Онлайн консультация терапевта

Question 1

9 февраля

Здравствуйте. Два года назад через 4 месяца после родов у меня вдруг начался резкий приступ непрерывной рвоты, который за час довел меня до обезвоживания и судорог. Конечно сразу подумали, что отравление и увезли в инфекцию. Поноса, болей не было, из симптомов только...

Алёна

Вопрос закрыт

Семушина Нина Александровна · Answer · 2026-02-09T17:31:28+03:00

Семушина Нина Александровна

Рада была помочь.

Question 2

Повышенные лейкоциты в крови

5 ответов

9 февраля

Добрый день! Подскажите пожалуйста у мужа повышенные лейкоциты в крови - 14, сейчас он лечит грыжу, сильно прихватило спину и ногу, могут ли от этого быть повышенные лейкоциты в крови, у него ещё диабет 2 типа

Наталья

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-02-09T14:06:30+03:00

Наталья, здравствуйте!
По анализу крови повышение лейкоцитов достаточно значительное, это может быть при наличии воспалительного компонента. В таких случаях могут рекомендовать дополнительно сдать срб, ревматоидный фактор и аццп, чтобы исключить воспалительный процесс со стороны суставов. Сдавали эти показатели? Не болел муж накануне?

Question 3

Расшифровка анализов

6 ответов

9 февраля

Добрый день. Помогите расшифровать анализы и к какому врачу обратиться в случае отклонений?

Светлана, Москва

Вопрос закрыт

Поротникова Дарья Михайловна · Answer · 2026-02-09T14:03:18+03:00

Светлана, здравствуйте!

В целом подобный общий анализ обычно указывает на норму - отсутствие воспаления, анемии.

Изменения тромбоцитарного индекса в целом обычно не учитывают, если уровень тромбоцитов в норме.
Нормальный диапазон общего уровня тромбоцитов обычно 150-450, а они 281.

Повышение холестерина и плохих липидов обычно повышает риск атеросклероза.

Защищает сосуды хорошая фракция - ЛПВП, ее наоборот чаще не хватает.

Важно понимать, что только повышение холестерина и плохих липидов не показание для медикаментозной терапии.

Основа - сердечно-сосудистый риск, который рассчитывается индивидуально в зависимости от наличия вредных привычек, возраста, уровня АД, других факторов риска.

🩺Из обследований обычно показано - УЗИ сосудов шеи (БЦА).

При наличии бляшки с сужением просвета сосуда 25% и больше обычно рекомендуют начало терапии статинами с повторным контролем липидограммы через 4-12 недель.

Если атеросклеротических бляшек нет, то рекомендуется только повторный контроль УЗИ сосудов в комплексе с диетой, например средиземноморского типа. Снижение количества потребляемой жирной, жаренной пищи, легкоусвояемых углеводов.

❗️ Как правило, эффективно себя показывает прием ОМЕГА 3, так как ТГ ≥ 1,7 ммоль/л в дозе 2–4 г/сут для снижения уровня триглицеридов

Уточните, какое обычно давление - именно значения? Нет ли вредных привычек - курения? Какой у вас рост и вес?

Question 4

Высокий холестерин

6 ответов

9 февраля

Здравствуйте.После родов решила заняться своим здоровьем,так как иногда синеют губы,сдала анализы,сделала ЭКГ. Хотелось бы узнать,что дальше делать а высоким холестерином

Зарина, Владикавказ

Вопрос закрыт

Маркова Ксения Вячеславовна · Answer · 2026-02-09T13:54:53+03:00

Здравствуйте,

У женщин репродуктивного возраста уровень холестерина часто выше. И это нормально! Холестерин является жизненно важным предшественником для синтеза женских половых гормонов - эстрогена и прогестерона. Без него невозможна работа репродуктивной системы. Особенно на фоне грудного вскармливания при котором холестерин необходим еще и на формирование молока.

Также причинами могут быть:
✦ приём комбинированных оральных контрацептивов (КОК), которые используют холестерин в процессе своего метаболизма.
✦ застой желчи, который как раз бывает при жкб.

Для исключения риска развития атеросклероза (холестериновых бляшек в сосудах), обычно рекомендуют контроль:
✎ выполнение уздг бца, для оценки состояния сосудистой стенки

Question 5

Расшифровка анализа

6 ответов

9 февраля

Расшифровка анализа, часто кружится голова, поднимается давление. Немеет правая рука. Звон в ушах уже давно

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кочан Анна Александровна · Answer · 2026-02-09T14:14:02+03:00

Вероятно назначенное лечение не справляется, в такой ситуации либо повышают дозировку, либо меняют вообще терапию, целевые значения давления 120/80.

Question 6

Гликированный гемоглобин, давление, тахикардия

5 ответов

9 февраля

Здравствуйте. Женщина 64 года. Рост 162. Вес 53 кг. Глюкоза на тощак 4,8.Гликированный гемоглобин 7. Холестерин 7,8. Беспокоит отдышка, тахикардия (пульс 93), давление бывает пониженное и повышенное. Шум и звон в ушах. Хронический гастрит и холецистит. Анализы прикрепляю. УЗИ...

Лиза, Луганск

Вопрос закрыт

Сайфетдинова Ксения Андреевна · Answer · 2026-02-09T13:49:56+03:00

Здравствуйте!
Гликированный гемоглобин отражает среднюю цифру глюкозы крови за последние 3 месяца
Если результат 7.0 - это является диагностическим критерием сахарного диабета
В подобных случаях рекомендуется консультация эндокринолога

Холестерин 7,8 достаточно высокий показатель !

При повышение уровня общего холестерина рекомендуется оценить липидный профиль(ХС ЛПНП ,ХС ХПВП и ТГ ; при наличии сахарного диабета и/или ожирения дополнительно рекомендуется оценить уровень ХС неЛПНП)
и УЗИ сосудов шеи

Повышение уровня ЛПНП и ТГ способствует развитию атеросклероза сосудов и увеличивает риск сердечно-сосудистых осложнений (ИБС ,инфаркт миокарда, инсульт, атеросклеротическая энцефалопатия)

С результатами липидного профиля и УЗИ консультация терапевта

В общем анализе крови снижен показатель средняя концентрация гемоглобина в эритроците- это является косвенным признакам дефицита железа
В таких случаях рекомендуется оценить уровень ферритина
Норма более 40

Question 7

Расшифровка анализов

4 ответа

9 февраля

Здравствуйте, дочка 18 лет. Постоянно хочет спать, бледная,плохо чувствовала себя пару дней. Рост 156, вес 40 кг. Переодически сдаем анализы. Так как в прошлом было две эндопластики устье мочеточника, в связи с пузырно-мочеточниковым рефлюксом, и нейрогенный мочевым пузырем...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Третьякова Анна Сергеевна · Answer · 2026-02-09T13:52:10+03:00

Здравствуйте!

В биохимическом анализе крови снижен ферритин. В норме он должен быть 40-60. По общему анализу крови - признаки анемии легкой степени (железодефицитной). В таких случаях назначают такие препараты, как, например, Феррум лек 100 мг (1 таблетка) в сутки , курс - 2-3 месяца.

Предпочтительно запивать препарат железа водой. Чай, кофе, молоко и молочные продукты, яйца, бобовые, орехи, шпинат, соя, фасоль снижают всасывание железа (рекомендуют интервал не менее часа).

В качестве контроля терапии рекомендуют оценить показатели : общий анализ крови, ферритин, коэффициент насыщения трансферрина железом через 2-3 недели после окончания курса лечения, чтобы избежать ложно завышенного показателя ферритина.

При эффективном лечении после завершения курса терапии рекомендован регулярный контроль показателей общего анализа крови и ферритина 1 раз в 3 месяца в течение года и далее при стабильных показателях не реже 1 раза в год.

Наиболее частая причина дефицита железа - обильные или нерегулярные менструации + недостаток в рационе животного белка. Поэтому основной специалист, которого следует посетить при выявлении дефицита железа у молодой девушки - гинеколог.

По общему анализу крови - повышение лимфоцитов / снижение нейтрофилов может быть на фоне перенесенных инфекций. Уточните, не было ли симптомов простуды незадолго до сдачи крови?

Так же, в биохимическом анализе крови немного увеличен Хлор. Такое может быть при избытке соленой пищи в районе, недостаточном питьевом режиме. Как правило, подобные небольшие отклонения в показателе не характерны для какого - либо конкретного заболевания.

Question 8

Повышенные эозинофилы

5 ответов

9 февраля

Беспокоит постоянный насморк (течет из носа), слезятся глаза. В анализе крови повышены эозинофилы 7,7. Прочитала, что могут быть паразиты. Подскажите, что делать дальше, какие анализы сдавать? Также у меня маленький ребенок 6мес, нужно ли и ребенку сдавать анализы?

Алсу, Торжок

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2026-02-09T13:28:30+03:00

Здравствуйте

Эозинофилы — это тип белых кровяных клеток, которые участвуют в иммунных реакциях, особенно при аллергии, паразитарных инфекциях .

Рассматривается повышение эозинофилов в абсолютном значении ( в тысячах) а не в относительном ( в %)
Если имеется повышние абсолютного значения, то основные причины
1.Аллергические реакции:
Атопический дерматит
Аллергический ринит (насморк)
Бронхиальная астма
Пищевая аллергия

2. Паразитарные инфекции:
Гельминтозы (аскаридоз, токсокароз, лямблиоз и др.)

Если нет никаких признаков аллергии, то в таких случаях рекомендуется сдать кал методом Парасеп трехкратно с интервалом в 2-3 дня,соскоб на энтеробиоз.

Если есть признаки аллергии, то сдать общий Ig E.

Question 9

Рекомендации по анализам крови

5 ответов

9 февраля

Здравствуйте. Сдала анализы Контроль здоровья минимальный и вот получила результаты. Проконсультируйте пожалуйста, что к чему. Из моих болезней: мигрень много лет, пью амитриптиллин по 1 т. 25 мг на ночь больше полгода. Мог ли прием амитриптиллина повлиять на анализы? Что...

Татьяна

Вопрос закрыт

Маркова Ксения Вячеславовна · Answer · 2026-02-09T13:13:24+03:00

Здравствуйте,
1️⃣ повышение алт и аст обычно бывает при повышенной нагрузке на гепатоциты. Причиной этого может быть:
❥ застой желчи
❥ жировая болезнь печени
❥ вирусное заболевание печени
❥ прием лекарственным препаратов, накануне сдачи анализа (в том числе и амитриптиллин)
❥ употребление алкоголя накануне сдачи анализа
❥ чрезмерные физические нагрузки
❥ интенсивные тренировке накануне слачи анализа
В таких случаях для установления точной причины рекомендуют пройти исследования:
✎ узи обп

2️⃣ само по себе увеличение креатинина не считается нарушением. Для оценки функции почек, рекомендуют посчет скф ( это можно сделать самостоятельно онлайн в «калькуляторе скф» через браузер).
Помимо этого увеличение бывает при нарушении фильтрации почек или следствием сердечной недостаточности. Также причиной может быть прием лекарственных препаратов. В таких случаях рекомендуют в качестве дообследования:
✎ узи почек
✎ полный анализ мочи
✎ контроль креатинина в динамике

3️⃣ Изменения лейкоцитарной формулы в процентном соотношении, при Нормальных абсолютных значениях, не имеет диагностической значимости.

4️⃣ Так как уровень тромбоцитов в крови находится в пределах нормы, то колебания тромбоцитарных индексов (таких как MPV, PDW, PCT) обычно не являются клинически значимыми. Чаще всего эти изменения - следствие небольшого свёртывания крови в пробирке до того, как её поместили в анализатор. Аппарат в такой ситуации может выдать погрешность именно в виде изменения этих индексов.

Question 10

Температура

7 ответов

9 февраля

Здравствуйте, уже третий день лежу, температуры нет, но есть чихание, т тело горит, как в огне, при этом температуры нету, сил тоже нету, кашля нет, только насморк, дышу нормально, пульс не высокий, не знаю что делать, что принимать. Бывает что руки холодные, но горит голова....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2026-02-09T13:08:36+03:00

Здравствуйте

По описанию это больше всего похоже на вирусную инфекцию с вегетативной реакцией и интоксикацией.
Ощущение, что «тело горит» при нормальной температуре, слабость, дрожь в руках, сухость губ и кожи, ухудшение состояния после еды, холодные руки при «горячей» голове — типичные признаки вегетативного дисбаланса на фоне вируса, обезвоживания.

В таких случаях рекомендуется симптоматическое лечение:
-- Обильное питье, с расчетом 30-40 мл на кг веса для увлажнения слизистых и усиленного выведения вирусных токсинов
- Промывание носа физ.раствором 2-3 раза в день , так же для удаления механического вирусных частиц с поверхности слизистой.
- Поддерживать оптимальный микроклимат в комнате: влажность 60-80%, температура 18-22, проветривание.
- При повышении температуры тела , приносящей дискомфорт , прием ибупрофена 400мг до 3 раз в день или парацетамола 500 мг до 4 раз в день

Question 11

Результаты экг

1 ответ

9 февраля

Помогите пожалуйста разобраться с результатами ЭКГ qrs= 54 чсс=80Ритм регулярныйСмещение st вверх (I, II, V3, V4, V5, v6) вниз (aVR) Отклонение параметров qrs(v2)Опасно ли всё это или же нет?21 год

Данил Денисович

Вопрос закрыт

Мостовой Владимир Альбертович · Answer · 2026-02-09T13:04:25+03:00

Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, были ли подобные изменения на предыдущих ЭКГ или они выявлены впервые? Замечали ли Вы какие-либо симптомы со сердечно-сосудистой системы: отдышка, перебои в работе сердца, загрудинные боли?

Question 12

Не могу понять что со мной

1 ответ

9 февраля

Здравствуйте! Я не могу понять что с моим состоянием. Хочу сразу отметить, что уже 2 года пью противозачаточные таблетки Димия (по назначению гинеколога). Я бы не сказала, что была какой-то особо болезненной всю жизнь, но в последний год точно что-то изменилось, то дерматит...

Юлия

Вопрос закрыт

Мостовой Владимир Альбертович · Answer · 2026-02-09T13:00:11+03:00

Здравствуйте! Да, действительно, все перечисленные симптомы часто возникают на фоне приема препаратов по типу Димия (из группы КОК), что доказано в многочисленных исследованиях. Данные препараты также способны приводить к таким жизнеугрожающим состояниям как, например, тромбоэмболия легочной артерии, часто это состояние связано со сгущением крови.

Question 13

Боли как при аппендиците через 4 месяца после удаления аппендицита

4 ответа

9 февраля

В сентябре 2025г. удалили аппендицит. Восстановление прошло успешно. Далее с сентября по январь был длительный стресс. Посещаю психиатра, принимаю Элицею ку-таб. В прошлый месяц со дня овуляции и до начала месячных болело справа (как перед операцией на аппендицит) я думала...

Дарья, Томск

Вопрос закрыт

Челюканова Юлия Андреевна · Answer · 2026-02-09T12:25:12+03:00

Здравствуйте, ознакомилась с вашими анализами, в анализе кала положительная реакция на скрытую кровь, в таких случаях часто рекомендуют консультацию хирурга для диагностики причин (например геморрой, анальная трещина) колоноскопия (воспалительные заболевания кишечника) в анализе мочи в небольшом количестве соли и слизь, чаще всего это связано с питанием, в таких случаях рекомендуют увеличить питьевой режим, контроль анализа. Так же в анализе крови повышены лейкоциты это так же может говорить о воспалительном процессе, сопоставив с жалобами можно предположить что в кишечнике. В таких случаях часто рекомендуют дообследование фекальный кальпротектин. Так же в анализе кала есть йодофильная флора, что может говорить о нарушении соотношения полезных/неполезных бактерий, дисбактериоз, в таком случае часто рекомендуют про/пребиотики или синюиотики, например бак-сет, максилак.

Question 14

Всё ли в порядке?

5 ответов

9 февраля

Добрый день всем! Посмотрите пожалуйста анализы крови, что то меня они пугают а к терапевту ещё не скоро.Последние две недели шаткость, слабость, были полуобмороки пару раз. Зрение расплывается, шум в ушах, боль между лопатками. Делала сегодня спирометрию прикреплю,...

Маргарита

Вопрос закрыт

Ситникова Юлия Владимировна · Answer · 2026-02-09T12:03:01+03:00

Добрый день, меня зовут Юлия Вла, специалист сервиса Спроси врача. В подобных случаях имеется железодефицит. Рекомендуется дообе, ферритин, витамин в12, фолиевая кислота, кал на скрытую кровь, ФГДС, УЗИ обп, УЗИ омт, осм гинеколога, кровь на гормоны щитовидной железы.
После до обследования подбор дозы железа, данные жалобы возможно из за анемии. Будьте здоровы и не болейте!

Question 15

Боли внизу живота в области пупка

4 ответа

9 февраля

Здравствуйте! Три дня назад начала чувствовать, что в области пупка немного «тянет», это ощущение сохранялось в течение всего дня. Позавчера перед сном поняла, что это ощущение сместилось ниже и правее, и что в животе есть «тяжелое» ощущение, не знаю как по-другому это...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-02-09T12:00:47+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией.
Такие проявления убедительно не говорят об острой ситуации, но требуют внимания.

При таких проявлениях наша главная задача - исключить острыц аппендицит (может быть в стертой форме, без температуры и острых болей) , а также гинекологическую патологию, в частности со стороны яичника и маточной трубы.

В таких случаях оптимально выполнить УЗИ брюшной полости натощак, УЗИ малого таза незначительно. При выявлении изменений осмотр хирурга/гинеколога очно. С этой целью в таких случаях можно обратиться в приемный покой стационара, где могут осмотреть и сразу взять анализы

Если по исследованиям все хорошо , острый живот и гинекологию исключат, то такие проявления могут соответствовать функциональному расстройству моторики ЖКТ - то есть нарушению перистальтики и болезненному спазму кишечника. В таких случаях я своим пациентам назначаю Дюспаталин 200 мг 2 раза в день на 4 недели, а также придерживаться щадящей диеты low fodmap

Также в таких случаях в плановом порядке оптимально сдать анализ кала на фекальный кальпротектин, общий анализ мочи, УЗИ почек

Уточните пожалуйста, на текущий момент как стул, мочеиспускание?

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме