертония

В подобных случаях обычно рекомендуется оценить МРТ сердца с контрастированием. МРТ позволяет увидеть характер гипертрофии , есть ли фиброз в миокарде

Фракция выброса хорошая 65%, сердце работает нормально. Но расслабляется оно хуже , чем должно

Митральная и трикуспидальная регургитация 2 степени носят вторичный характер. Это означает , что сами клапаны анатомически не разрушены - они деформируются из-за того, что желудочек меняется при гипертрофии

Стабильная бляшка до 1 мм в течение трех лет это в целом хорошо , но наличие ЛЮБОЙ бляшки любого размера автоматически переводит человека в категорию высокого сердечно-сосудистого риска. Это влияет на целевой уровень ЛПНП -он должен быть

Дополнительно важно оценить суточный Холтер + маркeр NT-proBNP

Также при подтверждённой гипертонической природе гипертрофии рассматривают прием сартанов - это Лозартан, валсартан, телмисартан или иАПФ - периндоприл или лизиноприл

ЛПНП 4,76 обязательно трребует медикаментозного лечения. Статины -основа терапии. Это либо Розувастатин 20 мг или аторвастатин 40 мг. Если целевой ЛПНП не достигается на статине, то добавляют эзетимиб 10 мг

Также в подобных случаях рассматривают препараты типа эмпаглифлозин или дапаглифлозин - препараты показаны даже при нормальном уровне глюкозы. Они показали снижение сердечно-сосудистых событий , замедление снижения функции почек и улучшение диастолической функции сердца независимо от наличия диабета

Здравствуйте. При часто рецидивирующем афтозном стоматите, кроме представленных исследований на флору обычно назначают: клинический анализ крови, кровь на вич, гепатиты, уровень витамина Д, ферритин, витамины В12, В9.
Уточните, пожалуйста, что-то уже делалось из перечисленных обследований?

Галина, здравствуйте!
Описанные симптомы могут быть характерны для плантарного фасциита-пяточной шпорой.
Плантарная фасция это тугая полоса ткани, которая поддерживает свод стопы.
При весе 90 кг и длительной работе на ногах на фасцию ложится колоссальное давление.
За ночь или время сидения фасция пытается срастись, но она делает это в укороченном состоянии. Как только вы встаете, вы резко растягиваете её своим весом, и происходят микроразрывы. Это и вызывает резкую боль.
Для подтверждения диагноза и исключения других причин на очном приеме могут рекомендовать:
1. Сделать Рентген обеих стоп в боковой проекции
2. УЗИ мягких тканей стопы
3. Сдать С-реактивный белок и мочевую кислоту
4. Консультация ортопеда
До визита к доктору на очном приеме могут рекомендовать:
1. Ортопедические подпяточники
Купить в аптеке или ортосалоне мягкие силиконовые подпяточники. Они снимут ударную нагрузку при ходьбе.
2. Гимнастика не вставая с кровати
Перед тем как утром опустить ноги на пол, потянуть носки на себя и от себя в течение 2-3 минут. Это плавно растянет фасцию.
3. Массаж валиком
Вечером катать ступней бутылку с прохладной водой или специальный игольчатый валик.
4. Ударно-волновая терапия (УВТ)
Если ортопед подтвердит фасциит, это самый эффективный метод лечения на сегодня.
5. Снижение веса даже на 5–7 кг значительно снизит риск рецидива в будущем.
Скажите, Галина, носите ли вы обувь на плоской подошве (кеды, балетки) или, наоборот, высокий каблук? Какая обувь у вас обычно на работе?

Алена, здравствуйте!
По анализу крови снижение ферритина, вит в12, цинка , магния, меди и вит д.

При дефиците вит Д врачи на очном приеме рекомендуют прием Вигантола по 7000 ( 15 капель) утром, желательно в составе завтрака должно быть сливочное масло, авокадо, вареные яйца и так далее, так лучше усваивается витамин. Прием в течение 2-3 месяцев, далее по 2000 ед-4 капли ежедневно для пождержания уровня, после курса с высокой дозировкой рекомендуется сдать повторно анализ для оценки динамики .

В норме ферритин равен 40-60, при снижении на очном приеме рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 3-4 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, может уменьшиться всасывание железа.
Скажите месячные обильные у вас? Нет ли геморроя? Заболеваний желудка? Кушаете мяса достаточно?

Цинк от солгар 22 мг в сутки в течение 1 месяца

Магний в6 по 1 т 2 раза в сутки в течение 2 недель.

Хелат меди от Солгар по 2,5 мг 1 раз в сутки в течение 3 месяцев.

Вит в12-Анкерман по 1 мг в сутки в течение 1 месяца.

Здравствуйте!
Приложите, пожалуйста анализ крови к вопросу.
Какие у вас есть жалобы?