Онлайн консультация терапевта

Question 1

1 ответ

25 февраля

Переболела ОРВИ, после этого на протяжении 3 недель держится температура 37. Подскажите , пожалуйста, какие анализы в первую очередь лучше всего сдать в этой ситуации. Хочу сразу с результатами попасть к врачу.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2026-02-25T11:24:21+03:00

Добрый день. Нужно исключить вялотекущее воспаление. Для этого все же стоит сдать ОАК, кровь на СРБ. Обязательно исключить дефициты (ферритин, железо, гормоны щитовидной железы и надпочечников, витамин Д, витамины В12 и В9). Но в целом, после перенесенной вирусной инфекции, вполне может сохраняться легкий субфебрилитет на фоне астенического синдрома. Попробуйте сейчас использовать курсом Магне В6, витамины (можно взять любые поливитамины - алфавит, супрадин и так далее), в нос любые солевые растворы (долфин, физиомер, аквалор), виферон гель 2 раза в день, пить побольше воды, любые успокоительные (афобазол, адаптол и так далее). Травяные чаи (ромашка, мята, мелисса).

Question 2

Почему анализ на гельминтов показывает отрицательный результат?

4 ответа

25 февраля

В кале выходят полуперевареные гельминты. Анализы крови и кала все отрицательные. Все витамины в дефиците. Проблема у меня и у дочери. У обеих постоянно стоит желчь, потом сбрасывается, при этом происходит потеря сознания с падением АД. Работа ЖКТ разлажена полностью. Обе...

Екатерина

Вопрос закрыт

Чумакова Кристина Сергеевна · Answer · 2026-02-25T03:35:44+03:00

Здравствуйте, Екатерина!

Некоторые гельминтозы, которые передаются от животных (токсаскаридоз, некоторые нематоды), с трудом диагностируются стандартными методами. Они могут мигрировать, вызывать аллергию и выходить не в виде яиц в кале, а в виде взрослых особей.

Продукты жизнедеятельности паразитов - токсины и аллергены, которые могут поражать нервную систему и вызывать спазмы сфинктеров желчного пузыря.

Понижение гемоглобина, железа, витамина В12 требует коррекции.
Пониженный витамин В12 также вызывает неврологические нарушения.

В таких случаях рекомендуется консультация инфекциониста-гельминтолога или паразитолога, гематолога, ПЦР кала на паразитов, анализ кала методом PARASEP, антитела Ig G к гельминтам, анализ на дирофиляриоз, кровь на гомоцистеин, ферритин, железо, ОЖСС, витамин д, кальций, фосфор, магний, цинк, селен, общий белок, альбумин, АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ, билирубин, амилазу, липазу, Ig E.

Если снова выйдет лента, рекомендуется в таких случаях положить ее в стерильный контейнер с физраствором (купить в аптеке) или просто во влажную салфетку в пакете и отнести в лабораторию. Нужно узнать в какой лаборатории в Вашем городе выполняют такие исследования. Написать на бумажке: Просьба идентифицировать макроскопическое образование.
Обычные лаборанты смотрят только то, что видно под микроскопом, а это нужно смотреть глазами.

Выздоравливайте!

Есть ли еще вопросы?

Question 3

Периодические спазмы в грудине

4 ответа

25 февраля

Периодически сдавливает грудину (именно между двумя грудями) и ощущается по кругу, со стороны спины ровно в том же месте, где и сдавливает грудь. Подобные приступы начинаются внезапно: сначала чувство дискомфорта в грудине и через пару минут уже начинает схватывать. Приступы...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Акимова Дарья Сергеевна · Answer · 2026-02-25T19:40:04+03:00

Акимова Дарья Сергеевна

Здоровья вам!

Question 4

Течение вирусногоорви

1 ответ

25 февраля

Добрый день, болею 4 день, кашель, высокая т 39,2, принимаю циклоферон по схеме, использую нибулайзер и оба коделлака1-2 -нео, 3-4 бронхо. Время от времени Т падает, потом поднимается. Появился условно влажный кашель, но еще мучительно откашливаться. С3 дня подключила...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2026-02-25T11:52:29+03:00

Добрый день. Циклоферон бы не рекомендовала, все же маловато клинических исследований по поводу эффективности. Коделак нео и бронхо не стоит использовать одновременно (это препараты с разной направленностью): коделак бронхо содержит отхаркивающий компонент (он нужен для влажного кашля), а коделак нео - противокашлевой препарат, который нужен для сухого кашля и подавляет кашлевой рефлекс. Стоит однозначно сдать ОАК, кровь на СРБ, чтобы понимать - не требуется ли антибиотик. Если кашель влажный, то можно оставить только коделак бронхо. Пастилки для рассасывания (гексализ, доктор мом, тантум верде), иммуномодулирующие (виферон гель местно на слизистые глотки). Обильное питье (вода, компоты из сухофруктов, чаи), покой, отсутствие переохлаждения, перегревания. Дома желательно поддерживать температуру воздуха не выше 22-23 градусов, влажность 50-70%. Температуру снижать после 38-39 градусов - парацетамолом или ибупрофеном.

Question 5

Послеродовая преэклампсия поздняя, как уменьшить дозу кордафлекс?

4 ответа

24 февраля

Здравствуйте, принимала после родов допигит 8 таблеток в день и кордафлекс 20 мг пролонгированный 1 таб.2 раза в день. Убрала допигит постепенно, так как на этих препаратах через 2 недели давление стало падать 100-105 и мне было плохо,на отмене последних 3 таблеток повысилось...

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Чумакова Кристина Сергеевна · Answer · 2026-02-24T07:15:33+03:00

Здравствуйте!

Те симптомы, которые Вы описываете, действительно характерны для нифедипина (кордафлекс). Эти эффекты возникают из-за того, что препарат расширяет сосуды, и организм рефлекторно учащает сердцебиение в ответ на падение давления.

Уменьшить дозу можно, но нужно делать это постепенно.

Кордафлекс и Коринфар содержат одно и то же действующее вещество, поэтому смысла в замене нет.

Послеродовая гипертензия считается закончившейся, если артериальное давление нормализовалось без помощи лекарств, нормализовались белок в моче, ферменты печени, тромбоциты, если они были изменены.

В таких случаях рекомендуется очная консультация терапевта или кардиолога, переход на кордафлекс 20 мг 1 раз в день или на половину таблетки (пролонгированные таблетки делить нельзя), вести дневник давления 3 раза в день, продолжить прием магнерота.

Скоро давление должно наладиться, не переживайте!

Выздоравливайте!

Есть ли еще вопросы?

Question 6

Пульсация/тик под ребром

5 ответов

25 февраля

Здравствуйте. Третий день чувствую пульсацию под ребром справа. В первый день было буквально 2 раза, сегодня уже по несколько раз в час. Сначала возникала только при наклоне или в положении сидя за компьютером. Сейчас ощущаю даже лёжа на боку. Но в положении стоя или лёжа на...

Алена

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2026-02-25T02:09:53+03:00

Здравствуйте.

Чаще всего, такая пульсация соответствует:
-Пульсация сосудов. Иногда пульсация брюшной аорты или её ветвей становится более заметной при определённом положении тела. Это возможно проверить , если при появлении пульсации оценить синхронна ли она с сердцебиением или пульсацией на лучевой артери ( паралельно большому пальцу)
-Ощущение сокращений желчного пузыря или протоков. Часто провоцируется стрессом, погрешностями в диете, положением тела.
- Перистальтика кишечника. В этой зоне находятся петли тонкой кишки. При изменении питания или газообразовании могут возникать кратковременные ощущения движения, бурления, которые усиливаются в определённых позах
-Мышечные или невралгические феномены ( нервный тик)

Это не экстренная ситуацию при отсутствии боли, тошноты, температуры, изменения цвета кожи/склер, стула.
В таких случаях рекомендуется планово пройти УЗИ обп ( печень, желчный пузырь) с последующим осмотром у гастроэнтеролога

Question 7

Сильный кашель

1 ответ

25 февраля

очень сильный кашель без насморка и боли в горле температура 36,2 ,моя температура 35,7 когда я не болею.

Оксана

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2026-02-25T12:57:04+03:00

Добрый день. Обязательно стоит сдать ОАК, кровь на СРБ, выполнить экспресс-тест на коронавирусную инфекцию и грипп. Пока до получения результатов обследования - можно полоскать горло раствором фурациллина, для рассасывания использовать фарингосепт или граммидин (но нужно выбрать что-то одно), слизистые промывать солевыми растворами (долфин, аквамарис) 3-4 раза в день, наносить виферон гель 3-5 раз в день. Если кашель сухой, надсадный и мешает спать или полноценно дышать - обязательно КТ ОГК (и параллельно противокашлевые препараты - синекод, коделак, омнитус).

Question 8

Тревожность, плохо сплю

3 ответа

25 февраля

Первый раз был гипертонический криз.Тахикардия .Тяжело засыпаю. С утра просыпаюсь уставшая. Сдала анализы . Низкий гемоглобин и ферритин. Думала предменапауза.Инсулин 9.

Мира, Избербаш

Вопрос закрыт

Абиев Тимур Аланович · Answer · 2026-02-25T01:26:53+03:00

Анализы лучше всего сдавать во второй половине цикла, так как после менструаций, особенно обильных, уровень гемоглобина и железа будет значимо снижаться, из-за естественной кровопотери. Давление следует проконтролировать в течение 14 дней с ведением дневника АД (артериального давления утром и вечером) для оценки динамики АД. Дополнительно посмотреть уровень креатинин, мочевины в крови, выполнить общий анализ крови, липидный профиль, выполнить ЭКГ. Для лучшего сна на ночь можно попринимать Атаракс по 1 табл. Препараты железа Сорбифер по 1 табл. 1 раз в день 14 дней для повышения уровня железа (однако я рекомендую для начала оценить общий анализ крови, ферритин и железо во вторую часть цикла (после овуляции) для более точного определения дефицита)

Question 9

Внезапно появилось красное пятно на плече

4 ответа

25 февраля

Появилось резко на плече красное пятно с волнами , как мне показалось похожее на крапивницу , не разу не было у меня такого . Через пять минут оно стало просто красное . По ощущениям чуть чуть был зуд и пятно было горячее . Что это такое ? Выпила сразу Зодак .Я очень...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рудоманова Юлия Вадимовна · Answer · 2026-02-25T00:21:01+03:00

Здравствуйте
Судя по описанию и фото, у вас могло быть кратковременное аллергическое покраснение кожи, похожее на крапивницу. Часто оно возникает из-за стресса, панической атаки, мышечного напряжения или реакции на продукты, лекарства, тепло.

Быстро появившееся красное пятно с лёгким зудом и теплом, которое вскоре стало просто красным, обычно проходит само. Зодак помогает снять зуд и предотвратить дальнейшую реакцию - взрослым обычно 10 мг 1 раз в день.

Опасный отёк Квинке проявляется как отёк глаз, губ, языка, затруднённое дыхание, слабость. Пока этих симптомов нет, угрозы нет, но при их появлении сразу звонить в скорую.

Ваши панические атаки и стресс сами могут усиливать реакции организма, включая давление и сердцебиение, что тоже могло вызвать пятно. Глицин 300 мг безопасно, помогает успокоиться, но не заменяет антигистаминное.

Если пятно не распространяется, зуд слабый, дыхание нормальное -наблюдайте, продолжайте антигистаминное 1 раз в день, можно прикладывать прохладный компресс. Контроль стресса и дыхательные упражнения помогут снизить риск повторных реакций.
Будьте здоровы 🙏🏻❤️

Question 10

Давление,держится уже вторую неделю

4 ответа

25 февраля

Уже вторую неделю держится давление, 180/120 уже не чувствую(ноет голова и лицо горит,чувствуется слабость).После стационарного лечения 140/100 больше не падает,рабочее 120/80. С чем это может быть связано?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Абиев Тимур Аланович · Answer · 2026-02-25T00:26:05+03:00

Здравствуйте. По данным которые Вы предоставили, думаю речь идет о гипертонической болезни. Это хроническое заболевание, которое характеризуется подъемами артериального давления в следствии изменений в организме (изменения тонуса сосудов их эластичности и тд.). Такое состояние лечится постоянным приемом антигипертензивных препаратов. Эти препараты являются накопительными и помогают организму в изменившихся условиях контролировать нормальные цир артериального давления. Скажите пожалуйста какие препараты Вам сейчас назначены?

Question 11

В чем причина, серьёзная причина?

1 ответ

24 февраля

Ощущение жара в теле при нормальной температуре тела. На боли где-нибудь жалоб нет, бодро себя чувствует. Может быть из-за прибавки веса?

Ольга

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-02-25T00:00:50+03:00

Здравствуйте! Необходимо как минимум проверить главные регулирующий щитовидную железу гормон - ТТГ (тиреотропный гормон), уровень ферритина, общий и биохимический анализы крови.
Только после оценки лаб.исследований можно сделать какие-то предположения.

Question 12

Как поднять ферритин

1 ответ

24 февраля

Добрый день.Дано:слабость, быстрая утомляемость, ломит все тело, апатия, раздражительность,силтное выпадения волосПо крови гемоглобин 133Ферритин 38.3Ттг 1.4Витамин Д 55Я думаю нужно поднимать ферритин. Так как много чего испробовала, разных анализов сдавала. Врачи не находят...

Таисия

Вопрос закрыт

Рудоманова Юлия Вадимовна · Answer · 2026-02-25T00:23:50+03:00

Таисия,здравствуйте

В результатах анализов отмечается-латентный(скрытый) дефицит железа (когда ферритин снижен,но гемоглобин в норме)
В норме Ферритин должен быть более 40нг/мл,а в идеале равен вашему весу)
Обычно в таком случае рекомендуют терапию железа:
Сорбифер дурулес по 1 таб во время еды 2 раза в день. Или тотема по 1 ампуле во время еды (растворив в половине стакана теплой воды/сока)-для лучшего восприятия…данную терапию продолжают в течение минимум 3 месяцев,с последующим контролем крови.

Во время приема желательно ограничить продукты содержащие танин ( красное вино , крепкий черный чай,шоколад).Так как они ухудшают усвоение препаратов.
Будьте здоровы 🙏🏻❤️

Question 13

Не замечаю когда засыпаю

4 ответа

24 февраля

Здравствуйте, у моей мамы есть не понятная проблема , не очень давно ей поставили диагноз сахарный диабет, по мимо него есть проблемы с наследственной гипертонией , ей 53 года. Очень беспокоит проблема со сном . Дело в том что она не замечает как засыпает , может...

Виолетта, Белгород

Вопрос закрыт

Рудоманова Юлия Вадимовна · Answer · 2026-02-24T23:38:00+03:00

Виолетта, здравствуйте
По описанию это похоже на серьёзное нарушение сна или влияние болезней и лекарств. При сахарном диабете и гипертонии могут страдать сосуды мозга, из-за чего появляется внезапная сонливость.
Частая причина - ночное апноэ (остановки дыхания во сне), особенно если есть лишний вес и отёки: из-за нехватки кислорода человек «выключается» даже днём.

Также нужно проверить сахар: и высокий, и низкий уровень могут вызывать слабость. Мочегонные усиливают ночные походы в туалет, а препараты от давления могут слишком снижать давление ночью -это тоже даёт сонливость и спутанность.

В подобном случае желательно срочно обратиться к терапевту или эндокринологу. Сдать глюкозу натощак, гликированный гемоглобин, электролиты, креатинин, ТТГ. Сделать суточный мониторинг давления, при возможности - сахара. Нужна консультация невролога и обследование на апноэ сна.

Пока - измерять сахар 3-4 раза в день и давление утром и вечером, мочегонные принимать только утром. Дозы самостоятельно не менять. При обмороке, нарушении речи или перекосе лица -срочно вызывать скорую.

Будьте здоровы 🙏🏻❤️

Question 14

Ночная диарея

5 ответов

24 февраля

Добрый вечер Мучает ночная диарея 4 ночи подряд,перед диареей начинает крутить живот потом проходит Были роды месяц назад,сижу на диете строгой так как на гвСтоит ли продолжать ГВ ?и что это может быть?

Алёна

Вопрос закрыт

Рудоманова Юлия Вадимовна · Answer · 2026-02-24T23:41:45+03:00

Алёна, здравствуйте
Ночная диарея 4 дня подряд с болями перед позывом чаще всего бывает из-за кишечной инфекции (вирусной или бактериальной), пищевого отравления, реакции на какой-то продукт или обострения синдрома раздражённого кишечника на фоне стресса и недосыпа после родов.
То, что крутит живот и после стула становится легче, больше похоже на инфекцию или функциональное расстройство. Если нет температуры, крови в стуле, сильной слабости и обезвоживания, чаще всего это проходит за несколько дней.

Грудное вскармливание в большинстве случаев прекращать не нужно. При обычной кишечной инфекции продолжать ГВ можно и даже полезно, ребёнок через молоко получает антитела. Временно прекращают только при тяжёлом состоянии матери с выраженным обезвоживанием или если потребуется приём несовместимых лекарств.

В подобном случае главное - восполнять жидкость. Пейте не менее 2-2,5 л в сутки, лучше растворы для регидратации (например, регидрон) по 50-100 мл после каждого эпизода жидкого стула. Можно смекту по 1 пакетику 3 раза в день 3-5 дней. Энтерол 250 мг 2 раза в день 5 дней допустим при ГВ. Лоперамид нежелателен без врача, особенно если есть подозрение на инфекцию. Питание щадящее: рис, гречка, банан, запечённое яблоко, сухари, нежирное мясо; исключить молочное, жирное, сырое, кофе.

Если состояние не улучшится в ближайшие дни, лучше сдать общий анализ крови и копрограмму.
Будьте здоровы 🙏🏻❤️

Question 15

Онемение разных частей тела

6 ответов

24 февраля

Добрый вечер, на протяжении 6 месяцев переодически что-то немеет без причины и почти каждй день, то рука, то нога, то броаь то кончик носа, то сразу несколько разных частей. Подскажите, что это может быть? Неск месяцев назад делала мрт головного мозга, норма, еще делпла узи...

Мария

Вопрос закрыт

Понарина Алена Алексеевна · Answer · 2026-02-24T23:44:31+03:00

Здравствуйте
По описанию можно заподозрить генерализованное тревожное расстройство, которое проявляется физическими симптомами
Можно пройти онлайн тест hads и прислать результаты
Диагноза Всд в современной медицине нет

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме