Ответы врачей онлайн: страница 3526

Анастасия Степашкина

Терапевт, Гематолог

Здравствуйте! В12 в норме до 1000 пг/мл, дефицита и избытка нет. Отслеживать показатель не требуется. Колебания возможны , зависят от питания,нагрузки на печень, воспалений, состояния ЖКТ. Повода для тревоги не нахожу как гематолог. Снижение лейкоцитов обычно требует только наблюдения в динамике. Чаще всего снижение временное на перенесенный контакт с вирусом, вакцинацию , аллергизацию , любую иммунную напряжённость. Уровень безопасный и терапии без повода не требует. Гематолог може дать очно официальное заключение что патологии крови нет. Для исключения других причин лейкопении, если она стойко держится 3 месяца, обычно сдаются: антитела к ВИЧ, вирусным гепатитам, антинуклеарный фактор, ревмофактор, гормоны щитовидной железы, анти ТПО, УЗИ брюшной полости, почек, анализ мочи. Это стандартный скрининг. Все хронические патологии важно держать в стадии компенсации, пересмотреть принимаемые препараты, БАДы, которые снижают лейкоциты или нагружают излишне печень.

Михаил Ивашев

Терапевт, Педиатр

С терапевтом очным, и если есть жалобы по гинекологии то и с гинекологом тоже. Кобаламин должен быть не ниже 300-400, фолиевая кислота не ниже 6-7.

Фатима Гаджиева

Терапевт

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт. Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований 1. При таких результатах клинического анализа крови мы видим изменения лейкоформулы, которые могут соответствовать перенесенной химиотерапии При таких результатах гемоглобин неплохой, то есть снабжение органов кислородом адекватное 2. При таких результатах биохимического контроля мы видим признаки повреждения печени - такие изменения могут соответствовать наличию в печени метастазов,а также приему химиопрепаратов. К сожалению, препарат обладает негативным воздействием на печень Также при таких результатах мы видим нарастание креатинина, что может соответствовать почечной дисфункции В таких случаях необходимо обязательно связаться с лечащим онкологом для рассмотрения вопроса о госпитализации для выполнения внутривенных инфузий - растворов для защиты печени, в том числе на фоне химиотерапии, например ремаксола (строго под контролем врача очно) , а также для решения вопроса о необходимости изменения химиотерапии (из-за повышения печеночных трансаминаз)

Дарья Трефилова

Стоматолог

Здравствуйте Зоя , понимаю впши переживания Внимательно изучила вашу ситуацию. Действие местной инфильтрационной анестезии длится до 2ч . Действительно проводниковой местной анестезии до 6 ч. Рекомендуется выпить 2 чашки горячего чая ,это позволит ускорить процесс выведения анестетика. Будьте здоровы!

Наталья Рындина

Гастроэнтеролог, Инфекционист

Здравствуйте! По описанию симптомов аппендицит выглядит маловероятным , потому что при нем почти всегда пропадает аппетит, боль усиливается при кашле и резких движениях, а ребенок старается лежать неподвижно - у ребенк этого нет, и она чувствует себя обычно. В подобных ситуациях рекомендуют в первую очередь подумать о спазмах желчного пузыря или скоплении газов в кишечнике ( вздутии) , особенно если в отпуске изменилось питание или не исключения легкая кишечная инфекция , а боль справа под ребрами с отдачей в плечо часто бывает из за раздражения диафрагмы газами. Главное правило при подозрении на аппендицит - не дают обезболивающее и наблюдают 2–4 часа и если боль не усиливается, нет тошноты, рвоты и температуры, то это не экстренная ситуация. В описанной ситуации эффективно лечение спазмолитиками (например, но шпа или Тримедат в возрастной дозировке ) и питье маленькими глотками, но только при условии, что боль стабильная или стихает. Перед применением Лекарств рекомендуют очный осмотр врача ! Однако согласно клиническим рекомендациям, если боль станет постоянной и сильной , появится температура выше 37,5 или тошнота, рекомендуют немедленно обратиться к местному врачу для очного осмотра - даже при хорошем аппетите окончательно исключить аппендицит без пальпации и анализов невозможно, поэтому в отпуске правильнеевсего перестраховаться и показать девочку специалисту.

Софья Князева

Невролог

Здравствуйте. вероятно это мышечно-тонический синдром. Обычно это защитная реакция тела на Длительное неудобное положение Стресс (часто мышцы напрягаются от нервов) При мышечно-тоническом синдроме обычно рекомендуют противовоспалительную терапию нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВС) сроком на 5–7 дней с целью купирования боли. В качестве препарата выбора рассматривается Мовалис (мелоксикам) по 15 мг 1 раз в сутки утром после еды, при этом при наличии риска желудочно-кишечных осложнений дополнительно назначается Омепразол 20 мг утром. Альтернативой может служить Ксефокам (лорноксикам) по 8 мг 2 раза в сутки или 16 мг 1 раз в сутки. миорелаксант центрального действия, обычно толперизон (Мидокалм), дозировка 150 мг 3 раза в сутки после еды в течение 10-14 дней. местная терапия мазями или гелями с обезболивающим компонентом на 7–10 дней. Например, гель диклофенака 1% наносят полоской 2–3 см на зону спазма 3–4 раза в день лёгкими массажными движениями.

Ирина Труханова

Инфекционист, Гепатолог

Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии. Подобный вид контакта не подходит ни под одну категорию, требующую экстренную профилактику. Риска заражения в такой ситуации нет, не переживайте!

Алина Поваренкова

Невролог, Детский невролог

Здравствуйте! Ознакомилась с вашей ситуацией. Пр наличии небольших отклонений от нормы по НСГ при отсутствии нарушения самочувствия у ребенка и развития соответственно возрасту, показаний для назначения медикаментозной терапии нет.

Юлия Перфилова

Терапевт

Виктория , здравствуйте! Большинство основных показателей находятся в пределах нормы Функция почек , как креатинин, мочевая кислота , углеводный обмен , как глюкоза . белковый статус, липидный профиль и работа щитовидной железы - ТТГ, свободные Т3 и Т4 в норме Единственное отклонение - умеренное повышение ферментов печени - АЛАТ , АСАТ и ферритина АЛАТ и АСАТ - это внутриклеточные ферменты . При повреждении клеток печени они выходят в кровь . После кесарева сечения , во время беременности происходят гормональные перестройки , сама операция - это повреждение тканей , что ведет к росту ферментов Также влияние оказывают медикаменты, применявшиеся во время и после операции - наркоз, антибиотики, обезболивающие, окситоцин Ферритин в данном случае выступает не маркером запасов железа , а белком острой фазы воспаления. Он повышается в ответ на операцию - заживление тканей после кесарева сечения Умеренное повышение АЛАТ/АСАТ менее 5 норм в раннем послеродовом периоде часто носит временный характер В подобных ситуациях рекомендуется исключить прием любых БАДов , травяных сборов Могут рекомендовать оценить УЗИ органов брюшной полости для оценки структуры паренхимы печени , состояния желчевыводящих путей Дополнительно могут рекомендовать оценить количественный анализ крови на ДНК вируса гепатита В - ПЦР HBV ДНК Далее - повторить биохимический анализ крови через 3-4 недели для оценки динамики Принимаете ли вы сейчас какие-либо лекарственные препараты , витамины или обезболивающие, и кормите ли грудью?

Светлана Арсланова

Стоматолог

Здравствуйте, Полина. Для того, чтобы наиболее точно ответить на Ваш вопрос, необходимо ознакомиться с фотографиями из полости рта, а также рентгеновскими снимками или КТ. К сожалению, в формате бесплатных вопросов невозможно технически прикрепить какие-либо файлы. Это можно сделать в разделе платных вопросов, а также в рамках индивидуальной консультации. Если «восьмерки» растут криво (вбок), давят на соседние зубы или над 8 часто воспаляется слизистый «капюшон», их, скорее всего, порекомендуют удалить .

Руслан Ибрагимов

Терапевт, Мануальный терапевт

Здравствуйте. По фото кажется видно небольшое округлое коричневое пигментное образование на коже головы Внешне оно выглядит достаточно симметричным, с относительно ровными границами и довольно однородной окраской. По одному фото достоверно определить его природу нельзя, но кажется это пигментный невус, то есть обычная родинка. На представленных фотографиях явных признаков, позволяющих говорить о меланоме, не видно. Однако кожа головы плохо доступна для самостоятельного наблюдения, а по обычной фото нельзя оценить структуры образования, которые видны при дерматоскопии. В подобной ситуации врачи обычно рекомендуют: планово обратиться к дерматологу или дерматоонкологу и выполнить дерматоскопию образования.

Анна Никулина

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Чаще всего боли справа, при отсутствии желчного пузыря связаны с так называемой билиарной дисфункцией, для которой характерен спазм протоковой системы желчевыводящих путей, что и является источником боли. Чаще всего билиарная дисфункция не представляет опасности, а провоцирующим фактором может стать стресс или неправильное питания. Симптоматически в таких случаях обычно рекомендуют к прменению спазмолитики (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности. Касательно подобной картины ультразвукового исследования, то в целом каких то критичных моментов нет, за исключением небольшого увеличения хвоста поджелудочной железы, до 33мм. В норме верхняя граница для хвоста 30 мм. УЗИ это крайне оператор зависимый метод диагностики заболеваний внутренних органов, а размеры лишь субьективный взгляд доктора, плюс сам орган (поджелудочная железа) расположена очень глубоко, практически на позвоночнике, прикрыта петля и кишечника и визуализируется очень плохо. Думаю с этим и связано решение о проведении МРТ, чтобы более детально рассмотреть орган и установить его размеры. МРТ является методом золотого стандарта диагностики заболеваний поджелудочной железы. Будьте здоровы!

Екатерина Бавыкина

Аллерголог-Иммунолог, Терапевт, Анестезиолог-реаниматолог

Мария, добрый день! Респираторная аллергия может появиться в любой момент, в том числе на кота. Результат по анализам с повышением уровня иммуноглобулина Е к коту может указывать на появившуюся аллергию на животное в том случае, если после контакта с котом появляются симптомы или они усиливаются. В ином случае, можно установить только опытным путём -уехать от кота на 2 недели и понять есть ли связь с животным. Чем следует ограничить максимально контакт с животным, не прикасаться к нему, не пускать на постель и одежду, делегировать уход другим людям. Очищать воздух, делать влажную уборку и принимать антигистаминные препараты 2-го поколения, например, Зиртек/Зодак 10 мг 1 р в сутки.

Анна Лукина

Терапевт, Кардиолог

Здравствуйте! Избыточное снижение давления может быть обусловлено накопительным эффектом от гипотензивных препаратов. В таких ситуациях рекомендуется переход на более мягкие препараты для снижения давления, например Лозартан в дозе 50 мг и гипотиазид 12,5 мг под контролем давления. При сохранении тенденции к гипотензии менее 100/70 мм рт ст обычно рекомендуется только монотерапия лозартаном. По данным обследований у Вас выявлены бляшки в сонных артериях, повышение холестерина, что является показанием для длительной терапии статинами. По данным УЗИ сердца изменения характерные для гипертонии в виде расширения левых камер сердца. Обсудите возможные коррективы в лечении с Вашим лечащим врачом.

Наталья Тимофеева

Терапевт, Врач КДЛ, Функциональный диагност

Здравствуйте! Лимфоциты могут быть повышены после перенесенной вирусной инфекции, нужно посмотреть на сам анализ. Очень долго повышенными лимфоциты сохраняются после таких вирусных инфекций, как циомегаовирус, вирус Эпштейна-Барр. По анализу у вас лимфоциты повышены только в процентах, а нужно смотреть на абсолютные значения - они в норме. Не переживайте за такие показатели - повышение лимфоцитов только в процентах не имеет диагностического значения, так как абсолютные значения в норме.