Ответы врачей онлайн: страница 3477

Алена Гринева

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог, Детский гинеколог, Гинеколог-эндокринолог

Екатерина, здравствуете! У малышки в области клитора есть гиперемированный и отечный участок. Это может быть следствии повреждения, натирания этой зоны, расчеса или воспаления на фоне вульвита. Обычно в такой ситуации можно использовать: Мирамистин по 5 мл раствора наружно на область вульвы в виде промоканий на ватном диске 2 раза в сутки в течение 5-7 дней И Канизон плюс/Тридерм мазь на наносить тонким слоем на область поражения 2 раза в день в течение 5-7 дней.

Юлия Рудоманова

Терапевт

Светлана, здравствуйте После энтеровирусной инфекции такое состояние вполне возможно и само по себе не означает, что с вами происходит что-то опасное. Наиболее вероятная причина - поствирусная астения: после инфекции иммунная система ещё некоторое время активно работает, меняется регуляция вегетативной нервной системы, нарушается сон и энергетический обмен, поэтому появляются выраженная слабость, головокружение, повышенная чувствительность к запахам, плаксивость и ощущение «депрессии». Именно энтеровирусы иногда дают более выраженное общее и неврологическое послевкусие, чем привычная ОРВИ. Обычно состояние постепенно улучшается в течение 1-3 недель, иногда восстановление занимает 4-6 недель. Важно сейчас не пытаться «разгонять» себя стимуляторами и не перегружаться: сон, достаточное питьё, регулярное питание, короткие спокойные прогулки с постепенным увеличением нагрузки. Стимол доказанными преимуществами перед обычным восстановлением не обладает, витамины группы B при отсутствии дефицита также не ускоряют восстановление. Но если головокружение выраженное, появилась сильная головная боль, повторная температура, рвота, нарушение зрения/речи, шаткость походки, слабость или онемение конечностей - это уже не стоит списывать на поствирусную астению. Если настроение резко ухудшается или появляются мысли о нежелании жить, нужна срочная помощь.

Дарья Бадоян

Стоматолог

Здравствуйте! Ознакомилась с вами вопросом Скажите, пожалуйста, есть ли у вас возможность сделать кт исследование данной области, чтобы оценить где находиться имплант в кости? Это бы облегчило значительно диагностику.

Екатерина Крестникова

Нарколог, Психотерапевт, Психиатр

Обычно да, если сна недостаточно то при хорошей переносимости и отсутствии противопоказаний кветиапин увеличивают до 50 мг

Сергей Тихомиров

Нейрохирург

Здравствуйте. Ваши метания между гинекологом и неврологом классический пример того, как пациент с неспецифической болью ищет органическую причину там, где её, скорее всего, нет. По сути вопроса: 1. Боли везде (яичники, лобок, поясница, бок, зона мочеиспускания) не укладываются в картину поражения одного органа или одного корешка. Это похоже на центральную сенситизацию или хронический болевой синдром, а не на острую гинекологическую или урологическую катастрофу. Ваши анализы и мягкий живот это подтверждают. 2. Грыжи на МРТ это находки, а не диагноз. У 40% людей без болей в спине на МРТ находят грыжи. Мигрирующая грыжа может давать боль в ногу, но не «колики в животе» и не «прострелы в мочеиспускательном канале». 3. Мидокалм (толперизон) — препарат с крайне слабой доказательной базой. В большинстве стран он не используется или считается плацебо. Ваша реакция (затруднение дыхания через 5 минут) не «редкая форма». Это либо тревожная реакция на сам факт приема таблетки, либо (реже) анафилактоидная реакция, которая при повторном приеме может убить. Резюме: Да, бросайте Мидокалм. Он не лечит, а ваша одышка либо паника, либо аллергия, и обе причины достаточны для отмены. Ваша проблема не в яичниках, не в почках и не в грыжах. Ваша проблема в голове, которая интерпретирует нормальные сигналы тела как катастрофу. Идите к психиатру или психотерапевту, работайте с тревогой и гиперфокусом на теле.

Владимир Попов

Уролог, Андролог, Врач УЗД

Доброго времени суток. С гастритом и возможным панкреатитом (по УЗИ) нужно обращаться к терапевту/гастроэнтерологу. В общем анализе мочи активно воспалительного процесса нет, но есть повышение эритроцитов. Непосредственно по результатам ультразвукового исследования почек и мочевого пузыря лечить нечего. Только династическое наблюдение. Гидрокаликоз может быть следствием ранее перенесённого воспалительного процесса, но это не признак присутствия воспалительного процесса сейчас. В посеве выявлен скудный, недостоверный рост микрофлоры. Не имеет клинического значения. Уровень мочевой кислоты в пределах нормативных значений. В подобной ситуации в диагностике может помочь 3-х стаканный анализ мочи, осмотр уролога на кресле, возможно потребуется выполнить цистоуретроскопию. Консультация невролога и гинеколога. Канефрон Н для профилактики смотрится вполне оправданным к применению в подобных ситуациях. 3-х стаканный анализ мочи: необходимо 3 баночки пометить 1, 2, 3. Начать мочиться сразу в первую, по количеству буквально 10 мл, среднюю порцию во вторую баночку, последняя порция (остатки мочи) в баночку номер 3. Исследование проводится как общий анализ мочи, но исследуются 3 порции отдельно.

Анаханум Мусаева

Дерматолог

Здравствуйте! Ознакомилась с вашей ситуацией и приложенным фото. Представленная картина вероятнее всего характерна для аллергической контактной аллергии. Возникает из-за косметики, агрессивных моющих средств, контакта с растением, из-за укуса насекомого. В таких случаях обычно рекомендуют устранить все провоцирующие факторы, не наносить косметику на момент лечения, выпить антигистаминное средство Зодак или цетрин по 1 таблетке 1 раз в день - 10 дней, а также на кожу века нанести Гидрокортизоновую мазь 1% или 2,5% 3-4 раза в день. Желаю здоровья !

Татьяна Сиссауи

Ветеринар

Михаил, здравствуйте! Конкретно в данной ситуации опасности заражения бешенством нет. После контакта с потенциально опасным животным его помещают под наблюдение на 10 дней. Если за этот период животное не погибает и у него не появляются клинические признаки бешенства, оно считается незаразным на момент контакта. Инкубационный период действительно может быть достаточно длительным от нескольких дней до нескольких месяцев и даже дольше. Однако в этот период животное не заразно, даже если оно укусит или оцарапает человека, поскольку вирус ещё не выделяется со слюной. Заразным животное становится лишь незадолго до появления клинических признаков и во время самой болезни. Если спустя 10 дней после контакта животное остаётся живым и клинически здоровым, заражение бешенством от этого конкретного контакта исключается. В вашем случае прошло уже 2,5 месяцев, кот жив, поэтому заражение бешенством от той царапины можно полностью исключить.

Ольга Торозова

Терапевт, Гастроэнтеролог

Добрый день. Левофлоксацин обычно считается антибиотиком второй линии, и обычно не используется для старта терапии при бактериальном осложнении вирусной инфекции (предварительно, конечно, подтвержденной обследованиями - например, сдачей ОАК, крови на СРБ, рентгеном или КТ ОГК). И его вполне можно принимать в таблетках через рот. Второй антибиотик - может, сульперазон? В целом, любой подбор антибиотика обычно требует очного осмотра и обследования. Но при вирусной инфекции температура вполне может подниматься и падать волнообразно до 7-10 дней, даже без осложнений (например, при гриппе или коронавирусной инфекции). Параллельно на очном приеме лечащий врач может порекомендовать обильное питье, дома проветривать и увлажнять воздух, отдых, жаропонижающие при температуре выше 38-38.5 градусов (ибупрофен, ибуклин, парацетамол и так далее), возможно, по отечественным клиническим рекомендациям что-то иммуномодулирующее (виферон суппозитории и так далее), витамин С 1 гр 1 раз в день, витамин Д 2000-2500 МЕ в сутки. Отдыхать, не переохлаждаться, здоровое качественное питание.

Алина Поваренкова

Невролог, Детский невролог

Здравствуйте! Ознакомилась с результатами исследований. По ЭЭГ эпилептиформной активности не выявлено, это основная цель назначения данного исследования. По исследованию сосудов шеи есть выраженная извитость артерий с нарушением гемодинамики, это вариант строения сосудов, по мере роста ребенка эта извитость может проходить. У детей огромные компенсаторные возможности, ребенок с этими изменениями живет всю жизнь, и кровообращение регулируется с помощью других сосудов. Данный метод исследования более информативен для взрослых для поиска артеросклеротических бляшек и диссекций. По моему мнению, при отсутствии жалоб на головные боли, показаний для медикаментозной терапии для воздействия на вариант строения сосудов, нет. При нарушении внимания, концентрации, можно пройти курс общеукрепляющей терапии (когитум), а также регулярный прием витамина Д в профилактической дозе.

Фатима Гаджиева

Терапевт

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт. Ознакомилась с вашей ситуацией Такие проявления могут быть связаны с развитием функциональной диспепсии на фоне пищевой перегрузки В таких случаях Но-шпа, тем более в сочетании с трипедатом, не является необходимой Ваша схема в остальном выглядит абсолютно адекватной. В таких случаях оптимально продолжить нексиум, тримедат, Креон на все основные приемы пищи (при отсутствии нарушений стула возможна доза 10 тысяч). При сохранении дискомфорта в таких случаях рассматриваем добавление: Табл. Ребамипид (Ребагит, Гастростат) 100 мг. По 1 таблетке 3 раза в сутки. В течение 2 недель. Также в таких случаях оптимально деликатное питание малыми порциями 5-6 раз в день, приоритет на вареное, запечённое, тушёное. Сколько дней принимаете препараты?

Рупия Алыпкачева

ЛОР, Детский ЛОР

Здравствуйте. При таком рецидивирующем течении рекомендуется сдать посев из зева на БГСА всем членам семьи (с тем кто ребенок часто контактирует дома -родители ,братья и сестры ). Рекомендуется антибиотик пропить до 10 дней ! Возможно сдать АСЛО -это антитела ,которые образуются после перенесённой БГСА инфекции и по нему можно предположить был ли действительно стрептотококк или нет . Так же при повтором эпизоде рекомендуется исключить синдром Маршалла . Рекомендуется обсудить с врачом педиатром пробу с преднизолоном . Если это синдром Маршалла -то после введения преднизолона температура должна сразу нормализоваться .

Алина Асланова

Педиатр

Здравствуйте, Ольга ! Фотографию изучила . Согласно рекомендациям до года малыши должны спать на спинке ( голова в сторону )- сокращающаеть риск синдрома внезапной детской смерти на 50%. Место для сна должно быть безопасным ( без подушек , игрушек , одеяла , бортиков ) Если вы отмечаете , что ребёнок может поворачивать голову , то такой сон допустим только под вашим строгим контролем, если нет такой возможности, то сон безопаснее на спине .

Наталья Еманова

Стоматолог

Здравствуйте, Анастасия !) Давайте попробуем разобраться в данном вопросе. По фотографиям действительно есть признаки открытого прикуса, когда есть контакт между жевательными зубами, но отсутствует между передними зубками. Главный провоцирующий фактор это безусловно соска. Ее после года нужно убирать. Но! В таком возрасте у малышей челюсти еще очень податливы и хорошо адаптируются к новым условиям. При устранении фактора, прикус нормализуется постепенно🙏 многие родители видят эффект уже через пару месяцев. И к 3-4 годам, когда как раз мы и оцениваем сформированный молочный прикус, патологии уже не выявляем) Поэтому рекомендую начинать процесс отмены соски, постепенно🙏

Екатерина Мымрина

Терапевт, Гастроэнтеролог

Здравствуйте. Вы делали контроль фгдс после лечения? Курс лечения при эрозии в пищеводе занимает до 8 недель и рекомендуется после лечения выполнить контроль фгдс, чтобы оценить слизистую пищевода. При изжоге основное это соблюдение антирефлюксного режима. Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см. После еды сразу же не ложится. Перед сном не кушать за 3 часа. Ограничить нагрузку на брюшной пресс, ношение тесной одежды, корсетов, тугих поясов,ремней. Не курить. Нормолизации массы тела, если есть нарушения. Из рациона рекомендуют ограничить продукты, стимулирующие кислотность: цитрусы, чеснок,специи,алкоголь,кофе,молочный шоколад, помидоры,крепкий чай. Лечение включает в себя: -ингибиторы протоновой помпы(нексиум,разо) 1-2 раза в день -препараты,нормолизующие моторику в ЖКТ (ганатон,итомед, диспевикт) 3 раза в день -альфазокс 3 раза в день и на ночь Курс терапии как писала ранее до 8 недель, после чего назначают контроль фгдс и смотрят есть ли эрозия в пищеводе или причина изжоги в гиперчувствительности. Хеликобактер лечат двумя антибиотиками, если есть реакция на кларитромицин, то вторым антибиотиком могут рассмотреть прием метронидозола, например.