Ответы врачей онлайн: страница 3536

Ольга Сыркова

Инфекционист, Врач УЗД

Здравствуйте! После изучения описания ситуации можно сказать, что вероятность заражения токсоплазмозом тут крайне низкая, так как кошка домашняя и питается кормом, а не сырым мясом. В любом случае, токсоплазмоз не опасен для здорового ребёнка, инфекция почти всегда проходит бессимптомно, острая фаза проходит сама и какого-либо лечения не требует. То есть, при отсутствии каких-то подозрительных клинических проявлений (увеличения л\у, к примеру) активно выискивать токсоплазмоз не нужно, это всё равно никаких мер не потребует. Токсоплазма есть в организме примерно у 60% взрослых людей.

Юлия Васькина

Психотерапевт, Психиатр

Здравствуйте. Данная схема не соответствует клиническим рекомендациям по лечению подобных состояний. Нецелесообразно применять одновременно Атаракс и грандаксин. Также не сочетаются пароксетин и мелатонин. Кроме того, назначение пароксетина должно быть плавным, с постепенным повышением дозировки начиная с 1/4 таблетки, во избежание побочных эффектов. Ощущение жара может возникнуть если сразу принять целую таблетку пароксетина. Атаракс уменьшит неприятные ощущения. А далее рекомендовано обратиться ко врачу для коррекции схемы лечения.

Ольга Сыркова

Инфекционист, Врач УЗД

Здравствуйте! После изучения описания ситуации можно сказать, что всё в порядке, у профилактики бешенства нет сроков давности, она эффективна и оправдана в любые сроки до появления симптомов болезни. Царапины несёт крайне низкие риски передачи бешенства, а иммуноглобулин даёт защиту сразу же, в отличие от вакцины, так что всё должно быть в порядке. Отсроченное введение препарата никак навредить не может. Скажите, пожалуйста, известна ли судьба котёнка? Доступен ли он наблюдению?

Юлия Васькина

Психотерапевт, Психиатр

Здравствуйте. Все указанные препараты сочетаются друг с другом, их можно принимать вместе. Схема подобрана таким образом, чтобы препараты усиливали действие друг друга и чтобы уменьшить вероятность побочных эффектов от антидепрессанта.

Татьяна Нарзяева

Ортодонт

Добрый день. К сожалению, в рамках бесплатной онлайн-консультации у меня нет технической возможности оценить ситуацию по фото, поэтому точных рекомендаций дать не могу. Однако могу сказать следующее: в возрасте 7 лет криво растущие передние зубы, это не всегда повод для срочного исправления, но однозначный повод для визита к ортодонту. Дело в том, что 6–7 лет, это идеальный возраст для первого серьезного осмотра. В этот период растут челюсти, и врач может оценить, является ли проблема временной или требует вмешательства.

Надежда Ершова

Аллерголог-Иммунолог

Здравствуйте,Людмила. Вероятнее всего,в процессе кератинового выпрямления волос произошло развитие аллергической реакции в виде контактного дерматита на компоненты косметических средств . В подобной ситуации рекомендуется прием антигистаминных препаратов 2 поколения - Зиртек, Кестин,Никсар,на места покраснения и отека рекомендуется наносить слабые гормональные кремы- Адвантан ,Акридерм, Комфодерм в течение 7-10 дней. При выраженном зуде эффективен крем/ спрей Неотанин-не содержит гормональных компонентов,можно использовать длительно. При появлении отека лица,шеи,ушей,появлении затрудненного дыхания могут быть назначены инъекции Преднизолона или Дексаметазона (вызов СМП) Для ухода за кожей волосистой части головы и лица рекомендуется использовать гипоаллергенные линии косметики- Липобейз, Эмолиум Биодерма,Липикар(шампунь, гель для душа, крем),не содержащие агрессивных и аллергенных компонентов. При отсутствии эффекта от лечения рекомендуется очная консультация аллерголога или дерматолога для коррекции схемы терапии. Всего доброго.

Анжела Эмирасанова

Дерматолог, Косметолог, Детский дерматолог

Здравствуйте! Ознакомилась с вашей ситуацией. Прикрепите фото. В таких случаях рекомендуют для подтверждения или исключения боррелиоза сдать скрининговый тест. Обычно это иммуноферментный анализ (ИФА), который одновременно определяет и IgM, и IgG.

Екатерина Кузьменко

Гастроэнтеролог

Здравствуйте. Правильно ли я понимаю, что интересует вопрос о возможности приема препарата Бифиформ при непереносимости молочных продуктов? Если речь идет именно о Бифиформе, то согласно официальной инструкции, противопоказаний к приему нет.

Кристина Аникеева

Психолог, Логопед

Марьям, здравствуйте! Если малышка хорошо понимает обращенную речь, значит с пассивным словарем все в порядке. Есть фразовая речь, это норма для ее возраста. Уж сформировался поздновато, невролог не ставил зрр? Что вас сейчас беспокоит в речи малышки?

Фатима Гаджиева

Терапевт

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт. Ознакомилась с вашей ситуацией Такие проявления могут соответствовать течению аллергической реакции замедленного типа на пигменты Учитывая положительную динамику на фоне применения стероидов ранее, это тоже указывает с высокой вероятностью на аллергическую природу симптомов В таких случаях возможно выполнение патч-тестов с красителями - такие тесты проводит очно дерматолог или аллерголог, но важно уточнить заранее наличие панелей красителей (так как используются разные красители с разными составами) При подтверждении аллергии на пигменты в таких случаях лазерное удаление скорее всего будет противопоказано в связи с риском острой тяжёлой аллергической реакции, вместе с дерматологом нужно будет рассмотреть СО2лазер, но тоже с премедикацией (антигистаминные, гормоны) и строго под контролем врача дерматолога или дерматолога-косметолога (врача) Есть ли возможность получить образцы красок для патч тестов?

Анна Николаенко

Терапевт, Ревматолог

Здравствуйте! У вас вкроятнее всего псориатический артрит (дактилит + бурсит + псориаз). Это не наследственная волчанка, а заболевание, которое часто дебютирует с пальцев стоп. Анализы (РФ, АНФ, мочевая кислота) при этом всегда в норме, поэтому они чистые. Почему Метипред 4 мг не помогает, для псориатического артрита этого категорически мало. Дактилит не пройдёт, пока вы не начнёте базисную терапию (метотрексат, сульфасалазин или современные генно-инженерные препараты). Ваш случай длится >6 месяцев — это прямое показание к назначению базисного препарата. - нужная очная консультация ревматолога для подтверждения диагноза - Метипред повышать нельзя (при псориазе высокие дозы гормонов ухудшают кожу). - Пока ждёте приёма врача применяйте НПВС-гель на палец и ортопедические стельки для разгрузки стопы.

Юлия Васькина

Психотерапевт, Психиатр

Здравствуйте. В описанной ситуации лучше пропить полную схему лечения для нормализации состояния и исключения рецидива. Описанные неприятные симптомы вызваны увеличением дозировки антидепрессанта. Для того чтобы это облегчить , как раз выписаны препараты тералиджен и грандаксин. Они смягчает неприятные эффекты в начале лечения. Также можно проводить наращивание антидепрессанта более медленно либо увеличивать дозировку тералиджена при необходимости. Обязательно делать это под контролем врача. И главное правило- не бросать схему, а сообщать врачу о нежелательных ощущениях для своевременной корректировки этой схемы. Схема разработана так, что все препараты дополняют и "помогают" друг другу.

Александр Киняев

Психолог

Здравствуйте, Марина. По описанию похоже, что проблема может быть связана именно с напряжением в детском саду: дома ребёнок самостоятельно ходит на горшок, а в саду терпит, мало ест, замкнута и неохотно рассказывает о происходящем. В 4 года ребёнок может удерживать мочеиспускание, если стесняется попроситься, боится незнакомого туалета, не хочет идти без взрослого или в целом пока чувствует себя в группе небезопасно. Я бы не ругал за мокрые штаны и не делал из туалета отдельную большую проблему. Лучше поговорить с воспитателем и договориться, чтобы девочке спокойно и регулярно предлагали сходить в туалет, не дожидаясь, пока она сама попросится, и помогали без комментариев при неудаче. Но здесь хотелось бы понять причину точнее: она вообще писает в саду в течение дня или терпит до дома? Что сама говорит про туалет и воспитателей, если спрашивать без давления? Плачет ли перед садом, просит ли не вести её туда, изменились ли сон или поведение дома после начала посещения? Если трудности с едой, общением и туалетом сохраняются уже несколько месяцев, имеет смысл подключить детского психолога именно для оценки адаптации к саду.

Регина Фахрутдинова

Невролог, Детский невролог

Здравствуйте! Ничего патологического по описанию у нет. У детей в норме в периоды активного роста и развития могут быть подергивания / движения во сне - это доброкачественные миоклонии. Также могут быть эпизоды сноговорения/ снохождения, смеха , часть это связано со скачком роста , перевозбуждением в течение дня , обилием эмоций днем . Это не эпилептические пароксизмы

Алиса Кременицкая

Дерматолог, Трихолог, Детский дерматолог

Здравствуйте, по вашим фото можно предположить явления потнички или фолликулита, единичные прыщики, быстро проходящие. Обычно используют при таких ситуация цинксодержащие крема, такие как неотанин, скин кап, циндол, каламин и судокрем