Ответы врачей онлайн: страница 3418

Андрей Кулешов

Хирург, Флеболог

Добрый день, Екатерина. По МРТ ничего опасного у Вас не нашли. Перелома или серьезного повреждения крестца и копчика нет, нервы сильно не зажаты. Есть небольшие изменения в пояснице и маленькая киста, но они вряд ли дают такую резкую боль при вставании. По Вашему описанию больше всего похоже на кокцигодинию это боль в области копчика, которая могла появиться после беременности, родов и постоянной нагрузки с ребенком. В таких случаях рекомендуется обратиться к травматологу-ортопеду и сделать рентген копчика в положении сидя и стоя, чтобы посмотреть, не смещается ли он при нагрузке. Постоянно пить Нимесил и другие обезболивающие при гастрите нежелательно. Можно наносить Диклофенак гель 2% 2 раза в день 7-10 дней, использовать подушку с вырезом под копчик, постепенно подключить лечебную гимнастику Если боль остается сильной, можно будет обсудить с доктором блокаду в болезненную область укол обезболивающего и противовоспалительного препарата. Такие боли могут лечиться несколько недель или месяцев, но в большинстве случаев удается обойтись без операции. Здоровья Вам🙏 Если у Вас остались ко мне дополнительные вопросы - обязательно задавайте

Екатерина Крестникова

Нарколог, Психотерапевт, Психиатр

Здравствуйте! Последнее употребление стимуляторов у Вас было в апреле, а сейчас уже август, действие наркотика давно прекратилось и он вышел из организма. Можете спокойно лечиться селектрой и триттико, серотонинового синдрома у Вас не будет, никакого взаимодействия с наркотиком уже не произойдет.

Ирина Труханова

Инфекционист, Гепатолог

Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии. В подобной ситуации можно сказать, что стоит рассмотреть ещё один вариант диагностики: дуоденальное зондирование, так как причиной могут быть лямблии или описторхи, они могут и нарушать отток желчи, вызывая хлопья и проблемы с жкт

Мария Краснова

Нейрохирург

Здравствуйте. По данным СКТ головного мозга данных за опухоль мозга, очаги ишемии не выявляется. Описываются выраженные возрастные изменения мозга, которые скорее всего не являются причиной жалоб. Обычно, в таких случаях рекомендуется проведение МРТ шейного и поясничного отдела позвоночника для оценки состояния не только костных, но и нервных структур. Боли в шее часто возникают из за мышечно-тонического синдрома . Напряжения мышц является причиной головной боли ( цервикогеные боли). Боли в ногах у пожилых людей могут быть вызваны дегенеративными изменениями в позвоночнике, грыжами диска с компрессией нервных структур, нестабильностью уровня, компрессионными переломами на фоне остеопороза. Учитывая длительность болей может быть рекомендовано назначение препаратов от нейропатической боли ( антиконвульсатны или антидепрессанты с обезболивающим эффектом). Назначает невролог очно с учетом возраста, неврологического соматического статуса. Постоянный прием НПВП у пожилых людей нежелателен, тк есть высокий риск появления побочных эффектов. Далее терапия коррегируется в зависимости от данных МРТ.

Асиет Ягумова

Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог, Врач УЗД

Здравствуйте. Какая причина кровотечения?? Вам узи проводилось? Не всегда кок могут помочь или вам подобрали не те. Подробнее напишите свой анамнез и какое обследование проводилось. Если есть боли, возможно это аденомиоз или энлометриоз

Алина Улезкина

Педиатр

Здравствуйте! На основании актуального анализа крови предположительно никаких отклонений нет – Признаков железодефицитной анемии нет — эритроциты, гемоглобин, эритроцитарные индексы соответствуют возрасту ребенка. — Тромбоциты в диапазоне нормальных значений (от 150 до 500). — Лейкоциты в норме, воспалительных изменений нет. - В абсолютных числах лимфоциты , нейтрофилы, моноциты, эозинофилы соответствуют возрасту. Анализ как вариант возрастной нормы, все в порядке У детей другие нормы, лаборатория на них не ориентируется Соэ действительно может медленно восстанавливаться после перенесённых инфекций в течение месяца

Екатерина Новокшонова

Офтальмолог

Здравствуйте! Ознакомилась с Вашей ситуацией. Могу точно сказать,что Ваш лечащий врач говорит вам правду, опираясь на объективные параметры вашего глаза, в то время как информация в интернете - это усреднённые данные без учёта Ваших индивидуальных особенностей . Метод Femto LASIK абсолютно надёжен, однако при высоком Вашем уровне тревожности, как Вы сами отметили , технология SMILE может дать Вам большее психологическое спокойствие из-за отсутствия роговичного лоскута.Если вы оцениваете себя как крайне тревожного человека, который после операции Femto LASIK будет постоянно контролировать свои движения, бояться случайно потереть глаз — смысл перейти на SMILE есть.С точки зрения качества зрения вдаль оба метода дадут вам одинаковый результат (100% зрение). Но SMILE уберёт сам триггер вашей тревожности: в глазу не будет никаких лоскутов, которые чисто теоретически можно повредить. Вы сможете тереть глаза, заниматься спортом и жить обычной жизнью уже через пару дней после процедуры без страха.Если финансовый вопрос стоит остро — Femto LASIK - это золотой стандарт мировой офтальмохирургии с миллиардами успешных операций. Достаточно соблюдать осторожность в первый месяц (не тереть глаза, исключить контактный спорт). Если же Ваша повседневная жизнь или Ваше хобби сопряжены с повышенным риском травматизации глаз (активные дети, домашние животные, спорт),то тогда стоит выбрать однозначно SMILE. Если у Вас есть ещё вопросы, буду рада помочь Вам.

Анастасия Мартынова

Эндокринолог

Здравствуйте, Елена! Скажите пожалуйста, болевой синдром сильно выражен или умеренно? Если умеренно, то начинают обычно с приема НПВС (ибупрофен, нимесил, ибуклин). Если в течение 10 дней без эффекта, то подключают преднизолон Начинают с суточной дозировки в 30 мг. Утром 20 мг, в обед 10 мг. Через 2 недели проводят контроль СОЭ и СРБ. Если они снижаются и болевой синдром уменьшился, то начинают постепенно уменьшать дозировку преднизолона. Вот один из примеров снижения дозировки (с каждым рассматривается схема индивидуально): Первые 2 недели - 20 мг утром, 10 мг в обед. 3 неделя - 20 мг утром, 5 мг в обед 4 неделя - 15 мг утром, 5 мг в обед 5 неделя - 15 мг утром 6 неделя - 10 мг утром 7 неделя - 5 мг утром На 8 неделе при хорошем самочувствии отменяют и пересдают ТТГ, Т4 св., общий анализ крови с СОЭ, СРБ и повторяют узи щитовидной железы Если же на любом этапе снижения дозы болезненность возвращается, то дозировку увеличивают и через 2 недели вновь контролируют анализы и пробуют снизить дозу. Конкретный шаг в снижении дозы определяют индивидуально

Лилия Тахаува

Невролог

Добрый день. Дернулся уголок рта? Это, вероятнее всего, тик. Тики проходят чаще самостоятельно. Возможно понервничали. При невралгии лицевого нерва возникает асимметрия лица. Застудиться можно да, если выйти с мокрой головой на улицу. Если будут ощущаться трест и боли в ушах, рекомендуют консультацию отоларинголога. Температуры нет у Вас?

Екатерина Савина

Невролог

Здравствуйте, по данным МРТ описаны возрастные изменения (остеохондроз, спондилоартроз) которые возникают у всех еще в подростковом возрасте, они не вызывают симптомов и лечения не требуют. Также есть грыжа и протрузии (выбухание межпозвонкового диска), сами по себе не вызывают болей, но если они будут влиять на нервный корешок может появляться боль или онемение полосой в конечность. Также описана гемангиома-доброкачественная сосудистая опухоль, рекомендован контроль гемангиомы 1 раз в 1-2 года, при росте более 2-2,5 см она может вызвать перелом, тогда ее «цементируют». Расширение ликворных пространств является доброкачественным возрастным изменение По узи описаны начальные признаки атеросклероза, рекомендовано придерживаться диеты с низким содержанием жиров, заниматься споротом Противопоказаний к перелету нет Ощущение пьяной головы данные изменения не дают рекомендовано исключить дефицитные, сдать анализы крови: ферритин, ТТГ, витамины группы В, витамин Д Также ощущение пьяной головы может Быть на фоне тревожного или депрессивного расстройства

Елена Абрамович

Гинеколог, Акушер

Олеся, добрый день. Данные результаты, обычно, расценивают как норму. Однако, оценивать уровень половых гормонов на фоне приёма препарата Фемостон необъективно и неинформативно. Решение вопроса о продолжении или прекращении приёма препарата принимается на основании того, с какой целью его начинали принимать. Скажите, пожалуйста, какие были изначально показания для приёма препарата?

Юлия Перфилова

Терапевт

Здравствуйте! По описанию можно предположить течение энтеробиоза или заражения острицами Энтеробиоз никак не угрожает жизни , здоровью ребенка и качеству грудного молока. Острицы не проникают в органы , не разносят токсины . Они живут только в просвете кишечника. Грудное вскармливание из-за этого прерывать не требуется Взрослые самки остриц спускаются к анальному отверстию , выползают чаще всего ночью или в покое , и откладывают тысячи яиц на кожу вокруг ануса. При движении гельминта , прикреплении яиц выделяется кислота и секреты, которые вызывают местную аллергическую реакцию, воспаление и зуд ❗️Острицы лечатся быстро, а терапия подбирается так , чтобы сохранить грудное вскармливание. Поскольку препараты действуют на взрослых особей , но не убивают уже отложенные яйца, стандартом является двукратный прием препарата с интервалом в 14 дней Это может быть : ⚪️ Пирантел 10-11 мг на килограмм массы тела - обычно это 750 мг - 1000 мг в зависимости от веса однократно во время или после еды, с повтором такой же дозы через 14 дней ⚪️ Мебендазол обладает низкой биодоступностью и попадает в молоко в малых количествах - 100 мг , с повторным приемом 100 мг через 14 дней Тк яйца остриц очень легкие , легко разносятся на белье, бытовых предметах и через руки, медикаментозное лечение всегда подкрепляется гигиеной Проводится одновременное лечение ВСЕХ членов семьи , проживающих в одной квартире, независимо от наличия у них симптомов Все постельное белье, полотенца и нательное белье стираются при температуре не менее 60 градусов , проглаживаются горячим утюгом с паром Ногти на руках стригутся максимально коротко , чтобы исключить скопление яиц под ногтевыми пластинами Каждое утро после сна принимается душ с мылом , чтобы смыть яйца паразитов, отложенные на кожу за ночь На ночь надевается плотно прилегающее хлопковое нижнее белье , которое меняется каждое утро В доме проводится влажная уборка , очищение поверхностей пылесосом, особое внимание - спальным местам, дверным ручкам и санузлу

Анна Морозова

Гастроэнтеролог

Анастасия, здравствуйте! По ФГДС выявлены дуоденогастральный рефлюкс, антральный гастрит и геморрагические изменения двенадцатиперстной кишки. В подобных ситуациях рекомендуют в первую очередь оценить наличие H. pylori: 13С-уреазный дыхательный тест или антиген H. pylori в кале. Данные исследования выполняют не ранее чем через 4 недели после антибиотиков, висмута и не ранее чем через 2 недели после отмены ингибиторов протонной помпы, иначе возможен ложноотрицательный результат. При выявлении хеликобактера проводят эрадикацию - 14 дней. При этом кожные высыпания сами по себе не очень типичны для гастрита или рефлюкса, рекомендуют в подобных случаях повторную оценку дерматологом, аллергологом.

Юлия Перфилова

Терапевт

Да , к сожалению, слизистая может так продолжать реагировать, она реагирует излишней выработкой слизи , увеличивается, гипертрофируется , что и зачастую вызывает кашель Нет, кашель ни о чем серьезным не говорит , это чаще всего именно механическая причина , то есть слизь вырабатывается , не течет наружу , а течет внутрь . Организм пытается от нее избавиться кашлем . Кашель - это защитный рефлекс Дополнительно могут рекомендовать оценить КТ придаточных пазух , иногда причиной могут быть искривления, полипы , по поводу чего ЛОР может предложить малоинвазивные оперативные вмешательства

Наталья Кобзарь

Дерматолог, Косметолог, Венеролог, Трихолог

Здравствуйте! По фото можно предположить развитие крапивницы. Может появляться при аллергических реакциях на продукты, лекарства или укусы насекомых, а также на физические факторы, такие, как холод, жара, давление одежды, солнце или пот. В подобных ситуациях рекомендуется прием антигистаминных препаратов, например, Супрастин 25 мг по 1 таблетке 2 раза в день 10-14 дней или до исчезновения симптомов, или Лоратадин 10 мг по 1 таблетке 1 раз в сутки 10-14 дней или до исчезновения симптомов. Также рекомендуется консультация аллерголога и проведения аллергопроб для выявления точной причины развития заболевания.