Ответы врачей онлайн: страница 3511

Татьяна Ананьева

Терапевт

Вероника, здравствуйте! Исходя из представленной информации сейчас вашей жизни и здоровью ничего не угрожает. Так как вилка прибора была вытащена из розетки то удар током был поверхностный и кратковременный. На фоне даже такого минимального воздействия произошел спазм мышц поэтому и болела рука. В данном случае если сейчас нет головокружения и потери сознания, нарушения сердечного ритма то повода для беспокойства нет. ЭКГ рекомендуют в подобных ситуациях сделать в плановом порядке. Если у вас остались вопросы пишите, с удовольствием отвечу 🌷

Константин Тищенко

Ортопед, Травматолог

Здравствуйте. После пластики (рефиксации) сухожилия подлопаточной мышцы и тенотомии сухожилия длинной головки бицепса рекомендуют отводящий ортез с подушкой. Он фиксирует руку с отведением 15-25 градусов и защищает шов сухожилия от натяжения. По своим характеристикам подходят ORLETT SI-130 и Medi SAS 15. Отзывы пациентов о Medi SAS 15 лучше. При правильно подобранном размере и оптимальном натяжении ремней рука в передне-заднем направлении двигаться не должна в обеих ортезах, но фиксация в Medi SAS 15 более надёжная и комфортная. Я бы рекомендовал перед покупкой Medi SAS 15 примерить её в орт салоне, чтобы быть уверенным, что подойдёт. В фирменных салонах обычно есть инструкторы ЛФК и врачи бывают, которые помогут правильно подобрать и зафиксировать ортез. Когда поймёте, что к чему, можно и по интернету дешевле купить. -------------------------------------------------- Почему при разгибании локтевого сустава ощущается боль по длине от локтя до плеча по внутренней стороне руки? Потому что бицепс нижним концом прикрепляется в области локтевого сустава и при движении в локтевом суставе боль после тенотомии передаётся по всей длине мышцы. Это достаточно распространенное явление в послеоперационном периоде. Постепенно пройдёт. Федеральные рекомендации по реабилитации после операции: https://disk.yandex.ru/i/Gk5Yblc2KHLFFA Там, конечно, ортез Дезо рекомендуют (без комментариев), но ЛФК расписано верно. Скорейшего восстановления.

Андрей Кулешов

Хирург, Флеболог

Доброе утро, Ирина. По фото это больше похоже на локальное воспаление кожи или подкожной клетчатки, но по совокупности симптомов в первую очередь нужно исключить начинающийся парапроктит это воспаление тканей рядом с прямой кишкой. При нем снаружи поначалу может быть лишь небольшая плотная шишка, а основной очаг располагаться глубже, поэтому выраженного покраснения или гноя может еще не быть. В таких случаях нужно обратиться к хирургу или колопроктологу в ближайшее время, менструация не будет мешать осмотру. Также выполнить УЗИ мягких тканей этой области, чтобы посмотреть, нет ли глубже скопления жидкости или формирующегося гнойника Боль при мочеиспускании и выделения также требуют осмотра гинеколога и сдать общий анализ мочи Здоровья Вам🙏 Если у Вас остались ко мне дополнительные вопросы - обязательно задавайте

Екатерина Новокшонова

Офтальмолог

Здравствуйте!Никакой связи между халязионом и ЖКТ или общим иммунитетом в медицине не существует. Халязион-НЕинфекционное хроническое воспаление( т.е. изначально он возникает не из- за инфекции)В толще века находятся мейбомиевы железы,вырабатывающие жировой секрет для защиты слезной пленки от высыхания. Если выводной проток железы закупоривается, секрет продолжает вырабатываться, скапливается внутри, растягивает ткани и вызывает локальную воспалительную реакцию (формируется капсула).Согласно принципам и исследованиям доказательной медицины, появление халязиона у ребенка связано исключительно с местными механическими и воспалительными процессами в самом веке, а не с внутренними болезнями в организме. У детей раннего возраста они возникают часто потому что:у них есть особенности строения сальных ( мейбомиевых) желез века-выводные протоки узкие и извитые,секрет( жидкость)внутри желез более густой ,чем у взрослых,у ребенка могут быть нескорректированные проблемы со зрением(необходимы очки,а он их не носит),дерматологические особенности (сопутствующий себорейный дерматит, детская розацеа),банальное трение глаз грязными руками. Почему они появляются именно после простуд в садике?Связь с ОРВИ здесь не внутренняя, а локальная:отекают слизистые, в т.ч. нос,глотка,носослезный канал,узкие протоки желез пережимаются. При простуде и повышении температуры секрет желез может становиться более густым. Ребенок чаще трет глаз. Вам нужна постоянная гигиена век. Когда халязионов нет или они начинаются, ваша цель — сделать секрет желез жидким, чтобы он свободно выходил.Нужны обязательно теплые компрессы на веки - 2 р.д., затем массаж век по направлению к ресницам и обработка век Блефарогелем#1- 2 р.д. постоянно! Это основа лечения.

Мария Авагян

Педиатр

Здравствуйте, Кристина! Уточните, пожалуйста, анализы сдавали профилактически или есть какие-то жалобы? На референсные значения в таблице, где якобы указана условная норма, не смотрят, они чаще всего пишутся для взрослых, а это не отражает детских особенностей. Плюс каждая лаборатория пишет свои нормы в зависимости от настроек прибора. В общем анализе крови ориентируемся только на абсолютные показатели (с единицей измерения 10^9/л), а не на относительные проценты. При таких показателях общего анализа крови говорят об отсутствии отклонений, анализ вариант нормы по возрасту. По результатам анализа крови данных за острые воспалительные изменения нет. Лейкоциты в норме, в лейкоцитарной формуле в таком возрасте нейтрофилы должны преобладать над лимфоцитами, всё именно так. Эозинофилы, базофилы и моноциты в нормальном диапазоне. Тромбоциты также укладываются в диапазон нормы до 450-500 тыс/мкл у детей этого возраста. При нормальном уровне тромбоцитов остальные тромбоцитарные показатели не имеют диагностической важности. Гемоглобин, эритроциты и эритроцитарные индексы (МСН, МСНС, МСV) в норме, данных за анемию не прослеживается.

Александр Киняев

Психолог

Здравствуйте, София. По описанию переживание действительно похоже на дереализацию: ощущение "как во сне", отстранённость от происходящего, усиление после стресса, эмоциональное притупление. Но по переписке подтвердить это точно нельзя, тем более у Вас есть частые сильные головные боли вплоть до рвоты. Эту часть обязательно стоит отдельно оценить у врача-невролога, чтобы не объяснять всё только тревогой или стрессом. Параллельно имеет смысл обратиться к медицинскому психотерапевту или психологу, работающему в когнитивно-поведенческом или рационально-эмоционально-поведенческом подходе. При подобных состояниях часто формируется круг: "со мной что-то происходит - это опасно - надо постоянно проверять, настоящий ли мир и вернулись ли эмоции" - из-за этого внимание ещё сильнее фиксируется на ощущениях и состояние становится устойчивее. Полезная опора здесь такая: "Это состояние очень неприятно и изматывает, но само ощущение нереальности ещё не доказывает, что я теряю связь с реальностью". Если головная боль внезапно становится необычно сильной, появляются нарушение речи, слабость или онемение одной стороны тела, спутанность, потеря сознания - нужна срочная медицинская помощь.

Владислав Водолазский

Маммолог, Онколог

Здравствуйте Я врач-онкоуролог Занимаюсь опухолями надпочечников Готов Вас проконсультировать Очень странно, что контроль за образованием надпочечника осуществляется альтернативными методами МРТ - это НЕ метод выбора для визуализации надпочечников Золотой стандарт - это именно КТ с контрастом!!! КТ позволят оценить две базовых характеристики- нативную плотность и характер вымывания Пока складывается впечатление в пользу аденомы Но МРТ никогда не дает точного ответа

Ольга Сыркова

Инфекционист, Врач УЗД

Здравствуйте! После изучения описания ситуации можно сказать, что ВИЧ-инфекцию и сифилис можно исключить на таких сроках, приём антибиотика спустя месяц от контакта не повлиял бы на симптоматику и процессы выработки антител. Генерализованное увеличение л/у вряд ли может быть связано с ИППП, раз ВИЧ и сифилис исключены, стоит обратиться очно к врачу для проведения комплексного обследования.

Вера Морозова

Педиатр

Здравствуйте! У секстафага есть показания и он не назначается для профилактики вирусных или бактериальных инфекций непосредственно в носу.Обычно для профилактики рекомендуют промывание носа физ раствором (аквалор,аквамарис,линаква, сам физ раствор) ,можно в каплях,спрее.Если есть лишняя слизь-убрать аспиратором.Прогулки на свежем воздухе и проветривание дома.А также по возможности разграничение общения со старшим ребенком.Если у ребенка заложен нос вместо сосудосуживающих каплей можно аквамарис Стронг 1 раз в день до 7 дней,может вызвать пощипывание в носу,но справляется с заложенностью и не вызывает привыкания как сосудосуживающие капли.

Владислав Казаков

Хирург, Врач УЗД

Здравствуйте, Светлана Ознакомился с Вашим анамнезом После подобного оперативного вмешательства средние сроки заживления составляют один -два месяца По фото рана в удовлетворительном состоянии без признаков воспаление мягких тканей Учитывая , что боли нет- заживление идёт очень хорошо В подобной ситуации для перевозок достаточно использовать мазь офломелид 2-3 раза в сутки до полного заживления Если у вас остались дополнительные вопросы- готов ответить Будьте здоровы!🩺

Лариса Воднева

Аллерголог-Иммунолог, Педиатр

Здравствуйте. Сдавали только на кота? Симптомы со стороны носа возникают именно при нахождении в помещении? Если да,то в подобных случаях рекомендуется так же исключение реакции на клещей домашней пыли,плесень ,если есть очаги в помещении. ,*Аллерген d2 - клещ домашней пыли Dermatophagoides farinae, IgE (ImmunoCAP) *Аллерген d1 - клещ домашней пыли Dermatophagoides pteronyssinus, IgE (ImmunoCAP) *Смесь аллергенов плесени mx1 (ImmunoCAP), IgE: Penicillium chrysogenum, Cladosporium herbarum, Aspergillus fumigatus, Alternaria alternata *Супрастин в настоящий момент времени не является препаратом выбора в лечении аллергического ринита,так как у него много побочных эффектов,в силу того,что он проникает через гематоэнцефалический барьер,может вызывать сонливость, снижение концентрации, головокружение,слабость ,может влиять на сон,на центр голода и насыщения ,может вызывать ночные апноэ, вызывать сухость слизистых. Для облегчения симптомов со стороны носа могут быть использованы: -промывание носа изотоническими солевыми растворами в течение дня: Аква Марис / Аквалор / Маример / Долфин 3-4 раза в день,данные спреи очищают слизистую от аллергена,увлажняют ее,улучшают работу ресничек,способствуют эффективному контакту слизистой носа с лечебными спреями -Дезлоратадин / Левоцетиризин / Фексофенадин,согласно инструкции к препарату обычно рекомендуют использовать по 1 таб 1 раз в день - Назонекс назальный противовоспалительный спрей, согласно инструкции к препарату обычно рекомендуют использовать по 2 впр в каждый носовой ход 1 раз в день на чистую слизистую носа предварительно промыв полость носа солевыми растворами, кончик лечебного спрея направлять к наружному углу глаза, спрей может быть добавлен в терапию при отсутствии

Екатерина Новокшонова

Офтальмолог

Здравствуйте! Да, исправить это можно. За полгода ткани должны были восстановиться, поэтому текущее состояние требует вмешательства специалистов. Основные причины: 1.Растяжение мышцы: из-за сильного отека во время кератита мышца, поднимающая веко, растянулась и ослабла (механический птоз). Это самая частая причина. 2.Скрытое воспаление: небольшая припухлость под глазом может указывать на вялотекущий остаточный процесс. Что делать? Вам нужно обратиться к офтальмохирургу (специалисту по окулопластике).Пройти очный осмотр, чтобы исключить скрытое воспаление роговицы или конъюнктивы.Если воспаления нет, а мышца растянута, проблему решают амбулаторной операцией (пластика века). Хирург подтянет мышцу, и глаз снова откроется полностью.

Михаил Ивашев

Терапевт, Педиатр

Здравствуйте. Результаты указывают на инфекцию мочевыводящих путей (ИМП), вероятно, цистит. Эпителий 39 и бактерии 8,2 х10 в 4 степени подтверждают воспаление и бактериурию. Щелочной pH (8) характерен для расщепления мочевины бактериями (часто Протеус или Клебсиелла), что типично после купания в реке. Отсутствие нитритов не исключает ИМП, так как не все бактерии их продуцируют. Действия- что рекомендовал бы на очном приеме 1. Срочно к педиатру либо лучше к нефрологу для назначения антибиотика (эмпирически до посева). 2. Сдать бакпосев мочи с антибиотикограммой. 3. Сейчас : обильное питье, гигиена. 4. Контроль УЗИ почек/мочевого пузыря при необходимости. Самолечение недопустимо: риск пиелонефрита у детей высок. Купание в открытых водоемах - частый триггер ИМП из-за попадания инфекции. Возможно ребёнок после купания находился в мокрых плавках. Длительное пребывание в мокрых плавках значимый фактор риска. Влажная среда и переохлаждение нарушают местный иммунитет и способствуют размножению бактерий, попавших из реки. После любого купания в открытом водоеме ребенка нужно сразу же ополоснуть пресной водой, насухо вытереть и переодеть в чистое сухое белье. Это критически важная мера профилактики ИМП. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Надежда Андреева

Педиатр, Детский кардиолог

Препараты от кашля в принципе ничего не меняют . Они не сокращают количество дней кашля Ацетилцистеин и амброксол немного облегчают кашель , но они также не снижают количество дней кашля . При условии , что в легких нет хрипов

Инна Каплиева

Инфекционист, Гепатолог

Здравствуйте! С учетом всей описанной ситуации можно предположить острую кишечную инфекцию или функциональное расстройство. Такие состояния требуют дополнительной диагностики, чтобы поставить точный диагноз и определиться с дальнейшей лечебной тактикой. Для этого выполняются: -Общий анализ крови (чтобы в первую очередь оценить лейкоцитарную формулу и понять какого характера воспаление, вирусного или бактериального). -Кал на патогенную кишечную группу (диз. группу). Для того чтобы определить причину данного состояния. В лечебном плане в таких ситуациях рекомендуют: -Соблюдение диеты с исключением из питания на время обострения все сырые овощи и фрукты, молочные продукты, соки. -Для того, чтобы убрать интоксикацию принимают сорбенты. Из данной группы препаратов наиболее эффективна в таких случаях смекта. –С диареей организм теряет не только жидкость, но и соли (электролиты). Важно в таких ситуациях их восполнить. С этой целью принимают солевые растворы. Как пример, регидрон. -Для микрофлоры кишечника из пробиотиков наиболее эффективным считается энтерол, он является одновременно и противодиарейным средством. Согласно инструкции его принимают по 1-2 капсуле 2 раза в день за 30 мнут до еды. –Спазмолитики при болях в животе по 1 таб. Наиболее эффективна но-шпа/тримедат/дюспаталин.