Онлайн консультация терапевта

Question 1

1 ответ

25 февраля

Девочка 13 лет два дня назад заболела, кашель, насморк, температура в первый день была 37,9-39,2, во второй 37,7-39. Кажется воспалились лимфоузлы. В ротовой полости (на нижней губе), у челюсти и в паху с правой стороны. Примерно месяца два назад девочка тоже простудилась, но...

Мария

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2026-02-28T10:20:50+03:00

Добрый день. Лимфоузлы часто увеличиваются на фоне перенесенной недавно вирусной или бактериальной инфекции, хронических заболеваний ЛОР-органов, заболеваний десен и зубов и так далее. В том числе, и в паху тоже может на этом фоне увеличиться лимфоузел (возможно, что чуть позже появятся и какие-то дизурические жалобы). В идеале сделать УЗИ лимфоузлов, кровь на СРБ, ОАК. Пока проводить профилактику воспалительного процесса в этой области: дома чаще проветривать, увлажнять воздух, больше пить чистой воды, для профилактики новых ОРВИ - ограничение контактов, нормализация атмосферы дома, в нос - солевые растворы (аквамарис, аквалор), виферон гель, витамины (особенно витамин С), адаптогены.

Question 2

Укусила собака

5 ответов

25 февраля

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, мужа пару дней назад укусила домашняя привитая(вроде) собака-немецкая овчарка над коленом во внутреннюю часть бедра. Когда накладывали швы сказали на всякий случай сделать прививку от бешенства, сейчас в травмпункте сказали что не нужно,...

Анна

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2026-02-25T15:01:48+03:00

Здравствуйте!
Бешенство не передается от человека к человеку.
В мире нет ни одного зарегистрированного случая заражения бешенством подобным образом.
Риск есть только при прямом контакте со слюной животного.
Описанные меры с отдельной посудой и т.д. не требуются, интимные отношения и сон совместный не противопоказаны.

Question 3

Сомнительный анализ крови

5 ответов

25 февраля

Здравствуйте. Несколько месяцев анализ крови с отклонениями от нормы. В настоящее время не простужена, заболеваний выявленных нет. 4 месяца принимала препарат Велгия. Две недели как перешла на редуксин. В анамнезе повышенный инсулин(прием глюкофажа) и пролактина(в этом месяце...

Анастасия

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-02-25T14:51:21+03:00

Анастасия, здравствуйте!
По анализу крови от февраля повышение лейкоцитов и нейтрофилов в абсолютном количестве, это может быть признаком бактериальной инфекции, в таких случаях на очном приеме могут рекомендовать прием антибиотиков, как правило препаратом выбора является Амоксиклав 1000 мг 2 раза в сутки в течение 10 дней, если нет аллергии.
Также: Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до приема пищи в течение 14 дней

Что из симптомов присутствует на сегодняшний день?

Question 4

ОРВИ насморк отек носа

5 ответов

25 февраля

Как можно снизить отек слизистой носа?2 недели назад сын заболел ОРВИ, температуры не было, небольшое покраснение горла, насморк. Обычно у него любой насморк имеет затяжной характер, были удалены аденоиды 4 ст 2 года назад, поправлена перегородка носа. В настоящее время...

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-02-25T14:49:18+03:00

Здравствуйте!
По описанию нельзя исключить присоединение бактериальной инфекции и развитие синусита.
В таких случаях на очном приеме могут рекомендовать:
1.Вместо обычного физраствора использовать средства типа Аква Марис Стронг или Хьюмер 050
В них концентрация соли выше, за счет чего они вытягивают лишнюю жидкость из тканей, уменьшая отек без привыкания.
2. Полидекса будет эффективнее Ринофлуимуцила. Она содержит дексаметазон , применять строго после очистки носа 3 раза в день.
3. Назонекс (Мометазон) по 2 дозы в каждую ноздрю 3 раза в сутки. Можно подключать параллельно с Полидексой (с интервалом в 30-60 минут).
4. Если Цетрин за неделю не помог, можно обсудить с врачом переход на препараты с другим действующим веществом например, Эриус по 1 т в сутки.

При сильном отеке и искривленной перегородке промывать нос под давлением грушей или флаконом опасно , может быть отит.
Сначала сосудосуживающее, подождать 10 минут, пока отек спадет,
аккуратно высморкаться , только потом легкое орошение или закапывание лечебных средств.
Также лучше сдать общий анализ и крови и срб, а также сделать КТ пазух.
У сына есть жалобы на гнусавость голоса или ночной храп в последние два дня?

Question 5

Тошнота и слабость после еды

3 ответа

25 февраля

Уже дня два держится такое состояние: тошнит после еды, вечная слабость, болят глаза от света, тяжесть в животе, головокружение, постоянно хочется лечь и лежать. Не могу ничего нормально поесть, на вкус только вода не противная. Тянет спать, причём если ложусь, то не...

Анна

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-02-25T15:10:59+03:00

Когда чувствуете, что подступает обморок и дрожь, попробуйте медленно выпить стакан чуть теплой воды с ложкой сахара или съесть кусочек горького шоколада. Если через 5–10 минут станет значительно легче ,значит, проблема действительно в скачках сахара.

Question 6

Кашель без температуры

5 ответов

25 февраля

Добрый день .Мне 34Уже с 27 января болею. Начиналось с небольшой боли в горле и ломоты в теле без температуры, потом перешло в кашель ночные приступы сухого, днем полегче.пила микстуру для сухого кашля , без толку. Лечилась сначала плохо , так как болела у меня еще ребенок ,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Минеева Елена Сергеевна · Answer · 2026-02-25T14:38:18+03:00

Добрый день.

Судя по описанию симптомов, вероятнее всего имеет место респираторная инфекция. Чаще всего острые эпизоды вызываются вирусными агентами, однако, при затяжном течении важно исключать присоединение бактериальной флоры (то, что Вы сдали анализы крови- это верное решение, как будут готовы результаты, прикрепите их к вопросу для более детального ответа). Также с учетом внутрисемейного очага инфекции и затяжного течения обычно рекомендуют исключение атипичной флоры (хламидии и микоплазмы). В таких ситуациях обычно рекомендуют анализ крови на антитела класса М и G к данным бактериям. При положительном титре IgM может потребоваться повторный курс антибиотика (так как Аиоксициллин на этих микробов не работает).

Также иногда длительный кашель может быть обусловлен затеком по задней стенке глотки (при воспалении пазух носа), при этом не обязательно будут выделения из носа. Для исключения обычно назначают осмотр лор врача. К лечению обычно добавляют топичесикие стероиды (например, Назонекс на 10-14 дней).

Также при длительном кашле иногда рекомендуют проведение спирометрии с пробой с бронхолитиком (так как подобные симптомы могут быть обусловлены бронхоспазмом)

Question 7

Головокружение , рвота

4 ответа

25 февраля

Добрый день, уважаемые врачи. Отцу 72 года, в сердце установлен стент 15 лет назад , на постоянной основе принимает: кардио магний , роксера, 10 мг,конкор ам 5 мг, шейный остеохондроз есть, часто ночью рука немеет , особенно в одном положении лежит если, вот это а днях...

Ирина, Сочи

Вопрос закрыт

Сайфетдинова Ксения Андреевна · Answer · 2026-02-27T18:51:02+03:00

Если курит , есть лишний вес , то еще рекомендуется УЗИ сосудов нижних конечностей

Question 8

Расшифровка анализов

8 ответов

25 февраля

Нужна рекомендация, к какому специалисту стоит обратиться в связи с результатами анализов

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Третьякова Анна Сергеевна · Answer · 2026-02-25T14:10:54+03:00

Если в течение года делала колоноскопию,то, конечно, повторно ее делать не нужно.

А гастроскопию она выполняла когда- нибудь? Скорее всего, анемия В-дефицитная (так как по анализу есть выраженный макроцитоз), это может указывать на снижение всасывания в желудке (при атрофии слизистой такое часто бывает у пожилых), поэтому обследовать верхние отделы ЖКТ (выполнить гастроскопию)тоже важно.

Question 9

Влияют ли уже введенные филлеры на беременность

5 ответов

25 февраля

Добрый день! Были произведены такие процедуры как ботулинотерапия, филлер в губы и гидроксиапатит кальция, а также смас лифтинг, через какое время можно планировать беременность, и можно ли вообще?

Кристина

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2026-02-25T13:44:52+03:00

Здравствуйте

Ботулотоксин действует локально и не циркулирует системно в значимых дозах.
Гиалуроновая кислота — естественный компонент организма.
Гидроксиапатит кальция остаётся в тканях локально.
SMAS-лифтинг вообще не оставляет препаратов в организме.

Инъекционные препараты (ботулотоксин, филлеры, гидроксиапатит кальция) не тестируют на беременных по этическим причинам. Поэтому производители пишут «не рекомендуется при беременности» — это юридическая осторожность, а не доказанный вред.

После инъекций есть локальное воспаление, отёк, стимуляция коллагена. Беременность — тоже гормональная перестройка. Чтобы не наложились процессы, рекомендуют переждать фазу активной биореакции (примерно 1–3 месяца).
Гидроксиапатит кальция — это биостимулятор, который работает дольше, чем гиалуроновая кислота. Поэтому чаще ориентируются на 3 месяца как «спокойный» срок.

Question 10

Курс антибиотика орви беременность

5 ответов

25 февраля

С 5.02 болела орви:горло, сильный насморк, кашель, температура до 37. 19.02 в связи с отсутствием выздоравления сдала оак,соэ,срб, анализ прикладываю. Терапевт выписал амоксициллин 500мг/3р в течение 5 дней. На 4й день терапии пересдала анализ крови, результат прикладываю....

Анастасия

Вопрос закрыт

Третьякова Анна Сергеевна · Answer · 2026-02-25T13:55:07+03:00

Спасибо за уточнение!

То, что отмечается положительная динамика - это хороший знак, значит можно говорить о том, что лечение антибиотиком эффективно. Да, 20 таблеток вполне хватит для полного курса лечения.

Question 11

Расшифровка узи

6 ответов

25 февраля

Моей маме 65 лет, сходили на узи , прилагаю. На данный момент принимает вот эти препараты во вложении. Подскажите насколько ли опасно по узи , что ей нужно ещё пропить и ваши рекомендации. Спасибо за ответ

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сайфетдинова Ксения Андреевна · Answer · 2026-02-25T13:26:09+03:00

Здравствуйте!
По УЗИ описывают признаки жирового гепатоза , S 2 указывает на умеренную степень , при этом происходит накопление липидов в клетках печени
Размеры печени в пределах нормы
S 2 стадия гепатоза ОБРАТИМАЯ

Основа лечения в данном случае это питание !

* Средиземноморский тип питания
* Углеводы 50–60%
* Жиры 30%
* Белки 20%
* Избегать употребления продуктов, содержащих добавленную фруктозу (содержится преимущественно в подслащенных напитках)
* Воздержание от употребления любого количества алкоголя и курения

Если есть возможность то физическая активность!

* Не менее 150–300 мин в неделю умеренной физической активности
* Не менее 75–150 мин в неделю физической активности высокой интенсивности

Дополнительно к УЗИ рекомендуется
→ Лабораторная диагностика
Общий анализ крови развернутый
АЛТ
АСТ
ЩФ
ГГТП
Общий билирубин
Прямой билирубин
Общий белок
Альбумин
Глюкоза крови (при повышении уровня глюкозы крови - гликированный гемоглобин)
Липидный профиль
Коагулограмма
Общий анализ мочи
Мочевина
Креатинин
Мочевая кислота
Маркеры вирусных гепатитов

Question 12

Слабость, усталость и сонливость

5 ответов

25 февраля

Добрый день!В последние несколько месяцев у меня сильная слабость, усталость и сонливость. Ночью очень крепко сплю и утром еле-еле просыпаюсь.3 недели назад начался сильный зуд в анальном отверстии и боль в животе. Я увидела у себя глисты. Пролечилась 2 недели назад...

Юлия, Видное

Вопрос закрыт

Маркова Ксения Вячеславовна · Answer · 2026-02-25T13:12:22+03:00

Здравствуйте,
1️⃣ повышение эрзинофилов и базофилов может быть остаточным после перенесенного паразитоза. Эти показатели нормализуются постепенно даже если глистов уже нет.

Для точного исключения паразитоза, рекомендуют сдать анализ:
✎ кал на яйцеглист методом парасеп трехкратно.

2️⃣ по анализу крови признаков железодефицита не наблюдается, так как показатель ферритина на оптимальном уровне.

Общая железосвязывающая способность сыворотки - это показатель, который показывает сколько еще железа, может связать трансферрин в сыворотке крови сверх уже связанного железа. Тоесть если у трансферина уже мало места, то показатель закономерно снижается. Чего снижение указывает на то что железа в организме достаточно.

Question 13

Расшифровка анализов

6 ответов

25 февраля

Пожалуйста, посмотрите расширенный анализ на холестерин. Что это значит и что делать

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тюрина Александра Игоревна · Answer · 2026-02-25T13:06:57+03:00

Здравствуйте
Повышен холестерин за счет ЛПНП
Причин повышения может быть несколько:
-семейная гиперхолестеринемия - наследственное заболевание,которое характеризуется повышением холестерина даже в молодом возрасте.
-гиподинамия,малоподвижный образ жизни
-преобладание в рационе вредной пищи,фастфудов
-при патологии печени,желчного пузыря
-эндокринных заболеваний
-прием кок

Обычно в таких случаях рекомендуют соблюдать средиземноморскую диету.
-Овощи и фрукты: желательно вареные или тушеные.
-Цельнозерновые продукты: хлеб, макароны, рис и др
-Орехи и семена.
-Рыба и морепродукты: Примерно 2-3 раза в неделю потребление рыбы и морепродуктов, богатых омега-3 жирными кислотами.
-Оливковое масло: Основной источник жиров в диете.
- Бобовые: Фасоль, чечевица, горох и др
-Мясо и птица
-Молочные продукты (в умеренных количествах): Нежирные молочные продукты, такие как йогурт и сыр.
-Исключить:полуфабрикаты,соусы,жирное мясо,минимизировать потребление соли.

И Сделать УЗИ брюшной полости - исключить взвесь(застой желчи ).

Немаловажно провести модификацию образа жизни:
Бросить курить ,если курите.
Сбросить лишний вес,если есть избыток.
Добавить в режим дня умеренные физ нагрузки,2-3 р в неделю.
Приветствуются занятия аквааэробикой или плавание.

Question 14

Расшифровка анализа

6 ответов

25 февраля

Добрый день! Сегодня сдала общий анализ крови, срб. Посмотрите, пожалуйста! С 8 февраля по 18 февраля пила антибиотик нолицин. Был цистит. Анализ мочи хороший, но была бактерия кишечная 10 в 7. Прошла неделя после приема решила сдать кровь. Еще кровь сдавала потому что после...

Мария

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2026-02-25T13:03:30+03:00

Здравствуйте.

Количество эритроцитов, уровень гемоглобина, эритроцитарные индексы (размер, форма эритроцитов и содержание в них гемоглобина все в пределах нормы

Количество лейкоцитов и лейкоформулы в пределах нормы, нет признаков воспаления или инфекции.

Изменение абсолютных значений базофилов и моноцитов указывает на перенесенную инфекцию.

Тромбоциты, тромбоцитарные индексы в норме, не выявлено признаков нарушения тромбоцитарного гемостаза.

Срб в пределах нормы, признаков воспаления нет.

Боли в животе вероятнее всего обусловлены приемом антибиотиков.
В таком случае врачи могут рекомендовать прием энтерола по 1 к 2 раза в день 7 дней.🙏🏻

Question 15

Болит живот

3 ответа

25 февраля

Болит по ребрами слева и в середине живота уже много времени сил нет.Обследуюсь часто,в ноябре был у терапевта,у меня жировой гепатоз,хр.панкреатит,увеличена селезенка по причине травмы,была операция в 2006 году ударили ножом было ушивание тонкого кишечника слева,ушивание...

Владимир, Воронеж

Вопрос закрыт

Югова Ксения Геннадьевна · Answer · 2026-02-25T14:38:24+03:00

В таком случае важен повторный осмотр другого специалиста, возможно из дообследований провести Рентген пассаж бария
Если в вашем городе с диагностикой и врачами не очень, настаивайте на направление в соседние города в крупные больницы для диагностики и осмотра хирургами

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме