Онлайн консультация терапевта

Question 1

Соэ и срб.

9 февраля

Здравствуйте, меня зовут Анастасия,30 лет,у меня тревожное расстройство и канцерофобия.Я постояно проврряю свое здоровье.В 25м году от фгдс и колоноскопии до кт с контрастом брюшной полости,узи всего на свете,так же миллион биохимий и ОАК.Всегда смотрю на срб и соэ.Они всегда...

Анастасия

Вопрос закрыт

Сухова Ярослава Игоревна · Answer · 2026-02-09T22:46:44+03:00

Здравствуйте.
КОКи действительно могут повышать СРБ и СОЭ без признаков серьёзного воспаления.
При нормальном общем анализе крови и отсутствии каких-либо симптомов повода «светить» всё тело нет.
Обсудите лучше с гинекологом вопрос о смене или отмене КОКов и обязательно подберите медикаментозную терапию тревожного расстройства у психотерапевта, это значительно облегчит вам качество жизни.

Question 2

Потеряна подкожно жировая клетчатка

5 ответов

9 февраля

Мне почти 40 лет. Примерно полтора года назад стала замечать, что кожа стала тонкой, морщится при сжимании, сухость. Особенно это заметно на шее, область декольте, живот, при втягивании, руки. На лице более менее все нормально.На коже головы , особенно на ободочной части...

Елена, Чехов

Вопрос закрыт

Рудоманова Юлия Вадимовна · Answer · 2026-02-09T22:50:47+03:00

Елена, здравствуйте

По описанию это более похоже на сочетание нескольких факторов: возрастные гормональные изменения (после 35-40 лет снижается уровень эстрогенов, кожа становится суше и тоньше, уменьшается подкожно-жировая клетчатка, особенно на шее, декольте, животе и руках), хроническая сухость кожи и атопическая предрасположенность (зуд, редкие высыпания, отёки с молодости), возможные проблемы с кожным барьером и кишечником (мягкий стул годами часто связан с дисбиозом, непереносимостью продуктов, дефицитами, что напрямую влияет на кожу и волосы), а также себорейный дерматит кожи головы (шелушение хлопьями и зуд по краю роста волос и на макушке).

В таком случае эффективным будет комплекс мер: для кожи тела ежедневно, постоянно использовать эмоленты, а не просто кремы -кремы с мочевиной 5-10% или молочной кислотой до 5% 1-2 раза в день после душа (например, на шею, декольте, живот, руки), мыться тёплой, не горячей водой, без жёстких мочалок, гели без сульфатов.
Внутрь: омега-3 по 1000 мг в сутки курсом 6 месяцев,
витамин Д 2000 МЕ в день на постоянное основе во время завтрака (рекомендовано совместно со следующими продуктами: яичный желток , масло сливочное, растительные масла, сыр, авокадо ,орехи), цинк 15 мг в день 1-2 месяца, коллаген гидролизованный 5–10 г в день курсом 3 месяца (как поддержка, не лечение)
Для кожи головы: шампунь с кетоконазолом 2% 2 раза в неделю 4 недели, затем 1 раз в неделю ещё месяц; в остальные дни -мягкий шампунь для чувствительной кожи, не царапать кожу.

При зуде тела можно курсами антигистаминные (лоратадин 10 мг 1 раз в день 7–10 дней).

По кишечнику: попробовать 2-4 недели убрать молочные продукты и сахар, добавить растворимую клетчатку (псиллиум 5 г 1 раз в день 2-3 недели), пробиотик с лакто- и бифидобактериями 1 капсула в день 1 месяц.
Так же важно соблюдать питьевой режим ориентировочно 30-35 мл воды на кг вашего веса в сутки

Обязательно имеет смысл сдать ТТГ, ферритин, витамин Д, В12 и обратиться к эндокринологу/гастроэнтерологу -без коррекции дефицитов и гормонального фона кожа полностью не восстановится.
Будьте здоровы ❤️🙏🏻

Question 3

Железодефицит

5 ответов

9 февраля

Здравствуйте. Беременность 31 неделя. Гемоглобин 111 г/л, ферритин 9,7 нг/мл, уровень железа сыворотки в крови 12,8 мкмоль/л. Волнуюсь за ребенка. Какие препараты можно принимать и нужно ли ?

Настя

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-02-09T22:30:38+03:00

Анастасия, здравствуйте!
Феррит действительно низковат, в норме ферритин равен 40-60, при снижении на очном приеме рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 3-4 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, может уменьшиться всасывание железа.

Гемоглобин снижен не критично, поэтому не переживайте малыш не страдает. 🙏🏼

Question 4

Стоит ли пить экофурил?

5 ответов

9 февраля

Здравствуйте,болела 10 дней назад,началось с тошноты и температуры 38,5 температура не сбивалась,решила пить Ингавирин за два дня все прошло,пропила 7 дней, паралельно дети от меня видимо заразились только у них была рвота и температура такая же, поэтому думаю либо грипп либо...

Лилия

Вопрос закрыт

Маркова Ксения Вячеславовна · Answer · 2026-02-09T22:30:18+03:00

Здравствуйте,
Экофурил-эти противомикробное средство местного действия, тоесть он не всасывается в системный кровоток. Этот препарат эффективен только при бактериальной кишечной инфекции, по. Вирусной ( энтеровирус,ротовирус) его прием считается нецелесообразным.

Что касается слабости, то она может сохраняться после вирусной инфекции. Это происходит из-за интоксикации организма и того, что организм потратил много ресурсов на борьбу с инфекцией. Для полного восстановления нужно время чтобы восполнит все потери.

В таких случаях обычно рекомендуют пройти обследование, для выявления точного характера воспаления и исключения присоединения бактериальной инфекции:
✎ полный анализ крови
✎ бх крови на срб
✎ бх крови( аст, алт, билирубин и его фракции, глюкоза, холестерин, щф, амилаза, ггт, креатинин, общий белок)

Только после исследований можно будет оценить необходимость приема препарата.

Для облегчения состояния обычно назначают :
➤ дробное питание 5-6 раз в сутки
Ограничить( копченное, жаренное, соленное, сладкое, острое, кислое, мучное, жирное. Отдавать предпочтение блюдам -сваренным, запеченным)
➤ соблюдение питьевого режима, количество выпитой жидкости должно быть из расчета 30 мл/кг массы тела
➤ креон/эрмиталь 25000 ед по 1 кап во время приема пищи- ферменты, улучшают пищеварение и снижают яжесть и тошноту

Крепкого здоровья 💐🫶🏻

Question 5

Срезала ноготь зеленого цвета до конца, ощущаю онемение в его районе

3 ответа

9 февраля

Еще в сентябре заметила на ноге половину ногтя зеленого цвета, не болело, никаких симптомов не было, а я и не думала, это опасно или нет. Постепенно срезала его и все. Думала, просто ударилась. Сейчас осталась тонкая полоска зеленоватая, миллиметр может. Возможно ли, что это...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ковальчук Полина Александровна · Answer · 2026-02-09T22:46:09+03:00

Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, основываясь на принципах доказательной медицины, можно сказать, что зеленое пятно по вашему описанию, это скорее всего, просто локальная бактериальная инфекция под ногтем, которая часто бывает после микротравмы. Само по себе это вероятно, не опасно и не говорит о серьезном заболевании, которое вы запустили. Онемение, которое вы чувствуете сейчас, почти наверняка связано с тем, что вы срезали ноготь слишком глубоко и слегка травмировали кожу и нервные окончания под ним. Я бы рекомендовала пока просто обрабатывать это место антисептиком и наблюдать, обрабатывать реклмендуется мирамистином или хлоргексидином, т.к эти антисептики эффективны для профилактики вторичной инфекции в незначительно травмированной области, которую вы описали. Просто аккуратно наносите антисептик на зону онемения 1-2 раза в день в течение нескольких дней. Важно дать ногтевому ложу восстановиться, поэтому берегите палец от излишней влаги и травм.
!важно: Если в течение 3 дней появится покраснение, отек, боль или выделения, тогда нужно будет показаться хирургу или терапевту очно, для уточнения диагноза и возможного назначения местного лечения.

Здоровья!

Question 6

Ощущение биение сердца

3 ответа

9 февраля

Добрый деньС лета беспокоят ощущение боения сердца в покое и при физ.активности, особенно при физ.активности. Даже подъем по лестнице вызывает сильный дискомфорт. При этом сердцебиение сопровождается отрыжкой воздухом.Ищем причину с врачами уже полгода, пока нет внятного...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Вахонина Анна Ивановна · Answer · 2026-02-09T22:24:43+03:00

Здравствуйте. По описанию при нормальных ЭКГ, холтер и УЗИ сердца врачи чаще всего рассматривают внесердечные причины ощущения сердцебиения. С учетомГЭРБ, скользящей грыжи ПОД ( пищеводного отверстия диафрагмы )
и связи симптомов с положением тела и приемом пищи вероятен гастрокардиальный рефлекс, когда переполнение желудка, воздух и смещение диафрагмы провоцируют неприятные ощущения в груди и усиленное ощущение пульса.

Вклад может давать и патология позвоночника с раздражением межреберных нервов,что объясняет покалывания слева и боль в спине.

В подобных случаях рекомендуют есть небольшими порциями, не ложиться после еды, отслеживать связь симптомов с нагрузкой и положением тела, продолжить наблюдение у гастроэнтеролога и невролога.

Прием гастроэнтеролога желателен для коррекции терапии грыжи ПОД, прием невролога для оценки позвоночника.
Срочно обращаться в медучреждение стоит при появлении обмороков, выраженной одышки или истинной боли за грудиной. Если есть вопросы, задавайте.

Question 7

Какие витамины пропить для понятия иммунитета

1 ответ

9 февраля

Добрый день! Подскажите какие витамины лучше пропить для поднятия иммунитета, в сезон простуд. Спасибо.

Екатерина

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2026-02-12T15:43:05+03:00

Добрый день. Достаточно обычных поливитаминов (Алфавит, Супрадин, Геримакс). Постарайтесь реже контактировать с больными людьми, реже бывать в общественных местах, ездить общественным транспортом, носите с собой санитайзер или гигиенический гель для обработки рук. Специфическая профилактика от гриппа включает в себя вакцинацию. Неспецифическая - поливитамины, адаптогены, можно использовать солевые растворы в нос для увлажнения (аквамарис, аквалор), гель виферон 2 раза в день на слизистые носа.

Question 8

Непроходит насморк, заложило уши.

1 ответ

9 февраля

Здравствуйте, 28.01 появился сухой кашел и заложенность носа, пропил курс арбидола и принимал отхаркивающие средства, в нос капал нафтизин. Через несколько дней кашель стал мокрым и не навязчивым как был до, но прошло уже около недели насморк не прекращается,веделения жёлтые,...

Marcus, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2026-02-12T15:39:59+03:00

Добрый день. В первую очередь, сдать кровь на ОАК, кровь на СРБ, чтобы исключить, что уже нужен антибиотик. И сделать рентген или КТ добавочных пазух носа, чтобы исключить острый синусит. Пока аккуратно промывать солевыми растворами (долфин, аквамарис) 3-4 раза в день, наносить виферон гель 3-5 раз в день на подсушенные слизистые носа, если сильный отек - виброцил или називин разово, пить побольше жидкости, увлажнять воздух там, где вы находитесь больше всего времени. Арбидол бы не рекомендовала, маловато клинических исследований для подтверждения эффективности

Question 9

Боль при кашле.

5 ответов

9 февраля

Добрый вечер. Муж болеет 3-4 дня, пару дней назад осип голос и испытывает боль при кашле в центре груди, так же присутствует заложенность носа и насморк с выделением желто зеленой слизи. Сегодня температуры не было, пару дней назад держалась в районе 37. Сегодня сделан...

Татьяна

Вопрос закрыт

Курашик Евгений Николаевич · Answer · 2026-02-09T21:58:30+03:00

Татьяна, здравствуйте.
По данным рентгенографии нет данных за наличие острого процесса в лёгких.
Болевой синдром возможен на фоне воспаления слизистой оболочки дыхательных путей.
Сдавали общий анализ крови и С реактивный белок?

При лечении вирусной инфекции, что более вероятно в данном случае, рекомендуется:
Обильное тёплое питьё (из расчёта 30 -40 мл на 1 кг веса).
Приём витаминов С (в дозировке 500 мг в день) и Д (2000 МЕ один раз в день во время еды с пищей, содержащей жиры).
Увлажнение воздуха.
Приём препаратов, разжижающих мокроту (ацетилцистеин) при её плохом отхождении.
Приём Ибупрофена или парацетамола при повышении температуры выше 38°.
Промывание носовых ходов физраствором.

Question 10

Нарушение менструального цикла, эпизод обильного кровотечения, гиперандрогенные проявления, выпадение волос, бессонница

4 ответа

9 февраля

Мне 21 год.Менструальный цикл (по датам):За последние 6 месяцев цикл был следующим:– 2–6 ноября 2025– 2–6 декабря 2025– 23–27 декабря 2025– 18–22 января 2026Обычно цикл относительно регулярный.Последняя ситуация:Ожидала менструацию ориентировочно 13 числа, однако фактическое...

София

Вопрос закрыт

Сухова Ярослава Игоревна · Answer · 2026-02-09T21:47:40+03:00

Здравствуйте.
По описанию ваших жалоб очень вероятны гормональные нарушения в сторону увеличения андрогенов. В этом я разделяю с вами вашу точку зрения ввиду указанных вами жалоб.
Вам надо в первую очередь обратиться к гинекологу. Такие колебания менструации плюс изменения кожи возможно связаны с синдромом поликистозных яичников. Поэтому в первую очередь вам нужен гинеколог для проведения осмотра.
Отсюда следует соответственно, что вам нужно сделать УЗИ органов малого таза.
Также кроме гинеколога вам нужно посетить эндокринолога и дерматолога для исключения соответствующих проблем.
Перед походом к врачу вам нужно сдать общий анализ крови, кровь на ферритин, витамин Д, глюкозу, липидный профиль, кровь на гормоны щитовидной железы ТТГ, свободный Т4. По этим анализам каждый специалист даст заключение непосредственно по своей специальности.

Question 11

Расшифровка анализов

5 ответов

9 февраля

Муж, 43 года, сдал чек-ап. Что можно сказать о его здоровье. Может ли повышенное СОЭ быть из-за остеохондроза? У него как раз плечо болело.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гаджиева Гюльнара Мусаевна · Answer · 2026-02-09T21:37:54+03:00

Здравствуйте! По результатам представленных анализов имеются изменения следующих показателей:
● Снижение вит д.При снижении витамина Д в крови обычно рекомендуют приём вит.Д - вигантол/аквадетрим (7000 МЕ) 14 капель 1 раз в день – 2 мес, затем пересдать вит Д, при нормализации вит.Д в крови выше 30 нг/мл – 4 капли (2000 МЕ) в день длительнот.
Витамин D рекомендуют принимать утром с завтраком продуктами, содержащими полезные жиры - сливочное масло, йогурт, сыр - это улучшает его усвоение
● Небольшое повышение базофилов.
Причины:
1.Паразиты (гельминты) — наиболее частая причина стойкой эозинофилии.
2.при аллергических реакциях
В таком случае обычно рекомендуют сдать кровь на общий Ig E и кал на яйца глист трехкратно.
● Повышение СОЭ может быть на фоне боли в суставе ,может быть реакцией организма на воспаление в плечевом суставе.

Question 12

Красное горло долго время, возможно гэрб

5 ответов

9 февраля

Была на приеме у лора (после вазотомии и конхотомии), он сказал, что ему не нравится мое горло и спросил нет ли у меня гэрб и когда я делала фгдс. Я сказала, что не слышала о таком и фгдс делала полгода назад. Врач сказал -хорошо, иначе я бы тебя отправил на фгдс, чтобы...

Асмик, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Кочан Анна Александровна · Answer · 2026-02-09T21:34:28+03:00

Здравствуйте. Это может быть хронический фарингит, не обязательно связанный с ГЭРБ. Сухой воздух, остаточные явления после операций, напряжение голосовых связок на фоне стресса самые частые причины, в таких ситуациях рекомендуют посетить сначала лор-врача.

Вторично уже идет консультация гастроэнтеролога, а ФГДС это золотой стандарт диагностики, боязнь процедуры конечно понятна, но альтернатив для точной оценки слизистой пищевода и желудка нет. Современные аппараты и седация делают ФГДС комфортной.

Question 13

Совместимость препоратов

4 ответа

9 февраля

Здравствуйте.Присутствует тревожность, принимаю по назначению врача Тералиджен (по схеме),на данный момент 1/2 т - утром, 1/2 т. - днём и 1 т - на ночь.Делала ЭКГ присутствует аритмия и ещё что-то, как врач объяснила, что это на фоне тревожности и выписала Магнелис В6 по 1 т...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-02-09T21:46:15+03:00

Магнерот предназначен для питания миокарда и улучшения его энергообмена. Это нужно , когда сердце страдает постоянно, даже в покое, или при значительных физических нагрузках

Магнелис В6 работает иначе. Витамин В6 в его составе необходим для синтеза тормозящих нейромедиаторов

Поэтому, принимая Магнелис В6, будете воздействовать именно на нервную регуляцию , что предотвратит скачки давления и неприятные ощущения в груди

Question 14

Низкий ферритин и витамин Д

6 ответов

9 февраля

Ферритин 10, витамин Д-13,97. Выписывали перед операцией (удаления миомы узла) ферлатум фол. Что посоветуете для поднятия витамина Д, и как применять с железом?

Ксения

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2026-02-09T21:04:25+03:00

Здравствуйте.

При недостатке витамина Д обычно врачи рекомендуют начать приём
витамина Д лучше всего лекарственные формы, а не Бад, например, аквадетрим или вигантол по 14 капель(7000ме), 1 раз в день, 2 месяца с последующим переходом на профилактическую дозировку по 4 капли (1000 ме) , длительно,
во время еды, содержащей жиры
можно одновременно с Ферлатумом, но лучше в другое время суток
(например: железо утром, витамин D вечером)

Ферлатум Фол (железо + фолиевая кислота)
1 флакон (15 мл) 2 раза в день
Натощак или между приёмами пищи
Запивать водой или соком (лучше с витамином C)
Не принимать одновременно:
с молочными продуктами
с кальцием, магнием
с чаем, кофе
(снижают всасывание железа)
Курс минимум 8–12 недель,
ориентир — ферритин не ниже 40нг/мл (перед операцией желательно ≥50).

Question 15

Сочетание лекарств

3 ответа

9 февраля

Маме 86 лет. Гипертония По предписанию врача пьет энап и по утрам индапамид. Последний не каждое утро, поскольку с ним давление снижается сильно. Последние дни давление повышено. Болит спина, ей от таких болей помогает темпальгин. Может ли она его выпить на ночь, а утром...

Екатерина

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-02-09T21:04:01+03:00

Здравствуйте, Екатерина!

Прием Темпалгина может повышать артериальное давление, снижать эффективность Эналаприла и Индапамида, а также негативно влиять на почки

Темпалгин содержит Метамизол натрия, он относится к группе НПВС и темпидон

Метамизол, как и другие НПВС, блокирует фермент циклооксигеназу . Это снижает выработку простагландинов . В норме простагландины расширяют приносящие артериолы в почках, обеспечивая нормальную фильтрацию и выведение натрия и воды

Эналаприл работает за счет расширения отводящих артериол почек. Индапамид стимулирует выведение жидкости . Когда пациент принимает НПВС , сосуды почек сужаются, что приводит к задержке натрия и воды в организме

И , как результат, объем циркулирующей крови растет и давление повышается

❗️Во многих странах Метамизол запрещен или строго ограничен из-за риска агранулоцитоза . В гериатрической практике его использование рекомендуют минимизировать

Боль в спине является стрессовым фактором . Она активирует симпатическую нервную систему , что вызывает спазм сосудов и повышение АД

Указали , что Индапамид принимается не каждое утро. Нерегулярный прием диуретиков при гипертонии у пожилых приводит к качелям давления

Препарат первого выбора при боли - Парацетамол. Он практически не влияет на артериальное давление и почки , безопасен в сочетании с Эналаприлом и Индапамидом. Однако слабее Темпалгина

❗️Лучший вариант - использование мазей, гелей или пластырей с НПВС или с лидокаином . Они действуют на спину, в кровь попадает очень маленькое количество вещества, поэтому риск повышения давления и удара по почкам минимален

Если не помогает , то предпочтение отдается более безопасным для сердца препаратам, например, Напроксен

Лекарства от давления должны приниматься ежедневно, без пропусков. Если Индапамид снижает давление слишком сильно, уменьшить его дозу , например, перейти на 1,5 мг ретард-форму, если сейчас 2,5 мг, или делить таблетку, если она не ретардная , либо заменить препарат, но не пить через раз

Уточните , в каких дозировках мама пьет препараты от давления и до каких цифр снижается давление? Не пробовали местные средства , пластыри ?

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме