Онлайн консультация терапевта

Здравствуйте. Нет, в данной ситуации рекомендовал бы дождаться полного выздоровления и + 10-14 дней. Рекомендую рассмотреть к приёму витаминно-минеральные комплексы Супрадин или Компливит или Доппельгерц или Мультифорт (есть с эхинацеей, для иммунитета хорошо) или Мультитабс курсом месяц. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Здравствуйте.

У вас выраженный дефицит железа и ферритина.
Для восполнения запасов железа и ферритина в таких случаях врачи рекомендуют прием:
- таб Мальтофер 100 мг по 1 таб 3 раза в сутки, либо
- таб Сорбифер 100 мг по 1 таб 2 раза в сутки; прием лучше натощак, но при непереносимости можно после еды, либо
- таб Тардиферон 80 мг по 1 таб 2 раза в сутки, либо
- раствор тотема 50 мл по 1 ампуле внутрь 2 раза в день; может окрашивать эмаль зубов, долго во рту не держать.

Прием препаратов в течение 3х месяцев.
Через 3 месяца необходим повторный лабораторный контроль. За 10 суток до сдачи анализов отмените препараты железа.​

Для более быстрого восполнения дефицита железа и ферритина, возможно внутривенное введение препаратов железа. Но обычно они назначаются при выраженной клинической картине железодефицита и тяжёлой анемии.

Важной неотъемлемой частью лечения железодефицита и нормализации уровня гемоглобина является соблюдение диеты.

Мешают усвоению железа совместный прием со следующими продуктами: чай, кофе, цельнозерновые злаки; содержащие дубильные вещества: виноград, кукуруза; богатые глютеном: макароны и все, что приготовлено из пшеницы, ячменя и др.; коричневый рис, арахис, шоколад и др.

В рационе должны быть: печень говяжья, язык говяжий, мясо кролика, говядина, скумбрия, курица, индейка, судак/треска/хек, морская капуста, горох, шпинат, гречка, хлеб ржаной, курага/инжир/чернослив, свекла.

Имеется повышение ТТГ, но Т4 в норме. В таких случаях принято наблюдение в течение 6 месяцев, а затем повторный контроль анализов.

Здравствуйте. Что важно сделать сейчас:
-Контроль давления и пульса 2-3 раза в день (утро, день, вечер). Записывайте показатели в дневник, отмечая самочувствие.
- ЭКГ– даже если в медблоке её делали, повторите у терапевта или кардиолога.
- Анализы крови общий, глюкоза, электролиты (калий, натрий), ТТГ (щитовидная железа), холестерин лпнп
- Исключите нагрузки сегодня и завтра – режим покоя, избегайте стрессов, резких движени

Здравствуйте!

Исходя из результатов анализов можно заподозрить латентный дефицит железа.
Уровень ферритина(это депо железа, отражает его запасы в организме). Норма в идеале от 40.
Латентный дефицит железа это состояние, когда анемии ещё нет (гемоглобин в норме), а органы и ткани уже страдают от недостатка железа и депо (ферритин) опустошается.
Если не начать восполнять уровень железа, со временем может развиваться анемия и самочувствие будет ухудшаться.
Латентный дефицит железа требует такого же лечения как и анемия.
Для восполнения запасов необходимо начать тепераю железосодержащими препаратами.
Лечебная дозировка железодефицита начинается от 100 мг.
Длительность лечения не менее 2 месяцев.
Препараты первой линии для лечения дефицита железа - железо двухвалентное. Они имеют большую эффективность и биодоступность, по сравнению с препаратами трехвалентного железа.
Примеры препаратов : Сорбифер, Ферроплекс, Тардиферон, Феррофольгамма, Актиферрин, Тотема, Ферретаб.

По поводу витамина Д, у вас его дефицит. Норма от 30.
Восстановить его уровень достаточно просто.
Необходимо начать прием лекарственных препаратов ( Аквадетрим, Вигантол, ДэТриФерол).
Лечебная дозировка,учитывая ваши показатели, 7000МЕ на протяжении 8 недель (если будете брать в каплях получается 14 капель, в одной капле будет 500МЕ). Далее делаем контроль.
Если уровень будет 30 и выше переходим на профилактическую дозировку 1000 МЕ, данную дозировку можно принимать на постоянной основе

Здравствуйте.
Снижение общего белка говорит, что в рационе питания не хватает белковой пищи.
Снижение уровня лейкоцитов характерно для перенесённой вирусной инфекции (в том числе герпес)/бессимптомный контакт с вирусом.

В приложенных анализах уровень лейкоцитов в норме, изменений лейкоцитарной формулы нет.
Общий белок варьируется, но он в пределах референсных значений.

Пожалуйста, не переживайте, будьте здоровы и берегите себя! 🫶

Добрый день!

Запах аммиака в моче и ощущение жжения во влагалище может быть связаны с изменением концентрации мочи, например, из-за недостатка жидкости или с инфекцией мочевыводящих путей

Из принимаемых препаратов Берголак, Элевит и витамин D не вызывают аммиачного запаха мочи.

В таких случаях рекомендуют сдать общий анализ мочи и мазок на инфекции у гинеколога

Здравствуйте!
Для исключения присоединения бактериальной инфекции в таких ситуациях рекомендуют сдать общий анализ крови и по результатам решать вопрос о АБ.
В какой дозе принимает антибиотик?
Рентгенографию ОГП не выполняли?

Здравствуйте, желательно очно посетить терапевта для осмотра. Как правило после очного осмотра врачи рекомендуют сдать общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и срб для исключения воспалительного процесса, ферритин, витамин Д, ТТГ, Т4 свободный, Т3 свободный, липидограмма и глюкозу для исключения дефицитов, а так же анализ крови на персистирующие инфекции вирус эпштейн бар и цитомегаловирус. Будьте здоровы!

Здравствуйте. По описанию симптомов функциональные нарушения желудочно-кишечного тракта(гастрит, ГЭРБ). По симптомам невозможно установить диагноз рака желудка. В интернете можно на любой симптом, например, головная боль ,найти "страшное" заболевание.
Для уточнения диагноза рекомендуется проведение ФГДС.
Обычно врачи рекомендуют: -Исключить вредные привычки( курение, алкоголь
-Избегать переедание+ последний прием за 2 часа до сна
-Избегать в пище томатов, кислых фруктов. Нежелательные продукты: свежий хлеб, блины, пирожки, пироги, жирная рыба( осетрина), копченая рыба, жареное яйцо/омлет, сало, пережаренное мясо, жирные сорта мяса- свинина, утка, жирная говядина
-Разо 20 мг утром+Ганатон 50 мг 3 раза в день перед едой, 14 дней
-При изжоге (жжении)рекомендуется применение Альмагеля или Маалокса.

Рекомендуется также сдать дыхательный уреазный тест или кал на хелибактер пилори с дальнейшем ее лечением.

По описанию не исключается геморрой/ трещина, рекомендуется очный осмотр проктолога

Здравствуйте, желательно очно посетить терапевта для осмотра. Как правило после очного осмотра врачи рекомендуют сдать общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и срб для исключения воспалительного процесса. Вероятнее всего это связано с перенесённой вирусной инфекцией. Будьте здоровы!

Лимфатические узлы могут изменяться при хронических заболеваниях лор-органов, при наличии кареозных зубов.
В таких случаях рекомендуется очный осмотр терапевта.

Здравствуйте София.
Длительный сухой кашель при отсутствии изменений на флюорографии и спирографии может быть вызван несколькими причинами:
1. Возникает из-за стекания слизи из носоглотки (при хроническом рините, синусите, аллергическом насморке). Он проявляется ощущение слизи в горле, першение, усиление кашля в положении лёжа.
2. Остаточные явления после инфекции. После ОРВИ кашель может сохраняться до 8 недель из-за гиперреактивности бронхов.
3. Аллергический кашель.
4. Побочный эффект от Дипроспана. Этот препарат содержит бетаметазон (глюкокортикоид), который при однократном введении может временно снижать иммунитет и маскировать воспаление.
5. Кашель курильщика. Даже после отказа от курения раздражение слизистой может сохраняться.
В таких случаях обычно рекомендуется: закончить курс Сумамеда (3–5 дней), но если кашель не инфекционный, он не поможет, продолжить антигистаминную терапию (монтелукаст + цетиризин), консультация ЛОРа.
Если кашель сохраняется – КТ грудной клетки (это обследование чувствительнее флюорографии),
важно найти причину и подобрать лечение.
Для этого необходим повторный осмотр терапевта или консультация пульмонолога для дообследования.
С уважением, терапевт Николаев.

Здравствуйте
При таких симптомах рекомендуется обратиться к эндокринологу для дообследования и подбора дальнейшей терапии по результатам исследований.

Здравствуйте. По данным анализа нужен не только препарат железа, но и фолиевой кислоты например Ферретаб-комп, Ферлатум-фол ,Ферро-фольгамма - нео. Ферритин низкий - соответствует весу 17 кг , остальная часть тела находится в состоянии тканевой гипоксии. Гемоглобин при низком ферритине может быть в норме, он держится до последнего и при дефицитах снижается когда резервы организма уже заканчиваются. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.