Онлайн консультация терапевта

Question 1

Остеоартроз

11 июня

Здравствуйте, у мамы отек мизинец ,сделали рентген , в заключение написано рентгенпризнаки остеоартроза суставов левой стопы Из лечения были назначены антибиотики и сейчас 10 дней курс магнито-терапии Сегодня была 6 процедура , улучшений никаких нетПодскажите к какому врачу...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Маркова Ксения Вячеславовна · Answer · 2026-06-11T13:45:27+03:00

Здравствуйте,
По описанию ситуации скорее всего проблема не в лечении, а в самом диагнозе. Остеоартроз - это хронический износ сустава, который развивается годами. Антибиотики при нём не работают, если нет гноя или открытой раны. Магнитотерапия при остеоартрозе может чуть уменьшить боль, но острый отек одного мизинца за 10 дней она не уберет.

Отек именно мизинца обычно бывает от другого:

▲ Подагра - резкая боль, краснота, отек, часто начинается ночью. Причиной является длительное повышение в крови мочевой кислоты, от чего она оседает на поверхности суставов и вызывает воспаление.

▲ другие причины, вызывающие воспаление сустава.

▲ гнойное воспаление (карбункул или фурункул)

В таких случаях обычно рекомендуют пройти обследование:

✎ Сдать кровь: мочевая кислота (исключить подагру), рф, СРБ (воспаление),

✎ сделать УЗИ мягких тканей пальца (исключить гной, абсцесс, теносиновит).

С последующим очным осмотром другого терапевта или хирурга.

В качестве временной помощи, пока неясен диагноз:

❃ Холодные компрессы на 15 минут 3-4 раза в день (через ткань)

❃ Покой для ноги, держать мизинец приподнятым

❃ Не парить, не греть, не делать согревающих мазей - при подагре или гное это ухудшит состояние

❃ симкоксиб 200 мг/аркоксиа 60 мг по 1 таб 2 раза в день эффективно снимает боль, не оказывают пагубного действия на желудок, курс лечения обычно составляет 5-10 дней.

❃ Компресс на ночь:
Смешать в посуде:
-15 мл Димексида
-1 амп. Новокаина
-1 амп. Дексаметазона
-15 мл воды.
Пропитать марлю, наложить, укрыть плёнкой и утеплить шарфом на 40 минут. Обладает противовоспалительным и обезболивающим действием.

Антибиотики без подтвержденной инфекции лучше не давать. Магнитотерапию пока прекратить.

Крепкого здоровья 💐🫶🏻

Question 2

Укус насекомого

4 ответа

11 июня

Здравствуйте! Не знаю, верно ли выбран раздел, на даче что то укусило за ногу, очень чешется, сложно терпеть, немного расчесала. Когда мазала ранку увидела, что есть волдырики, впервые вижу такую реакцию, так же есть отек. Замазала фенистилом, что то еще можно сделать? Раньше...

Светлана

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2026-06-11T12:45:58+03:00

Здравствуйте.
Состояние похоже на локальную аллергическую реакцию на укус насекомого.
Дополнительно к Фенистилу в таких случаях рекомендуется:
1. Холодный компресс. Приложить лёд, завёрнутый в ткань, или смоченную холодной водой салфетку на 10-15 минут, 3-4 раза в день. Это поможет уменьшить отёк и зуд
2. Антигистаминный препарат внутрь: Супрастин, Цетрин, Зодак, Лоратадин, согласно инструкции, 3-5 дней
3. Обработка антисептиком без спирта - хлоргексидин или мирамистин, чтобы предотвратить вторичную инфекцию

Question 3

Лопаются мелкие вены на руке

6 ответов

11 июня

Бабушке 73 года, на запястье руки набухает вена, а затем она лопается. Под кожей кровь расходится до логтя и ладони. Потом это место сильно краснеет и начинается зуд. После расчёсывания кожи, образуется водянистые пузырьки. Была на приеме дерматолога, назначила мазь Фукорцин...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2026-06-11T13:12:06+03:00

Здравствуйте

По описанию и фото наиболее вероятно, что у бабушки происходит разрыв мелких поверхностных сосудов с образованием подкожной гематомы, а затем развивается местная воспалительная или экзематозная реакция кожи на фоне продуктов распада крови. У людей старше 70 лет такое может быть связано с возрастной хрупкостью сосудов и истончением кожи (старческая пурпура), однако поскольку проблема повторяется несколько раз в год и всегда на одной руке, рекомендуется исключить заболевания сосудов, нарушения свертываемости крови и васкулит. Сам по себе Фукорцин причину не лечит, а только подсушивает поврежденную кожу. Рекомендую в такои случае обратиться к сосудистому хирургу (флебологу) и выполнить УЗИ сосудов верхней конечности. Также желательно сдать общий анализ крови , коагулограмму (МНО, АЧТВ, фибриноген), биохимический анализ крови, С-реактивный белок.
Скажите принимает ли бабушка препараты для разжижения крови ?

Question 4

Гипергидроз, нехватка воздуха

5 ответов

11 июня

Здравствуйте. Меня зовут Ольга, мне 39 лет. Последние 3 года возникла большая проблема, сильно потеет спина, течет ручьем.Начинается все на фоне физических нагрузок, на фитнесе, длительная прогулка, танцы, работа в огороде. Начинает как-будто не хватать воздуха, из носа течет...

Ольга, Воронеж

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2026-06-11T12:46:37+03:00

Здравствуйте. Ваша потливость при нагрузке вегетативная реакция, а не просто возраст или жара.
Срочно проверьте ферритин (железо) даже скрытый дефицит вызывает тахикардию и пот. Сдайте Т3 и Т4 свободные, а не только ТТГ узлы щитовидки могут быть активны.
Исключите дефицит витамина Д, B12, магния— они влияют на нервную систему.

Проверьте метанефрины в моче исключить феохромоцитому.
Ортостатическую пробу- возможна дисавтономия или POTS.
Мастоцитоз -тоже даёт такие симптомы при нагрузке.

Ведите дневник приступов: триггеры, ЧСС, длительность.
Обратитесь к неврологу, кардиологу, разбирающемуся в вегетативной дисфункции.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 5

Шишка в области паха

5 ответов

11 июня

Здравствуйте !Неделю назад в области паха появилось уплотнение, досиаточно твердокаменные, при нажатии немного болит. Гноя вроде внутри нет. Месяц назад была операция - удаление миом.узла лапароскопией. Образование доброкачественное. Возможно это как то связано? ...

Елена

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-06-11T11:53:47+03:00

Елена, здравствуйте!
Недавняя операция связана с появлением этого образования, даже если сама миома была абсолютно доброкачественной. При лапароскопии проколы делаются в нижней части живота, и в этой зоне происходят важные процессы заживления мягких тканей и перераспределения лимфы.Лечить это уплотнение самостоятельно в домашних условиях сейчас нельзя, так как мазь Левомеколь не проникает в глубокие слои тканей.
Стоит очно обратиться к хирургу. В течение месяца в канале прокола или рядом с ним может скапливаться тканевая жидкость это называется серома.Если жидкость частично рассосалась, а вокруг нее образовалась плотная защитная капсула, это место на ощупь становится очень твердым, как камень. Он может слегка поднывать при нажатии из-за натяжения тканей.

Мазь Левомеколь создана для лечения открытых гнойных ран. Ее активные компоненты работают только на поверхности кожи или внутри раневого кармана. Если кожа над уплотнением целая, мазь просто не способна проникнуть сквозь кожный барьер на глубину 1–2 см, где находится само образование. Пытаться мазать ею дальше нет никакого смысла.
Перед осмотром хирурга стоит сделать УЗИ мягких тканей паховой области.

Нельзя греть и давить эту область 🙏🏼

Question 6

Добрый день! Интересует вопрос: можно ли применять вместе амокцициллин и клавулановую кислоту (таблетки) и левомицетин капли глазн?

5 ответов

11 июня

Капаю в глаз Левомицетин капли, заболела, можно ли добавить антибиотик Амокцициллин и клав.к-та? В интернете пишет, что нельзя совместно применять. Помогите пожалуйста.Так же применяю Эсциталопрам (по назначению врача), 1 таб/сутТак же важно:После длительной поездки в поезде...

Виталия

Вопрос закрыт

Ибрагимов Руслан Рафикович · Answer · 2026-06-11T11:53:03+03:00

Здравствуйте.
Разберём по порядку.
По сочетанию препаратов
Амоксициллин с клавулановой кислотой и левомицетиновые капли в глаз обычно не конфликтуют между собой. То есть с точки зрения взаимодействия «вредного запрета» между ними нет.

Амоксициллин с клавулановой кислотой это системный антибиотик, он работает через кровь и применяется при бактериальных инфекциях дыхательных путей, ЛОР органов, иногда кожи.
Левомицетиновые капли это местное средство для глаза, они почти не дают системного эффекта.

Описанное вами воспаление с болью и отёком у внутреннего уголка глаза может быть не просто «пыль попала», а например воспаление слёзного канала или мягких тканей века. Иногда это бывает бактериальное воспаление, иногда реактивное на фоне вирусной инфекции.
То что сульфацил не помог, а левомицетин пока только второй день, ещё не даёт полной картины эффекта, обычно местная терапия оценивается за 2–3 дня.

По горлу и общему состоянию
Сильная боль в горле, отёк, озноб, заложенность носа и ломота чаще всего соответствуют острой инфекции верхних дыхательных путей. И тут важно понимать, что в большинстве случаев это вирусная инфекция, при которой антибиотик не ускоряет выздоровление.

По поводу решения начать антибиотик самостоятельно
В таких случаях обычно рекомендуют сначала оценить признаки бактериального процесса

По эсциталопраму
С амоксициллином с клавулановой кислотой клинически значимых опасных взаимодействий обычно нет , но может усилитьсяслабость .

В такой ситуации обычно рекомендуют
показаться очно терапевту или ЛОР врачу в ближайшие 24–48 часов
оценить горло, лимфоузлы и глаз
при необходимости сделать общий анализ крови ,срб,стрептатест чтобы точно понять если ли ангина или нет

Question 7

Скопление жидкости в заднем и переднем своде таза

5 ответов

11 июня

Здравствуйте! Была на узи в мае, обнаружили жидкость в заднем и перенем своде малого таза 23 и 25 соответственно. Ставила свечи лонгидаза, пропила антибиотик. В июне на узи жидкость увеличилась до 27 и 26, эховзвесь. Гинеколог сказал, что по его часьт все в норме, где искать...

Юлия

Вопрос закрыт

Сухова Ярослава Игоревна · Answer · 2026-06-11T11:26:49+03:00

Здравствуйте!
Прикрепите пожалуйста, полностью протокол УЗИ.
Если гинекологическая патология исключена, то необходимо исключать патологию кишечника и мочевого пузыря.
На какой день цикла делали узи? Есть ли боли, повышается ли температура?
Общий анализ крови сдавали?

Question 8

Подскажите по обследованию

5 ответов

11 июня

Здравствуйте, удалил меланому 0.3мм в декабре 202521 марта делали узи лимфоузлов (шейные, надключе, подмыш, паховые) была гоанулема на рубце 11 июня делал тоже самое, гранулемы нет, прикладываю заключение, скажите все ли нормально? 2 дня назад 9 июня еще горло заболело,...

Никита, Пермь

Вопрос закрыт

Ибрагимов Руслан Рафикович · Answer · 2026-06-11T12:37:49+03:00

Здравствуйте. С учётом вашего анамнеза (меланома 0.3 мм) к лимфоузлам действительно всегда повышенное внимание, и это правильно.

По УЗИ от 21.03.26 шейные лимфоузлы были маленькие (до 4 мм), овальные, с сохранённой структурой и нормальным кровотоком. Это соответствовало спокойной картине. Также описана гранулёма в рубце после операции, что чаще бывает как реакция тканей на заживление или шовный материал.

По УЗИ от 11.06.26 лимфоузлы шеи стали больше (до 10–12 мм), но сохраняют овальную форму, однородную структуру и нормальное кровоснабжение. Паховые узлы также типичного строения. В заключении указана гиперплазия, то есть реактивное увеличение, чаще как ответ иммунной системы.

Ключевой момент: 9 июня у вас появились боль в горле, першение, сухость. Такая клиника очень часто даёт реактивное увеличение шейных лимфоузлов, так как они первыми реагируют на воспаление в ЛОР зоне.

По описанию сейчас нет признаков, которые чаще настораживают при опухолевом процессе: структура сохранена, форма овальная, патологического кровотока нет, есть связь по времени с инфекцией.

С учётом данных можно предположить реактивную лимфаденопатию на фоне инфекции верхних дыхательных путей. Но в вашем случае, с учётом онкоанамнеза, такие изменения обязательно наблюдают в динамике.

Обычно в таких ситуациях рекомендуют контроль УЗИ через 3–4 недели после полного выздоровления, осмотр ЛОР врача, и сравнение исследований в одном месте. Если узлы продолжают расти или меняется структура, тогда уже решается вопрос о дополнительной диагностике.

Question 9

Посмотреть анализы

6 ответов

11 июня

Здравствуйте, мужу 45 лет. Астма в ремиссии. Пол года назад сдавали анализы увеличились показатели холестерина были 6,3. ЛПНП -4,3. Бляшки в сосудах 25%. Стало мучать повышение давления. Полностью проверился. Назначили статины начал принимать Розурвастин 10 мг на ночь....

Виктория, Москва

Вопрос закрыт

Чумакова Кристина Сергеевна · Answer · 2026-06-11T11:21:56+03:00

Здравствуйте!

Тромбоциты в пределах нормы, норма до 450.

Лейкоциты могут повышаться после перенесенной вирусной инфекции. Если повышение существует давно, возможно это индивидуальная норма.

Эозинофилы и гранулоциты могут повышаться на фоне астмы.

Повышение КФК может наблюдаться после физ нагрузки, ушибов, на фоне приема статинов.

Здоровья мужу!

Есть ли какие-то жалобы и вопросы?

Question 10

Нужно ли делать капельницу с ферритином?

5 ответов

11 июня

Здравствуйте !!У меня ферритин 30.3 был в апреле. Пропил таблетки сидерал месяц, пересдал в июне - ферритин поднялся до 33. Принимал по 2 таблетки, во время обеда после еды, не с кофе и не с молочкой. По ОАК нет анемии - все показатели в норме. Трансферрин = 2.5В6, В12, Д,...

Алексей, Брянск

Вопрос закрыт

Сухова Ярослава Игоревна · Answer · 2026-06-11T11:22:50+03:00

Здравствуйте!
По описанной вами ситуации на текущий момент капельница с железом не нужна. При отсутствии анемии и слегка сниженного ферритина введение Ферринжекта не является показанием к его введению, к тому же вы же принимаете препараты железа всего месяц. Нормальный срок приема препаратов - до 3-х месяцев.
Патология ЖКТ может сопровождать сниженный ферритин, поэтому параллельно нужно заниматься ее лечением.
Сниженный ферритин к онкологии не приводит.

Question 11

Расшифровка ЭКГ

5 ответов

11 июня

Здравствуйте Проходила диспансеризацию и делала ЭКГ и пришло вот такой результат. Беспокоит мутная голова и золоденость уха, до этого голова еще очень сильно болела.У Лора была сказали норма

Наталья

Вопрос закрыт

Сухова Ярослава Игоревна · Answer · 2026-06-11T11:12:40+03:00

Здравствуйте!
По результатам ЭКГ каких-либо критических изменений не выявлено. Ритм у вас синусовый, что говорит о правильной функциональной способности сердца, и все интервалы в пределах нормы. Наличие диффузных изменений и реполяризации считается неспецифическим признаком и может быть у здоровых людей. Такие отклонения медикаментозно без результатов УЗИ сердца не корректируются. Поэтому для исключения сердечной патологии в плановом порядке сделайте УЗИ.
АСТ находится практически на верхней границе нормы и также клинической значимости не несет.

Question 12

Здравствуйте, скажите, пожалуйста, по результатам крови страшно ли снижение гемоглобина? Чувствую себя уставшей, часто кружится голова

5 ответов

11 июня

Здравствуйте, что делать при незначительном снижении гемоглобина? Чувствую себя в последнее время подавленной, часто кружится голова, что даже заносит. Связано ли это с уровнем гемоглобина?

Людмила

Вопрос закрыт

Чумакова Кристина Сергеевна · Answer · 2026-06-11T11:11:15+03:00

Здравствуйте!

127 - это нормальный уровень гемоглобина. Но при этом снижен уровень MCHC, что может говорить о скрытом недостатке железа.

В таких случаях рекомендуется сдать кровь на ферритин, В12 и фолиевую кислоту.

Обычно при уровне ферритина ниже 40 назначают препараты железа (мальтофер, тотема) по 100 мг 2 раза в день во время или после еды 3 месяца, запивать водой с витамином С, через 3 месяца рекомендуют пересдать ферритин и общий анализ крови. Не принимать вместе с чаем, молочными продуктами, нужен перерыв 1,5 часа между препаратами железа и этими продуктами. Рекомендуется увеличить потребление красного мяса, гречки, яблок, гранатов.

Также нужно выяснять причину недостатка железа.
Вы употребляете достаточно красного мяса? Менструации обильные? Нет ли проблем с желудком и кишечником?

Обычно для выяснения причины назначают ФЭГДС, кал на скрытую кровь, консультацию гинеколога.

Здоровья Вам!

Есть ли еще вопросы или жалобы?

Question 13

Прошу консультацию по анализам Я хотела проверить дефициты и главным образом железо

4 ответа

11 июня

Сдавала с остаточными признаками орви , может ли быть из-за этого повышены соэ и лейкоциты ?Нормальны ли показатели железа?

Дарья

Вопрос закрыт

Втулкина Мария Владимировна · Answer · 2026-06-11T11:09:40+03:00

Здравствуйте!

Да, на фоне вирусной инфекции могут повышаться как СОЭ, так и лейкоциты.

Также недостоверным может быть и уровень ферритина при ОРВИ, т. к. он отражает не только запасы железа, но и также может повышаться при любом инфекционном и воспалительном процессе.

Оценю анализы как только они прикрепятся к вопросу 🙌

Question 14

Артрит неуточненый

5 ответов

11 июня

Здравствуйте, снова обращаюсь за помощью, ранее писала, что на протяжении нескольких лет беспокоят боли в суставах кистей рук, несколько раз болело колено после физ.нагрузки, недавно заболела косточка под большим пальцем на ноге, дерматолог подтвердила псориаз( он у меня...

Юлия, Оренбург

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-06-11T16:26:16+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с результатами исследований

При таких результатах УЗИ мы не видим признаков активного воспалительного процесса в суставных тканях

Также при таких результатах анализов мы не видим признаков активного инфекционного воспалительного процесса в крови

Такие цифры ревматоидного артрита мы можем интерпретировать как норму, диагностически значимым повышением считаем от 14-20

Также такие цифры с-реактивного белка не подтверждают наличие активного воспаления в суставах

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 15

Прошу расшифровать анализ крови. Как лечить анемию?

5 ответов

11 июня

Прошу проконсультировать на что обратить внимание по анализу крови. Анемия с рождения.

Мария

Вопрос закрыт

Ибрагимов Руслан Рафикович · Answer · 2026-06-11T12:04:23+03:00

Здравствуйте.
Учитывая представленные данные, можно предположить выраженный железодефицит с развитием железодефицитной анемии. Это состояние, при котором в организме сильно не хватает железа, а значит снижается “строительный материал” для гемоглобина, который переносит кислород.

Такой профиль характерен для микроцитарной гипохромной анемии, то есть эритроциты мелкие и “бедные” гемоглобином. Чаще всего это именно железодефицит.

Ферритин 4
Это очень важный показатель. Он отражает запасы железа в организме.

В таких случаях обычно рекомендуют дообследование, чтобы понять причину:

* сывороточное железо и трансферрин (как транспортируется железо)
* насыщение трансферрина
* ретикулоциты (как костный мозг отвечает на анемию)
* В12 и фолиевая кислота (чтобы исключить смешанные формы)
* оценка источников потери крови (гинекология, ЖКТ при необходимости)

Если кровопотеря хроническая в большинстве случае рекомендуют длительный прием железа под контролем анализа крови , ферритина через месяц чтобы понять какая усвояемость железа , например , сорбифер дурулес 100мг 2 р д 3-6 месяцев

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме