Ответы врачей онлайн: страница 3519

Виктор Лаврин

Ортопед, Травматолог

Здравствуйте. Посмотрел фото. Считаю патология носит сочетанный характер. Показана очная консультация травматолога. Без такой консультации не обойтись . Вероятно может понадобится дополнительное обследование.

Афсана Алиева

Терапевт

Здравствуйте! Вы большая молодец, что сразу обратились в приемный покой и прошли полноценный 10-дневный курс антибиотика Супракс. При цистите с кровью это единственно верный способ полностью уничтожить бактерию и защитить почки. То, что ушли частые позывы в туалет, доказывает, что воспаление успешно купировано, а Супракс сработал. Описанные ощущения в 95% случаев не означает возврата болезни. В норме температура мочи внутри нашего тела равна температуре внутренних органов (около 37°C). Обычно мы этого не замечаем, потому что слизистая здорова. Острый цистит с кровью это тяжелое повреждение. Бактерии буквально смыли защитный слой слизистой мочевого пузыря и уретры. Несмотря на то, что бактерий после Супракса там уже нет, молодая обновляющаяся слизистая оболочка сейчас очень тонкая, нежная и гиперчувствительная. Обычная теплая моча, проходя по ней, воспринимается рецепторами как горячая. Это временное эхо перенесенного воспаления. В таких случаях могут рекомендовать: 1.Продолжать пить воду и Циурол. Не бросать прием Циурола, допить его положенные 30 дней для закрепления результата. Вода продолжает вымывать всё лишнее и снижает концентрацию кислот в моче. 2.Добавить Аципол. Супракс сильный антибиотик, прием Аципола защитит кишечник и микрофлору влагалища (это важно, так как дисбактериоз влагалища -частая причина повторных циститов). 3.Соблюдать диету. Пока слизистая заживает, временно исключить из рациона острые специи, уксус, маринады, алкоголь и крепкий кофе. Эти продукты раздражают мочевой пузырь изнутри. 4. Никогда больше не терпеть позывы к мочеиспусканию как это было на природе. Застой мочи идеальная среда для размножения бактерий.

Олег Кичигин

Гинеколог, Гинеколог-эндокринолог

Нет, существенно предлежание обычно не должно влиять, по расшифровке программой нет поводо для волнения, а визуально оценить пленку объективно нельзя в связи со скоростьб записи, но явных отклоненй нет.

Павел Севостьянов

Нарколог, Психиатр

Здравствуйте,препараты могут приниматься вместе,они полностью совместимы между собой. У вас антидепрессант Ципралекс основа лечения,Авиандр вспомогательный. Такая схема лечения из двух препаратов считается оптимальной. Не переживайте и начинайте лечение,все будет хорошо. Авиндр будет снижать уровень тревоги при заходе на ваш антидепрессант. Так как в первый месяц приема АД ваше состояние может временно ухудшаться.

Олжас Хаймулдинов

Хирург, Онколог, Врач УЗД

Здравствуйте! Я врач хирург Хаймулдинов Олжас. На предоставленной фотографии костных и суставных повреждений не видно, можно предположить поперечное плоскостопие. Округлые белые пятна это сесамовидные косточки, это нормальная анатомия стопы. По описанию больше данных за артрит 2 плюсне-фалангового сустава, в подобных случаях рекомендуется обратиться к ревматологу и травматологу.

Михаил Ивашев

Терапевт, Педиатр

Здравствуйте. Сыпь после Амоксиклава при лихорадке и лимфоузлах очень характерна для инфекционного мононуклеоза (ВЭБ или ЦМВ). При этом заболевании пенициллины часто вызывают неаллергическую токсико-аллергическую сыпь. Нормальный СРБ и СОЭ и лейкопения с лимфоцитозом также типичны для вирусной этиологии, а не бактериальной. Показаний для антибиотиков не вижу. Повышенный прямой билирубин может указывать на реактивный гепатит, частый при мононуклеозе. И так же реакция на прием препаратов может быть (жаропонижающие и антибиотик даже однократно). Ферритин 211 умеренно повышен как белок острой фазы - это маркер воспаления Щф понижено тоже подтверждает вирусную этиологию. Не бактериальную. Повышенный прямой билирубин при низкой ЩФ исключает холестаз и указывает на паренхиматозное поражение печени (реактивный гепатит), типичное для ВЭБ/ЦМВ. Это косвенно подтверждает диагноз. Тактика: 1. Сдать ПЦР крови на ВЭБ и ЦМВ (DNA), IgM/IgG к ним. 2. Биохимия: АЛТ, АСТ, ГГТ (контроль печени). 3. Осмотр ЛОРа и стоматолога для исключения очагов (кариес, гингивит, тонзиллит гайморит и др это все очаг может быть). 4. Антибиотики пока не показаны. Симптоматическая терапия, покой, обильное питье. Жаропонижающие могут быть малоэффективны при вирусной лихорадке поэтому побольше пить и влажный микроклимат, проветривание. Для понижения температуры нужно много воды организму. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Елена Набокина

Психотерапевт

Здравствуйте! Однократный прием такой дозировки обычно не несет каких-то негативных долгосрочных последствий. В экспериментах такие дозы использовались для терапии ОКР и считались вполне безопасными. В течение 2-3 дней может несколько усиливаться тревожность, ее в такой ситуации возможно купировать Атараксом, в негативное взаимодействие с высокими дозами Золофта он не вступает. В течение этих 2-3 дней состояние обычно постепенно стабилизируется самостоятельно. Обращение в скорую/неотложную помощь может потребоваться в случае, если будет отмечаться выраженная боль в мышцах, повышение температуры, водянистая диарея, тошнота до рвоты.

Екатерина Белоусова

Терапевт, Фтизиатр

Здравствуйте. Нет, такая диета не вызовет погрешности. Вы соблюдаете так называемую бесшлаковую диету, которая является золотым стандартом подготовки. Небольшое количество вареных овощей - безопасно и не приведет к избыточному газообразованию или образованию шлаков, которые могли бы исказить снимок. Последний прием пищи должен быть не позднее чем за 6-8 часов до процедуры, то есть 8:30 легкий завтрак: например, одно вареное яйцо или 2-3 столовые ложки овсянки на воде. После этого времени твердую пищу принимать нельзя. Пить негазированную воду можно, но прекратить прием любой жидкости необходимо за 3-4 часа до исследования Слабительное усиливает перистальтику, что может создать нежелательные артефакты движения на снимках Поэтому они не рекомендуются Вместо этого для очистки дистальных отделов кишечника (прямой кишки) перед таким МРТ используется щадящий местный метод, например, Микролакс, утром Также могут порекомендовать убрать газы приемом Эспумизана или его аналогов на ночь и утром

Афсана Алиева

Терапевт

Юлия, здравствуйте! Изолированное снижение лейкоцитов и лимфоцитов в общем анализе крови в подавляющем большинстве случаев не означает страшную или смертельную болезнь.Особенно учитывая то, что вы всего месяц назад делали УЗИ органов брюшной полости, и там всё в норме. Если за последние 1–1.5 месяца вы перенесли любое ОРВИ, скрытую вирусную инфекцию (например, герпесвирус, цитомегаловирус, энтеровирус) или даже банальный сильный насморк, иммунная система бросила все силы лейкоцитов и лимфоцитов на уничтожение этого вируса. Клетки задействовались и частично погибли. Костному мозгу нужно время (до 3–5 недель), чтобы восполнить их баланс. В этот период анализы будут показывать снижение. При аутоиммунных процессах в организме иногда может происходить так называемая аутоиммунная лейкопения мягкого течения. Организм сам временно чуть придерживает количество циркулирующих лейкоцитов. Если гормоны щитовидной железы (ТТГ, Свободный Т4) сейчас в норме ,щитовидка защищена, но иммунный фон может давать такие колебания в крови. Длительное сильное волнение, тревога, дефицит сна или нехватка некоторых витаминов (особенно витамина B12, фолиевой кислоты или цинка) напрямую тормозят скорость деления лейкоцитов в костном мозге. Не болели недавно? Не сдавали ферритин, витамины?

Анастасия Кодинцева

Офтальмолог

Здравствуйте! Ознакомилась с вашей ситуацией. По описанию и фото клинически больше данных за локальное воспаление века. Такое состояние может возникать на фоне переохлаждения, снижения иммунитета, занесения инфекции, а также при приеме системных ретиноидов, гиперлипидемии, сахарном диабете или заболеваниях ЖКТ В подобных случаях обычно рекомендуется следующая схема лечения: локально на область уплотнения снаружи наносить тонким слоем гидрокортизоновую мазь 1% или 2,5% 3 раза в день, курс до 7–10 дней, глазные капли Флоас Моно по 1 капле 3 раза в день 7 дней для снятия воспаления, антибактериальные капли (Безиванс по 1 капле 3 раза в день или Сигницеф по 1 капле 4 раза в день) 7 дней для профилактики бактериальной инфекции, за нижнее веко утром закладывать гидрокортизоновую мазь 0,5% 7–10 дней, на ночь – мазь Флоксал за нижнее веко 7 дней Обратите внимание, что использовать вскрытые и уже использованные ранее капли для глаз можно не долго(по инструкции), если препарат просрочен- необходимо заменить Для точного решения вопроса необходим очный осмотр офтальмолога. Выздоравливайте!

Алена Шейпук

Кардиолог, Аритмолог

Эксперт сервиса

Здравствуйте! Если такой пульс фиксировался в ночное время, то это не представляет опасности, так как ночью он может быть вплоть до 35. Хорошо, что уже сделали УЗИ сердца. Там имеются разве что косвенные признаки атеросклероза и расширение левого предсердия, что является частым осложнением гипертонии. Однако одного такого исследования мало. Чтобы понять, почему так ведёт себя пульс и давление, важно пройти полноценное исследование. Для выяснения состояния систем организма, подбора и коррекции терапии обычно назначается базовый набор анализов и обследований. ▪️Из анализов это следующие показатели: общий анализ крови, общий холестерин, лпнп, лпвп, триглицериды, мочевина, креатинин, алт, аст, глюкоза, общий билирубин, ферритин, ттг, общий анализ мочи ▪️Из Исследований:триплекс сосудов головы и шеи, узи почек и надпочечников, сосудов почек, ЭКГ и конечно холтер. Скажите, в те дни, которые происходят скачки, может волнуется или, например, храпит ночью.?

Елизавета Бурцева

Гематолог

Арина, здравствуйте. ВесселДуэФ не обладает профилактическим действием в отношении тромбозов. Поэтому в данном случае имеет смысл обсуждать, оставить ли прадаксу либо какой-то из похожих по действию препаратов (ксарелто или эликвис), либо прекратить их прием. Для более полного понимания картины можете ли приложить результаты анализов на тромбофилию, которые проведены? Наиболее интересны генетические исследования, уровень протеина С, протеина S, антитромбина III, маркеры антифосфолипидного синдрома (волчаночный антикоагулянт, антитела к кардиолипину и бета-2-гликопротеину). Расскажите также подробнее, есть ли такие факторы риска тромбоза, как курение, прием гормональных контрацептивов; какой у Вас рост и вес.

Сергей Тихомиров

Нейрохирург

Здравствуйте. Важные уточнения: Заключение врача-рентгенолога это интерпретация снимков, а не окончательный диагноз. Точность описания зависит от квалификации специалиста и качества визуализации. Первичными являются сами снимки (в формате DICOM), которые должны быть оценены врачом лечебного профиля. Подробнее можете погуглить мою статью в Т-журнале: "Почему для консультации по МРТ и КТ важно предоставить все исследования в формате DICOM" Обнаруженная spina bifida occulta (незаращение дужки) не болезнь, а просто анатомическая особенность развития, которая встречается у 10–20% здоровых людей и физически не может вызывать боль. Боль в пояснице после батута банальная мышечная перегрузка или микротравма связок, а деформация позвоночника в 13 лет функциональное нарушение осанки на фоне активного роста, а не «страшный сколиоз». Поэтому делать ничего сверхъестественного не нужно: перестаньте искать болезнь там, где её нет. Вместо бесконечных повторных снимков и переживаний из-за спинной «дырки», займитесь реальной проблемой — хроническим мышечным дисбалансом. Единственное действительно эффективное лечение: систематическая и грамотная ЛФК для укрепления мышечного корсета (лучше под контролем инструктора) и контроль осанки. Противовоспалительные и массаж помогут лишь временно снять симптом, но не уберут причину.

Наталья Рындина

Гастроэнтеролог, Инфекционист

Здравствуйте! Описанная клиническая картина (кратковременные подъёмы температуры , возникающие на следующий день после ларингорефлюкса, с ломотой , головной болью и учащённым мочеиспусканием без других катаральных симптомов) с высокой вероятностью не связана с онкологией, так как для онкологической лихорадки типично стойкое, ежедневное повышение температуры без чёткой связи с внешними факторами , а здесь прослеживается провокация нарушением режима ( жирная пища, рефлюкс, переохлаждение) на фоне выраженного нервно-физического истощения -именно стресс и переутомление могут снижать местный иммунитет и усиливать висцеральную гиперчувствительность, провоцируя рефлюксы и постназальные/вагусные реакции с субфебрилитетом. Учащенное мочеиспускание тоже часто психогенно или связано с раздражением диафрагмального нерва при рефлюксе. Тем не менее, для исключения инфекции мочевыводящих путей и оценки общего состояния рекомендают сделать общий анализ крови и мочи, а при сохранении температуры более 3–5 дней или ухудшении -обратиться к терапевту, но в данный момент волноваться не стоит, так как симптомы вполне укладываются в реакцию организма на острую стрессовую перегрузку и погрешности в диете, а не на злокачественный процесс.

Арина Марюшина

Ветеринар

Добрый день! Диагноз: ВЗК - это множественные патологии воспалительного характера в разных отделах кишечника, по сути - это диагноз исключение, когда все возможные варианты других патологических состояний были вычеркнуты. По анализу ПЦР на патогенную микрофлору - положительный кампилобактериоз. Подскажите, пожалуйста, после лечения на данный патоген пересдавали кал? Он стал отрицательным? Также уточните, пожалуйста, чем на данный момент кормите питомца? Замечали ли Вы, что на какие-то определённые компоненты корма есть ухудшение состояния? Не пробовали ли переходить на натуральное питание?