Ответы врачей онлайн: страница 3485

Константин Тищенко

Ортопед, Травматолог

Здравствуйте. По описанию МРТ имеем рассекающий остеохондрит = остеохондральное повреждение = остеонекроз блока таранной кости 2 ст. Это основная проблема, которая в итоге может закончиться заменой сустава или артродезом. В таких случаях обычно рекомендуют: 1. Кальцемин адванс - все витамины и минералы для костной ткани. 2. Разгрузка сустава. Использование трости ограничение ходьбы. Носить ортез сильной фиксации для голеностопа Orlett LAB-201, изготовить и носить индивидуальные орт стельки. 3. Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка). Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др. Компрессы с Димексидом 10 дней 4. Сосудистые препараты. Например, Пентоксифиллин. 5. В качестве базисной терапии применяют хондропротекторы, например, Терафлекс, Артра и др. (доказательная база эффективности слабая). 6. Физиотерапия: - Ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур. - Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) на сустав или SIS терапия. - фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж - ЛФК для голеностопа https://youtu.be/VXt4iz22gIM 7. Введение в сустав препаратов гиалуроновой кислоты, PRP или SVF терапию. 8. Рассматривают введение Золендроновой кислоты. Например, такой препарат, как Акласта. Она замедляет остеонекроз на неопределённое время. 9. Так же применяют оперативные малоинвазивные вмешательства, способствующие восстановлению кровоснабжения. Например, туннелизация таранной кости. Подробные схемы лечения разработаны в Федеральных центрах травматологии. Желательно попасть в любой из них на консультацию. Если оперировать - то же там. Крепкого здоровья и скорейшего восстановления. Готов ответить на вопросы.

Анастасия Федорова

Кардиолог

Здравствуйте, я врач-кардиолог, Анастасия Олеговна, внимательно изучила ваш вопрос. Понимаю вашу обеспокоенность за здоровье, давайте разбираться, не переживайте. Ваш подъем артериального давления был связан с эмоциональным состоянием (ссора с мужем) + и так имеющийся уровень стресса и тревожности. Когда мы переживаем, нервничаем, активируется симпатический отдел нервной системы, что вызывает активацию выработки адреналина, который в свою очередь повышает пульс и артериальное давление. Главное, в такой момент постараться отвлечься, успокоиться, помогают дыхательные практики. Инсульт в молодом возрасте встречается очень редко и для этого необходимо, чтобы были, к примеру, длительно существующее повышение артериального давления и закрытые или суженные сосуды головного мозга с помощью атеросклеротических бляшек (отложение плохого холестерина в сосудах). Однократное повышение давления на фоне стресса не приведёт к инсульту, не переживайте. В течение месяца последите за своим давлением и если повышения будут сохраняться в спокойном состоянии, то необходимо обратиться очно к кардиологу для обследования.

Галина Сокуренко

Педиатр

Здравствуйте, Анастасия! Если нет признаков болезни (повышение температуры тела, насморк, покашливание), то возможно это адаптация кишечника на ввод смеси. Так как при искусственном вскармливании стул чаще всего именно зеленый, или с зелеными прожилками. Стул не должен быть водянистым настолько, что полностью впитывается в подгузник, так же не должен иметь прожилки крови.

Андрей Кулешов

Хирург, Флеболог

Добрый день, Анастасия. По фото это больше на небольшой наружный геморроидальный узел с отеком тканей. После родов такое бывает после натуживания, запоров или длительных потуг. Выглядит ситуация спокойно, признаков выраженного тромбоза по фото нет. В таком случае рекомендуется Мазь Прокто-Гливенол тонким слоем снаружи 2 раза в день 7-10 дней. При боли можно парацетамол 500 мг до 3 раз в сутки 2-3 дня. Добиться мягкого стула, пить около 1,5-2 л жидкости в сутки, не тужиться и после туалета подмываться прохладной водой. Здоровья Вам и спокойного восстановления🙏 Если у Вас остались ко мне дополнительные вопросы - обязательно задавайте

Афсана Алиева

Терапевт

Тамара, здравствуйте! По анализу крови чуть повышен холестерин, в таких случаях могут рекомендовать сделать именно уздг сосудов головы и шеи, чтобы исключить атеросклероз сосудов. Повышение холестерина и фракций повышвет риск сердечно-сосудистых заболеваний, но об этом еще рано говорить, для начала стоит сделать дополнительные диагностические методы. При поавшенном лпнп, а также обнаружении атеросклероза врачи могут рекомендовать: Соблюдение средиземноморской диеты Сократить потребление: жирного мяса (говядина, свинина, баранина), колбасных изделий, сосисок, субпродуктов (печень, почки), сливочного масла, маргарина, пальмового и кокосового масел, фастфуда, выпечки, сладостей. Отдавать предпочтение : нежирным сортам мяса (курица, индейка без кожи), рыбе (лосось, скумбрия, тунец), бобовые, орехи, семена, растительные масла (оливковое, рапсовое. Включить в рацион: цельнозерновые продукты, овощи, фрукты, бобовые, орехи, семена. Также при повышенном уровне холестерина и триглицеридов рекомендуется употреблять жирную рыбу 2-3 раза в неделю, порциями по 115-150 грамм, так как она является источником полезных омега-3 жирных кислот, снижающих триглицериды и улучшающих сердечно-сосудистую систему. Важно выбирать способы приготовления, такие как варка, запекание или приготовление на пару, а также исключить жарку во фритюре.  Более покдпочтительными являются такие сорта, как : Лосось, Скумбрия, Форель, Сельдь, Сардина, Тунец, Кета, Кижуч, Нерка. Прогулки на свежем воздухе 1-2 часа в день. Умеренная физическая активность как минимум по 30 минут 3-4 раза в неделю. Далее с результатами уздг очно обратиться к кардиологу, если будут признаки стеноза , то статины в этом случае показаны.

Анастасия Степашкина

Терапевт, Гематолог

Здравствуйте! Да, конечно, поддержка ритуксимабом проводится независимо от холестеринового профиля. Лечение помогает зафиксировать ремиссию и повлиять на минимальное количество оставшихся опухолевых клеток. По холестериновым фракциям важно пройти осмотр кардиолога и получать сопроводительную терапию ( статинов, фибраты, комбинированные препараты). Кардиолог может дополнительно попросить выполнить УЗДГ брахиоцефальных сосудов для исключения начальных признаков атеросклероза.

Илона Данькина

Гинеколог, Акушер, Гинеколог-эндокринолог

Легкой и спокойной беременности!) Обращайтесь!)

Алексей Кузнецов

Уролог

Добрый день, ну водянка яичка 30 мл это водянка малых размеров. А вот объём яичка 3 см3 может говорить что яико атрофировалось. Если яичко уже атрофировалось без возможности возврата его дееспособности, то требуется провести хирургическое вмешательство, направленное на его удаление. Это необходимость, ведь в будущем атрофия яичка может перерасти в онкологическое новообразование, плюс оно может негативно влиять на здоровое. На место удаленного семенника могут быть установлены специальные имплантаты, которые внешне и на ощупь походят на здоровый орган.

Наталья Спиридонова

Дерматолог, Венеролог, Детский дерматолог

Здравствуйте, Олеся! По фото и описанию ситуации можно предположить фиброму или кисту сальной железы ( жировик)-это оба доброкачественные образования кожи Не опасны! Возникать они могут на фоне повреждения, прикусывания губы, особенностей работы сальных желез и состава кожного сала, переохлаждения В подобной ситуации обычно рекомендовано планово обратиться для очного осмотра к дерматологу -Далее по желанию решить вопрос об удалении с эстетической целью лазером или радиоволновым аппаратом или оставить как есть -в плохое не переходит -Исключить травматизацию, самое главное самостоятельно не давить

Алексей Кузнецов

Уролог

Добрый день, ну конечно фотография была бы нам в помощь для уточнения диагноза. У мужа головка обнажена, то есть термин баланопостит нам не подходит. Есть баланит, воспаление головки полового члена. Я бы порекомендовал крем с декспантенолом дважды в день 7-10 дней. Он как раз способствует заживлению небольших ран, таких как ссадины, царапины, небольшие порезы и расчесы, трещины, легкие ожоги.

Софья Фастовская

Гинеколог, Акушер

Виктория добрый день! По результатам анализов выявлено нарушение микрофлоры влагалища по типу бактериального вагиноза. Это соответствует вашим жалобам на увеличение выделений. Candida, трихомонады, Mycoplasma genitalium, Ureaplasma и Mycoplasma hominis не выявлены. Для лечения можно использовать Клиндацин Б Пролонг по 1 аппликатору во влагалище на ночь, 3 дня, далее после окончания лечения можно принимать Дуожиналь для поддержки нормальной микрофлоры: по 2 капсулы 1 раз в день 5 дней, затем по 1 капсуле 1 раз в день ещё 10 дней. Партнёра лечить не нужно, если у него нет никаких жалоб — при бактериальном вагинозе лечение партнёра рутинно не проводится. Если после курса выделения сохранятся или появятся зуд, жжение, неприятный запах — нужен повторный осмотр🌷

Алина Котулева

Психолог, Сексолог, Логопед, Нутрициолог

Здравствуйте! Понимаю ваше беспокойство! Причина укусов может крыться и в компенсации речевой активности, если у малыша есть задержка речи и на фоне перевозбуждения как способ снять напряжение и в рамках привлечения внимания. Точно не стоит ругать, дайте возможность ребёнку снимать напряжение другим способом - игра с водой , песком, тестом, краски и другие сенсорные игры. Сократите тв фоном и гаджеты , обязательно четкий режим дня. Когда пытается укусить - не дает это сделать физически , объяснения в таком возрасте работают слабо. Говорим четко и громко : нет, нельзя меня кусать. Но основа сейчас- отследить причину!

Александр Киняев

Психолог

Здравствуйте, Анна. По Вашему описанию состояние длится много лет и уже заметно нарушает учёбу, работу, уход за собой, общение и повседневные дела. Дефицит витамина D действительно может усиливать слабость, утомляемость и сниженный фон настроения, но одним дефицитом трудно объяснить шестилетнюю историю с выраженным снижением активности, социальной тревогой, навязчивым ковырянием кожи и прошлой попыткой суицида. Я психолог, поэтому диагноз, фенибут и медикаментозную схему оценивать не могу. С учётом выраженности симптомов я бы не ждал только восполнения витамина D, а обратился к другому психиатру за полноценной повторной оценкой и параллельно начал психотерапию. Здесь полезна работа в когнитивно-поведенческом или рационально-эмоционально-поведенческом подходе с социальной тревогой, избеганием, убеждениями "я не справлюсь", "передо мной стена", а также отдельно с ковырянием кожи. Симптомы после пропуска фенибута стоит сообщить назначившему врачу и не менять схему самостоятельно. И ещё один момент: учитывая прошлую попытку уйти из жизни и фразу "устала каждый день бороться", если сейчас снова появляются мысли о смерти, конкретное намерение или план причинить себе вред - нужна срочная очная помощь и лучше не оставаться одной. Сейчас у Вас есть именно мысли "не хочу жить", или больше ощущение бессилия и усталости?

Оксана Пясецкая

Дерматолог, Венеролог, Детский дерматолог

Здравствуйте! На представленных фото действительно можно предположить что это Атопический дерматит- это хроническое воспалительное заболевание кожи, которое вызывает покраснение и сухость кожи иногда и зуд Характеризуется: • волнообразным течением (с периодами улучшения и ухудшения), Причина заболевания связана с нарушением работы иммунной системы и нарушением барьерной функции кожи, из-за чего кожа становится более чувствительной к раздражителям и аллергенам. Кожа теряет способность удерживать влагу, поэтому становится сухой и трескается. Часто наследуется генетически. В подобных случаях может быть рекомендовано : Антигистаинные: Зодак или Зиртек 7-10 дней- для снятия зуда На кожу тела: крем Адвантан или Комфодерм К - 1 раз в день- тонким слоем на очаги- до улучшения 7-10 дней- противовоспалительный эффект. На кожу лица только крем Элидел ( Пимекролимус), к сожалению аналогов нет, есть ещё негормональный Протопик ( Такролимус), но он с 2х лет разрешен только. Если не сможете найти, можно попробовать бальзам Цикапласт В5 2-3 раза в день до улучшения. Увлажнение эмолентами: Биодерма Атодерм или La Roche-Posay Lipikar или Липобейз Наносить 3-5 раз в день, особенно после купания, ТОЛСТЫМ слоем, ЕЖЕДНЕВНО, на ПОСТОЯННОЙ основе, в период когда нет обострения продолжайте наносить 1-2 раза в день! При купании можно использовать мягкие средства, например гель Лярош посей Липикар или Липобейз,Эмолиум, Атопик- смягчает, предотвращает пересушивание Контроль влажности воздуха, оптимально 40-60%

Анаханум Мусаева

Дерматолог

Здравствуйте! Ознакомилась с вашей ситуацией и приложенным фото. При периорбитальном дерматите чаще всего рекомендуют: -Бепантен мазь утром нанести тонким слоем на кожу -10 дней; - гидрокортизоновую глазную мазь 1 раз в день локально тонким слоем не более -5 дней. Адвантан лучше исключить. Также при зуде зодак, ксизал, аллервей 1 раз в день -10 дней. Данную зону не расчесывать,не тереть ничем. Желаю здоровья!