Ответы врачей онлайн: страница 3473

Анаханум Мусаева

Дерматолог

Здравствуйте! Ознакомилась с вашей ситуацией и приложенным фото. Представленная картина вероятнее всего характерна для аллергической контактной аллергии. Возникает из-за косметики, агрессивных моющих средств, контакта с растением, из-за укуса насекомого. В таких случаях обычно рекомендуют устранить все провоцирующие факторы, не наносить косметику на момент лечения, выпить антигистаминное средство Зодак или цетрин по 1 таблетке 1 раз в день - 10 дней, а также на кожу века нанести Гидрокортизоновую мазь 1% или 2,5% 3-4 раза в день. Желаю здоровья !

Татьяна Сиссауи

Ветеринар

Михаил, здравствуйте! Конкретно в данной ситуации опасности заражения бешенством нет. После контакта с потенциально опасным животным его помещают под наблюдение на 10 дней. Если за этот период животное не погибает и у него не появляются клинические признаки бешенства, оно считается незаразным на момент контакта. Инкубационный период действительно может быть достаточно длительным от нескольких дней до нескольких месяцев и даже дольше. Однако в этот период животное не заразно, даже если оно укусит или оцарапает человека, поскольку вирус ещё не выделяется со слюной. Заразным животное становится лишь незадолго до появления клинических признаков и во время самой болезни. Если спустя 10 дней после контакта животное остаётся живым и клинически здоровым, заражение бешенством от этого конкретного контакта исключается. В вашем случае прошло уже 2,5 месяцев, кот жив, поэтому заражение бешенством от той царапины можно полностью исключить.

Ольга Торозова

Терапевт, Гастроэнтеролог

Добрый день. Левофлоксацин обычно считается антибиотиком второй линии, и обычно не используется для старта терапии при бактериальном осложнении вирусной инфекции (предварительно, конечно, подтвержденной обследованиями - например, сдачей ОАК, крови на СРБ, рентгеном или КТ ОГК). И его вполне можно принимать в таблетках через рот. Второй антибиотик - может, сульперазон? В целом, любой подбор антибиотика обычно требует очного осмотра и обследования. Но при вирусной инфекции температура вполне может подниматься и падать волнообразно до 7-10 дней, даже без осложнений (например, при гриппе или коронавирусной инфекции). Параллельно на очном приеме лечащий врач может порекомендовать обильное питье, дома проветривать и увлажнять воздух, отдых, жаропонижающие при температуре выше 38-38.5 градусов (ибупрофен, ибуклин, парацетамол и так далее), возможно, по отечественным клиническим рекомендациям что-то иммуномодулирующее (виферон суппозитории и так далее), витамин С 1 гр 1 раз в день, витамин Д 2000-2500 МЕ в сутки. Отдыхать, не переохлаждаться, здоровое качественное питание.

Алина Поваренкова

Невролог, Детский невролог

Здравствуйте! Ознакомилась с результатами исследований. По ЭЭГ эпилептиформной активности не выявлено, это основная цель назначения данного исследования. По исследованию сосудов шеи есть выраженная извитость артерий с нарушением гемодинамики, это вариант строения сосудов, по мере роста ребенка эта извитость может проходить. У детей огромные компенсаторные возможности, ребенок с этими изменениями живет всю жизнь, и кровообращение регулируется с помощью других сосудов. Данный метод исследования более информативен для взрослых для поиска артеросклеротических бляшек и диссекций. По моему мнению, при отсутствии жалоб на головные боли, показаний для медикаментозной терапии для воздействия на вариант строения сосудов, нет. При нарушении внимания, концентрации, можно пройти курс общеукрепляющей терапии (когитум), а также регулярный прием витамина Д в профилактической дозе.

Фатима Гаджиева

Терапевт

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт. Ознакомилась с вашей ситуацией Такие проявления могут быть связаны с развитием функциональной диспепсии на фоне пищевой перегрузки В таких случаях Но-шпа, тем более в сочетании с трипедатом, не является необходимой Ваша схема в остальном выглядит абсолютно адекватной. В таких случаях оптимально продолжить нексиум, тримедат, Креон на все основные приемы пищи (при отсутствии нарушений стула возможна доза 10 тысяч). При сохранении дискомфорта в таких случаях рассматриваем добавление: Табл. Ребамипид (Ребагит, Гастростат) 100 мг. По 1 таблетке 3 раза в сутки. В течение 2 недель. Также в таких случаях оптимально деликатное питание малыми порциями 5-6 раз в день, приоритет на вареное, запечённое, тушёное. Сколько дней принимаете препараты?

Рупия Алыпкачева

ЛОР, Детский ЛОР

Здравствуйте. При таком рецидивирующем течении рекомендуется сдать посев из зева на БГСА всем членам семьи (с тем кто ребенок часто контактирует дома -родители ,братья и сестры ). Рекомендуется антибиотик пропить до 10 дней ! Возможно сдать АСЛО -это антитела ,которые образуются после перенесённой БГСА инфекции и по нему можно предположить был ли действительно стрептотококк или нет . Так же при повтором эпизоде рекомендуется исключить синдром Маршалла . Рекомендуется обсудить с врачом педиатром пробу с преднизолоном . Если это синдром Маршалла -то после введения преднизолона температура должна сразу нормализоваться .

Алина Асланова

Педиатр

Здравствуйте, Ольга ! Фотографию изучила . Согласно рекомендациям до года малыши должны спать на спинке ( голова в сторону )- сокращающаеть риск синдрома внезапной детской смерти на 50%. Место для сна должно быть безопасным ( без подушек , игрушек , одеяла , бортиков ) Если вы отмечаете , что ребёнок может поворачивать голову , то такой сон допустим только под вашим строгим контролем, если нет такой возможности, то сон безопаснее на спине .

Наталья Еманова

Стоматолог

Здравствуйте, Анастасия !) Давайте попробуем разобраться в данном вопросе. По фотографиям действительно есть признаки открытого прикуса, когда есть контакт между жевательными зубами, но отсутствует между передними зубками. Главный провоцирующий фактор это безусловно соска. Ее после года нужно убирать. Но! В таком возрасте у малышей челюсти еще очень податливы и хорошо адаптируются к новым условиям. При устранении фактора, прикус нормализуется постепенно🙏 многие родители видят эффект уже через пару месяцев. И к 3-4 годам, когда как раз мы и оцениваем сформированный молочный прикус, патологии уже не выявляем) Поэтому рекомендую начинать процесс отмены соски, постепенно🙏

Екатерина Мымрина

Терапевт, Гастроэнтеролог

Здравствуйте. Вы делали контроль фгдс после лечения? Курс лечения при эрозии в пищеводе занимает до 8 недель и рекомендуется после лечения выполнить контроль фгдс, чтобы оценить слизистую пищевода. При изжоге основное это соблюдение антирефлюксного режима. Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см. После еды сразу же не ложится. Перед сном не кушать за 3 часа. Ограничить нагрузку на брюшной пресс, ношение тесной одежды, корсетов, тугих поясов,ремней. Не курить. Нормолизации массы тела, если есть нарушения. Из рациона рекомендуют ограничить продукты, стимулирующие кислотность: цитрусы, чеснок,специи,алкоголь,кофе,молочный шоколад, помидоры,крепкий чай. Лечение включает в себя: -ингибиторы протоновой помпы(нексиум,разо) 1-2 раза в день -препараты,нормолизующие моторику в ЖКТ (ганатон,итомед, диспевикт) 3 раза в день -альфазокс 3 раза в день и на ночь Курс терапии как писала ранее до 8 недель, после чего назначают контроль фгдс и смотрят есть ли эрозия в пищеводе или причина изжоги в гиперчувствительности. Хеликобактер лечат двумя антибиотиками, если есть реакция на кларитромицин, то вторым антибиотиком могут рассмотреть прием метронидозола, например.

Дмитрий Привалов

Уролог, Андролог

День добрый. в целом - по ОАМ активного воспаления нет, хотя лейкоциты, можно сказать, на грани нормы. важно понимать в какую сторону этот процесс идет. Моча кислая (ph 5.5), может давать доп. "раздражение" рецепторов кислотой и солями. Метаболические изменения и на фоне беременности и лактации - часто проявляются кислотно-солвым дисбалансом. Выявленная E.COli (кишечная палочка) - 10*3 - допустимое значение, т.н. скудный рост, это условно-патогенаая флора. В небольшом количечестве имеет право быть. Антибактериалной терапии при отсутствии активного воспаления по анализам и симптомам - особо и не требует, тем более при ГВ. Но с учетом недавнего обострения такое состояние требует динамики (контроль ОАМ еще через пару-тройку дней), как минимум - приема фитоуросептиков (Канефрон-Н по 2 табл 3 р/сут курс 2-4 недели - "промыть мочевые пути"), пить больше жидкости. Через 2-4 недели - контроль посева. Обычно назначаю курс пробиотиков - например Максилак перед сном в течение месяца. ОАМ и посев стараться сдавать сторого по правилам: средняя порция, после гигиены, прикрыв влагалище гигиенической салфеткой или тампоном - для исключения контаминации, т.е. ложного загрязнения/смыва с влагалища. УЗИ почек и мочевого пузыря - в плановом порядке.

Анастасия Новикова

Врач-генетик

Нет, это не показательное исследование для данного заболевания Нужно выполнить "Определение числа CGG повторов Х хромосомы"

Наталья Рындина

Гастроэнтеролог, Инфекционист

Здравствуйте. Перед госпитализацией обычно сдают анализы на антитела к инфекциям ( вич, гепатиты В и С, сифилис) . Никакие капельницы и препараты не могут повлиять на результат этого исследования. Перечисленные лекарственные средства точно никак не влияют на иммунитет и на выработку антител. Так что результату, полученному после сдачи анализа крови можно доверять.

Елизавета Бурцева

Гематолог

Показатели лейкоцитов и тромбоцитов могут снижаться при контактах иммунитета с разными вирусами. В большинстве случаев это не требует специального лечения — иммунная система сама хорошо справляется. Поэтому лечение в этом случае зависит от клинических проявлений. Сами показатели крови назначения противовирусных препаратов в таком случае не требуют, рекомендуется только контроль их через время.

Наталия Сошникова

Эндокринолог, Сомнолог

Здравствуйте. 1. Оценка анализов относительно общего здоровья - по общему анализу крови небольшое повышение эритроцитов - вероятно недостаточный питьевой режим. Индекс свободного тестостерона в норме. Гипогонадизма нет Незначительное повышение ТТГ может быть по причине недостатка йода в питании - солите пищу йодированной солью. 2. Оценка анализов относительно рисков онкологии - ПСА общий в норме для этого возраста. Лаборатория дает неверные референсы. Норма до 4,0. На фоне сидячей работы возможно некоторое повышение. Но здесь этого не видим. Поэтому рика онкологии простаты по этому анализу нет. Для более точного понимания рисков рекомендуется посетить уролога очно. 3. Оценка анализов относительно планирования зачатия - по этим данным можно планировать. Но основной показатель фертильности - спермограмма, поэтому репродуктологи именно ее оценивают при планировании.

Ирина Болоцкая

Гинеколог

Здравствуйте, по приложенному протоколу узи толщина эндометрия достаточная для того, чтобы принять дюфастон. Можно принимать по 10 мг 2 раза в день 10 дней или меньше, с наступлением кровотечения отменить. И уже в следующем цикле можно сразу планировать беременность, не откладывая Если беременность замерла до 10 недель-это обычно генетические причины. Рекомендуется обоим партнерам прием фолиевой кислоты, в данном случае можно рекомендовать Элевит Зачатие( с иннозитолом)