Ответы врачей онлайн: страница 3374

Наталья Бондарь

Гинеколог, Акушер, Гинеколог-эндокринолог, Врач УЗД

Здравствуйте. Диагноз бактериального вагиноза устанавливается, в первую очередь, на основании специфической клинической картины заболевания, нежели просто изолированно по результату анализа. Обычно бактериальный вагиноз клинически проявляется обильными, жидкими, чаще - сероватыми выделениями со специфическим неприятным запахом, при этом зуда, жжения и пр. симптомов действительно не наблюдается, так как это не воспаление. Если речь идет просто о наличии влагалищных выделений - еще не факт, что это действительно бактериальный вагиноз, на объем выделений может также влиять и чрезмерная гигиена и/или использование стринг, ежедневных прокладок, синтетического белья и пр. внешние факторы. Отвечая на основной вопрос- применение клиндамицина при истинном бактериальном вагинозе обычно рекомендуется в течение 6 дней, однако исходя из описании ситуации - маловероятно, что бактериальный вагиноз в подобном случае действительно имеет место.

Нина Хохлачева

Инфекционист, Педиатр

Добрый день По фото можно предположить течение острого тонзиллита , иногда он бывает вирусной природны Для уточнения рекомендовано провести стрептатест , и при положительном результате принимать антибиотик Или же сдать общий анализ крови

Юлия Рудоманова

Терапевт

Ольга, здравствуйте Сильная слабость действительно может быть связана с витамином д, но при уровне 28,8 нг/мл дефицит у вас небольшой и сам по себе вряд ли объясняет настолько выраженную сонливость и особенно многолетнюю сильную потливость. Более вероятная причина ухудшения сейчас - частые инфекции с февраля по май: после нескольких ОРВИ и ангин восстановление может затягиваться, формируя выраженную постинфекционную астению. Так как воспаление временно изменяет работу нервной системы и обмен энергии, поэтому появляется ощущение полного истощения и потребность в сне. Ферритин 71 уже хороший, поэтому железо без показаний продолжать не нужно. Витамин Д при вашем уровне обычно достаточно принимать по 2000 МЕ ежедневно во время еды, содержащей жиры. Контроль через 8-12 недель. Как правило стремиться к очень высоким значениям не требуется, уровень выше 30 нг/мл обычно считается достаточным. Помимо этого из-за выраженной потливости и сонливости я бы не списывал всё на витамин Д. Если ТТГ и свободный Т4 действительно нормальные, стоит уточнить общий анализ крови, В12, фолат, глюкозу/HbA1c, ферритин, СРБ и показатели печени. Также важно понять, есть ли ночная потливость, когда приходится менять одежду или постель, похудение, повышение температуры, сердцебиение. И ещё важно исключить храп, остановки дыхания во сне ,так как они могут давать очень сильную дневную сонливость даже после 8-9 часов сна. Будьте здоровы ❤️🙏🏻

Резеда Исмагилова

Стоматолог, Детский стоматолог

Рада была немного подсказать 🙏🏻 Скорейшего восстановления малышу 🙌🏻

Андрей Кулешов

Хирург, Флеболог

Добрый вечер, Карина. По фото больше всего похоже на послеоперационный гипертрофический рубец. Это может происходить из-за разрастания рубцовой ткани и ее постоянного натяжения между пальцами. В таком случае рекомендуется очно обратиться к пластическому хирургу или травматологу ортопеду. Если рубец мягкий и не мешает можно использовать силиконовый гель Дерматикс тонким слоем 2 раза в день минимум 60-90 дней. Но если перемычка увеличивается, стягивает пальцы болит или мешает обуви, мазями полностью убрать ее уже не получится. В таких случаях рекомендуется хирургическая коррекция рубца с пластикой межпальцевого промежутка после нее результат будет хороший. Здоровья Вам и хорошего восстановления🙏 Если у Вас остались ко мне дополнительные вопросы - обязательно задавайте

Ярослава Сухова

Терапевт, Онколог

Здравствуйте! По представленной фотографии очень похоже на гало-невус, когда вокруг родинки появляется зона депигментации (сниженного количества пигмента), а сама родинка может светлеть или даже уменьшаться. Это доброкачественное явление, и к онкологии оно никак не относится. В плановом порядке пройдите у дерматолога дерматоскопию.

Илона Данькина

Гинеколог, Акушер, Гинеколог-эндокринолог

Добрый вечер! Это последствие приема препарата экстренной контрацепции, не более. В такой сложившейся ситуации рекомендуют сделать узи матки и придатков, чтобы понять, как помочь остановить мажущие выделения

Ольга Павлова

Терапевт, Ревматолог, Нефролог

Здравствуйте! Нормальный результат АНФ исключает с огромнейшей долей вероятности наличие аутоиммунных заболеваний. И сдавать иммуноблот поэтому в таких случаях обычно не нужно. К тому же волчанка имеет множество проявлений. Один перикардит,без каких то еще жалоб и проявлений в принципе не позволит выставить волчанку,даже если бы АНФ был выше нормы. В подобных случаях требуется консультация кардиолога.

Игорь Шадёркин

Уролог

Добрый день. По описанию это может быть поверхностное химическое повреждение слизистой головки. Отсутствие боли и жжения через сутки — благоприятный признак, но глубину поражения дистанционно оценить нельзя, поэтому полностью исключить более серьёзное повреждение или риск рубцевания я не могу. Местный уход, который Вы проводите, — промывание фурацилином и нанесение метилурацила — в такой ситуации обычно допустим. Дополнительно можно аккуратно промывать рану тёплой водой без мыла. Спиртовые растворы, йод и перекись могут дополнительно раздражать повреждённую слизистую. Очная консультация уролога в ближайшие дни позволила бы оценить глубину повреждения и дальнейшую тактику. Если появятся усиление боли, отёк, гнойные выделения, повышение температуры или затруднение мочеиспускания, нужно срочно обратиться к врачу.

Наталья Кобзарь

Дерматолог, Косметолог, Венеролог, Трихолог

Здравствуйте! По фото и описанию можно предположить развитие простого контактного, или раздражительного, дерматита. Вероятнее всего, связано с трением от нижнего белья. Если никак не беспокоит, рекомендуется просто увлажнение эмолентами, например, Липобейз, а также ношение свободного нижнего белья из натуральных тканей.

Афсана Алиева

Терапевт

София, здравствуйте! По описанию текущая ситуация это новая, свежая вирусная инфекция, которую вы подхватили от отца, но на 5-й день болезни к ней начала присоединяться вторичная бактериальная инфекция носоглотки. Перенесенный месяц назад бактериальный бронхит и сильный курс Амоксициллина временно ослабили местный иммунитет слизистых оболочек дыхательных путей. Когда заболел ваш отец, вы легко заразились от него вирусом. То, что с сегодняшнего дня сопли и редкая мокрота стали зеленого цвета, указывает на то, что в слизи слиплись погибшие лейкоциты , организм активно борется с бактериальным усложнением в носу и горле. Учитывая , что кашель у вас минимальный, а анализы после бронхита приходили в норму, риска того, что это вернулся прежний бронхит, практически нет. Процесс сейчас локализован в верхних дыхательных путях. По фото умеренная гиперемия задней стенки глотки, в таких случаях могут рекомендовать только симптоматическое лечение: нос промывать Долфином или физ раствором в день 2-3 раза , если будет закладывать сосудосуживающий спрей ( називин бэби) , но не переусердствовать, так как слизистая носа может атрафироваться, начнется привыкание. При температуре выше 38,5 советуют принимать парацетамол 500 мг по 1 таблетке - суточная доза 4 г Полоскать горло фурациллином 2-3 раза в сутки Лизобакт по 1 т рассасывать 3 раза в сутки в течение 5 дней обильное теплое щелочное питье из расчета 30 мл на 1 кг тела. Квартиру проветривать желательно каждые 2 часа Меньше контактировать с людьми во избежание повторного заражения Пользование увлажнителем воздуха Ингаляции с физ раствором по 15 минут в течение 5-7 дней по 2-3 раза в сутки Анализы сдать в ближайшие 1-2 дня также стоит- общий анализ крови и СРБ.

Арина Марюшина

Ветеринар

Добрый вечер! К сожалению медикаментозное лечение не может убрать полип. В данный момент всё лечение должно быть направлено на снижение воспалительного процесса в ухе (то есть лечение отита), поддержание иммунитета животного, так как часто данная патология может возникнуть на фоне общего снижения иммунитета (отдельно бы рекомендовала сдать анализ на вирус папилломы кошек 1 и 2 типа, чтобы понимать, что заболевание не носит системный характер), перед антибиотикотерапией сдавали ли бактериальный посев из уха? Если отит был вызван конкретным патогеном, что антибактериальный препарат должен быть эффективен именно в отношении этого патогена. Также важный момент, что точно выяснить полип ли в ухе или нет, можно только проведя гистологическое исследование, то есть удалив образование. Можно попробовать провести цитологическое исследование (тонкоигольной биопсией), для понятия принадлежности клеток к доброкачественным или злокачественным, оно менее информативно, но если образование явно доброкачественное или явно злокачественное - данный анализ покажет. Рассмотрите варианты применения лазерной терапии или фотодинамической терапии для удаления предположительного новообразования или уменьшения его размера (если данные процедуры возможно провести в Вашем городе).

Ирина Труханова

Инфекционист, Гепатолог

Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии. В подобной ситуации можно сказать, что по анализам можно заподозрить реактивацию вэб, поэтому фавирокс в таком случае может быть обоснован

Анна Солтыс

Терапевт, Гематолог

Здравствуйте Повышение билирубина за счёт непрямого характерно как для синдрома жильбера, так и для носительства талассемии. При талассемии эритроциты быстро разрушаются, их гемоглобин превращается в билирубин, а железо связывается с белком и образуется ферритин. Сам по себе ферритин является белком воспаления. Его уровень может быть выше, если недавно был эпизод инфекции, воспаления, при проблемах с печенью. Специально снижать обычно его не требуется. В оак гемоглобин, тромбоциты, лейкоциты в норме Снижение эритроцитарных показателей и повышение количества микроцитов характерно для талассемии. Если ферритин и коэффициент насыщения трансферрина железом в норме или повышены, то прием железа не показан даже при наличии обильных менструаций.

Нурлан Иманов

Нейрохирург

Здравствуйте По анализам тромбоциты 699–844 это выраженный тромбоцитоз. После операции и перенесённого железодефицита он может быть реактивным. Отрицательные JAK2, CALR и MPL хороший признак, но полностью заболевание крови не исключают. Поэтому желательно обратиться к гематологу и повторить общий анализ крови с ручным подсчётом, мазок. Если тромбоциты сохранятся высокими, врач решит вопрос о трепанобиопсии. Сдавление позвоночных артерий из за шеи не вызывает повышение тромбоцитов. По УЗИ значимых стенозов сосудов нет, есть признаки влияния шейного отдела на позвоночные артерии при поворотах головы, что может способствовать головокружению и неустойчивости. Кардиомагнил самостоятельно менять на клопидогрел не стоит, необходимость антиагрегантов должен определить гематолог. Омакор на уровень тромбоцитов существенно не влияет. Ощущение качания, приливы жара, внутреннюю дрожь и часть головных болей действительно может усиливать тревога и мышечное напряжение. После исключения органических причин можно обсудить с лечащим врачом лечение тревожного расстройства. Для невролога возьмите имеющиеся МРТ и УЗИ. Новые исследования нужны только по показаниям. Представленное МРТ относится к пояснице, для оценки шеи нужна МРТ шейного отдела, если она ранее не выполнялась. При обострении шеи уколы не обязательны обычно достаточно консервативного лечения и ЛФК. Резкие мануальные манипуляции на шее лучше избегать.