Онлайн консультация терапевта

Question 1

9 февраля

Добрый день! Пила 1,5 года золофт от панических атак. Сейчас по результатам тестов психотерапевт сказала можно начинать снижать дозу, но сказала надо чтоб не было дифецита Вит Б, Д и железа. Порекомендовала пить нейромутивит, мальтофер и Вит д. Подскажите сочетаются ли эти...

Мария

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-02-09T18:35:35+03:00

Мария, здравствуйте!
Как правило примерной схемой может быть:
Утро
Нейромултивит
Они могут оказывать бодрящий эффект, поэтому их лучше пить в первой половине дня.
Золофт
Пить их после плотного завтрака, так как витамины группы B на пустой желудок могут вызвать тошноту.
День
Витамин D
Он лучше всего усваивается в обед с самой жирной пищей ,например, если в обеде есть масло, мясо или авокадо.
Его можно пить одновременно с Нейромультивитом, если вам так удобнее, они не конфликтуют.
Вечер
Мальтофер
Витамин B12 из Нейромультивита и кальций из еды могут мешать всасыванию железа.
Мальтофер лучше пить через 2 часа после обеда или вечером. Его нельзя запивать чаем или кофе.
Идеально водой или апельсиновым соком🙏🏼

Question 2

Средство укрепления капилляров и сосудов

1 ответ

9 февраля

Здравствуйте. Пью аскорутин от синяков и носовых кровотечении,так же твёрдый кал может травмировать слизистую. Пью по 2-3 недели по 1т в день, несколько раз в год. Но особо не помогает, что можете посоветовать более эффективное?

Имя, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Николаев Александр Николаевич · Answer · 2026-02-09T21:12:56+03:00

Здравствуйте.
Для того, чтобы эффективно решить вопрос по укреплению капилляров и сосудов, можно попробовать воспользоваться следующим планом обследования и подбора препаратов:
1. Осмотр и рекомендации терапевта или гематолога - для поиска причины этого (возможны нарушения свертываемости крови или дефициты витаминов и микроэлементов).
2. ЛОР - врач может осмотреть носовые ходы и, возможно, найдёт причину носовых кровотечений.
3. По назначению врача (скорее всего) понадобятся:
- Общий анализ крови с тромбоцитами.
- Коагулограмма (свёртываемость крови).
- Ферритин (запас железа).
Также врач по результатам анализов может порекомендовать следующие препараты, более эффективные чем Аскорутин в каждом конкретном случае: Этамзилат; Троксерутин; Витамин К (если есть его дефицит) и, возможно, другие препараты.
До визита к врачу обычно рекомендуют:
- Увлажнять носовые ходы: солевые спреи ежедневно, на ночь - мази с декспантенолом.
- Смягчать стул: пить больше воды (30 грамм на 1 килограмм веса в сутки), есть продукты, которые содержат клетчатку (овощи, фрукты), при необходимости - слабительное: например лактулоза. Это важно, чтобы не травмировать слизистую.
- Добавить в диету больше зелени (витамин К), цитрусовых, шиповника (витамин С), гречки (рутин).
Нужна точная диагностика для выявления причины, а потом - целенаправленное лечение по рекомендациям лечащего врача.

Желаю Вам здоровья. С уважением, врач: Николаев А.Н.

Question 3

Результаты анализов

3 ответа

9 февраля

Добрый день. Объясните пожалуйста, почему такие разные результаты одних и тех же анализов ? Разница в 4 дня. Одни сдавала по диспансеризации в поликлинике 1 медицинского института Павлова, другие в женской консультации на плановом посещении

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-02-11T11:37:24+03:00

Здравствуйте! Все показатели в пределах нормы, это очень хорошо. Веростно в прошлый раз был ложноположительный результат 🙏🏼

Question 4

Куплены витамины Халса

5 ответов

9 февраля

Повелась на рекламу блогеров, купила эти витамины. Теперь сомневаюсь пить ли их вообще. Якобы подход у них ко всем индивидуальный. Мне были назначены витамины которые на фото. Так вот вопросы, можно ли их принимать все вместе и в такой дозировке? И вообще проверены ли эти...

Ева

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-02-09T18:03:50+03:00

Здравствуйте!
По анализу крови ферритин, вит д, магний в пределах нормы, в таких случаях дополнительный прием каких-то витаминов и БАДов тем более не требуется.
Вообще согласно принципу доказательной медицины прием бадов не рекомендуется, так как у них нет доказательной базы, они не проверяются и выпускаются в продажу, следовательно какой после них будет итог никто гарантии дать не может.

В общем анализе есть признаки перенесенной инфекции, не болели недавно?

Question 5

Ужасная хроническая усталость, при этом все анализы в норме

5 ответов

9 февраля

Здравствуйте! Меня зовут Анастасия, мне 22 года. Имею в анамнезе АИТ, гипотериоз, СПКЯ, шизотипическое расстройство личности (этот диагноз может быть неточным). В июле 2025 года делали операцию по удалению желчного пузыря из-за камней. Дело в том что я никогда не была...

Анастасия

Вопрос закрыт

Сухова Ярослава Игоревна · Answer · 2026-02-09T18:06:41+03:00

Здравствуйте. Ознакомилась с результатами анализов.
По их результатам у вас присутствует небольшой дефицит витамина Д.
Обычно в такой ситуации рекомендуют принимать поддерживающую дозу холекальциферола (Аквадетрим или Вигантол) около 1000–2000 МЕ в сутки с пищей и проконтролировать его уровень через 3–4 месяца.
Также для оценки вашего состояния рекомендую сделать ЭКГ, УЗИ сердца и пересмотреть у психиатра дозировку флуоксетина, а также решить вопрос о возможной коррекции препаратов.

Question 6

Боли в желудке

3 ответа

9 февраля

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста. Сегодня ночью появились схваткообразные боли в желудке. Началось ночью,заболел желкдок(примерно часа в два ночи) вроде прошло,уснула. Потом в 4 утра проснулась от боли(прошло,уснула) в 6 утра было уже сильно больно. Выпила ношпу не...

Елена

Вопрос закрыт

Чумакова Кристина Сергеевна · Answer · 2026-02-09T18:58:04+03:00

Здравствуйте, Елена!

Описанная симптоматика наиболее характерна для воспаления в желудке и кишечнике, вызванного вирусом или отравлением.

Повышенные лейкоциты в анализе крови говорят о воспалении.
Увеличение селезенки по узи также характерно для воспаления, как ответная реакция.
Повышенный билирубин тоже может наблюдаться при интоксикации.

В таких случаях рекомендована диета: исключить все жирное, острое, жареное, молочное, сырые овощи и фрукты, свежий хлеб, сладости, газировку. Можно: рисовый отвар, овсяную кашу на воде, сухари из белого хлеба, печеное яблоко, некрепкий чай, кисель. Питаться небольшими порциями. Пить часто маленькими глотками.
Обычно в таких случаях назначают сорбенты (смекта), спазмолитики (ношпа).
Лечение, которое назначил Вам хирург применимо в данной ситуации.

Есть ли у Вас еще вопросы?

Question 7

Какую фирму фолиевой кислоты лучше выбрать при планирование беременности?

1 ответ

9 февраля

Здравствуйте, подскажите пожалуйста Какую фирму фолиевой кислоты лучше выбрать для планирования беременности?Просто везде очень много разных фирм и ценовая политика тоже разная, поэтому хотелось бы узнать, что же лучше выбрать)

Ева

Вопрос закрыт

Служакова Диана Витальевна · Answer · 2026-02-09T18:07:08+03:00

Здравствуйте! Когда планируете беременность, важно выбрать качественный источник фолиевой кислоты (витамин B9) — она помогает снизить риск нарушений нервной трубки плода и поддерживает репродуктивное здоровье.

Бывает Синтетическая фолиевая кислота – самая изученная форма, которую рекомендуют врачи при планировании и в первые недели беременности (обычно 400-800 мкг в день).

Активные формы (например, 5-MTHF) – организм может усваивать легче, особенно если есть генетические особенности обмена.

Простые таблетки фолиевой кислоты
– Solgar Folic Acid – качественный классический вариант с 400 мкг фолиевой кислоты для ежедневного приема.
– Nature Made Folic Acid – USP-проверенный недорогой вариант, хорошо подходит на этапе планирования.
– Jarrow Formulas Folic Acid – удобные таблетки с проверенным качеством.

Если вам удобнее принимать форму активного фолата (5-MTHF), ищите на упаковке именно эту форму – она лучше усваивается у некоторых людей.

Иногда выгоднее выбрать комплекс витаминов для планирования беременности — в них помимо фолиевой кислоты уже есть важные нутриенты Prenatal multivitamin с фолиевой кислотой (многие бренды) — обычно содержат витамин D, железо, йод и др.
Поливитамины с фолатом и другими B-витаминами (например, комплексные варианты с поддержкой энергии и нервной системы) могут быть удобнее, если диета не всегда сбалансирована.

При выборе ориентируйтесь на дозу обычно 400–800 мкг фолиевой кислоты/эквивалента фолата в день для планирования беременности (точную дозу лучше обсудить с врачом). Лучше выбирать препараты с проверкой качества (USP, NSF и др.).
Если планируете комплекс, обратите внимание на железо, витамин D, йод и B12 — они тоже важны при подготовке к беременности.

Question 8

Общий анализ крови пришел с нарушением

3 ответа

9 февраля

Врач назначил сдать анализы для прохождения ГСГ (гистеросальпингографии) маточных труб — анализы пришли. В общем анализе крови выявлены отклонения от нормы: снижение нейтрофилов и повышение лимфоцитов. Также мазок на флору и определение степени чистоты показали повышенное...

Анна

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2026-02-09T17:33:45+03:00

Здравствуйте.

Изменение относительных значений ( то есть в %)лимфоцитов нейтрофилов не несут клинической значимости , не является патологическим, не требует дообследования/лечения при нормальных абсолютных значениях( то есть в тысячах)

В оак: Количество эритроцитов, уровень гемоглобина, эритроцитарные индексы (размер, форма эритроцитов и содержание в них гемоглобина все в пределах нормы

Количество лейкоцитов и лейкоформулы в пределах нормы, нет признаков воспаления или инфекции

Тромбоциты, тромбоцитарные индексы в норме, не выявлено признаков нарушения тромбоцитарного гемостаза.

В мазке Лейкоциты норма,, признаков активного воспаления нет
Эпителий — умеренное количество.
Тоже норма, отражает естественное обновление слизистой.

палочковая флора — большое количество
кокковая флора — единичные кокки
Преобладание палочковой флоры говорит о здоровом влагалищном биоценозе.
Инфекции не обнаружено
Итог
✔️ Мазок хороший, вариант нормы
✔️ Признаков бактериального вагиноза, молочницы, ИППП или выраженного воспаления нет
✔️ Лечение не требуется

Question 9

Повышается давление

1 ответ

9 февраля

Женщина 82 года пьет утром ко-дальнева 5-2,5-8. Днем давление порядка 110. К вечеру повышается до 140. Вечером пьет амлодипин 10 мг. Утром давление тоже порядка 140. Что можно добавить на вечер? Или поменять?Одно время пила верошпирон 25 мг.

Наталья

Вопрос закрыт

Служакова Диана Витальевна · Answer · 2026-02-10T13:51:40+03:00

Служакова Диана Витальевна

Берегите себя и свое здоровье!

Question 10

Болезнь лайма

2 ответа

9 февраля

Укусил клещ 1 января ребенка 10 лет, место укуса начало меняться. Сдали анализы, поставили диагноз болезнь Лайма. Симптомы тошнота, головокружение, боль в коленях

Юлия, Луганск

Вопрос закрыт

Ляшенко Петр Николаевич · Answer · 2026-02-09T17:49:14+03:00

Здравствуйте! По предоставленной информации имеются данные за ранее перенесённый боррелиоз , очем говорят положительные IgG , к боррелиозу . По описанию у ребенка имеються клинические данные за обострение процесса
В аналогичных ситуациях в рекомендациях рекомендуют начать прием Амоксициллин 50 мг на 1 кг веса, это суточная потребность ее делят на 3 приема курс приема 21 дней + на это время пробиотики в возрастной дозировке.Продолжайте следить за самочувствием ребёнка, при его ухудшении понадобится очная консультация педиатра для осмотра и при нео коррекции лечения.

Question 11

Расшифровка анализа

5 ответов

9 февраля

Здравствуйте. Все время повышены эти показатели. Расшифруйте пожалуйста анализ. Из заболеваний удалена селезёнка ( ДТП), секторальная резекция ПМЖ, гипертония, панкреатит, эрозивный гастрит.

Ольга

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-02-09T17:23:56+03:00

Тимофеева Наталья Юрьевна

Пожалуйста!

Question 12

Белый язык

5 ответов

9 февраля

В конце декабря заболела бронхитом. Колола цефтриаксон 2г 1р в сутки, не помогло. Потом врач назначил джазопан 500 или 1000 не помню 2р в день. Пробиотики пила. Опять не помогло, опустился, потом врач назначила пульмикорт 5мл 2 р в день, и левофлаксацин 500 мг в сутки....

Елена, Тамбов

Вопрос закрыт

Рудоманова Юлия Вадимовна · Answer · 2026-02-09T16:45:18+03:00

Елена, здравствуйте
По анализам у вас норма: выросла обычная флора ротоглотки, кандиды, патогенных стрептококков и стафилококков нет, то есть «молочницы» во рту и бактериальной инфекции сейчас не выявлено.

То, что вы ощущаете сильную сухость, с высокой вероятностью связано не с инфекцией, а с последствиями длительного и многократного приёма антибиотиков, ингаляционного Пульмикорта (он часто сушит слизистые), а также с гастроэзофагеальным рефлюксом и гастритом: кислота и заброс из желудка могут давать сухость, жжение и неприятные ощущения во рту даже без налёта.

Сода ситуацию ухудшила, потому что дополнительно раздражает слизистую.

В таком случае обычно рекомендуют:
1) пробиотик -можно продолжить Наринэ по 1 пакетику 2 раза в день после еды ещё 14 дней, либо заменить на любой мультиштаммовый (например, линекс, максилак) по инструкции 14-21 день;

2) для слизистой рта - не полоскать содой и агрессивными растворами, использовать увлажняющие средства: Стоматофит А по 10 мл 2 раза в день 7 дней;
3) питьевой режим - не менее 1,5-2 л воды в сутки, маленькими глотками;
4) если использовали Пульмикорт, после каждой ингаляции обязательно полоскать рот чистой водой;
5) с учётом рефлюкса -Нексиум 20 мг 1 раз в сутки утром за 30 минут до еды курсом 14 дней, не есть за 3 часа до сна, убрать кофе, острое, кислое, алкоголь;

Если за 2-3 недели на этом фоне сухость не уменьшится или появится белый налёт, жжение, трещины - нужно повторно показаться гастроэнтерологу и ЛОРу, но на текущий момент это выглядит как функциональное и обратимое состояние, а не инфекция.
Будьте здоровы ❤️🙏🏻

Question 13

Высокое давление.

4 ответа

8 февраля

Здравствуйте. Мне 61 год, с наступлением холодов, особенно в зимнее время, часто повышается давление, мёрзнут ноги, давление повышается к вечеру и утром бывает повышенное (утром 140-146, под вечер бывают дни и до 160 повышается), но днём уменьшается само по себе. На...

Ирина, Набережные Челны

Вопрос закрыт

Кузьменко Карина Владимировна · Answer · 2026-02-08T16:48:27+03:00

Ирина, здравствуйте.

Посмотрела ваши результаты, отклонений по анализами не выявлено.

Вижу, что многие препараты вызывают ухудшение состояния, но не увидела, что вы принимали препараты из группы сартаны, они часто считаются одними из наиболее комфортных препаратов для снижения ад.

Например:

Лозартан 25 мг 1 р в сутки
Телмисартан 40 мг 1 т в сутки
кандесартан 8мг 1 т в сутки.

Question 14

Очень часто болею всем подряд

3 ответа

9 февраля

Никогда не болела так много. Началось с августа 2025 года, заболела пиелонефритом почек. В течение недели заболеваю орви. Сдавала все анализы, которые берут при больнице, кровь в норме, все в норме. Далее лопнула киста в октябре, экстренно прооперировали, выписали, там же...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2026-02-09T16:50:17+03:00

Здравствуйте

По приложенным анализам все в норме

Но в таких случаях рекомендуется сдать:
1. Общий клинический анализ крови (ОАК)

Оценка уровня гемоглобина (исключение анемии)
Лейкоциты, СОЭ — наличие воспалительных процессов
2.ТТГ + свободный Т4
Для оценки функции щитовидной железы.

4.Ферритин( норма более 40 нг/мл)
Для оценки железодефицитного состояния
5.Витамин D (25(OH)D)
Оптимальный уровень 30-50нг/мл

6.Витамин B12 ( норма более 300 пг/мл)
и фолиевая кислота ( норма более 6нг/мл)

Question 15

Запор что делать

1 ответ

9 февраля

Мне 25 лет , и у меня запор это частая причина могу более 5 дней не ходить в туалет. А щас сажусь на туалет и не могу выкакать выходит маленькими зернышками , и больно. А вчера выпила в 8 слабикап капли он действует вообще через 10 часов а вчера меня потом потянуло в туалет...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Челюканова Юлия Андреевна · Answer · 2026-02-09T16:16:39+03:00

Здравствуйте, для устранения запоров важно пить достаточно жидкости, и употреблять много клетчатки, (овощи, фрукты и зелень ). При отсутствии стула более 2 дней можно использовать микроклизмы (Микролакс) или слабительное (слабилен, гутталакс) При болях, спазмах в животе может принять дюспаталин 200 мг 2-3 раза в день.

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме