Ответы врачей онлайн: страница 3465

Анна Никулина

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! С учётом описанных проблем можно предположить как обострение ГЭРБ (гастроэзофагеальный рефлюкс) при котором травмируется нижняя треть пищевода, подвергается воспалению, что и является причиной болевого синдрома. А может быть боли носят и функциональный характер. Функциональная боль очень часто возникает на фоне вегетативной дисфункции, которая часто сопровождает людей склонных к тревоге или людей находящихся в состоянии длительного стресса, коррекция которых (при наличии) первостепенна и является ключевым моментом в нормализации самочувствия. Тревога и стресс способствуют выработке стрессорных гормонов, таких как кортизол и адреналин, а они в свою очередь мешают нормальной моторной функции верхнего отдела ЖКТ, возникает спазм, как результат - боль. Правильный, хороший психо эмоциональный фон, залог хорошей работы органов ЖКТ. При сохранении проблем все же рекомендуют выполнить ФГДС. Это золотой стандарт диагностики заболеваний верхнего отдела ЖКТ, который поможет оценить состояние слизистой оболочки пищевода, желудка и ДПК, а так же оценить работу клапанного аппарата верхнего отдела ЖКТ. Будьте здоровы!

Марина Митрофанова

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог

Здравствуйте! У вас все хорошо по анализу и узи . Каждая хромосомная аномалия имеет в вашем результате 2 строчки, так как первый означает индивидуальный риск (конкретно по Вашим показателям расчеты) , вторая - базовый риск (средний среди женщин вашего возраста ) . Соответственно ваши расчеты расцениваются как низкие , и риски рождения ребенка с синдромом тоже крайне низкие . У вас действительно нет поводов для беспокойства ❤️ По узи важные показатели : ктр, твп, косточка носа , кровоток и тд все в норме . Именно на это опираемся, при расчёте рисков . Плацента по задней стенке формируется, длина шейки матки - отличная . У вас все прекрасно по скринингу и узи 🫂 и совершенно нет поводов для волнения .

Елена Карпачева

Детский гинеколог, Гинеколог-эндокринолог

Здравствуйте,чтобы ответить вам подробно на ваш вопрос и помочь Желательно прикрепить фото к вопросу Подскажите пожалуйста раньше не было воспалительных процессов наружных половых органов? Не было ли зуда жжения выделения из половых путей до появления припухлости? Что то ещё беспокоит на данный момент?

Мария Гришанина

Невролог

Здравствуйте. для выбора схемы лечения важно видеть точное значение 25(OH)D, а также кальций крови и функцию почек. У взрослых принято ориентироваться на такие уровни витамина D: дефицит – менее 20 нг/мл; недостаточность – 20–30 нг/мл; цель лечения – примерно 30–60 нг/мл. Аквадетрим содержит 500 МЕ витамина D3 в 1 капле. при дефиците витамина D у взрослых лечение обычно состоит из двух этапов: насыщающая доза, затем поддерживающая. Насыщающий этап (коррекция дефицита): Рекомендуемая суммарная доза – около 400 000 МЕ витамина D3, принимаемая курсом в течение 6–12 недель. Это может выглядеть, например, так (один из вариантов, подбирается врачом):примерно 4000–6000 МЕ в сутки (это 8–12 капель Аквадетрима в день) на 8–12 недель. Поддерживающий этап: После выхода на целевой уровень 25(OH)D обычно переходят на 1500–2000 МЕ в сутки (примерно 3–4 капли Аквадетрима), длительно, особенно в осенне‑зимний период. Через 3 месяца лечения по стандарту желательно пересдать 25(OH)D и кальций крови, чтобы убедиться, что уровень стал безопасным и достаточным, и скорректировать дозу. Ваши симптомы (мышечная слабость, ухудшение памяти и концентрации, тревожность) действительно могут быть связаны с дефицитом витамина D, который вызывает миопатию и астенические жалобы. Но такие симптомы неспецифичны и часто сочетаются с дефицитом железа, витамина B12, нарушениями функции щитовидной железы, тревожными/депрессивными расстройствами и др., поэтому имеет смысл комплексно оценить состояние, а не ограничиваться только витамином D.

Алена Гринева

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог, Детский гинеколог, Гинеколог-эндокринолог

Здравствуйте! Не переживайте. Симптомы конечно неприятные, но с ними сталкиваются многие беременные. Это так называемый туннельный синдром ( синдром запястного канала) ,который развивается из-за отёка сдавления срединного нерва. Во время беременности организм задерживает больше жидкости, а гормоны (релаксин, эстроген) делают связки более рыхлыми, что в итоге в канал становится теснее, и нерв оказывается под давлением. В такой ситуации можно рекомендовать массаж, разминание кисте руки. После родов такое состояние проходит.

Мария Гришанина

Невролог

Здравствуйте. После инсульта мозгу нужно время, чтобы перестроиться. – Чаще всего улучшения памяти начинают появляться в первые недели и месяцы, а активное восстановление идёт примерно до 6 месяцев, потом помедленнее, иногда до года–двух. – В 24 года у вас гораздо больше резервов для восстановления, чем у пожилых пациентов, поэтому вероятность, что память станет лучше, довольно высокая. – Но честно: стопроцентно обещать, что всё вернётся как было до инсульта, ни один врач не может. У части людей остаются небольшие проблемы с запоминанием или концентрацией, хотя в обычной жизни они часто компенсируются. – Сейчас очень важно не ждать само пройдёт, а работать над восстановлением: соблюдать лечение, защищать сосуды (давление, сахар, холестерин), постепенно подключать упражнения на внимание и память. Это максимально увеличивает ваши шансы на восстановление.

Олжас Хаймулдинов

Хирург, Онколог, Врач УЗД

Здравствуйте! Я врач хирург Хаймулдинов Олжас. По предоставленным вами фотографиям можно предположить гигрому( скопление синовиальной жидкости) в области лучезапястного сустава либо воспаление гороховидной кости запястья. Для точной диагностики необходимо обратиться к травматологу и выполнить УЗИ и рентген кисти. В таких случаях обычно назначают противовоспалительные обезболивающие препараты например Нурофен по 400 мг 2 раза в день и местно Димексид гель 2 раза в день.

Марина Митрофанова

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог

Здравствуйте! Если изменения цикличны - то более чем вероятно, что эти изменения действительно связано с циклом . Так действительно может проявляться предменструальный синдром . Чтобы уменьшить его проявления обычно рекомендуют комбинированные оральные контрацептивы. Если такой вид контрацепции вам не подходит, то можно попробовать начать с не гормональной коррекции: циклические витамины (цикловита/тайм фактор) или приператы с инозитолом (иноферт / миоинозитол и тд ).

Сергей Тихомиров

Нейрохирург

Здравствуйте. С позиции доказательной медицины, между вашими жалобами и результатами МРТ нет причинно-следственной связи: описанные «находки» (микроочаг 4 мм и кисты до 10 мм в базальных структурах) являются доброкачественными, возрастными или врожденными инциденталомами, которые не растут и не вызывают зрительных галлюцинаций, «снега» или тиннитуса. Отсутствие указаний на рост в последнем заключении объясняется именно их абсолютной стабильностью и незначительностью. Ваша симптоматика (палинопсия, визуальный снег, светобоязнь, гало, шум в ушах) носит функциональный характер и относится к компетенции психиатра или невролога, специализирующегося на мигренях и расстройствах зрительного восприятия, а не радиолога. Повторная трактовка снимков разных лет бессмысленна, ибо они не изменятся, так как органической патологии, требующей хирургии или ургентной терапии, у вас нет. Ваши проблемы лечатся медикаментозной коррекцией (антидепрессанты, противотревожные препараты, профилактика мигрени), а не поиском «мифической опухоли» на мониторе.

Анна Николаенко

Терапевт, Ревматолог

Здравствуйте! Необходимые дообследования: - СОЭ + СРБ (количественно) — покажут, есть ли системное воспаление (если нет — причина, скорее, механическая). - Общий анализ крови с лейкоформулой — для исключения инфекционного процесса - Ревматоидный фактор (РФ) и АЦЦП — это «золотой стандарт» для ранней диагностики ревматоидного артрита. Даже при слабой боли их надо знать. - Мочевая кислота — исключить подагру (она тоже может давать боль в пальцах, хоть и реже). - АЛТ, АСТ, креатинин — для безопасности, если врач захочет назначить НПВС или базисные препараты. - Общий белок и кальций — для оценки обменных процессов (в 49 лет возможен остеопороз). - рентген суставов кистей.

Карина Немцева

Эндокринолог

Здравствуйте, по результатам обследования имеется такое состояние как аутоиммунный тиреоидит. Аутоиммунный тиреоидит это хроническое состояние щитовидной железы , которое сопровождается развитием стойкого гипотиреоза (снижение функции щитовидной железы) и требует приема препаратов, причина заболевания лежит в нарушении работы иммунной системы. Но при приеме препаратов и компенсации гипотиреоза заболевание не наносит вреда организму и не будет давать изменения общего состояния. В настоящее время есть манифестный гипотиреоз, что требует приема заместительной терапии л-тироксином, стартовая доза в таких случаях 75 мкг, препарат принимается 1 раз в сутки утром натощак за 30 минут до еды с последующим контролем ТТГ, св Т4 через месяц. Повышенные АТТПО и АТ- ТГ как раз являются маркерами аутоиммунного пооцесса

Жанна Агабегян

Гинеколог, Акушер, Врач УЗД

Здравствуйте. Прием доксициклина в течение 10 дней считается достаточным. Если вас смущает неэффективность лечения и объем воспаления, то рекомендуется обратиться на очный осмотр ко врачу, который назначил терапию, для пересмотра лечения и дообследования. Если потребуется еще один антибиотик, то он выписывается по рецепту

Резеда Исмагилова

Стоматолог, Детский стоматолог

Здравствуйте! К сожалению, в бесплатных вопросах нельзя прикреплять фотографии поэтому точно ответить сложно. Если остался осколок зуба, то рекомендуется повторный прием, проведение рентген снимка и удаление обломка. Так как он будет мешать заживлению.

Надежда Андреева

Педиатр, Детский кардиолог

Доброе утро. Подобные Симптомы могут быть вирусной инфекции. Также, внимательно осмотрите всю полость рта и десна , возможно, у ребёнка режутся зубы? Кашель –это механизм очищения дыхательных путей. Например, если режутся зубы , то скапливается слизь и рефлекторно ребёнок её откашливает. Также слизь может скапливаться из-за насморка на фоне вирусной инфекции. В подобной ситуации рекомендуется промывать нос солевыми растворами ( например аквамарис). Сосудосуживающие (Виброцил, Називин) до 3 р/д и не дольше 3 дней. Сиропы от кашля детям до 5-6 лет –не назначаем. Так как мокроты будет много, а мышечной массы ещё такой нет, чтобы эффективно от кашлять. Может быть застой слизи. увлажнитель воздуха включать частое и обильное питье. Осмотр врача нужен, чтобы провести аускультацию лёгких.

Екатерина Мельникова

Ветеринар

Здравствуйте. По описанию у Вашего питомца признаки конъюнктивита. Причины воспаления могут быть разными, в том числе вирусные и бактериальные инфекции, структурные изменения , нарушения проходимости носослезного канала. Поэтому для уточнения диагноза в таких случаях рекомендуется очный осмотр, предпочтительнее офтальмологом и проведение дополнительной диагностики. Если в ближайшее время осмотр не возможен можно начать обработки глазными каплями с антибиотиком широкого спектра действия, например нормакс, Тобрекс 5 р/ сутки и увлажняющими регенерирующими препаратами, например корнерегель 3 р/ сутки. Средний курс 7 дней. Перед применением капель нужно очищать глаза от выделений при помощи физраствора. При отсутствии положительной динамики в течении 5-7 дней очный осмотр и обследование будут необходимы.