Ответы врачей онлайн: страница 3483

Евгения Шемет

Гинеколог, Акушер

Здравствуйте, Ольга. В такой ситуации необходимо выполнить узи органов малого таза чтобы исключить патологию эндометрия. Вы вправе в ближайшее время обратиться в приёмный покой ургентной гинекологии для осмотра и проведения узи. После результатов будут понятны дальнейшие действия.

Анна Давыдова

Гастроэнтеролог

Добрый день, Ольга. Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна. Ольга, причина температуры и кашля, скорее всего вирусная. Это классические симптомы острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ). Норму лейкоцитов нам дают сейчас до 11. У вас 10.4. СОЭ 38 мм/ч, моноциты 1.13. Эти изменения могут указывать нам на воспалительный процесс в организме. В данной ситуации уместно обратиться к врачу-терапевту, чтобы точнее определить причину вашего состояния. Оценить тяжесть ОРВИ и решить, нужны ли антибиотики при возможных бактериальных осложнениях. И я бы выполнила рентгенографию органов грудной клетки, взять мазки необходимо. Посмотрите С-реактивный белок и консультацию врача-уролога получите. Я бы переадресовала ваш вопрос терапевту. А вот препарат семавик очень часто вызывает желудочно-кишечные растройства, в редких случаях панкреатит.

Айшат Теунаева

Гастроэнтеролог, Анестезиолог-реаниматолог

Здравствуйте, препараты влияющие на кислотность желудка, в данном случае Н2 блокатор фамотидин (Квамател), рекомендовано отменить не менее чем за два дня до выполнения 13с-уреазного теста, иначе высок риск получить ложноотрицательный результат.

Светлана Клименко

Пульмонолог

Здравствуйте! При подобных результатах КТ обычно можно предположить воспалительный процесс в легких (пневмонию). Однако для постановки диагноза одного КТ мало. Диагноз пневмония по ставится при наличии рентгенологически подтвержденной инфильтрации легочной ткани и, по крайней мере, 2 признаков: a) остро возникшая лихорадка в начале заболевания (температура > 38,0 °C); b) кашель с мокротой; c) хрипы при выслушивании легких; d) лейкоцитоз > 10 x 109/л Основа лечения пневмонии - антибиотикотерапия. Подскажите, пожалуйста, по какому поводу проходили КТ? Есть ли какие-либо симптомы со стороны дыхательной системы?

Дина Реут

Эндокринолог

Здравствуйте. Для подтверждения диагноза "сахарный диабет 1 типа" необходимо предоставить актуальные данные о росте и весе пациента. Рекомендуется сдать анализ крови на антитела к GAD, IAA, IA2, ICA, ZnT8. Дополнительно целесообразно определить уровень С-пептида натощак и через 2 часа после приёма пищи. При выявлении повышенного уровня антител и/или снижения уровня С-пептида (как натощак, так и через 2 часа после еды) диагноз "сахарный диабет 1 типа" становится высоковероятным. В таком случае рекомендуется пройти обучение в школе для пациентов с сахарным диабетом для освоения навыков инсулинотерапии. Если все указанные показатели находятся в пределах нормы, диагноз остаётся под вопросом, и следует рассмотреть возможность таких форм диабета, как LADA или MODY.

Мария Расторгуева

Гастроэнтеролог

Здравствуйте За 3 дня рекомендуют перейти на бесшлаковую диету. ✅Исключите продукты, богатые клетчаткой: свежие овощи и фрукты, зелень, бобовые, орехи, семечки, цельнозерновые крупы, хлеб с отрубями, ягоды с косточками. Разрешены нежирное мясо, птица, рыба, белый рис, макароны, картофель без кожуры, яйца, кисломолочные продукты без добавок, белый хлеб. ✅Накануне процедуры, 24 августа, разрешен только легкий завтрак и обед из разрешенных продуктов. ✅После 15:00 принимайте только прозрачные жидкости: воду, некрепкий чай без молока, осветленные бульоны, прозрачные соки без мякоти, компоты без ягод. Ужин полностью исключается. Первую дозу Эзиклена рекомендуют принять 24 августа в 18:00. Содержимое одного пакетика растворите в 150 мл теплой воды, тщательно размешайте до полного растворения и выпейте. Затем в течение следующих двух-трех часов необходимо выпить дополнительно не менее полутора-двух литров прозрачной жидкости. Продолжайте пить воду или другие разрешенные напитки до 22:00. Вторую дозу Эзиклена рекомендуют 25 августа в 7:00 утра. Растворите второй пакетик в 150 мл воды и выпейте. После этого в течение 1,5 часов выпейте еще не менее 750 миллилитров прозрачной жидкости. Всю жидкость необходимо закончить не позднее 11:00. После 11:00 полностью исключите прием любой пищи и жидкости, так как начинается период голода перед анестезией. В день процедуры утром не завтракайте, не жуйте жевательную резинку, не курите. Если вы постоянно принимаете лекарства от давления, сердца или другие жизненно важные препараты, примите их утром в обычное время, запив одним стаканом воды ! Критерий хорошей подготовки это прозрачный светло желтый стул 🙌🏽

Петр Ляшенко

Инфекционист

Здравствуйте !Вызов врача на субботу это единственный правильный вариант. Ждать понедельника нельзя. -Справка это не больничный, она не дает права на оплату. -Задним числом (за пятницу, субботу) больничный не откроют это запрещено законом.Исключение врачебная комиссия, но только в экстренных случаях, и это не гарантировано. -Если не вызвать врача в субботу, этот день официально станет прогулом, так как документального подтверждения болезни нет.Звоните в регистратуру поликлиники, вызывайте врача на дом сейчас, чтобы больничный открыли с сегодняшнего дня.

Виктория Нассонова

Педиатр

Здравствуйте! Подобные высыпания возникают при укусе насекомого ( комар, мошка) + аллергическая реакция на укус, т.к. достаточно сильный отёк. В таких случаях рекомендуют: 1.Обработать высыпания антисептиком (р-рор хлоргексидина, мирамистин), 2.При зуде нанести противозудный лосьон (каламин, неотанин), либо антигистаминный гель (фенистил, диметинден), 3.Если зуд сильный - приём антигистаминных внутрь ( зодак/зиртек или эриус пр отсутствии эффекта от предыдущих), 4.После обработки высыпания не трогать/ не чесать, часто мыть руки и коротко подстричь ногти, чтобы не травмировать и предотвратить присоединение инфекции, 5.При сильном местном отеке - крем адвантан/комфодерм или гидрокортизоновая мазь тонким слоем 1-2 раза в сутки. Возможно дома есть каламин или фенистил гель? Визуально отёк вообще не уменьшается?

Василий Синицких

Терапевт, Онколог

Здравствуйте. С ситуацией в целом ознакомился. 1. Речь идет о ранней стадии, высокодиференцированной опухоли простаты (неагрессивная форма), прогноз благоприятный. 2. Подходов к радикальному лечению несколько, каждый из них имеет свои плюсы и минусы. Но по современным представления сейчас больше склоняемся к органосохранному лечению. Поэтому оптимальный вариант это проведение гормоно-лучевой терапии. Из лучевой терапии лучше отдать предпочтение брахитерапии (выступит как буст на предстательную железу), либо стереотаксическая лучевая терапия простаты. 3. Для прогноза рецидива оцениваем такие параметры как Глисон, значение ПСА до старта терапии, первичное распространение опухоли. В этой ситуации единственный фактор, который нам говорит о необходимости взятия в объем лечения регионарных лимфатических узлов это ПСА более 10. 4. Отсутствие МРТ критично на тактику лечения не влияет, но без него гораздо тяжелее определить первичную опухоль. Этот момент лучше обсудить с врачом-рентгенологом, большинство современных эндопротезов позволяют проходить МРТ. Может сохранились документы на протез или где-то можно узнать характеристики протеза. 5. Ситуация двоякая, бывает так, что после операции, всеравно приходится проводить лучевую терапию, но уже присутствуют такие осложнения как недержание, подтекание мочи. После проведения лучевой терапии действительно простатэктомия рутинно не проводится.

Мурсалим Квантулов

Терапевт, Эндокринолог

Здравствуйте ! витамин D 17 нг мл обычно соответствует дефициту. Для женщины 43 лет с массой 70 кг обычно рекомендуют назначать витамин D3 5000 - 6000 МЕ в сутки на 8-10 недель, затем рекомендуют повторить анализ 25 OH витамина D и кальция через 8 до 12 недель. При заболеваниях почек, повышенном кальции, камнях в почках или нарушении всасывания дозу нужно подбирать индивидуально. Скижите сдавали ли еще какие либо анализы ?

Марина Гвоздева

Гастроэнтеролог

Здравствуйте, Мадина! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. К сожалению, наименование лекарственных средств при беременности с целью уменьшения выраженности указанных жалоб ограничен. Учитывая жалобы в подобных ситуациях обычно эффективны : с целью уменьшения жжения , дискомфорта в горе после рвотных позывов - антацидные препараты Пепсан Р (Фосфалюгель) однократно, микроклизмы Микролакс при запорах, Эспумизан с целью уменьшения повышенного газообразования.

Петр Ляшенко

Инфекционист

Здравствуйте! По предоставленной информации это не могло быть атипичное бешенство. Заразным кот становится за 3–10 дней до симптомов и погибает в течение 1–2 недель. Ваш кот прожил более 2 месяцев после царапины , это исключает выделение вируса в момент инцидента. -Описанные симптомы, на бешенство не похожи больше данных за инфекцию . -Исчезновение животного через 2,5 месяца не имеет отношения к бешенству. -Риск заражения от такой царапины практически нулевой. Для собственного спокойствия рекомендуют очно посетить инфекциониста для осмотра и принятия решения о дальнейшей тактике .

Михаил Ивашев

Терапевт, Педиатр

Здравствуйте. По описанию и локализации (спина, пах, ноги) это больше похоже на множественные укусы насекомых (блохи, комары), а не на лишай. Йод при укусах противопоказан он вызывает ожог и усиливает зуд/воспаление. Лечение рекомендовал бы рассмотреть на очном приеме: 1. Местно: Псило-бальзам точечно 2–3 р/д для снятия зуда- не гормональный. При сильной местной реакции (отек, яркая гиперемия) Целестодерм В тонким слоем до 3–5 дней, затем отмена- гормоналный препарат. 2. Внутрь: Антигистаминное (Зодак) продолжайте еще 3–5 дней для контроля аллергического компонента. 3. Среда: Срочно обработайте помещение и спальное место от насекомых (земляные блохи живут в коврах, плинтусах, подстилах животных). Стирка белья при 60C+. Учитывая недавнюю крапивницу и частые ОРВИ, кожа ребенка сейчас гиперреактивна. Укусы могут давать более яркие и длительные реакции. К врачу, если: пятна растут, сливаются, появляются гнойнички, температура или вялость. Лишай обычно имеет четкие шелушащиеся границы и не возникает за 2 дня в таком количестве. На фото вижу следы от Бриллиантового зеленого - не рекомендую детям спиртовые растворы наносить. Они вызывают раздражение и ожог и усугубляют ситуацию. Не рекомендую красители наносить. Они маскируют проблему и под ними легко пропустить осложнение. Есть безопасные для детей антисептики на водной основе. Прозрачные. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Мария Андреева

Ортопед, Травматолог

Анна, здравствуйте! Изучила Ваш вопрос и фото. Для более точной консультации прикрепите пожалуйста рентгенограммы голени. В данной ситуации необходимо выполнить КТ голени, для понимания распространения процесса, фистулографию через свищ (вводится контраст), так же покажет распространение гнойного процесса. Обязательно нужно выполнить посев отделяемого из свища, для определения микроорганизмов и их чувствительности к антибиотикам. Судя по фото сейчас обострение хронического остеомиелита, выраженная гиперемия кожи, вероятнее всего, есть общая температура, операцию можно делать под спинальным наркозом, не обязательно общим. Это исключит нагрузку на сердце. Рекомендую, как можно скорее обратиться в стационар, где есть гнойное отделение, для купирования данного процесса. При затягивании может возникнуть канальная флегмона - очень опасное состояние. Дома лечить такое состояние нельзя и опасно. С уважением, Андреева М.А.

Лариса Воднева

Аллерголог-Иммунолог, Педиатр

Точечно могут быть использованы средства с цинком на элементы акне. На сухие участки кожи,на корочки могут быть использованы увлажняющие кремы ,так часто, насколько это необходимо. Липикар так же относится к данным средствам.